2013《呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南》解讀_第1頁
2013《呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南》解讀_第2頁
2013《呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南》解讀_第3頁
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文檔簡介

03《讀向、紫錳呼吸相性肺炎（vnsa，）指氣管插管或氣管切開患者在接受機氣48h癥（I獲。P。P的U費P防已題。為規(guī)范P的診斷預(yù)防和治療中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會制定了呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防與治療指南（2013）（以下簡稱指南，該指南針對目前P的出問題，從不同層面，對P學(xué)原則提出了相應(yīng)的推薦意見。本文主要對指南中關(guān)于P的治解?？咕幬锏哪繕诵灾委熓窃诔浞衷u估患者的臨床特征并獲取病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果的前提下早獲得原菌學(xué)，性重。1.目擇發(fā)P發(fā)生在機械通氣≤4，主要由對大部分抗菌藥物敏感的病原菌（如甲氧感萄球；發(fā)P發(fā)生在機械通氣>15要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌（A）。多而且P并不低達3%結(jié)行染。菌議：治療的發(fā)生率，因此對單。泛耐藥或者全耐藥的的P主張兩類或者3類。產(chǎn)ESs頭菌藥增仍較敏作治。對于A感染引起的類療A起P的擇。對A值藥銅菌。2.經(jīng)物議藥部治時可聯(lián)化入氨基糖苷類或多黏2C。使用全身抗菌藥物的療多藥耐藥/泛耐藥（R）感（如綠假胞菌鮑曼動的于50物組不。部時管泌藥峰可靜給的20倍谷受圍內(nèi)，支氣管分泌物的藥其0局物量待驗。3.抗程薦P抗為7-10d耐藥菌感染或適B。治e等較了P抗感療8d和15d療8d和15d在通間U時死面非染d的CPIS高于15d單腫。始療菌抗生行及恰時。，盡效生住，旦得病學(xué)和菌感驗果要用譜素停治生。于Pi等對8科P行短U菌理不。因此，認對P患療h床全高藥。動態(tài)監(jiān)鈣（T）/CI南清S助估及。清P/L時可不使用或停清PCL或與治療比下降幅度≥80可采取降階梯或停止使用抗菌藥物血清PCT≥0.5ug/或與治療前相比下降幅度<80%可繼續(xù)沿用原抗菌治療方案血清PCT≥0.5ug/或高于治療前水平則應(yīng)更換抗菌藥。4.其療P營。及為P綜合部。以循證為的P

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