2023年連云港市第二人民醫(yī)院東院區(qū)專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析

2023年連云港市第二人民醫(yī)院東院區(qū)專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.上岸參考題庫-綜合(共65題)1.確診急性腎炎最可靠的依據(jù)是______。A.血尿B.高血壓C.腎活檢D.蛋白質(zhì)2.下列關(guān)于腦膿腫CT檢查的描述，錯(cuò)誤的是

。A.病灶呈結(jié)節(jié)狀B.病灶周圍水腫輕微C.腔內(nèi)可見氣體影D.可見壁強(qiáng)化E.有占位效應(yīng)3.發(fā)生傳染病流行時(shí)，縣級以上地方人民政府有權(quán)在本行政區(qū)域內(nèi)______A.調(diào)集各級各類醫(yī)療、防疫人員參加疫情控制工作B.停工、停業(yè)、停課C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區(qū)D.封鎖跨省、直轄市的疫區(qū)E.宣布疫區(qū)4.請敘述血栓對機(jī)體的影響有哪些?5.桂枝調(diào)和營衛(wèi)多配伍麻黃。6.急性腎衰竭的預(yù)防措施不包括______。A.術(shù)前充分糾正水電解質(zhì)失調(diào)B.預(yù)防腎缺血C.不用腎毒性藥物D.誤輸異型血，用甘露醇利尿E.休克時(shí)用去甲腎上腺素7.老年抑郁癥病人最危險(xiǎn)的癥狀是______。A.絕食B.拒服藥物C.悲觀D.自殺E.失眠8.男孩，2歲，發(fā)熱4天，咳嗽、輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是______A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.急性喉炎E.支氣管異物9.患兒，女，78歲，患有慢性肺心病，進(jìn)行氧療時(shí)一般給予的氧濃度為______。A.25%～29%B.29%～33%C.33%～37%D.41%～45%10.急性心肌梗死的并發(fā)癥有

A.心力衰竭B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.心律失常D.心臟破裂E.心源性休克A

B

C

D

E

11.吟詩作對不分職業(yè)，對美的欣賞更沒有______，詩詞不應(yīng)是少數(shù)學(xué)界精英的______，更不是博物館里的展品，只有每個(gè)普通人都擁有一顆詩心，活出一份詩意，才能讓地氣激活文氣，讓文氣凝聚人氣。

填入畫橫線部分最恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是：______A.畛域

專利B.界限

特權(quán)C.邊界

禁臠D.禁區(qū)

權(quán)柄12.所有蛋白質(zhì)都有四級結(jié)構(gòu)。13.下列藥物中哪個(gè)藥物與堿共熱具有氨臭，在與鈉石灰共熱，生成物具有吡啶的特殊臭味?______A.咖啡因B.甲氯芬酯C.吡拉西坦D.尼可剎米E.哌甲酯14.男性，61歲，突然意識不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷是______A.昏厥B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.高血壓腦病15.大量飲清水后導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少的主要原因是______。A.有效循環(huán)血量減少B.血漿膠體滲透壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.血漿晶體滲透壓降低E.血漿晶體滲透壓升高16.腫瘤放療易損傷皮膚，護(hù)理時(shí)應(yīng)______。A.熱敷理療B.保持皮膚清潔干燥C.按摩D.外敷消腫藥膏17.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是______。A.上肢B.下肢C.腹腔D.眼瞼18.試述牙本質(zhì)齲的分層。19.臨床上左心衰竭較為常見，試述其癥狀和體征。20.胃的運(yùn)動(dòng)形式包括______。A.蠕動(dòng)B.緊張性收縮C.容受性舒張D.集團(tuán)蠕動(dòng)A

B

C

D

21.患兒，8個(gè)月。急性腸炎入院，醫(yī)囑急查血電解質(zhì)，選擇股動(dòng)脈穿刺抽血，操作正確的是______。A.患者仰臥位，下肢內(nèi)旋B.皮膚常規(guī)消毒，左手戴無菌手套定位C.在股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm處垂直進(jìn)針D.抽出鮮紅色血提示達(dá)股靜脈E.抽血完畢，無菌紗布按壓2分鐘22.以下選項(xiàng)中，屬于HRCT掃描的主要優(yōu)點(diǎn)的是______。A.圖像邊緣模糊B.相對空間分辨率高C.相對密度分辨率高D.噪聲小23.屬于種植義齒上部結(jié)構(gòu)的是

。A.基樁B.金屬支架C.人工牙D.基托E.固定螺絲A

B

C

D

E

24.消費(fèi)者剩余是消費(fèi)者的______。A.實(shí)際所得B.主觀感受C.沒有購買的部分D.消費(fèi)剩余的部分25.起于胞中的奇經(jīng)有______。A.沖脈B.帶脈C.任脈D.督脈E.陰維脈A

B

C

D

E

26.用吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰的方法是______。A.自上而下抽吸B.自下而上反復(fù)抽吸C.左右旋轉(zhuǎn)由下向上提吸D.上下移動(dòng)進(jìn)行抽吸27.紅霉素可用于治療

。A.百日咳B.沙眼衣原體所致嬰兒肺炎C.白喉帶菌者D.彎曲桿菌所致腸炎或敗血癥E.支原體肺炎A

B

C

D

E

28.以下屬于分類變量的是______。A.10得分B.心率C.住院天數(shù)D.性別29.經(jīng)濟(jì)全球化是人類交往發(fā)展的結(jié)果，其實(shí)質(zhì)是在新科技革命條件下

。A.人類改造社會(huì)能力的加強(qiáng)B.發(fā)展對外貿(mào)易和文化交流C.生產(chǎn)的社會(huì)化和分工的發(fā)展D.人類改造自然能力的提高30.陰道正常的pH應(yīng)為______。A.9.5～11.0B.7.5～9.5C.4.4～5.5D.3.8～4.4E.2.5～3.531.常見的輸血反應(yīng)有______A.發(fā)熱反應(yīng)B.空氣栓塞C.肺水腫D.出血傾向E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)A

B

C

D

E

32.關(guān)于涎腺腫瘤免疫組化染色敘述正確的是______。A.Mgosin鑒別腺泡細(xì)胞B.BS-100鑒別導(dǎo)管細(xì)胞C.角蛋白鑒別肉瘤和惡性淋巴瘤D.淀粉酶鑒別腺泡細(xì)胞癌中透明細(xì)胞E.vlmerltin鑒別涎腺癌與轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌33.女性，21歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題。如做數(shù)學(xué)題時(shí)，答案明知不對，但又無法控制，以下診斷最可能是______A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.癔癥D.強(qiáng)迫癥E.精神分裂34.急性肺膿腫最具特征的癥狀是______A.畏寒、高熱B.咳嗽伴咯血C.呼吸困難D.咳大量膿臭痰E.咳嗽伴胸痛35.多發(fā)性骨髓瘤患者血象特點(diǎn)有______。A.血紅蛋白量及紅細(xì)胞數(shù)下降B.紅細(xì)胞呈緡錢狀排列C.白細(xì)胞、血小板數(shù)正常或減少D.骨髓瘤細(xì)胞＞15%A

B

C

D

36.某檢驗(yàn)師采用指示劑法對一尿液標(biāo)本進(jìn)行酸堿度檢測，當(dāng)該檢驗(yàn)師往尿液標(biāo)本中滴入0.4g/L溴麝香草酚藍(lán)后，尿液標(biāo)本顯示黃色，則該尿液標(biāo)本為______。A.酸性尿B.強(qiáng)堿性尿C.弱堿性尿D.中性尿37.某自費(fèi)患者到婦科看病時(shí)，要求醫(yī)生以她享受公費(fèi)醫(yī)療的父親的名字開具處方。此時(shí)，醫(yī)生的正確選擇是______。A.婉言拒絕患者的要求B.滿足患者的要求，醫(yī)生不過問其他C.如不是婦科的專用藥，可以滿足其要求D.當(dāng)處方上的性別改為女性，才能滿足其要求E.患者答應(yīng)后果自負(fù)的情況，可以滿足要求38.下列治法中，適用于肝胃不和型痞滿的是______。A.疏肝解郁，和胃消痞B.補(bǔ)氣健脾，升清降濁C.養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞D.清熱化濕，和胃消痞39.血栓的結(jié)局有______。A.阻塞血管B.軟化、溶解、吸收C.栓塞D.機(jī)化E.鈣化A

B

C

D

E

40.細(xì)菌按其外形主要分為哪幾類?______A.球菌B.桿菌C.螺旋菌D.弧菌A

B

C

D

41.可摘局部義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象不包括

。A.義齒游離端翹起B(yǎng).義齒脫落C.義齒擺動(dòng)D.義齒旋轉(zhuǎn)E.義齒下沉42.急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)包括______。A.患牙有叩痛B.無全身癥狀C.患者不能明確指出患牙D.患牙咬合時(shí)感到不適，咬緊后反而不痛E.電活力大多無反應(yīng)A

B

C

D

E

43.IgE能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。

(

)44.下列方劑中，適用于濕熱浸淫型痿證的是______A.清燥救肺湯B.四妙丸+加味二妙散C.參苓白術(shù)散+補(bǔ)中益氣湯D.虎潛丸E.圣愈湯+補(bǔ)陽還五湯45.麻疹的隔離期限為出疹后5天，有并發(fā)癥再延長7天。46.突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)需要報(bào)告的突發(fā)公共事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在

小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。A.1B.2C.3D.447.使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.保鉀利尿劑宜持續(xù)應(yīng)用B.輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用C.有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系E.袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致48.將牛乳加熱63℃，30分鐘目的是______。A.滅菌B.防腐C.消毒D.保鮮49.5歲，男孩。發(fā)熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：黏液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，其類型屬于______A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型50.新生兒的特殊生理狀態(tài)不包括______A.生理性體重下降B.生理性貧血C.假月經(jīng)D.馬牙E.生理性黃疸51.藥物代謝的主要部位是______。A.胃B.肝C.腎D.腸52.男，58歲，因慢性支氣管炎及肺心病住院治療，正確的治療措施為______。A.抗感染B.止咳C.祛痰D.使用呼吸興奮劑A

B

C

D

53.公文正文的尾語一般包括______。A.指令性尾語B.知照性尾語C.呈告性尾語D.陳述性尾語A

B

C

D

54.窒息性氣體是指對眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用引起機(jī)體急性炎肺水腫為主要病理改變的一類有害氣體。55.孫中山建立的興中會(huì)的綱領(lǐng)是______。A.驅(qū)除韃虜，恢復(fù)中華，創(chuàng)立合眾政府B.養(yǎng)成尚武精神，實(shí)行民族主義C.驅(qū)除韃虜，恢復(fù)中華，創(chuàng)立民國，平均地權(quán)D.民族、民生、民權(quán)56.護(hù)理計(jì)劃制訂的主要依據(jù)是______。A.護(hù)理查體B.護(hù)理診斷C.醫(yī)療診斷D.檢驗(yàn)報(bào)告E.護(hù)理評估57.對腎孟腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B.“無癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C.容易再次復(fù)發(fā)D.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史E.判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別58.急性心肌梗死治療的重點(diǎn)是______、______、______。59.牙胚不包括下列哪些結(jié)構(gòu)?______A.成釉器B.牙乳頭C.牙粘質(zhì)D.牙囊60.頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈鑒別要點(diǎn)中不包括______。A.頸內(nèi)動(dòng)脈初在頸外動(dòng)脈的后外側(cè)，繼在后內(nèi)側(cè)B.頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無分支C.暫時(shí)阻斷頸外動(dòng)脈同時(shí)觸摸髁淺動(dòng)脈時(shí)無搏動(dòng)D.頸內(nèi)動(dòng)脈比頸外動(dòng)脈粗61.肢體浮腫，沉重酸痛，小便不利，稱為溢飲。

62.社會(huì)主義的本質(zhì)是生產(chǎn)資料為社會(huì)占有。63.我國建立的第一個(gè)民族自治區(qū)是

。A.內(nèi)蒙古自治區(qū)B.新疆維吾爾自治區(qū)C.廣西壯族自治區(qū)D.西藏自治區(qū)64.主要的呼吸肌是______。A.肋間外肌B.肋間內(nèi)肌C.膈D.腹外斜肌65.肝性腦病的正確概念是______。A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫C.肝功能衰竭所致的昏迷D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征第I卷參考答案一.上岸參考題庫-綜合1.參考答案：C[解析]確診腎炎的病理類型的可靠的方法就是腎臟活檢。2.參考答案：B[解析]腦膿腫CT檢查可見急性炎癥期呈大片低密度灶，邊緣模糊，伴占位效應(yīng)，增強(qiáng)無強(qiáng)化；化膿壞死期，低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)更低密度壞死灶，增強(qiáng)呈輕度不均勻性強(qiáng)化；膿腫形成期，平掃見等密度環(huán)，內(nèi)為低密度并可有氣泡影，增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化，代表膿腫壁，其一般完整、光滑、均勻，部分膿腫可為多房分隔狀。3.參考答案：A[解析]《傳染病防治法》第四十二條規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑。4.參考答案：血栓形成對機(jī)體的影響包括兩個(gè)方面積極的方面是有利于止血，如肺結(jié)核空洞或慢性胃潰瘍時(shí)，血栓形成可防止出血；炎癥病灶小血管內(nèi)有血栓形成時(shí)，可防止細(xì)菌及其毒素的蔓延擴(kuò)散。不利的方面：①阻塞血管，血液循環(huán)障礙影響大小與血栓發(fā)生的部位、阻塞血管供血的范圍、阻塞的程度、有無充足的側(cè)支循環(huán)等有關(guān)，動(dòng)脈血栓阻塞可導(dǎo)致組織器官萎縮、梗死，如腦梗死或心肌梗死等，靜脈血栓形成局部組織淤血、水腫、出血甚至壞死；②栓塞，血栓脫落后形成栓子，可栓塞相應(yīng)的血管，心瓣膜上形成的血栓最易脫落成為栓子，若栓子內(nèi)含有細(xì)菌，可引起栓塞組織的敗血性梗死或膿腫形成；③心瓣膜變形，心瓣膜血栓機(jī)化后，可引起心瓣膜粘連、變硬和變形等，使瓣膜狹窄或關(guān)閉不全；④廣泛性出血，由于微循環(huán)內(nèi)廣泛的微血栓形成引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，導(dǎo)致組織廣泛壞死，甚至全身廣泛出血和休克。5.參考答案：B[解析]桂枝調(diào)和營衛(wèi)多配芍藥。6.參考答案：E[解析]休克時(shí)選擇去甲腎上腺素可收縮腎血管，可導(dǎo)致腎缺血加重。7.參考答案：D[解析]抑郁癥是自殺率最高的精神疾病。多數(shù)青壯年起病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣缺乏，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為，尤其是老年抑郁癥。8.參考答案：B[解析]患兒2歲，主癥咳、喘、發(fā)熱。體征：雙肺可聞及中小水泡音，診斷支氣管肺炎。鑒別：毛細(xì)支氣管炎是以喘息為突出表現(xiàn)的特殊肺炎；支氣管炎有咳、發(fā)熱、肺部干啰音、不固定的粗大水泡音；支氣管異物為突然吸氣性呼吸困難、刺激性咳嗽，多有異物吸入史；急性喉炎表現(xiàn)除感冒癥狀外，還有犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，有喉梗阻癥狀，肺部正常。9.參考答案：A[解析]慢性肺源性心臟病病人通常采用低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min(氧濃度25%～29%)，24小時(shí)持續(xù)不間斷吸氧。10.參考答案：ABCDE[解析]急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：(1)心律失常；(2)心力衰竭，以左心衰竭常見；(3)心源性休克；(4)心臟破裂：室間隔穿孔及乳頭肌斷裂可迅速加重心力衰竭而導(dǎo)致死亡；(5)心室室壁瘤。11.參考答案：A[解析]第一空，句意為對美的欣賞沒有局限。“邊界”指地區(qū)和地區(qū)之間的界線(多指國界，有時(shí)也指省界、縣界)，用在此處不恰當(dāng)，排除C。第二空，此處句意為詩詞不應(yīng)只是少數(shù)學(xué)界精英所獨(dú)享的?！疤貦?quán)”指特殊的權(quán)利，“權(quán)柄”指所掌握的權(quán)力。二者填入均不符合句意，排除B、D。故本題選A。12.參考答案：B[解析]并不是所有的蛋白質(zhì)都有四級結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)的多條多肽鏈之間相互作用所形成的更為復(fù)雜聚合物的一種結(jié)構(gòu)形式，而一些簡單的由一條肽鏈組成的蛋白質(zhì)則只有一級、二級、三級結(jié)構(gòu)。13.參考答案：D[解析]尼可剎米具酰胺結(jié)構(gòu)，可水解，與NaOH共沸，有氨臭；與鈉石灰共熱，脫羧產(chǎn)生吡啶。與普通生物堿沉淀試劑不反應(yīng)，可與堿性碘化汞鉀產(chǎn)生沉淀。14.參考答案：B[解析]根據(jù)題目所述，最可能診斷為腦出血。腦出血是急性腦血管病最嚴(yán)重的一種，多表現(xiàn)為突然發(fā)病，失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。頭顱CT對腦出血診斷極為重要，CT表現(xiàn)為均勻一致的高密度影，邊界清楚，平掃時(shí)CT值為50～80HU，血腫周圍常有一環(huán)形低密度影，典型的形狀多為腎形，也可有圓形、橢圓形或不規(guī)則形，是血腫壓迫周圍腦組織引起的缺血、壞死和水腫所致?；颊哳^顱CT表現(xiàn)符合上述特點(diǎn)。15.參考答案：D[解析]抗利尿激素與遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜上的V2受體結(jié)合后，激活膜內(nèi)的腺甘酸環(huán)化酶，使上皮細(xì)胞中cAMP的生成增加；cAMP生成增加激活上皮細(xì)胞中的蛋白激酶，蛋白激酶的激活，使位于管腔膜附近的含有水通道的小泡鑲嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，從而增加水的通透性。當(dāng)抗利尿激素缺乏時(shí)，管腔膜上的水通道可在細(xì)胞膜的衣被凹陷處集中，后者形成吞飲小泡進(jìn)入胞漿，稱為內(nèi)移。因此，管腔膜上的水通道消失，對水就不通透。這些含水通道的小泡鑲嵌在管腔膜或從管腔膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，就可調(diào)節(jié)管腔內(nèi)膜對水的通透性?；鶄?cè)膜則對水可自由通過，因此，水通過管腔膜進(jìn)入細(xì)胞后自由通過基側(cè)膜進(jìn)入毛細(xì)血管而被重吸收。故大量飲清水后，血液稀釋，晶體滲透壓降低，抗利尿素分泌減少，腎小管、集合管對水的重吸收減少，結(jié)果排出大量低滲尿，將體內(nèi)多余的水排出體外，此現(xiàn)象稱水利尿。16.參考答案：B[解析]放療后患者皮膚護(hù)理：穿全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩擦；保持皮膚清潔干燥，禁用肥皂或熱水擦洗局部皮膚；防止日光直射，局部皮膚不可抓撓，脫皮者切忌用力撕脫。17.參考答案：D[解析]腎性水腫是全身性水腫的一種，它的臨床特點(diǎn)是水腫多從眼瞼、顏面開始而后遍及全身。18.參考答案：牙本質(zhì)齲損時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到刺激后，除形成硬化牙本質(zhì)外，并在相應(yīng)的牙髓端沉積一層鈣化物，封閉牙本質(zhì)小管，以防御有害物侵入牙髓，以后，在此基礎(chǔ)上形成修復(fù)牙本質(zhì)。形成齲洞后的牙本質(zhì)齲自病損深部向表面可分為四層：

(1)透明層(硬化層)：本層在病損深部脂肪變性層的表面，由于變性的牙本質(zhì)小管內(nèi)有礦物鹽沉著，管腔被封閉，其中折光率與周圍基質(zhì)相似，故在透射光顯微鏡下觀察呈透明狀。有時(shí)，在細(xì)菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在細(xì)菌酶的作用下，細(xì)胞膜等有機(jī)成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，故也稱此區(qū)域?yàn)橹咀冃詫?。在脂肪變性的基礎(chǔ)上，也可發(fā)生礦物鹽晶體的沉著，形成透明層。

(2)脫礦層：位于透明層的表面，是在細(xì)菌進(jìn)入前，酸已擴(kuò)散至該區(qū)引起脫礦，故其中并無細(xì)菌。由于脫礦，有色素沉著而呈淡黃色。

(3)細(xì)菌侵入層：該層在脫礦層表面，細(xì)菌侵入小管并繁殖，有的小管被細(xì)菌所充滿，小管擴(kuò)張呈串珠狀。最先侵入的可能是產(chǎn)酸細(xì)菌，隨后進(jìn)入的可能是產(chǎn)酸和蛋白溶解的混合菌。此外，細(xì)菌可沿牙本質(zhì)小管側(cè)支擴(kuò)張，因而形成的壞死灶與牙本質(zhì)小管呈垂直，也可由于脫礦后基質(zhì)內(nèi)的纖維收縮而成為與小管垂直的裂隙。

(4)壞死崩解層：這是牙本質(zhì)齲損的最表層，也是齲洞底部的表層，此層內(nèi)牙本質(zhì)完全破壞崩解，只是一些壞死崩解的殘留組織和細(xì)菌等。19.參考答案：臨床上左心衰竭可分為急性左心衰竭和慢性左心衰竭，其臨床表現(xiàn)不盡相同。

(1)慢性左心衰竭

癥狀：

①不同程度的呼吸困難：勞力性呼吸困難，是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀；端坐呼吸；夜間陣發(fā)性呼吸困難，稱為“心源性哮喘”；急性肺水腫，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，白色漿液性泡沫狀痰液為其特點(diǎn)，偶可見痰中帶血絲。支氣管黏膜下擴(kuò)張的血管一旦破裂可形成咯血。

③疲倦、乏力、頭暈、運(yùn)動(dòng)耐量減低、心慌：主要是由于心排血量降低，組織血液灌注不足及代償性心率加快所致。

④尿量變化及腎功能損害：嚴(yán)重的左心衰血液進(jìn)行再分配時(shí)，腎血流量首先減少，可出現(xiàn)少尿。長期的腎血流量較少可導(dǎo)致出現(xiàn)尿素氮、肌酐升高并可有腎功能不全。

體征：

①一般體征：脈搏加快，出現(xiàn)交替脈；脈壓減少，甚至出現(xiàn)血壓下降；呼吸急促等。

②肺部濕啰音：是左心衰的主要體征，雙肺底部多見。側(cè)臥時(shí)下垂的一側(cè)啰音多見。

③心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，病人一般均有心臟擴(kuò)大(單純舒張性心衰除外)及相對性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音、舒張期奔馬律及肺動(dòng)脈聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)等。

(2)急性左心衰竭

癥狀：

①呼吸困難：突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次/分，常被迫呈端坐位。

②咳嗽、咳痰：咳嗽頻繁，咳粉紅色泡沫狀痰，有窒息感而極度不安。

體征：

①血壓：肺水腫早期血壓可一過性升高，如不能及時(shí)糾正，血壓可持續(xù)下降直至休克。

②聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。20.參考答案：ABC[解析]胃的運(yùn)動(dòng)形式包括緊張性收縮、容受性舒張及蠕動(dòng)，集團(tuán)蠕動(dòng)是大腸的運(yùn)動(dòng)形式。21.參考答案：B[解析]本題考點(diǎn)是小兒股動(dòng)脈穿刺法，首先讓患兒取仰臥位，下肢外展，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.3～0.5厘米處垂直進(jìn)針，抽血后無菌紗布按壓5分鐘。22.參考答案：B[解析]高分辯率掃描高分辯率CT(HRCT)是指在較短的時(shí)間內(nèi)，取得有良好空間分辨CT圖像的掃描技術(shù)。其主要優(yōu)點(diǎn)是相對空間分辨率高。23.參考答案：BCDE24.參考答案：B[解析]消費(fèi)者剩余又稱為消費(fèi)者的凈收益，是指消費(fèi)者在購買一定數(shù)量的某種商品時(shí)愿意支付的最高總價(jià)格和實(shí)際支付的總價(jià)格之間的差額。消費(fèi)者剩余衡量了買者自己感覺到所獲得的額外利益。故本題答案選B。25.參考答案：ACD[解析]沖、任、督三脈皆起于胞宮，同出于會(huì)陰，然后別道而行，即“一源三歧”。26.參考答案：C[解析]吸痰時(shí)采取左右旋轉(zhuǎn)并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸盡，每次吸痰時(shí)間＜15秒。27.參考答案：ABCDE紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對青霉素過敏患者；肺炎軍團(tuán)菌引起的肺炎；彎曲桿菌所致腸炎或敗血癥；白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急、慢性感染的治療；支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等，作為多西環(huán)素的替換藥。28.參考答案：D[解析]分類變量可分為無序變量和有序變量兩類。無序分類變量是指所分類別或?qū)傩灾g無程度和順序的差別。它又可分為：①二項(xiàng)分類如性別(男、女)，藥物反應(yīng)(陰性和陽性)等；②多項(xiàng)分類如血型(O、A、B、AB)、職業(yè)(工、農(nóng)、商、學(xué)、兵)等。29.參考答案：C[解析]經(jīng)濟(jì)全球化，就是指所有或大部分國家中的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)超出一國的國界范圍，人們在多國領(lǐng)域里進(jìn)行生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)等活動(dòng)的趨勢。關(guān)于經(jīng)濟(jì)全球化的觀點(diǎn)有很多，不盡相同。主流觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂世界經(jīng)濟(jì)全球化，指的是生產(chǎn)要素不斷走向世界范圍的優(yōu)化配置、經(jīng)濟(jì)利益相互交錯(cuò)和各國的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制日益走向一致的一種趨勢。其總體特征是各國經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的日益密切，相互依賴、相互滲透的程度不斷加深。30.參考答案：D[解析]陰道正常的pH≤4.5，多在3.8～4.4。31.參考答案：ABCDE[解析]在輸血時(shí)易發(fā)生：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)，此外大量輸血會(huì)發(fā)生出血傾向和枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，同時(shí)操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生時(shí)，同輸液反應(yīng)一樣會(huì)出現(xiàn)空氣栓塞和肺水腫。32.參考答案：D[解析]腺泡細(xì)胞癌是涎腺低度惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞中含有淀粉酶，可以用免疫組織化學(xué)染色方法確定。BS-100和Mvosin一般用于鑒別肌上皮細(xì)胞，角蛋白用于確定上皮性來源的腫瘤，vlmerltin用于癌與肉瘤的鑒別。33.參考答案：D[解析]最可能的診斷是強(qiáng)迫癥，它是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征。34.參考答案：D[解析]急性肺膿腫可有畏寒、高熱，體溫達(dá)39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。如感染不能及時(shí)控制，可于發(fā)病后10～14天，突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，是本病的特征表現(xiàn)。35.參考答案：ABC[解析]多發(fā)性骨髓瘤絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴(yán)重性隨病情的進(jìn)展而加重。貧血多屬正細(xì)胞正色素性，少數(shù)呈低色素性，也有大細(xì)胞性者。紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?，白細(xì)胞減少的原因與骨髓受損有關(guān)。白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞相對增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，多為2%～3%；若瘤細(xì)胞超過20%，絕對值超過2×109/L，即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。血小板數(shù)正?；蚱停“鍦p少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關(guān)。36.參考答案：A[解析]溴麝香草酚藍(lán)法：取尿液一滴于玻片上，加溴麝香草酚藍(lán)試劑一滴，黃色為酸性，綠色為中性，藍(lán)色為堿性。正常尿液可呈弱酸性(pH6.0)，但因飲食種類不同，pH波動(dòng)范圍為5.4～8.4，肉食者多為酸性；蔬菜水果多為堿性。測定尿液酸堿反應(yīng)要求標(biāo)本必須新鮮，久置腐敗尿或泌尿道感染、濃血尿均可呈堿性。尿液中的草酸鹽、磷酸鹽等見于堿性尿；尿酸鹽、胱氨酸多見于酸性尿；酸中毒及服用氯化銨，弱酸性藥物等尿液可呈酸性。37.參考答案：A[解析]醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利。①在注冊的執(zhí)業(yè)范同內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。②按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加醫(yī)生協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。⑦對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。38.參考答案：A[解析]肝胃不和型痞滿癥見痞悶，胸脅脹滿，善太息，嘔惡噯氣；治法應(yīng)疏肝解郁，和胃消痞；方用越鞠丸合枳術(shù)丸。39.參考答案：BDE[解析]血栓的結(jié)局包括：軟化、溶解和吸收；機(jī)化與再通；鈣化。40.參考答案：ABC[解析]細(xì)菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、螺旋菌。球菌按其排列方式又可分為單球菌、雙球菌等；桿菌細(xì)胞形態(tài)較復(fù)雜，有短桿狀、棒桿狀、梭狀、月亮狀、分枝狀；螺旋菌可分為弧菌和螺菌。41.參考答案：B[解析]義齒不穩(wěn)定的表現(xiàn)為：下沉、擺動(dòng)、翹起、旋轉(zhuǎn)。因此答案為B。42.參考答案：ABDE[解析]急性漿液性根尖周炎是急性根尖周炎的早期，此時(shí)患牙有叩痛，無全身癥狀，患者能明確指出患牙，患牙咬合時(shí)感到不適，咬緊后反而不痛，電活力大多無反應(yīng)。43.參考答案：AIgE為單體結(jié)構(gòu)，其Fc段能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生，又稱親細(xì)胞抗體。44.參考答案：B[解析]濕熱浸淫型痿證癥見逐漸出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法應(yīng)清熱利濕，通利經(jīng)脈；方用四妙丸+加味二妙散。45.參考答案：B[解析]麻疹病人應(yīng)隔離到出疹后5天，有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出疹后10天，即再延長5天。46.參考答案：B[解析]根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)需要報(bào)告的突發(fā)公共事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。47.參考答案：D[解析]由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，故宜持續(xù)使用；應(yīng)根據(jù)病情輕重來選用利尿劑，一般輕者選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用為妥；有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響；一般袢利尿劑的不良反應(yīng)多是由藥物的強(qiáng)大利尿作用所致，因此應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量；關(guān)于噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)的關(guān)系，當(dāng)藥物應(yīng)用到一定劑量時(shí)，其效應(yīng)不再隨劑量增加而加大，因此藥物與劑量之間不呈線性關(guān)系。48.參考答案：C[解析]巴氏滅菌法亦稱低溫消毒法，是一種利用較低的溫度(一般在60～82℃)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)既可殺死病菌又能保持物品中營養(yǎng)物質(zhì)風(fēng)味不變的消毒法。國際上通用的巴氏消毒法主要有兩種：①將牛奶加熱到62～65℃，保持30分鐘。采用這一方法，可殺死牛奶中各種生長型致病菌，滅菌效率可達(dá)97.3%～99.9%，經(jīng)消毒后殘留的多數(shù)是乳酸菌，有益健康；②將牛奶加熱到75～90℃，保溫15～16秒，其殺菌時(shí)間更短，工作效率更高。滅菌是殺死物體上所有的微生物的方法，包括殺死病原微生物和非病原微生物、細(xì)菌的繁殖體和芽胞。消毒是殺死物體上病原微生物的方法，但不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌和非病原微生物。49.參考答案：A[解析]輕型一般無膿血便，里急后重較輕。中毒型常有休克或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與患兒不符。重型不是菌痢正確分型。50.參考答案：B[解析]新生兒的特殊生理狀態(tài)包括：生理性體重下降、生理性乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙、生理性黃疸。51.參考答案：B[解析]大多數(shù)藥物在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，因肝細(xì)胞內(nèi)存在有微粒體混合功能酶系統(tǒng)，而陔系統(tǒng)能促進(jìn)多種藥物發(fā)生轉(zhuǎn)化。52.參考答案：AC[解析]呼吸興奮劑用于如下情況：(1)各種危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭，如一氧化碳中毒致呼吸衰竭在救治腦水腫的同時(shí)應(yīng)用；(2)慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一；(3)中樞抑制藥過量時(shí)引起的意識障礙及呼吸衰竭。對其輕型病例可通過呼吸興奮劑的治療使病癥得以改善；(4)新生兒窒息時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑的同時(shí)必須清除呼吸道分泌物，并輔以人工呼吸或機(jī)械通氣、吸氧、糾正酸中毒、保暖等綜合措施。53.參考答案：ABC[解析]公文常用的尾語有以下幾種：①指令性尾語，如“此令”“請認(rèn)真貫徹執(zhí)行”“望