安置點(diǎn)申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
安置點(diǎn)申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
安置點(diǎn)申請(qǐng)書(shū)_第3頁(yè)
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安置點(diǎn)申請(qǐng)書(shū)1.申請(qǐng)主體信息申請(qǐng)人姓名:XXX聯(lián)系電話(huà):XXX聯(lián)系地址:XXX家庭成員人數(shù)(包括本人):XXX家庭人口狀況(請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明家庭成員的年齡、就讀情況、工作情況等):XX歲,已就業(yè)。XX歲,小學(xué)三年級(jí)。XX歲,中學(xué)二年級(jí)。XX歲,剛剛失業(yè)。是否有特殊困難(例如殘疾人、單親家庭等):XXX2.申請(qǐng)?jiān)蛘?qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明您為什么需要申請(qǐng)安置點(diǎn),并描述當(dāng)前的住房狀況、生活狀況和所面臨的困難。3.家庭經(jīng)濟(jì)情況請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下表格:收入來(lái)源月收入(元)工資收入XXXX農(nóng)村綜合所得XXXX殘疾人津貼XXXX其他XXXX合計(jì)XXXX支出項(xiàng)目月支出(元)房屋租金或房貸XXXX孩子教育費(fèi)用XXXX日常生活開(kāi)支(飲食、交通等)XXXX額外支出(例如醫(yī)療費(fèi)、特殊狀況支出等)XXXX合計(jì)XXXX4.申請(qǐng)材料清單請(qǐng)?zhí)峁┮韵虏牧希荷矸葑C、戶(hù)口簿或者居住證明戶(hù)口本、結(jié)婚證等相關(guān)證明材料家庭成員收入證明或者就業(yè)證明具體困難證明材料(例如殘疾證、單親證等)其他相關(guān)證明材料5.申請(qǐng)人聲明我保證以上所提供的所有信息都是真實(shí)可靠的,如有虛假情況,愿意接受法律的制裁。6.簽字申請(qǐng)人:XXX日期:XXXX年XX月XX日

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