醫(yī)院感染及傳染病管理制度（3篇）

第3頁共3頁醫(yī)院感染及傳染病管理制度隨著醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范，人們對院內(nèi)交叉感染控制以及對傳染病的防控意識不斷提高，為了調(diào)動醫(yī)院職工在疾病控制工作中的積極性、主動性，特制定院感控制和傳染病管理單項獎懲規(guī)定：一、獎勵：1、年終按____%評選醫(yī)院感染控制及傳染病管理先進(jìn)科室并給予獎勵。參加評選疾病控制先進(jìn)科室條件：（1）積極主動參與疾病控制工作，日常檢查、自查，各項控制措施，管理制度落實(shí)到位。（2）全年無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染率≤____％，無傳染病漏報，遲報率≤____％。（3）抗生素合理使用符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，積極開展多重耐藥菌監(jiān)測，肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ監(jiān)測率≥____%，內(nèi)科，肝病科≥____%，兒科、外科、婦產(chǎn)科≥____%，抗生素使用≤____%。外科Ⅰ類手術(shù)切口圍手術(shù)期用藥≥____%，Ⅰ類手術(shù)切口感染率≤____%。（4）科室人員參加本專業(yè)培訓(xùn)率≥____%。（5）受到上級部門的專項檢查好評或者獲得上級部門本專業(yè)榮譽(yù)證書者優(yōu)先。（6）為醫(yī)院疾病控制做出突出貢獻(xiàn)的科室優(yōu)先。2、年終按____%評選醫(yī)院感染控制及傳染病管理先進(jìn)個人，參加評選先進(jìn)個人的條件：（1）積極主動參與疾病控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，全年無因違反管理制度或操作規(guī)程而發(fā)生院內(nèi)交叉感染者。（2）無傳染病漏報，遲報率≤____%，院內(nèi)感染漏報率≤____%。（3）嚴(yán)格執(zhí)行抗生素合理應(yīng)用原則，無因抗生素使用不當(dāng)造成的院內(nèi)交叉感染。（4）積極參加在職教育。參加培訓(xùn)次數(shù)≥____%，無無故不參加記錄，考試考核合格率≥____%，無單項處罰記錄。（5）受到上級專項檢查好評或獲得上級本專業(yè)榮譽(yù)者優(yōu)先。（6）為及時有效控制疾病的傳播、流行做出突出貢獻(xiàn)者優(yōu)先。（7）為本專業(yè)持續(xù)改進(jìn)獻(xiàn)計獻(xiàn)策，經(jīng)采用取得良好效益者優(yōu)先。3、發(fā)現(xiàn)重大群體傳染病，不明原因傳染病和醫(yī)院感染暴發(fā)流行傾向及時報告，并采取有效措施、阻斷疾病傳播，為社會為醫(yī)院獲得較大經(jīng)濟(jì)和社會效益者，給予獎勵：____元。4、為本專業(yè)持續(xù)改進(jìn)獻(xiàn)計獻(xiàn)策（包括技術(shù)創(chuàng)新，杜絕隱患等），并取得良好社會與經(jīng)濟(jì)效益者，給予獎勵：____元。二、處罰1、科室每月考核：分?jǐn)?shù)應(yīng)≥____分（總分____分），每下降一分處罰：____元。2、確實(shí)履行各級各部門職責(zé)，出現(xiàn)重大疫情或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)隱瞞不報或遲報者者，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰直至行政處分。3、因非客觀原因在考核或日常督查中發(fā)現(xiàn)同樣錯誤連續(xù)發(fā)生兩次以上者，在質(zhì)量考核處罰的基礎(chǔ)上累計加倍處罰。4、科室人員參加培訓(xùn)率應(yīng)≥____%（特殊情況報公衛(wèi)科備案），＜____%對科室處罰：____元。醫(yī)院感染及傳染病管理制度（二）傳染病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：____年____月____日修訂日期：____年____月____日一、____管理（一）醫(yī)院除傳染科隔離病房外，普通病房原則上不收治傳染病患者。（二）填寫傳染病報告卡，上報醫(yī)院門診部。（三）住院期間確診或疑似的傳染病患者按以下原則處理。主管醫(yī)師懷疑患者為傳染病時，立即采取相應(yīng)隔離措施并請感染科醫(yī)師會診；感染科醫(yī)師會診后認(rèn)為必須轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的病例須報告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部聯(lián)系?？漆t(yī)院醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)會診，根據(jù)需要決定是否轉(zhuǎn)診；?？漆t(yī)院醫(yī)師會診后認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)院治療；未轉(zhuǎn)院的其他傳染病患者在確診或轉(zhuǎn)院前，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離措施。（四）對于某些特殊時期的特定傳染病，根據(jù)國家和____相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定執(zhí)行。二、病區(qū)環(huán)境。傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開，肝炎病人與感染病人分開收治。（一）門診部。工作人員應(yīng)有各自出入口。設(shè)專用掛號、收款、化驗、____線、取藥、治療等科室。（二）病區(qū)。應(yīng)設(shè)工作人員衛(wèi)生通過間（包括更衣、淋浴）。病房要分設(shè)小病室，不同病種病人分別安排在不同隔離病室。在病室內(nèi)部應(yīng)按嚴(yán)密的隔離原則進(jìn)行建筑，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間及防護(hù)門。通道走廊墻壁上設(shè)有兩層傳物窗，工作人員可以不進(jìn)入病室而傳送飲食、藥品等（輕病人）。病區(qū)內(nèi)需設(shè)專用消毒間。（三）其他。如洗衣房、消毒供應(yīng)室均應(yīng)有符合隔離的建筑，還應(yīng)有必要的消毒設(shè)施，如污水處理站、焚燒爐等。（四）門診、病區(qū)等單位均應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。（五）感染患者的用物與傳染患者用物分開，固定使用，定期消毒清洗，如治療盤、聽診器等，病人用后的物品單獨(dú)處理。（六）病室定時通風(fēng)換氣，每日進(jìn)行空氣消毒；掃床應(yīng)濕式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒備用。三、病員消毒隔離制度（一）病人住院入病區(qū)時，除帶必需生活用品外，其他一律不得帶入。（二）病人住院期間，不得互串病室，不可隨意外出，病人活動最好是局限于污染區(qū)內(nèi)。（三）嚴(yán)格對陪伴及探視人員的管理。盡量控制不讓家屬陪伴及探視。特殊病情危重的患者，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許可以陪伴，但必須遵守醫(yī)院隔離規(guī)定。出院時必須經(jīng)適當(dāng)?shù)男l(wèi)生消毒。四、工作人員消毒隔離制度（一）嚴(yán)格無菌操作（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)、半污染區(qū)工作時，需穿工作服，隔離衣、鞋、戴帽子、口罩，接觸病人前后用皂液、流動水洗手。yg—021：傳染病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：____年____月____日修訂日期：____年____月____日（三）醫(yī)護(hù)人員接觸不同病種病人須更換隔離衣，穿隔離衣不得進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服進(jìn)入值班室休息。（四）進(jìn)行護(hù)理、治療操作時做到先感染后傳染。（五）污染的手不得觸及清潔物品，如有可疑必須重新消毒方可使用。（六）病人所接觸的一切用物應(yīng)固定專用。（七）使用后的一次性物品必須放入雙層黃色垃圾袋集中處理。（八）用過的物品、器械應(yīng)，定點(diǎn)存放，傳染病人的布類必須裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)送洗。（九）防止和病人的血液、體液、骨髓等標(biāo)本有直接接觸的機(jī)會。盛放標(biāo)本的容器必須堅固，以防滲漏與破損，在存放、取出送檢時，容器外邊不得有被污染的可能。（十）工作人員不得向其他病區(qū)借、換物品。（十一）應(yīng)特別注意血液、體液、嘔吐物、排泄物在病房的濺落。需對患者進(jìn)行指導(dǎo)防止其濺落。同時對已出現(xiàn)的濺落物妥善處理。（十二）化驗單要始終保持清潔，不與標(biāo)本及其容器直接接觸，更不許把化驗單包纏在容器外面送檢。（十三）病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)認(rèn)真做好終末處理。醫(yī)院感染及傳染病管理制度（三）隨著醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范，人們對院內(nèi)交叉感染控制以及對傳染病的防控意識不斷提高，為了調(diào)動醫(yī)院職工在疾病控制工作中的積極性、主動性，特制定院感控制和傳染病管理單項獎懲規(guī)定：一、獎勵：1、年終按____%評選醫(yī)院感染控制及傳染病管理先進(jìn)科室并給予獎勵。參加評選疾病控制先進(jìn)科室條件：（1）積極主動參與疾病控制工作，日常檢查、自查，各項控制措施，管理制度落實(shí)到位。（2）全年無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染率≤____％，無傳染病漏報，遲報率≤____％。（3）抗生素合理使用符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，積極開展多重耐藥菌監(jiān)測，肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ監(jiān)測率≥____%，內(nèi)科，肝病科≥____%，兒科、外科、婦產(chǎn)科≥____%，抗生素使用≤____%。外科Ⅰ類手術(shù)切口圍手術(shù)期用藥≥____%，Ⅰ類手術(shù)切口感染率≤____%。（4）科室人員參加本專業(yè)培訓(xùn)率≥____%。（5）受到上級部門的專項檢查好評或者獲得上級部門本專業(yè)榮譽(yù)證書者優(yōu)先。（6）為醫(yī)院疾病控制做出突出貢獻(xiàn)的科室優(yōu)先。2、年終按____%評選醫(yī)院感染控制及傳染病管理先進(jìn)個人，參加評選先進(jìn)個人的條件：（1）積極主動參與疾病控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，全年無因違反管理制度或操作規(guī)程而發(fā)生院內(nèi)交叉感染者。（2）無傳染病漏報，遲報率≤____%，院內(nèi)感染漏報率≤____%。（3）嚴(yán)格執(zhí)行抗生素合理應(yīng)用原則，無因抗生素使用不當(dāng)造成的院內(nèi)交叉感染。（4）積極參加在職教育。參加培訓(xùn)次數(shù)≥____%，無無故不參加記錄，考試考核合格率≥____%，無單項處罰記錄。（5）受到上級專項檢查好評或獲得上級本專業(yè)榮譽(yù)者優(yōu)先。（6）為及時有效控制疾病的傳播、流行做出突出貢獻(xiàn)者優(yōu)先。（7）為本專業(yè)持續(xù)改進(jìn)獻(xiàn)計獻(xiàn)策，經(jīng)采用取得良好效益者優(yōu)先。3、發(fā)現(xiàn)重大群體傳染病，不明原因傳染病和醫(yī)院感染暴發(fā)流行傾向及時報告，并采取有效措施、阻斷疾病傳播，為社會為醫(yī)院獲得較大經(jīng)濟(jì)和社會效益者，給予獎勵：____元。4、為本專業(yè)持續(xù)改進(jìn)獻(xiàn)計獻(xiàn)策（包括技術(shù)創(chuàng)新，杜絕隱患等），并取得良好社會與經(jīng)濟(jì)效益者，給予獎勵：____元。二、處罰1、科室每月考核：分?jǐn)?shù)應(yīng)≥____分（總分____