中風(fēng)恢復(fù)期演示文稿

中風(fēng)恢復(fù)期演示文稿第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一.概念本方案適用于中風(fēng)病（腦梗死）發(fā)病2周至6個月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、常見證候要點

（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）半身不遂1.觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。2.根據(jù)疾病不同階段，指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。3.盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動性活動訓(xùn)練，包括翻身、床上移動、床邊坐起、橋式運動等。如患者不能作主動活動，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練。4.做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月5.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項（1）舒筋活絡(luò)熏洗：先熏蒸，待溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗?。换?qū)⒚斫胨幰褐型?5分鐘，煮沸后調(diào)至保溫狀態(tài)，用長鑷子將毛巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）艾灸治療：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)、足三里等穴，，每日1～2次，每次10-15分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木.中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，每日2次，每次30分鐘。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月6）膏藥貼敷：遵醫(yī)囑在阿是穴貼敷。遵醫(yī)囑選用疼必通膏的作用：通經(jīng)活血，化瘀止痛。用于頸項強痛，肩背疼痛，腰痛以及各種原因引起的疼痛。活血消腫止痛膏的作用：活血祛瘀、瀉火解毒、通經(jīng)止痛、消腫散結(jié)。用于各種急性疼痛等。溫經(jīng)膏作用、溫經(jīng)通絡(luò)、強筋壯骨、活利關(guān)節(jié)、化瘀定痛。用于各種急性疼痛等。第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）舌強語蹇

1.建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，從患者手勢及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達(dá)需求的方法。無法用手勢及語言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達(dá)患者及親屬雙方的要求。第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2.訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作，再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓(xùn)練。3.利用口形及聲音訓(xùn)練采用“示教—模仿方法”，即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。4.進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練患者“單詞—詞組—短句”第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月5.對家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）吞咽困難

1.對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。2.對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；黃蓮冰刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。3.有吸入性肺炎風(fēng)險患者，給與鼻飼飲食。第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）便秘

1.氣虛血瘀證患者大多為慢傳輸型便秘，可教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次20～30周，每日2～3次，促進(jìn)腸蠕動。2.鼓勵患者多飲水，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日清晨定時排便的習(xí)慣，克服長時間入廁、忌努掙。3.飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項：

（1）穴位貼敷：取穴神闕穴，用大黃、芒硝、枳實、原樸打成粉加適量水制藥貼穴外用醫(yī)用3M透明薄膜敷貼，作用：行氣通腑，每次1-2小時，每日1-2次，促進(jìn)腸蠕動。（2）必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）二便失禁

1.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。2.保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項：

（1）艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、膀胱俞、腎俞、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）內(nèi)服中藥1.膠囊：如脈管復(fù)康膠囊膠囊、消栓通絡(luò)膠囊等，腦出血急性期忌服。

2.丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時暫停服用1～2天。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3.口服液：如服清腦復(fù)神液顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物。第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）注射給藥

注射用血塞通于粉加5%GS或0.9%NS，用藥宜慢，一般不超過30～40滴/分鐘為宜。作用：活血祛瘀，通脈活絡(luò)。第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）中藥保留灌腸

通腑醒腦湯：大黃、厚樸、枳實、芒硝、當(dāng)歸、石決明等，醒腦安神，通腑。第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月四）特色技術(shù)

平衡火罐、黃蓮冰刺激第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）皮膚按摩

適用于長期臥床患者壓瘡的防治。1.保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。2.操作者右手大魚際處噴取適量1%當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。3.按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居1.調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。2.注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）飲食指導(dǎo)

1.風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。3.肝腎虧虛證：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。4.神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。5.注意飲食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）情志調(diào)理1.語言疏導(dǎo)法。運用語言,鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。2.移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。3.五行相勝法。在情志調(diào)護(hù)中，護(hù)士要善于運用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）功能鍛煉

1.良姿位的擺放（1）仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直；⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上；⑥健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，避免足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2.功能鍛煉方法

（1）防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。（2）防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復(fù)做這樣的動作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身體略向患側(cè)傾斜，以健側(cè)手推動患側(cè)手外旋，直至大拇指能觸及桌面。反復(fù)鍛煉，逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。（4）保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。第33頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立起來，用健側(cè)手按壓患肢膝蓋，盡量使足跟觸地。站穩(wěn)后，抬起健側(cè)腿，讓患肢承受體重，并反