預(yù)防灌腸出現(xiàn)并發(fā)癥的措施

預(yù)防灌腸出現(xiàn)并發(fā)癥的措施根據(jù)灌腸目的，灌腸法可分為保留灌腸和不保留灌腸。根據(jù)灌入的液體量又可將不保留灌腸分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸。如為了達(dá)到清潔腸道的目的，而反復(fù)使用大量不保留灌腸，則為清潔灌腸。臨床上用的最多的是大量不保留灌腸，主要用于解除便秘、腸脹氣；清潔腸道；稀釋并清除有害物質(zhì)以及為高熱患者降溫。實(shí)施灌腸操作時，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥主要有：腸黏膜損傷、腸道出血/腸穿孔、心律失常/心跳驟停等。1、腸道黏膜損傷臨床表現(xiàn)：操作過程中患者訴肛門疼痛，排便時加劇，如肛裂臨床表現(xiàn)。損傷嚴(yán)重時可見肛門外出血或大便帶血絲；甚至因排便疼痛而表現(xiàn)為排便困難。臨床應(yīng)對：（1）操作過程中，患者訴肛門疼痛時，護(hù)士應(yīng)立即暫停灌腸。（2）囑患者深呼吸，全身放松，與患者溝通交流，以分散注意力，減輕疼痛。（3）疼痛劇烈者，立即終止操作，并予以對癥處理。（4）一旦發(fā)生腸出血，按腸出血處理。2、腸道出血臨床表現(xiàn)：可見肛門出血、滴血或排便帶有血絲、血凝塊。應(yīng)對處理：（1）嚴(yán)密觀察患者：患者一旦出現(xiàn)脈搏快、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣促，可能發(fā)生了腸道出血，應(yīng)立即做出應(yīng)對。（2）患者一旦出現(xiàn)腸道出血應(yīng)立即停止灌腸并囑患者平臥。（3）報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。（4）建立靜脈輸液通道，根據(jù)病情遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)的止血藥物或局部治療。（5）嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及腹部情況。如病情惡化，發(fā)生腸穿孔、腸破裂、按腸穿孔、腸破裂處理。3、腸穿孔臨床表現(xiàn)：灌腸過程中，患者突然出現(xiàn)腹脹、腹痛，查體下腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液。處理措施：（1）立即停止灌腸并使患者平臥，同時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2）立即用留置針建立靜脈通道，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。（3）一般處理：給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。（4）留置胃管，給予胃腸減壓，以減輕患者腹脹、腹痛。（5）心理疏導(dǎo)。向患者解釋和安慰患者家屬，保持鎮(zhèn)靜。4、心律失常/心跳驟停臨床表現(xiàn)：患者灌腸過程中，突然出現(xiàn)呼之不應(yīng)及面色、神志改變，有的病人會訴心里難受，操作者評估患者血壓、脈搏異常。應(yīng)對處理：（1）立即停止灌腸并助患者平臥，吸氧。（2）報告值