中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案(四)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案第三節(jié)眩暈一、選擇題【A1型題】“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”出自《素問(wèn)》《靈樞》《金匾要略》《醫(yī)學(xué)正傳》《景岳全書》眩暈常見(jiàn)的病理因素有風(fēng)痰風(fēng)火痰氣火痰風(fēng)火痰氣風(fēng)火痰瘀眩暈的發(fā)生，與下列哪些臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)入.心肝脾肺脾腎。.心肝腎D.肝脾腎￡.心脾腎4一眩暈的特點(diǎn)是坐立不安頭重如蒙頭痛頭脹頭暈眼花￡.惡心嘔吐治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選二陳湯—半夏白術(shù)天麻湯天麻鉤藤飲異功散參苓白術(shù)丸下列哪項(xiàng)不是眩暈肝陽(yáng)上亢證的主癥頭痛面赤。.急躁肢麻乏力治療氣血虧虛之眩暈的主方應(yīng)選炙甘草湯歸脾湯加味四物湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯人參養(yǎng)營(yíng)湯下列哪項(xiàng)不是眩暈瘓血阻竅證的主要癥準(zhǔn)頭痛固定唇舌紫暗舌有瘀斑.面色少華脈象細(xì)澀眩暈發(fā)病后飲食上要注意氣禁食低鹽飲食清淡飲食流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食下列哪項(xiàng)不是眩暈的主要病理因素TOC\o"1-5"\h\z風(fēng)寒火瘀痰元代朱丹溪提出“無(wú)（）不作眩”風(fēng)火氣虛痰眩暈的病位在于心肝腦腎三焦【A2型題】患者突發(fā)眩暈，耳鳴，頭目脹痛，苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，。肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。證屬腎精不足痰火上擾允痰癖阻竅肝陽(yáng)上亢E氣血虧虛患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治宜天麻鉤藤飲黃連溫膽湯蕾香正氣散半夏厚樸湯半夏白術(shù)天麻湯眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退?；蜻z精、滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬腎精不足痰濁中阻瘓血阻竅肝陽(yáng)上亢氣血虧虛患者凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺(jué)頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神不振，面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。了本病治療方藥宜首選血府逐瘀湯身痛逐瘀湯桃紅四物湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯通竅活血湯患者嚴(yán)某48歲。癥見(jiàn)頭暈頭脹補(bǔ)干苦，煩躁易怒，目赤耳鳴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃脈弦數(shù)擴(kuò)本病治法應(yīng)平肝潛陽(yáng)清肝瀉火燥濕祛痰開(kāi)竅活血化瘀清化痰熱【A3型題】患者眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色無(wú)華，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。該病人證屬肝陽(yáng)上亢證氣血虧虛證痰濕中阻證腎精不足證瘀血阻竅證其治法是平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎活血化瘀，通竅活絡(luò)。.燥濕祛痰，健脾和胃補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃補(bǔ)腎填精其治療首選方是天麻鉤藤飲歸脾湯“左歸丸.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯患者羅某，女，34歲，性格內(nèi)向。癥見(jiàn)顏面潮紅，眩暈耳鳴，頭脹痛，惱怒時(shí)加重，失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。該證候的主要病機(jī)為腎精不足，腦失所養(yǎng)水不涵木，肝陽(yáng)上亢痰濕中阻，清陽(yáng)不升氣血虧虛，清竅失養(yǎng)瘀血阻竅，腦失所養(yǎng)其治法是平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎活血化瘀，通竅活絡(luò)。.燥濕祛痰，健脾和胃補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃補(bǔ)腎填精其治療首選方是天麻鉤藤飲歸脾湯左歸丸半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯【B型題】天麻鉤藤飲歸脾湯左歸丸半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯眩暈肝陽(yáng)上亢證的代表方宜首選眩暈痰濕中阻證的代表方宜首選眩暈?zāi)I精不足證的代表方宜首選【Xl型題】半夏白術(shù)天麻湯可用治于嘔吐之痰濁內(nèi)阻證眩暈之痰濁中阻證聚證之食滯痰阻證頭痛之痰濁中阻證胸痹之痰濁壅塞證眩暈的治療原則是化痰熄風(fēng)滋養(yǎng)肝腎調(diào)整陰陽(yáng)補(bǔ)虛瀉實(shí)平肝潛陽(yáng)導(dǎo)致眩暈的常見(jiàn)病因有年高腎虛情志不遂飲食不節(jié)病后體虛跌仆損傷眩暈的病位在于腦，其病變與以下哪些臟腑相關(guān)AKTOC\o"1-5"\h\z肝5肺腎【X1型題】患者眩暈，頭重昏蒙、或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，治法為通陽(yáng)泄?jié)?.燥濕祛痰豁痰散結(jié)健脾補(bǔ)腎健脾和胃。凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺(jué)頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神、注不振面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。治法為活血化瘀通陽(yáng)泄?jié)峤∑⒀a(bǔ)腎通竅活絡(luò)健脾和胃二、名詞解釋眩暈三、填空題眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞?海論》曰：“（）,（），脛酸眩冒”眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為（），或（），（）；實(shí)者為（）、（）、（）、（）擾亂清空。3.眩暈肝陽(yáng)上亢證治法是（），(）。代表方為（）加減。4.腎精不足之眩暈證病機(jī)概要為（），（）。四、是非判斷題對(duì)于眩暈的發(fā)生，《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作眩，”《景岳全書》中指出“虛不能作”治療眩暈?zāi)I精不足證的代表方是大定風(fēng)珠。一3.眩暈之病理性質(zhì)，不外虛實(shí)兩端，以實(shí)者居多。中年以上，陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾的眩暈，往往有中風(fēng)的可能。眩暈病位在于頭竅，其病變臟腑在肝、心、腎三臟。眩暈因素體陽(yáng)虛，痰從寒化，痰飲內(nèi)停，上犯清竅者可用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治療。五、簡(jiǎn)答題試述眩暈痰濕中阻證的證治方藥。試述眩暈的診斷要點(diǎn)？試述眩暈肝陽(yáng)上亢證的證治方藥。眩暈應(yīng)與哪些病證相鑒別？如何鑒別？試述眩暈的病因病機(jī)。六、病案分析題李某，男，57歲，已婚，干部，1961年4月17日初診。主訴：頭暈九年，加重二月。病史：從1952年起頭暈，當(dāng)時(shí)頭暈較劇，如立舟車，感覺(jué)周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐、血壓低，耳鳴如蟬聲。于1953年、1957年均同樣發(fā)作過(guò)，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)珊，為美尼爾綜合征。近二個(gè)月來(lái)頭昏頭暈，不能久看書，稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適有欲吐之感，并有搖晃欲倒，食納減退，體重亦減，常噯氣，矢氣多，大便正常，晚間皮膚發(fā)癢，影響睡眠亨惡夢(mèng)多，小便稍頻，有少許痰，有時(shí)脫肛，脈弦細(xì)無(wú)力，舌淡無(wú)苔。要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）張某，女，47歲，干部。1999年就診。主訴：頭暈?zāi)垦?小時(shí)。病史：患者3小時(shí)前起床時(shí)突覺(jué)頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)；不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情急躁，耳鳴苦，少寐多夢(mèng)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥：（含用量用法）—參考答案一一、選擇題A2.E3.D4.D5.B6.E7.B8.D9.C10.B11.E12:C13.D14.E15.A16.E17.B,'18.B19.D20.B21.B22.A23.A24.A25.D26.C27.BD28.CD29.ABCDE30.BCE31.BE32.AD二、名詞解釋眩暈是以頭暈、眼花為主癥的病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。三、填空題髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴髓海不足氣血虧虛清竅失養(yǎng)風(fēng)火痰瘀平肝潛陽(yáng)滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲腎精不足腦失所養(yǎng)四、是非判斷題J2.x3x4.v5.x6.J五、簡(jiǎn)答題眩暈痰濕中阻證臨床多表現(xiàn)為眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。病機(jī)為痰濁中阻，上蒙清竅，清陽(yáng)不升。治療以化痰祛濕弓，健脾和胃為主，代表方為半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥如半夏、陳皮健脾燥濕化痰；白術(shù)、苡仁、茯苓健脾化濕；天麻化痰熄風(fēng)，止頭眩。眩暈的診斷依據(jù)主要有：頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。⑶多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、、跌仆損傷等病史。眩暈肝陽(yáng)上亢證臨床多表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，頭目脹痛，苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重下甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。病機(jī)為肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅。治當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)，代表方為天麻鉤藤飲加減。常用藥如天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)；牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；黃苓、山梔、菊花清肝瀉火，白芍柔肝滋陰。眩暈應(yīng)與中風(fēng)、厥證相鑒別。眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)，或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無(wú)半身不遂及不省人事、舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注重中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表現(xiàn)。眩暈的病因主要有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、年高體弱、病后體虛及跌仆外傷等方面。眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。如氣血兩虛，氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆導(dǎo)致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)發(fā)為眩暈；腎為先天之本，藏精生髓，若腎精虧耗，則不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，清竅失養(yǎng)，發(fā)生眩暈。實(shí)者為風(fēng)、火、痰、換擾亂清空。肝為風(fēng)木之臟，其性主動(dòng)主升，若肝腎陰虧，水不涵木，陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)亢于上，或肝郁化火，氣火暴升，上擾頭目，發(fā)為眩暈.脾為氣血生化之源，若脾胃虛弱，導(dǎo)致氣血虧虛，則清竅失養(yǎng)，或脾虛健運(yùn)失司，痰濁內(nèi)生，痰濁中阻，則清陽(yáng)不升，濁陰不降，濁陰上逆，擾亂清空，均能引起眩暈。六、病案分析題()診斷：眩暈(脾虛挾痰兼心氣不足證)辨證分析：患者久病傷氣，脾氣虛清陽(yáng)之氣不能上充清竅，故頭昏頭暈廣脾虛不能運(yùn)化，故食納減退，胃部不適，有欲吐之感；中氣下陷故脫肛；脾運(yùn)不及，氣機(jī)壅塞故噯氣，矢氣，不能久看書，惡夢(mèng)多為心氣不足之征，脾虛生痰故有少許痰，舌脈為脾虛挾痰兼心氣不足之象。治法：益中氣，調(diào)脾胃，佐以寧心理痰。方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。炙黃芪12g黨參2.4柴胡2.4g升麻2.4g白術(shù)6g當(dāng)歸4.5g陳皮4.5g炙甘草3g獲神6g炒遠(yuǎn)志3&法半夏6g生姜三片大棗三枚。水煎服，每日一劑。(1診斷：眩暈(肝火上炎)。辨證分析：患者素體陽(yáng)盛，急躁易怒，氣郁化火，肝火上炎，上冒清竅則突然頭暈。肝陽(yáng)偏盛，則少寐多夢(mèng)，耳鳴。濕熱中盛則苦，惡心嘔吐。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)之象乃肝火上炎，內(nèi)蘊(yùn)濕熱之象。治法：清肝瀉火，清利濕熱。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草l0g黃苓l0g柴胡6g木通l0g山梔子lg澤瀉^甘生地叫8甘草6g車前子20g(包煎)。水煎服，每日一劑。第四節(jié)中風(fēng)一、選擇題［A1型題】1.首創(chuàng)“中風(fēng)”病名的是下列哪本醫(yī)著《內(nèi)經(jīng)》《金曦要略》《景岳全書》《諸病源候論》《千金要方》提出中風(fēng)病是由“內(nèi)風(fēng)甲而起的見(jiàn)解，始于哪個(gè)時(shí)期一戰(zhàn)國(guó)時(shí)期漢代時(shí)期隋唐時(shí)期唐宋時(shí)期金元時(shí)期提倡“內(nèi)傷積損，為中風(fēng)病病機(jī)實(shí)質(zhì)的是么下列哪一位醫(yī)家王履張仲景李東垣張景岳、李中梓—明確將中風(fēng)病分為閉、脫二證的是下列哪位醫(yī)家A擴(kuò)李東垣B李中梓李時(shí)珍李士材葉天士關(guān)于中界病的病理因素下列哪一項(xiàng)是正確的虛、火、風(fēng)、痰、氣、瘀風(fēng)、火、熱、痰、氣、血風(fēng)、痰、寒、虛、氣、瘀風(fēng)、火、虛、血、氣、瘀風(fēng)、痰、熱、虛、氣、瘀中風(fēng)脫證的臨床表現(xiàn)除哪項(xiàng)外均是突然昏仆，不省人事；目合張，手撒肢冷。大汗淋漓，二便自遺D肢體強(qiáng)痙E.舌痰脈微欲絕中風(fēng)病后遺癥期為發(fā)病半年以上者發(fā)病1年以上者C發(fā)病2個(gè)月以上者發(fā)病3個(gè)月以上者發(fā)病1個(gè)月至半年以內(nèi)者中風(fēng)病與僻的鑒別要點(diǎn)是有無(wú)眼歪斜有無(wú)言語(yǔ)不清C有無(wú)角流涎有無(wú)肢體癱瘓有無(wú)脈弦滑數(shù)中風(fēng)病與痙證的鑒別要點(diǎn)是，有無(wú)四肢抽搐有無(wú)肢體癱瘓C有無(wú)神識(shí)昏迷有無(wú)脈弦滑數(shù)有無(wú)項(xiàng)背強(qiáng)直中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別在介于有無(wú)后遺證B有無(wú)神志改變C有無(wú)肢體癱瘓有無(wú)眼歪斜有無(wú)語(yǔ)言不利中風(fēng)病急性發(fā)作期病理性質(zhì)為痰濁為主標(biāo)實(shí)為主氣逆為主本虛為主痰寮為主中風(fēng)病中臟腑急性發(fā)作期辨證關(guān)鍵是辨清虛實(shí)B辨清輕重辨清閉脫辨清寒熱辨清氣血‘除下列哪一項(xiàng)外，均為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常用治法1熄風(fēng)化痰通絡(luò)B平肝潛陽(yáng)化痰通腑泄熱益氣活血通絡(luò)化痰開(kāi)竅【A2型題】】某患者，午睡起來(lái)突然發(fā)現(xiàn)左半身行動(dòng)不便，語(yǔ)言不利，眼歪斜，神志尚清，角流涎，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦滑，其治療首選方是天麻鉤藤飲星簍承氣湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯化痰通絡(luò)湯羚角鉤藤湯.；某患者，平素眩暈頭痛，有“高血壓”病史。睡眠醒來(lái)發(fā)現(xiàn)左半身活動(dòng)不便，語(yǔ)言不利，眼歪斜，神志尚清，并癥見(jiàn)面紅目赤，苦咽干，心煩身熱，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。其病機(jī)為A.脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪扶痰竄犯經(jīng)絡(luò)護(hù)B肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾，橫竄脈絡(luò)C痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾氣虛血疲，脈絡(luò)痕滯風(fēng)陽(yáng)痰火上擾；蒙蔽清竅某患者突然昏仆，不省人事，哄不開(kāi)，兩手握固，肢體強(qiáng)痙而不溫，面白唇黯，喉有痰聲，脈沉滑，應(yīng)首選灌服A.至寶丹B.參附湯C蘇合香丸安宮牛黃丸、紫雪丹患者王某，中風(fēng)遺留半身不遂，語(yǔ)言不利，眼歪斜，面色既白，氣短乏力，舌淡紫，脈澀無(wú)力，治療首選方是補(bǔ)陽(yáng)還五湯解語(yǔ)丹C地黃飲子活絡(luò)效靈丹化痰通絡(luò)湯患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，襟不開(kāi)，歪僻不遂嘴顏面潮紅，氣粗臭，躁擾身熱，四肢厥冷，1舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，應(yīng)首先灌服紫雪丹蘇合香丸獨(dú)參湯至寶丹E安宮牛黃丸患者吳某，突然昏仆，不省人事，目合開(kāi)，鼻斯息微，手撒膚冷；汗出不止，二便失禁，肢體癱軟，舌痰，脈微欲絕.急救宜用獨(dú)參湯蘇合香丸C紫雪丹參附湯合生脈散安宮牛黃丸中風(fēng)病之陰閉，應(yīng)具備閉證的主要癥狀，其兼癥除下列哪項(xiàng)外均是面白唇黯痰涎塑盛C四肢欠溫靜臥不煩呼吸氣粗【a3型題】】范某，證見(jiàn)半身不遂，言語(yǔ)賽澀，偏身麻木，面白無(wú)華，氣短乏力，角流涎，自汗出，心悸，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。本病例診斷為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀中風(fēng)中臟腑陽(yáng)閉中風(fēng)中臟腑陰閉中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾本病例治法為益氣活血通絡(luò)平肝諸陽(yáng)，化痰通絡(luò)祛風(fēng)化痰通絡(luò)化痰通腑泄熱辛溫開(kāi)竅，化痰醒神本病例主治方是星萎承氣湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯天麻鉤藤飲化痰通絡(luò)湯蘇合香丸施某，突發(fā)神昏，半身不遂，鼻蔚痰鳴，肢體強(qiáng)痙，身熱面赤，躁擾不寧，手足厥冷，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。本病例病機(jī)為痰火蒙蔽清竅痰濕蒙蔽清竅風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò)痰癖奎塞清竅風(fēng)火上擾清竅本病例治法是祛風(fēng)化痰通絡(luò)平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)辛涼開(kāi)竅化痰，清肝熄風(fēng)辛溫開(kāi)竅，化痰醒神E回陽(yáng)救陰，益氣固脫【B型題】羚角鉤藤湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯天麻鉤藤飲星萎承氣湯，化痰通絡(luò)湯中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰人絡(luò)證，治療首選方為矛中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)證，治療首選方是中風(fēng)中臟臟陽(yáng)閉急救后應(yīng)選用【X1型題】】中風(fēng)的病因?yàn)锳氣虛邪中內(nèi)傷積損C飲食不節(jié)勞欲過(guò)度情志所傷中風(fēng)病病變多與哪些臟的陰陽(yáng)失調(diào)相關(guān)A心B肝C脾D肺E.腎火中風(fēng)的病理因素主要包括陰虛、氣虛肝火、心火肝風(fēng)、外風(fēng)風(fēng)痰、濕痰、熱痰氣逆、血癖下列哪些是中風(fēng)后遺癥的治法范圍搜風(fēng)通絡(luò)化癖通絡(luò)C益氣行血化痰通絡(luò)滋陰補(bǔ)陽(yáng)[X2型題】周某，平素眩暈頭痛，耳鳴，突發(fā)半身不遂，舌歪斜，失語(yǔ)，面紅目赤，苦咽干，詠赤便干，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦有力。治療應(yīng)選用A天麻鉤藤飲B星萎承氣湯C補(bǔ)陽(yáng)還五湯D清開(kāi)靈注射液E半夏白術(shù)天麻湯熊某，患“中風(fēng)”二年后，一現(xiàn)證見(jiàn)左側(cè)手足僵硬，活動(dòng)不靈，肌肉萎縮、舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細(xì)。治療應(yīng)選用A補(bǔ)陽(yáng)還五湯B解語(yǔ)丹C左歸丸D地黃飲子E六味地黃丸三、填空題1中風(fēng)病的病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，、—為致病之本，、、、發(fā)病之標(biāo)。病理因素主要有_、_、_、_、—六端.病性其具有_、_特點(diǎn)。中風(fēng)的基本病機(jī)是，、、。3中鳳的辨證要點(diǎn)主要有以下五個(gè)方面，①，②，③，④，⑤。四、是非判斷題外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)皆可導(dǎo)致中風(fēng)中風(fēng)的病因以風(fēng)邪為主。中風(fēng)病與厥證的主要鑒別在于有無(wú)眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利等后遺證。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)邪盛時(shí)也可出現(xiàn)神志改變中風(fēng)病中臟腑急性期為病后1個(gè)月內(nèi)。五、簡(jiǎn)答題中風(fēng)與癰病、厥證、痙證的異同點(diǎn)如何？簡(jiǎn)述中風(fēng)病的診斷要點(diǎn)。如何辨別中風(fēng)閉、脫證？中風(fēng)陽(yáng)閉主證、治法方藥是什么？六、病案分析題1、邱某，男，65歲，農(nóng)民。24年6月18日就診。主訴：左半身活動(dòng)不靈伴言語(yǔ)不清1天。病史：平素頭暈?zāi)垦?，“高血壓”?史年，經(jīng)常手足麻木，6月6日晚睡覺(jué)起床小便，突感右半身麻木，右手不能解衣，繼而不能活動(dòng)，跌倒在地，說(shuō)話不清，遂于今日就診。癥見(jiàn)右半身癱瘓，活動(dòng)不靈，語(yǔ)言蹇澀，神志清楚。檢查：血壓150/90nimHg,顱腦CT提示，腦血栓形成，舌質(zhì)暗，苔白膩脈弦滑。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）吳某，男，52歲。素來(lái)形體肥胖，經(jīng)常頭昏目眩，在某醫(yī)院診斷為“高血壓”。昨日晚打麻將牌興奮，突然手摸不靈活，瞬間即昏倒，不省人事，遂由家人和朋友送往醫(yī)院。癥見(jiàn)氏憒無(wú)知，鼻鼾息粗痰鳴，躁扮不寧.牙類緊閉，肢體強(qiáng)疼，二便不涌，舌質(zhì)紅，苔黃膩，弦滑數(shù)。檢查：血壓160/95mmHg,雙瞳孔大小不等，頭顱CT確診為“腦出血”。遂人急診室救治。家屬要求中西結(jié)合治療，請(qǐng)求中醫(yī)會(huì)診治療，請(qǐng)對(duì)該病患者進(jìn)行診治。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）?！獏⒖即鸢敢灰弧⑦x擇題1.B2.E3.D4.B}5.A6..A7.A8.D9.B10.B11:B12.C13.E14.D15-B16.E.17.18.E19.D20.E21.B22.A23.B24.A25.C26.C2'7.}E28.D29.A30.ABODE31.ABLE32.ABODE:33.ABODE、1134:AD35.CD二、名詞解釋中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，眼喝斜，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂為主癥的一種病證。中風(fēng)病的發(fā)生由外邪侵襲而引發(fā)的，稱為真中風(fēng)。中風(fēng)病的發(fā)生無(wú)外邪侵襲而發(fā)病的，稱為類中風(fēng)。三、填空題肝腎陰虛氣血衰少風(fēng)火痰氣瘀虛（陰虛、氣虛）火（肝火、心、火）風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）痰（風(fēng)痰、濕痰、熱疾）氣（逆）血（血瘀）本虛標(biāo)實(shí)上盛下臟腑陰陽(yáng)失調(diào)氣血逆亂上沖犯腦辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑中臟腑辨閉證脫證閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉與陰閉識(shí)病性辨出血中風(fēng)與缺血中風(fēng)辨病期四、是非判斷題展.3.v4.5.J五、簡(jiǎn)答題四者皆有神志改變，不省人事昏迷表現(xiàn)。但中風(fēng)昏迷時(shí)伴眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，清醒后大多有后遺癥。而癰病昏迷時(shí)常伴四膚抽搐，吐涎沫，或作異常叫聲，醒后多如常人。痙證也可見(jiàn)神昏，但神昏多出現(xiàn)在四肢抽搐之后，而中風(fēng)多在起病時(shí)即有神昏，而后出現(xiàn)抽搐。厥證昏迷時(shí)多見(jiàn)四肢逆冷，移時(shí)蘇醒。痙證和厥證醒后均無(wú)半身不遂、眼歪斜等后遺癥。①臨床特征：具有發(fā)病突然，突然昏仆，不省人事，半身不遂，卜偏身麻木?眼歪斜，言語(yǔ)蹇澀，或失語(yǔ)，輕者表現(xiàn)為歪僻不遂，無(wú)神志障礙；②病史：發(fā)病前常有眩暈或頭痛，肢體麻木，等先兆癥狀，發(fā)病有明顯的誘因；③輔助檢查：腦脊液檢查，眼底檢查，顱腦CT等檢查，有助于診斷。中風(fēng)閉證為邪氣內(nèi)閉清竅，以神昏牙關(guān)緊閉，禁不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙為主要見(jiàn)癥，多屬實(shí)證。閉證若熱痰閉郁清竅，熱象明顯者為陽(yáng)閉；若濕痰內(nèi)閉清竅，無(wú)熱象者為陰閉。脫證為五臟真陽(yáng)散脫于外，癥見(jiàn)昏饋無(wú)知，目合開(kāi)，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微，多為中風(fēng)危候。中風(fēng)陽(yáng)閉主證：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，噤不開(kāi)，兩手握固，二便不通，肢體強(qiáng)痙，喉中痰鳴，面赤身熱，氣粗臭，躁擾不寧，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或黃褐而干，脈弦滑數(shù)。治法：辛涼開(kāi)竅化痰，清肝熄風(fēng)。方藥：首先灌服（或鼻飼法）至寶丹或安宮牛黃丸辛涼開(kāi)竅，并用羚角鉤藤湯平肝熄風(fēng)，清熱化痰。羚羊角（山羊角代）、桑葉、菊花、鉤藤、生地黃、白芍、川貝母、竹茹、獲神、甘草。六、病案分析題（）診斷：中風(fēng)（風(fēng)痰癖痹阻經(jīng)絡(luò)）（2）辨證分析：患者平素肝旺，故經(jīng)常頭暈?zāi)垦?；手足麻木為?jīng)絡(luò)素有痰疲阻之征；夜臥血液緩慢，血滯易成瘓，肝旺易動(dòng)風(fēng)，風(fēng)痰寮交阻，痹阻腦絡(luò)而突發(fā)中風(fēng)而跌倒。痰岌著荃痹阻經(jīng)絡(luò)，故見(jiàn)半身不遂，語(yǔ)言賽塞等。舌質(zhì)暗為疲象，苔膩為痰征，脈弦滑為風(fēng)痰之征象。（3）治法：活血化癖，祛痰通絡(luò)熄風(fēng)。（4）方藥：化痰通絡(luò)湯合天麻鉤藤飲加減。制半夏log獲等15g白術(shù)12g膽南星12g天竹黃12g天麻15g丹參30g鉤藤15g（另包后下）生石決明30g（打碎先煎）'e（1診斷：中風(fēng)（中臟腑陽(yáng)閉）。（2）病機(jī)：風(fēng)陽(yáng)痰火上擾，蒙蔽心竅。（3）治法：辛涼開(kāi)竅化痰，清肝熄風(fēng)。（4）方藥：先用安宮牛黃丸加適量冷開(kāi)水研碎后鼻飼灌服。繼用羚角鉤藤湯加減。山羊角90g（銼細(xì)末先煎）冬桑葉8g杭菊花12g生地黃15g白芍15g川貝母log，打碎）竹茹log獲神15g石決明30g（打碎先煎）全蝎4g地龍log膽南星6g鮮竹瀝汁20m1（后下沖服）石葛蒲15g生大黃8甘（后下，便通即停）生甘草5g,上藥除竹瀝外，加水5m1,煎至150m1，用鼻飼管多次少量灌服。第五節(jié)不寐一、選擇題【A型題】不寐的病名，首見(jiàn)于《素問(wèn)?逆調(diào)論》《景岳全書?不寐》《金匾要略》《類證治裁?不寐》《難經(jīng)?四十六難》不寐的主要病機(jī)與何臟腑陰陽(yáng)失調(diào)密切相關(guān)火心脾肝腎M脾肝脾腎胃。.心膽肝脾腎D.心肺脾腎&心肺胃腎不寐之病位在A腦B脾C腎D心E肝虛證不寐的病理因素主要是A陰血不足B津液虧弱C脾氣虛弱D肝郁氣滯E陽(yáng)氣治療不寐時(shí)，朱砂安神丸最適用于A陰虛火旺B痰火擾心。心火熾盛。心膽氣虛￡心陰不足不寐的病理變化總屬陽(yáng)盛陰衰，陽(yáng)陰失交8胃氣不和，心神被擾肝郁化火，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾?心虛膽怯，決斷失權(quán)E陰血不足，心神失養(yǎng)「下列哪項(xiàng)不是合膽氣虛所致不寐的癥候多夢(mèng)易驚，/心悸膽怯氣短倦怠D.苔膩而黃E.小便清長(zhǎng)哪一項(xiàng)不是不寐的常用治法疏肝泄熱8.花痰清熱涼血清熱滋陰降火補(bǔ)養(yǎng)心脾不寐證屬心腎陰虛、虛火上擾者，其最佳方劑為安神定志丸交泰丸C連阿膠湯朱砂安神丸酸棗仁湯化火型不寐的主方為歸脾湯交泰丸龍膽瀉肝湯酸棗仁湯朱砂安神丸不寐痰熱重而大便不通者，可用黃連溫膽湯檬石滾痰丸龍膽瀉肝湯黃連阿膠湯黃連清心飲連阿膠湯與朱砂安神丸都可用于治療不寐，兩方共有的藥物是黃連朱砂阿膠當(dāng)歸E地黃[A2題】患者失眠，性情急躁易怒，不思飲食，渴喜飲，目赤苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)，其病機(jī)為火心腎陰虛，虛火擾神肝郁化火，上擾心神。.心脾兩虛，心神失養(yǎng)痰熱內(nèi)阻，上擾心神2膽氣虛，神不內(nèi)守患者心煩不寐，燥擾不寧，舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。其治法是清肝瀉火，佐以安神8.清心瀉火，安神寧心滋陰降火，清心安神補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神患者不寐，多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細(xì)，最佳治療方劑是黃連阿膠湯天王補(bǔ)心丹安神定志丸歸脾湯柴胡疏肝散患者女性，21歲，學(xué)生，近半年因?qū)W業(yè)壓力較大，精神緊張，經(jīng)常失眠，伴心煩，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。其辨證為入.心膽氣虛陰虛火旺肝郁化火?心火偏亢痰熱內(nèi)擾患者張某，男，46歲。癥見(jiàn)心煩不寐，胸悶泛惡，頭重目眩，苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本證治法宜入.清心瀉火，安神寧心清化痰熱，和中安神滋陰降火，養(yǎng)心安神益氣鎮(zhèn)驚，安神定志￡.燥濕化痰，鎮(zhèn)靜安神【A3型題】患者朱某，女，28歲。癥見(jiàn)人寐困難，胸悶脅脹，急躁易怒，伴頭暈頭脹，干苦，納差，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。18.該病人的證候?yàn)殛幪摶鹜斡艋稹?心脾兩虛痰熱內(nèi)擾2膽氣虛其治法是清肝瀉火，佐以安神8.清心瀉火，安神寧心滋陰降火，養(yǎng)心安神補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神益氣鎮(zhèn)驚，安神定志本病治療方劑宜選用瀉心湯滋水清肝飲檬石滾痰丸當(dāng)歸龍薈丸龍膽瀉肝湯患者女性、17歲，半年來(lái)因?qū)W習(xí)緊張，思想壓力較大，晚上經(jīng)常難以人眠，或多夢(mèng)易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，飲食乏味、面色少華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其辨證為入.心膽氣虛M脾兩虛陰虛火旺憂郁傷神痰氣郁結(jié)其治法是清肝瀉火，佐以安神8.清心瀉火，安神寧心滋陰降火，養(yǎng)心安神補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神益氣鎮(zhèn)驚，安神定志其治療方劑是黃連阿膠湯天王補(bǔ)心丹安神定志丸歸脾湯柴胡疏肝散[B型題]朱砂安神丸龍膽瀉肝湯黃連溫膽湯保和丸歸脾湯不寐，院腹脹滿，暖腐吞酸，大便不爽，舌苔膩，脈滑，方劑宜選不寐，心煩胸悶，泛惡，暖氣，頭重目眩，苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，方劑宜選心煩不寐，燥擾不寧，舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。方劑宜選用[X1型題】臨床判斷不寐的依據(jù)是睡眠深度睡眠時(shí)間C:能否消除疲勞能否恢復(fù)體力能否恢復(fù)精力引起不寐的病因常見(jiàn)有情志所傷飲食不節(jié)久病年邁稟賦不足感受外邪不寐患者常伴有A：頭痛頭昏B.神疲乏力。.心悸健忘視物不清多夢(mèng)不寐在臨床上可表現(xiàn)為人睡困難寐而不酣時(shí)寐時(shí)醒L醒后不能再寐徹夜不寐【X2型題】患者心悸不安，心煩不寐，腰疫足漱，耳鳴頭暈，健忘遺精，干津少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?？蛇x用A.天王補(bǔ)心丹酸棗仁湯六味地黃丸交泰丸黃連阿膠湯-32;患者不寐，多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細(xì)，其治法是A安神定志補(bǔ)益心脾滋陰降火益氣鎮(zhèn)驚￡養(yǎng)心安神二、名詞解釋不寐三、填空題不寐的辨證過(guò)程中重點(diǎn)在于辨和。不寐的基本病機(jī)主要是―，,，以致，或。不寐的治療以為原則。同時(shí)佐以。.大抵虛證多由于，或,治宜，或；實(shí)證，如，。四、是非判斷題心煩不寐，躁擾不寧，干舌燥，小便短赤，舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力，其辨證為心火熾盛。胸悶心煩不寐，泛惡；暖氣，伴頭重目眩，苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為肝郁化火。不寐是指徹夜不寐，其臨床病性有寒熱之分。不寐病程短，治療易速效。不寐的調(diào)護(hù)首先要注意精神調(diào)攝。五、簡(jiǎn)答題l簡(jiǎn)述不寐的診斷要點(diǎn)。概說(shuō)不寐的生活調(diào)攝。試述不寐的臨床表現(xiàn)。如何對(duì)不寐病人進(jìn)行臟腑辨證？六、病案分析題‘丁某，女，學(xué)生，21歲，24年3月2日就診。主訴：失眠反復(fù)發(fā)作兩年。病史：自兩年前因高考學(xué)習(xí)緊張，功課壓力大導(dǎo)致精神緊張，晚上經(jīng)常失眠，表現(xiàn)為人睡困難或醒后難以再寐，醒時(shí)心煩心悸，未曾行系統(tǒng)治療?？忌洗髮W(xué)后，精神更為緊張，失眠癥狀加重，尚伴頭暈健忘，面色少華，神疲食少，四肢倦怠，心悸不安，善恐易驚，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）。劉某，男，52歲，22年6月8日就診。.主訴：不寐一月病史：其血壓常年偏高，遇事急躁。一個(gè)月以來(lái)，因和鄰居糾紛而心情不快，入寐困難。入寐后紛夢(mèng)不斷，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠。常發(fā)脅下疼痛，頭暈頭脹，干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）—參考答案一一、選擇題1E2B3D4A5C6A7D8C9C10C11B12E13B14B15C16B17B18B19A20E21B22D23D24D25C26A27ABCDE28ABC29ABCE30ABCDE31AE32AD二名詞解釋不寐，即“失眠”是因?yàn)殛?yáng)不人陰