醫(yī)院醫(yī)療事故(糾紛)處理及責(zé)任追究制度

醫(yī)院醫(yī)療事故(糾紛)處理及責(zé)任追究制度

醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）處理及責(zé)任追究制度第一章總則為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際情況，特制定本制度。本制度適用于因臨床、醫(yī)技、護(hù)理等因素引發(fā)的院內(nèi)醫(yī)療糾紛。各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第二章醫(yī)療糾紛受理醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實(shí)物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和調(diào)解，及時(shí)組織科內(nèi)討論，得出初步結(jié)論，并將情況如實(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋?zhuān)⒔M織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)務(wù)科的報(bào)告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行討論和鑒定，提出初步處理意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照醫(yī)院《醫(yī)療糾紛投訴處理程序》的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行接待、調(diào)查、處理等相關(guān)的工作，并將處理結(jié)果上報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)。醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過(guò)法律途徑解決的，由醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報(bào)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)同意后，按程序進(jìn)行。第三章醫(yī)療糾紛鑒定醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故技術(shù)鑒定小組承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療糾紛鑒定工作，其程序如下：各科室對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評(píng)析，并把結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。整理有關(guān)資料，組織有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理方面鑒定專(zhuān)家進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的是對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見(jiàn)，并確定醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。第十一條規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故技術(shù)鑒定小組和上級(jí)鑒定委員會(huì)之間的權(quán)威性問(wèn)題，明確了以上級(jí)委員會(huì)結(jié)論為準(zhǔn)的原則。第十二條對(duì)于一些小的醫(yī)療糾紛，可以通過(guò)協(xié)商解決，但必須遵守相關(guān)法律規(guī)定并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告和備案，以避免給醫(yī)院帶來(lái)不良后果。第十三條針對(duì)責(zé)任認(rèn)定不確切的情況，規(guī)定了不同情況下主要責(zé)任人的認(rèn)定方式，如主管醫(yī)生或首診醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、主刀醫(yī)師、帶教老師、護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)等。第十四條明確了責(zé)任程度的四種分類(lèi)，包括完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任，以便對(duì)責(zé)任人進(jìn)行認(rèn)定和追究。第十五條規(guī)定了經(jīng)過(guò)鑒定組織鑒定和通過(guò)法律途徑或上級(jí)主管行政部門(mén)解決的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。第十六條對(duì)于不配合解決糾紛或故意挑起醫(yī)療糾紛的科室和責(zé)任人，規(guī)定了以醫(yī)務(wù)科處理意見(jiàn)為準(zhǔn)和從嚴(yán)處理的原則。第十七條規(guī)定了在患者生命危急情況下為搶救患者而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成的不良后果，經(jīng)過(guò)鑒定委員會(huì)確認(rèn)治療措施得當(dāng)而不追究責(zé)任人責(zé)任的情況。第十八條規(guī)定，在醫(yī)院批準(zhǔn)開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法的前提下，臨床科室必須履行告知義務(wù)并做好充分準(zhǔn)備。如果因?yàn)闃I(yè)務(wù)技術(shù)不成熟或醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備條件所限而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，不會(huì)追究當(dāng)事人責(zé)任。第十九條規(guī)定，如果經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故鑒定組鑒定，發(fā)現(xiàn)純屬技術(shù)因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故，責(zé)任人平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)，且以前從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，那么可以適當(dāng)下調(diào)個(gè)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償，并減輕行政處罰。第二十條規(guī)定，如果醫(yī)療糾紛事故鑒定委員會(huì)認(rèn)定當(dāng)事人及科室無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及過(guò)失行為，但患者無(wú)理取鬧，醫(yī)院從穩(wěn)定大局出發(fā)進(jìn)行補(bǔ)償，責(zé)任人不會(huì)被追究責(zé)任。第二十一條規(guī)定，如果當(dāng)事人及科室雖然存在過(guò)錯(cuò)或過(guò)失，但采取了積極措施避免更大損害后果的發(fā)生，并且科內(nèi)自行化解糾紛，沒(méi)有給醫(yī)院造成損失，責(zé)任人也不會(huì)被追究責(zé)任。第六章規(guī)定，根據(jù)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，如果醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償后果，責(zé)任人有醫(yī)療過(guò)失或過(guò)錯(cuò)，就應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和行政責(zé)任。第二十三條規(guī)定，責(zé)任科室及責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用額根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。第二十四條規(guī)定，醫(yī)療糾紛和事故按技術(shù)因素和責(zé)任因素劃分，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第二十五條規(guī)定，對(duì)于非法行醫(yī)行為人員，如果違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私收費(fèi)、非醫(yī)行醫(yī)（指無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護(hù)工作）及跨地點(diǎn)、超范圍執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。第七章規(guī)定，醫(yī)務(wù)科必須對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行登記備案并永久保存，包括當(dāng)事人員的書(shū)面材料、醫(yī)務(wù)科對(duì)事件的調(diào)查報(bào)告、醫(yī)療專(zhuān)家鑒定組的鑒定結(jié)論、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書(shū)以及醫(yī)院對(duì)責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見(jiàn)。第二十九條規(guī)定，如果科室發(fā)生糾紛后未按照《醫(yī)療糾紛預(yù)警制度》及時(shí)上報(bào)或不配合調(diào)查等，瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療糾紛（指