RICU降低口服給藥缺陷頻次品管圈PDCA成果匯報

降低口服給藥缺陷頻次呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科室簡介：１、床位12張，特級護(hù)理、病危２、護(hù)士30名３、臨床重點?？疲础⑨t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房“麻花圈”的形成——圈員的選拔各級責(zé)任護(hù)士自發(fā)加入，三級責(zé)任護(hù)士２名

二級責(zé)任護(hù)士３名

一級責(zé)任護(hù)士３名圈員要求：1、熱愛集體，關(guān)心團(tuán)隊建設(shè)

2、能觀察分析，出謀劃策

3、具有責(zé)任感征求圈名、圈徽體現(xiàn)團(tuán)隊關(guān)注細(xì)節(jié)、

注重環(huán)節(jié)、努力工作、勤奮學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)一致的集體風(fēng)貌?！奥榛ㄈΑ钡男纬伞Φ慕⑿彰殑?wù)護(hù)士級別學(xué)歷工作時間

輔導(dǎo)員三級本科1996.07圈長三級本科1997.07圈員二級本科2002.07圈員二級本科2005.07圈員二級本科2002.07圈員一級本科2007.07

圈員一級本科2007.07

圈員一級專科2009.07“麻花圈”的形成——選擇圈名投票說明：本次共征集５個候選圈名，經(jīng)全體與會人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票），麻花圈獲得最高票候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果關(guān)愛圈54

涌動圈73

朝陽圈25

點滴圈82

麻花圈111

“麻花圈”的寓意單絲不成線，獨木不成林樹多成林不怕風(fēng)，線多搓繩挑千斤體現(xiàn)了匯集多股力量，團(tuán)結(jié)一致的團(tuán)隊精神醫(yī)生改善、護(hù)士工作、患者互動三者的結(jié)合CONTENTS5圈徽的形成：飛揚和舞動的人醫(yī)生改善、護(hù)士工作、患者互動三者結(jié)合藍(lán)色代表沉靜、綠色代表健康、紅色代表激情..紅綠藍(lán)三原色，不同的調(diào)配方法可呈現(xiàn)色彩斑斕的世界SOS代表求救信號，體現(xiàn)了工作的性質(zhì)主題選定備注:以評價法進(jìn)行主題評價,共

8

人參與選題過程主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分排序評定1.減少接飯、送飯的差錯件數(shù)１．１８３．１８１．１８２．８１８．３５３

2.提高呼吸功能鍛煉依從性３．５５２．４４３．１８２．４４１１．６１２

3.提高床旁培訓(xùn)的效

果１．１８１．１８３．７４１．００７．００４

4.降低口服給藥缺陷頻次４．８９４．８９５．００５．００１９．７８１

5.提升電話及接待禮儀的滿意率１．１８１．１８２．８１１．１８６．３６５

評價說明分?jǐn)?shù)上級政策

可行性

迫切性圈能力

1沒聽說過丌可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決本期活動主題降低口服給藥缺陷頻次衡量指標(biāo)：每月口服給藥缺陷次數(shù)RICU開展品管圈的理由對患者：保證用藥安全、提高滿意率對科室：增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力、提升服務(wù)質(zhì)量對護(hù)理同仁：提高工作效率、提升自我管理創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院中要求規(guī)范口服給藥體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵麻花圈活動計劃擬定表注：..

表示計劃線，——

表示實施線

★表示召開品管會議（地點：

）RICU安全給藥流程圖：開立醫(yī)囑審核醫(yī)囑正確 與醫(yī)生溝通打印執(zhí)行單擺藥 無藥觀察用藥療效簽字交接班簽字有藥雙人核對正確正確服藥ＲＩＣＵ安全給藥現(xiàn)狀檢查周期開始時間結(jié)束時間缺失項目合計備藥不足給藥不及時病情變化醫(yī)囑變化特殊檢查給藥方式不準(zhǔn)確13月13月3115832012924月14月3013511102135月15月3111630202246月16月3098210121合計4827943293每月平均數(shù)126.752.2510.750.523.25累計百分比51.6180.6490.3297.8497.841

改善前柏拉圖97.85% 97.85%4分析說明：根據(jù)3月到7月的檢查表數(shù)據(jù)說明，備藥不足、給藥不及時是導(dǎo)致給藥安全缺陷的最主要原因4850454035302520151050

100.00%100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

90.32%80.65%

27

51.61%

9

3 2

系列2累計百分比

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*累計百分比*圈員能力）33.3=48-（48

×

51.61%

×

63%）353025201510533.3 降幅

39.9%20

改善前

改善后

0改善前 改善后腦力風(fēng)暴要因分析其他人員給藥方法

醫(yī)囑醫(yī)人員培訓(xùn)少操作不規(guī)范慣性思維生藥品數(shù)量未關(guān)注溝通無效溝通不到位未及時確認(rèn)患者家屬外購者流程不完善核對執(zhí)行不

實習(xí)同學(xué)規(guī)范情緒健康個人狀態(tài)責(zé)任心不強(qiáng)

搭檔未交接班無人整理物品擺放病人增加人員少工作量增加為何備藥不足、給藥品種類多 核對不嚴(yán) 放置不合理 藥簽字不及時擺藥單不詳細(xì)藥杯未標(biāo)識單人擺藥物品多抽屜抽屜少

無固定位置不及時工具 方法 材料表要因?qū)Σ邤M定及評價——5W1hwhatwhyhowwho決策判定whenwhere主題主要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性自主性總分實施日期地點建立口服給藥缺陷頻次備不藥足與醫(yī)生溝通，及時開藥，醫(yī)囑

開立正確32151663是2012.3RICU與家屬溝通，保證費用充足，

外購藥充足23201952是2012.3RICU建立藥品交接單，交接特殊藥

品的服用方法、時間31182574是2012.3RICU責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)藥物服用，關(guān)注

特殊檢查后病人口服藥的服用23201962是2012.3RICU病情變化時，與醫(yī)生溝通，告

知服用情況26231867是2012.3RICU給不藥及時熟悉藥物使用方法、劑量、準(zhǔn)

確給藥29272379是2012.3RICU強(qiáng)調(diào)特殊藥物服用，明確標(biāo)識

單獨擺放、單獨交班21162360是2012.3RICU對策實施P問題：備藥不足D對策實施：1、與醫(yī)生溝通，及時開藥，醫(yī)囑開立正確2、與患者家屬溝通，保證費用充足，外購藥充足3、護(hù)士之間交接特殊藥品的服用方法、時間A對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策C對策效果確認(rèn)：患者備藥不足由改善前48次降至改善后12次對策實施PD對策實施：1、建立口服藥品交接單問題：給藥不及時A對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效

對策2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班，并簽字3、完善口服藥品交接C對策效果確認(rèn)：給藥不及時次數(shù)由改善

前27次降至改善后4次患者貴重藥品交接單：對策實施——擺藥杯標(biāo)識明確改善前 改善后效果確認(rèn)活動成果有形成果:目標(biāo)達(dá)標(biāo)率無形成果:提高了護(hù)士工作積極性、主動性提升了護(hù)士責(zé)任感與榮譽感鍛煉了護(hù)士個人表達(dá)能力發(fā)掘了護(hù)士創(chuàng)造性思維體現(xiàn)了團(tuán)隊精神效果確認(rèn)——有形成果目標(biāo)達(dá)成率：35

33.3 目標(biāo)值：30252015105

20

26.8

改善前改善中改善后

15.3改善后

0改善前 改善中效果確認(rèn)——有形成果改善前后的對比：每月6.75件改善前 改善后504540353025 51.61%

20151054897.85% 97.85% 100.00%100.00%90.32% 90.00%80.65% 80.00%

70.00%27 60.00%

9450.00%

40.00%

30.00%3 2 20.00%

10.00%

給藥方式不準(zhǔn)確0.00%0備藥不足 給藥不及時 病情變化 醫(yī)囑變化 特殊檢查

系列2累計百分比

下降

69%100.00%5045403530252015105092.59%90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%88.89%74.07%59.26%44.44%

12

4 4 4 1 2

備藥不足 給藥不及時 病情變化 醫(yī)囑變化 特殊檢查 給藥方式不準(zhǔn)確

系列2累計百分比

效果確認(rèn)之無形成果檢討與改進(jìn)：活動項目主題選定活動計劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討

效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化圈會運作情形殘留問題優(yōu)點充分結(jié)合實際情況選定目前急需解決的問題，把用藥安全放在首位分階段，每個階段由不同的圈員做主席，調(diào)動大家的積極性主動登記，認(rèn)真核對根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確對發(fā)生差錯的各個環(huán)節(jié)均細(xì)致考慮，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對策群策群力，可實施對策多通過對策實施，加強(qiáng)自我管理通過效果確認(rèn)使圈員直觀感受到成就感標(biāo)準(zhǔn)化的模式運用到實際工作中提高圈員直接的溝通，協(xié)調(diào)和組織能力