RICU降低口服給藥缺陷頻次品管圈PDCA成果匯報(bào)

降低口服給藥缺陷頻次呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科室簡(jiǎn)介：１、床位12張，特級(jí)護(hù)理、病危２、護(hù)士30名３、臨床重點(diǎn)?？疲?、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房“麻花圈”的形成——圈員的選拔各級(jí)責(zé)任護(hù)士自發(fā)加入，三級(jí)責(zé)任護(hù)士２名

二級(jí)責(zé)任護(hù)士３名

一級(jí)責(zé)任護(hù)士３名圈員要求：1、熱愛集體，關(guān)心團(tuán)隊(duì)建設(shè)

2、能觀察分析，出謀劃策

3、具有責(zé)任感征求圈名、圈徽體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)關(guān)注細(xì)節(jié)、

注重環(huán)節(jié)、努力工作、勤奮學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)一致的集體風(fēng)貌?！奥榛ㄈΑ钡男纬伞Φ慕⑿彰殑?wù)護(hù)士級(jí)別學(xué)歷工作時(shí)間

輔導(dǎo)員三級(jí)本科1996.07圈長(zhǎng)三級(jí)本科1997.07圈員二級(jí)本科2002.07圈員二級(jí)本科2005.07圈員二級(jí)本科2002.07圈員一級(jí)本科2007.07

圈員一級(jí)本科2007.07

圈員一級(jí)?？?009.07“麻花圈”的形成——選擇圈名投票說(shuō)明：本次共征集５個(gè)候選圈名，經(jīng)全體與會(huì)人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票），麻花圈獲得最高票候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果關(guān)愛圈54

涌動(dòng)圈73

朝陽(yáng)圈25

點(diǎn)滴圈82

麻花圈111

“麻花圈”的寓意單絲不成線，獨(dú)木不成林樹多成林不怕風(fēng)，線多搓繩挑千斤體現(xiàn)了匯集多股力量，團(tuán)結(jié)一致的團(tuán)隊(duì)精神醫(yī)生改善、護(hù)士工作、患者互動(dòng)三者的結(jié)合CONTENTS5圈徽的形成：飛揚(yáng)和舞動(dòng)的人醫(yī)生改善、護(hù)士工作、患者互動(dòng)三者結(jié)合藍(lán)色代表沉靜、綠色代表健康、紅色代表激情..紅綠藍(lán)三原色，不同的調(diào)配方法可呈現(xiàn)色彩斑斕的世界SOS代表求救信號(hào)，體現(xiàn)了工作的性質(zhì)主題選定備注:以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共

8

人參與選題過程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分排序評(píng)定1.減少接飯、送飯的差錯(cuò)件數(shù)１．１８３．１８１．１８２．８１８．３５３

2.提高呼吸功能鍛煉依從性３．５５２．４４３．１８２．４４１１．６１２

3.提高床旁培訓(xùn)的效

果１．１８１．１８３．７４１．００７．００４

4.降低口服給藥缺陷頻次４．８９４．８９５．００５．００１９．７８１

5.提升電話及接待禮儀的滿意率１．１８１．１８２．８１１．１８６．３６５

評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策

可行性

迫切性圈能力

1沒聽說(shuō)過丌可行半年后再說(shuō)需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決本期活動(dòng)主題降低口服給藥缺陷頻次衡量指標(biāo)：每月口服給藥缺陷次數(shù)RICU開展品管圈的理由對(duì)患者：保證用藥安全、提高滿意率對(duì)科室：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力、提升服務(wù)質(zhì)量對(duì)護(hù)理同仁：提高工作效率、提升自我管理創(chuàng)建國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院中要求規(guī)范口服給藥體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵麻花圈活動(dòng)計(jì)劃擬定表注：..

表示計(jì)劃線，——

表示實(shí)施線

★表示召開品管會(huì)議（地點(diǎn)：

）RICU安全給藥流程圖：開立醫(yī)囑審核醫(yī)囑正確 與醫(yī)生溝通打印執(zhí)行單擺藥 無(wú)藥觀察用藥療效簽字交接班簽字有藥雙人核對(duì)正確正確服藥ＲＩＣＵ安全給藥現(xiàn)狀檢查周期開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)備藥不足給藥不及時(shí)病情變化醫(yī)囑變化特殊檢查給藥方式不準(zhǔn)確13月13月3115832012924月14月3013511102135月15月3111630202246月16月3098210121合計(jì)4827943293每月平均數(shù)126.752.2510.750.523.25累計(jì)百分比51.6180.6490.3297.8497.841

改善前柏拉圖97.85% 97.85%4分析說(shuō)明：根據(jù)3月到7月的檢查表數(shù)據(jù)說(shuō)明，備藥不足、給藥不及時(shí)是導(dǎo)致給藥安全缺陷的最主要原因4850454035302520151050

100.00%100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

90.32%80.65%

27

51.61%

9

3 2

系列2累計(jì)百分比

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*累計(jì)百分比*圈員能力）33.3=48-（48

×

51.61%

×

63%）353025201510533.3 降幅

39.9%20

改善前

改善后

0改善前 改善后腦力風(fēng)暴要因分析其他人員給藥方法

醫(yī)囑醫(yī)人員培訓(xùn)少操作不規(guī)范慣性思維生藥品數(shù)量未關(guān)注溝通無(wú)效溝通不到位未及時(shí)確認(rèn)患者家屬外購(gòu)者流程不完善核對(duì)執(zhí)行不

實(shí)習(xí)同學(xué)規(guī)范情緒健康個(gè)人狀態(tài)責(zé)任心不強(qiáng)

搭檔未交接班無(wú)人整理物品擺放病人增加人員少工作量增加為何備藥不足、給藥品種類多 核對(duì)不嚴(yán) 放置不合理 藥簽字不及時(shí)擺藥單不詳細(xì)藥杯未標(biāo)識(shí)單人擺藥物品多抽屜抽屜少

無(wú)固定位置不及時(shí)工具 方法 材料表要因?qū)Σ邤M定及評(píng)價(jià)——5W1hwhatwhyhowwho決策判定whenwhere主題主要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)建立口服給藥缺陷頻次備不藥足與醫(yī)生溝通，及時(shí)開藥，醫(yī)囑

開立正確32151663是2012.3RICU與家屬溝通，保證費(fèi)用充足，

外購(gòu)藥充足23201952是2012.3RICU建立藥品交接單，交接特殊藥

品的服用方法、時(shí)間31182574是2012.3RICU責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)藥物服用，關(guān)注

特殊檢查后病人口服藥的服用23201962是2012.3RICU病情變化時(shí)，與醫(yī)生溝通，告

知服用情況26231867是2012.3RICU給不藥及時(shí)熟悉藥物使用方法、劑量、準(zhǔn)

確給藥29272379是2012.3RICU強(qiáng)調(diào)特殊藥物服用，明確標(biāo)識(shí)

單獨(dú)擺放、單獨(dú)交班21162360是2012.3RICU對(duì)策實(shí)施P問題：備藥不足D對(duì)策實(shí)施：1、與醫(yī)生溝通，及時(shí)開藥，醫(yī)囑開立正確2、與患者家屬溝通，保證費(fèi)用充足，外購(gòu)藥充足3、護(hù)士之間交接特殊藥品的服用方法、時(shí)間A對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對(duì)策C對(duì)策效果確認(rèn)：患者備藥不足由改善前48次降至改善后12次對(duì)策實(shí)施PD對(duì)策實(shí)施：1、建立口服藥品交接單問題：給藥不及時(shí)A對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效

對(duì)策2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班，并簽字3、完善口服藥品交接C對(duì)策效果確認(rèn)：給藥不及時(shí)次數(shù)由改善

前27次降至改善后4次患者貴重藥品交接單：對(duì)策實(shí)施——擺藥杯標(biāo)識(shí)明確改善前 改善后效果確認(rèn)活動(dòng)成果有形成果:目標(biāo)達(dá)標(biāo)率無(wú)形成果:提高了護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性提升了護(hù)士責(zé)任感與榮譽(yù)感鍛煉了護(hù)士個(gè)人表達(dá)能力發(fā)掘了護(hù)士創(chuàng)造性思維體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神效果確認(rèn)——有形成果目標(biāo)達(dá)成率：35

33.3 目標(biāo)值：30252015105

20

26.8

改善前改善中改善后

15.3改善后

0改善前 改善中效果確認(rèn)——有形成果改善前后的對(duì)比：每月6.75件改善前 改善后504540353025 51.61%

20151054897.85% 97.85% 100.00%100.00%90.32% 90.00%80.65% 80.00%

70.00%27 60.00%

9450.00%

40.00%

30.00%3 2 20.00%

10.00%

給藥方式不準(zhǔn)確0.00%0備藥不足 給藥不及時(shí) 病情變化 醫(yī)囑變化 特殊檢查

系列2累計(jì)百分比

下降

69%100.00%5045403530252015105092.59%90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%88.89%74.07%59.26%44.44%

12

4 4 4 1 2

備藥不足 給藥不及時(shí) 病情變化 醫(yī)囑變化 特殊檢查 給藥方式不準(zhǔn)確

系列2累計(jì)百分比

效果確認(rèn)之無(wú)形成果檢討與改進(jìn)：活動(dòng)項(xiàng)目主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化圈會(huì)運(yùn)作情形殘留問題優(yōu)點(diǎn)充分結(jié)合實(shí)際情況選定目前急需解決的問題，把用藥安全放在首位分階段，每個(gè)階段由不同的圈員做主席，調(diào)動(dòng)大家的積極性主動(dòng)登記，認(rèn)真核對(duì)根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的各個(gè)環(huán)節(jié)均細(xì)致考慮，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策群策群力，可實(shí)施對(duì)策多通過對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)自我管理通過效果確認(rèn)使圈員直觀感受到成就感標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實(shí)際工作中提高圈員直接的溝通，協(xié)調(diào)和組織能力