孕早中晚期指南

孕早中晚期指南第1頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)學(xué)上將妊娠全過程（平均40周）分為3個時期：妊娠0-12周末稱早期妊娠；第13-27周末稱中期妊娠；第28周以后稱晚期妊娠。孕早中晚分期第2頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

孕前準備和孕早期指南

第3頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕前期一.孕前飲食及營養(yǎng)有講究?二.孕前準備知多少?第4頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月一、孕前飲食及營養(yǎng)有何講究？

1改正不良的飲食習(xí)慣

2均衡適量攝取營養(yǎng)素3不可忽視的葉酸補充第5頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

葉酸

屬于B族維生素，研究表明，女性在受孕前3個月以及整個妊娠期補充葉酸，可明顯減少嬰兒患脊柱裂這類神經(jīng)管缺陷疾病的危險。葉酸主要存在于綠葉蔬菜、橘子、香蕉中。但單純這些食物不足以滿足需要，建3.不可忽視的葉酸補充注意:對于有胎兒神經(jīng)管畸形生育史的女性,應(yīng)在孕前3個月加倍服用第6頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月二、孕前應(yīng)做哪些準備？

1234最佳受孕時間及避開受孕“雷區(qū)”孕前防疫及防護

孕前生理、心理準備孕前咨詢及體檢第7頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.做好孕前身心準備

心理健康生理健康孕前充分的身心準備,是良好妊娠的開始，更是擁有健康寶寶的最佳保證第8頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2受孕應(yīng)具備的條件

健康的體質(zhì)，適宜的環(huán)境，正常的性生活男方具備足夠數(shù)量的活動性能良好的健康精子女方具備成熟健康的卵子精子和卵子能夠結(jié)合，夫妻雙方要有正常通暢的生殖道具備正常的子宮腔內(nèi)環(huán)境，能使受精卵著床和發(fā)育第9頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕早期第10頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕早期一.孕早期的身心變化二.孕早期的營養(yǎng)需求三.孕早期的常見問題與處理四.準爸爸必修課第11頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月乳房變化尿頻體重增加早孕反應(yīng)孕早期結(jié)束時，準媽媽的體重平均可以增加1-2公斤，胎兒大約會有48g。如進行體格檢查，會發(fā)現(xiàn)子宮隨著停經(jīng)月份增加而逐漸增大。子宮增大壓迫膀胱，小便次數(shù)常增加,隨著子宮升入腹腔后，尿頻現(xiàn)象會漸消失。1.1準媽媽身體變化在雌、孕激素的作用下，乳腺腺泡及小葉增生發(fā)育，乳房逐漸增大，有脹痛感，乳暈顏色加深。通常在停經(jīng)6周后，出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象，口味發(fā)生改變,一般持續(xù)8周至數(shù)月后自然消失。第12頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.孕早期胎兒的形成及早期發(fā)育

★生殖細胞形成期即卵泡和精子的發(fā)育及受精過程★著床前期或前胚胎期受精卵第6-7天進入子宮內(nèi)膜，第2周形成卵黃囊★胚胎期：第3-8周:各胚層分化，第8周末初具人形,四肢內(nèi)臟各系統(tǒng)及器官已具雛形,頭大占胎體一半。B超可發(fā)現(xiàn)心臟搏動。也是胚胎對致畸因子的敏感期?！锾浩冢旱?-12周：第9周脊髓發(fā)育形成。12周末胎兒身長約9cm,頂臀長6-7cm，體重約14克，頭部占胎兒全長的1/3。外生殖器已發(fā)育，部分可辨性別。胎兒四肢可活動。第13頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.1生殖細胞形成期及前胚胎期生殖細胞形成期

即卵泡和精子的發(fā)育及受精過程；著床前期或前胚胎期

受精卵第6-7天進入子宮內(nèi)膜，第2周形成卵黃囊；第14頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月胚胎期：

第3-8周:各胚層分化，神經(jīng)管發(fā)育成原始腦、脊柱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)；第8周末初具人形,四肢內(nèi)臟各系統(tǒng)及器官已具雛形,頭大占胎體一半。B超可發(fā)現(xiàn)心臟搏動。也是胚胎對致畸因子的敏感期。胚胎的重量（4～45克）身長（1.3～9厘米）3.2胚胎的發(fā)育過程第15頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒期：

第9-12周：第9周脊髓發(fā)育形成。12周末胎兒身長約9cm,頂臀長6-7cm，體重約14克，頭部占胎兒全長的1/3。外生殖器已發(fā)育，部分可辨性別。胎兒四肢可活動。請注意：胚胎與胎兒的概念3.3胎兒的發(fā)育過程第16頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月P2－17胎兒發(fā)育過程小結(jié)第17頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月二.孕早期需要哪些營養(yǎng)？1.孕早期營養(yǎng)原則2.需關(guān)注的重要膳食營養(yǎng)素3.孕期飲食的誤區(qū)第18頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

膳食營養(yǎng)攝入要均衡，各種維生素、微量元素不可少；每日能量要2100-2300千卡；主食>3-4兩，豆類及豆制品1-2兩；蔬菜6-8兩；水果1-2兩（對于準媽媽來講，不加糖的純蔬果汁比較好）；牛奶或酸奶200-250ml蛋類1個；肉禽魚類2-3兩；干果類食品作為零食。

食物清淡，少吃多餐1.孕早期營養(yǎng)原則第19頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1孕早期重要膳食營養(yǎng)素

參考攝入量對象能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）鈣（mg）鐵（mg）維生素A（mg）維生素B1（mg）維生素B2（mg）維生素C（mg）維生素D（AI）葉酸（mg）非孕婦女210065800207001.31.2100200400孕早期（0-3月）230070800208001.51.7100200600參照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》DRIs的每日膳食營養(yǎng)素攝入量標準2000版第20頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3需要重視的營養(yǎng)素-蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體的主要構(gòu)成物質(zhì)，是構(gòu)成細胞、組織的主要組成，是最重要的營養(yǎng)物質(zhì)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。妊娠時，由于胎兒的發(fā)育致使蛋白質(zhì)的需求量有所增加，中國營養(yǎng)學(xué)會建議孕婦從妊娠早期開始每日蛋白質(zhì)攝入量較平日增加5克，妊娠中期增加15克，到妊娠晚期增加20克。功能：胎盤形成，胎兒肌肉和組織發(fā)育必需的成分。飲食來源：肉、禽、魚、牛奶、奶制品（如奶酪）、大豆、扁豆、豆腐、豆制品、谷物和堅果、第21頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.4需要重視的營養(yǎng)素--葉酸葉酸攝入不足：可引起胎兒神經(jīng)管畸形胎兒心血管發(fā)育不良（高半胱氨酸血癥）；宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重；先兆子癇、胎盤早剝或發(fā)育不良；流產(chǎn)；嚴重缺乏時，可引起巨幼紅細胞性貧血。食物來源：各種有葉蔬菜（如菠菜、生菜、蘆筍、龍須菜、油菜、小白菜、花椰菜等），及動物肝腎，豆類，水果（香蕉、草莓、橙子等），奶制品等都富含葉酸。第22頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.5需要重視的營養(yǎng)素-鋅

功能：預(yù)防胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形；預(yù)防胎兒生長遲緩和出生時低體重;參與細胞復(fù)制過程；維持體內(nèi)多種酶的活性;對傷口愈合和免疫功能非常重要；飲食來源：紅肉、鱭魚、貝殼類、蟹、蝦、火雞、硬干酪、干豆、大豆、豆瓣菜、帶麩皮的谷類、堅果和種子、葡萄干和無花果、動物肝臟、海帶、海魚、瘦肉、核桃、花生、葵花子、杏仁等含量較高。第23頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.6需注意的幾種營養(yǎng)素

-碘碘缺乏危害:使準媽媽甲狀腺素合成減少,從而導(dǎo)致準媽媽甲狀腺素功能減退,新陳代謝降低;可致胎兒甲狀腺素功能減退,引起生長遲緩,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和呆小癥。膳食來源:魚類,貝類,海藻等海產(chǎn)品。第24頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.孕期飲食的誤區(qū)多吃蘋果少吃西瓜；吃水果越多越好；補鈣就要喝骨頭湯；多吃動物胎盤好安胎；妊娠期吃糖易患糖尿??；嘔吐厲害就要多吃零食；（腌制蜜餞、膨化食品宜少吃）第25頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕中晚期孕中晚期的生理特點二.孕中晚期營養(yǎng)三.孕中晚期常見問題及處理四.孕中晚期的自我監(jiān)測五.孕晚期常見并發(fā)癥第27頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月一.孕中晚期的生理特點1.孕中期準媽媽的身體變化2.孕晚期準媽媽的身體變化3.準媽媽的心理變化及調(diào)試4.胎兒生長發(fā)育特點第28頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

胎動

腹部增大

胎心

便秘

乳房

牙齦增厚

1.孕中期準媽媽的身體變化第29頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.1孕中期準媽媽的身體變化腹部增大:妊娠12周后，子宮逐漸增大。下腹正中可出現(xiàn)一條色素沉著帶，分娩后漸消退;胎動:孕18-20周時,孕婦開始感到輕微的胎動,以后逐漸增.

胎心:妊娠12周可用超聲多普勒聽到胎心;妊娠18－20周可用聽筒聽到胎心;正常范圍為120-160次/分。第30頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2孕中期準媽媽的身體變化便秘：

飯后胃部有飽脹感和燒灼感，部分準媽媽會出現(xiàn)便秘。乳房：

乳房繼續(xù)增大，乳頭有時會溢出稀薄但又混濁的液體。牙齦增厚：

受孕期激素的影響，準媽媽的牙齦增厚，稍顯松軟，但牙齒在孕期并不受太大的損害。刷牙時易出血。第31頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1.孕晚期準媽媽的身體變化腹部增大明顯：

隨著胎兒生長和羊水增多，子宮逐漸增大;水腫：出現(xiàn)下肢水腫，一般在午后加重，第二天晨起明顯減輕或消退.屬于生理現(xiàn)象;

胎動：

孕28周至38周是胎動最活躍的時候,臨近足月時，抬頭下降到骨盆,胎動次數(shù)常常減少，是正?，F(xiàn)場。第32頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2.孕晚期準媽媽的身體變化體重增加和腰腿痛：

﹡整個孕期體重增加12-15公斤；

﹡孕晚期準媽媽會出現(xiàn)腰背疼痛的現(xiàn)象；

﹡有時增大的子宮壓迫一側(cè)坐骨神經(jīng),會出現(xiàn)下肢疼痛。宮縮：

﹡妊娠晚期可以出現(xiàn)不規(guī)律宮縮；

﹡鄰近分娩時次數(shù)可以增多，夜間明顯.第33頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠周數(shù)手測子宮高度尺測恥上子宮長度（cm）滿12周恥骨聯(lián)合上2—3橫指滿16周臍恥之間滿20周臍下一橫指18（15．3--21．4）滿24周臍上一橫指24（22．0--25．1）滿28周臍上三橫指26（22．4--29．0）滿32周臍與劍突之間29（25．3--32．0）滿36周劍突下二橫指32（29．8--34．5）滿40周臍與劍突之間或略高33（30．0--35．3）2.3不同妊娠周數(shù)的子宮底高度第34頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

孕期體重管理?BMI(體重指數(shù))=體重（公斤）/身高（米）2孕前BMI：體重增加范圍：平均每周增加體重

<19.8（偏瘦）12.5-18公斤0.5公斤19.8-26（正常）11.5-16公斤0.4公斤26-29（超重）7-11.5公斤0.3公斤﹥29（肥胖

）

≤6公斤?孕期體重平均增長為12.5公斤左右

早期增加2-3公斤中期增加4-5公斤晚期增加5-6公斤第35頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.1孕中晚期心理變化孕中期心理變化：

準媽媽對腹中的寶寶感覺非常親近，逐漸適應(yīng)了身體變化，情緒趨于穩(wěn)定。孕晚期心理變化：﹡準媽媽身體日益笨拙，腰酸、背痛、便秘、尿頻、等癥狀也逐漸加重部分準媽媽會出現(xiàn)失眠，產(chǎn)生焦慮情緒；﹡牽掛寶寶生長發(fā)育是否正常、寶寶性別等問題；﹡擔(dān)心自己的體形將來能否恢復(fù)；﹡夫妻關(guān)系疏遠；﹡妊娠合并癥導(dǎo)致情緒不良，如妊娠合并高血壓，甲亢等。第36頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2孕晚期準媽媽的心理調(diào)適暗示指導(dǎo)：“別人能承受，我也能承受”，“能自己生就自己生，這對寶寶有好處”；放松自己：每天做深2-3次深呼吸，每次20分鐘；在睡眠不安身體不適時冥想：“這一切很快會過

去，我的寶寶就要出生了”等；糾正性別偏見：尋找合理的理由，”如這不是我一人決定的”;家人避免流露對性別的特別期待等；促進夫妻關(guān)系：尋找原因，說服丈夫盡到責(zé)任；做好育兒準備：了解育兒知識，與家人一起準備寶寶出生用品。第37頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.1胎兒生長發(fā)育特點?孕13-16周：小腦形成，中腦及后腦結(jié)構(gòu)發(fā)育較健全；皮膚呈深紅色，無皮下脂肪；頭皮長出毛發(fā)；出現(xiàn)呼吸運動；可辨別性別；部分孕婦自覺有胎動。第38頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕17-20周末：身長約25cm，體重約320g。皮膚暗紅，出現(xiàn)胎脂；開始出現(xiàn)呼吸及吞咽，排尿活動，尚不具備相應(yīng)的功效；產(chǎn)檢可聽到胎心音。4.2胎兒生長發(fā)育特點第39頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕21-24周末：身長約30cm，體重約630g。各臟器均已發(fā)育，呼吸系統(tǒng)仍未成熟，皮膚半透明，出現(xiàn)眉毛。4.3胎兒生長發(fā)育特點第40頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.4胎兒生長發(fā)育特點?孕28周末：身長約35cm，體重約1000g。眼睛半張，出現(xiàn)睫毛，頭發(fā)毳毛發(fā)育良好，面似老人。能啼哭；呼吸及四肢活動好。第41頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕32周末：身長約40cm，體重約1700g。毳毛脫落,四肢圓胖男嬰睪丸下降。存活機會增加。4.5胎兒生長發(fā)育特點第42頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月孕36周末：身長約45cm，體重約2500g，出生基本可以存活。?孕40周末身長約50cm，體重約3000g，發(fā)育成熟。4.6胎兒生長發(fā)育特點第43頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月P2－44

胎兒生長發(fā)育小結(jié)

第44頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月二.孕中晚期營養(yǎng)1.孕中期營養(yǎng)原則2.孕晚期營養(yǎng)原則3.孕中晚期需重視的相關(guān)營養(yǎng)素4.營養(yǎng)不良對母親及胎嬰兒的影響第45頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.孕中期營養(yǎng)原則飲食要點做到葷素搭配、均衡營養(yǎng)：孕婦對熱量的需要比孕早期明顯增加，適當(dāng)增加米飯、饅頭等主食；魚、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食，避免挑食偏食，防止礦物質(zhì)及微量元素缺乏；食用一定數(shù)量粗糧:如小米、玉米、紅薯等；預(yù)防缺鈣：孕中期孕婦對鈣的需求量增加了40%-50%，可選用牛奶、蝦皮、海帶、豆制品等含鈣高的食物；預(yù)防貧血：多食用含鐵豐富食物，如瘦肉、豬肝、雞血、豆類、黑木耳等。

第46頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.孕晚期營養(yǎng)原則飲食要點﹡控制體重:無需大量進補,以防自身過度肥胖和巨大兒。建議選擇體積小、營養(yǎng)價值高的優(yōu)質(zhì)蛋白食物;減少高熱卡、高糖分食物攝入，以防食欲降低影響其它營養(yǎng)素的攝入量;﹡注意控制鹽分的攝入量:食鹽量應(yīng)限制在每日6克以下;

以免發(fā)生浮腫；﹡注重必需脂肪酸及DHA攝入：幫助寶寶大腦發(fā)育；﹡零食選擇:少量選擇瓜子等,拓寬養(yǎng)分的供給渠道;﹡慎吃山楂：以免刺激子宮收縮。第47頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月對象能量（KCAL）蛋白質(zhì)（g）鈣（mg）鐵（g）維生素A（mg）維生素B1（mg）維生素B2（mg）維生素C（mg）維生素D（AI）葉酸（ug）膳食纖維（g）非孕婦女210065800207001.31.210020040030孕中期2300801000259001.51.713040060050孕晚期2300851200359001.51.7130400600503.孕中晚期需注意的熱卡及相關(guān)營養(yǎng)素

參照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》DRIs的每日膳食營養(yǎng)素攝入量標準2000版第48頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.1需注意的幾種營養(yǎng)素

-必需脂肪酸(DHA,ARA)●胎兒腦發(fā)育所必需出生時嬰兒大腦額葉中含量很高,占大腦灰質(zhì)脂肪總量30%；DHA對神經(jīng)、突觸和視網(wǎng)膜的發(fā)育至關(guān)重要，參與大腦的思維、記憶形成的全過程及視力的發(fā)育；ARA對神經(jīng)介質(zhì)形成和生長發(fā)育有重要作用?！?9頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月膳食來源:n-3脂肪酸/DHA和n-6脂肪酸/ARAn-3脂肪酸/DHA：鮭魚、鲅魚、沙丁魚、鮪魚、鱈魚、海鮮、牛肉、雞肉、蛋、優(yōu)智或睿迪

n-6脂肪酸/ARA：菜籽油、玉米油、橄欖油、花生、大豆、葵花子等。1.1需注意的幾種營養(yǎng)素

-必需脂肪酸(DHA,ARA第50頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2需注意的幾種營養(yǎng)素

-鐵孕期血漿增加比紅細胞多，使血液稀釋，準媽媽容易出現(xiàn)生理性貧血；缺鐵的孕婦貧血患病率30%，孕末期更高；孕期腸道鐵的吸收大于非孕期2-3倍，孕婦若鐵攝入不足，會直接影響胎兒的生長和大腦的發(fā)育。膳食來源:動物類食物：動物血、肝臟、瘦肉、雞、鴨；植物類食物如蔬菜、水果、堅果、紅棗、黑棗、紅豆、海帶、紫菜等。動物和植物類型的食物中都含鐵。動物類食物含有血紅素鐵比植物類型的食物中非血紅素鐵更容易吸收。富含維生素C的食物有助鐵吸收第51頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.3需注意的幾種營養(yǎng)素

-鈣孕期需要增加鈣的儲存量為30克，均在妊娠期后三個月，積存于胎兒，用于胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育；孕期鈣吸收增加，孕20-40周吸收率較非孕期增加1倍。鈣的功能：保護骨骼，促進胎兒骨和牙齒生長；在維持心臟和神經(jīng)功能方面也發(fā)揮重要作用。膳食來源：奶及奶制品（奶中鈣不但含量豐富，且吸收率高）。另外，大豆及豆制品，蝦皮，深色綠葉蔬菜和帶骨的沙丁魚含鈣量也較高。第52頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月P3-53孕婦血鈣正常血鈣轉(zhuǎn)移的過程外源性鈣＋維生素D

充足不足孕婦血鈣下降內(nèi)分泌調(diào)節(jié)供應(yīng)胎兒成長低水平鈣＋D發(fā)育正常宮內(nèi)發(fā)育遲緩生后患佝僂癥產(chǎn)后骨軟化癥牙齒松動“代償”失代償骨鈣解離入血第53頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.4需注意的幾種營養(yǎng)素

-維生素C

功能:是胎兒結(jié)締組織，包括皮膚、軟骨以及骨基質(zhì)所必需的；有助于鐵和鈣的吸收；促進免疫功能飲食來源：西蘭花、卷心菜、西紅柿、綠色/紅色辣椒、甘薯、桔子、草莓、獼猴桃、番石榴、黑醋栗、葡萄柚、桃子、芒果和番木瓜第54頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.1營養(yǎng)不足對胎嬰兒的影響﹡胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受限制，出生時體重低。﹡影響智力的發(fā)育:胎兒腦細胞發(fā)育有三個階段，第一期是胎兒期5-6月，此期腦細胞分裂、細胞數(shù)增多。第二期為胎兒7-9月，腦細胞數(shù)增加與體積增大同時存在。第三期為出生后0-6月，以細胞體積的增大為主。如果蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鋅、維生素A、B等與腦發(fā)育相關(guān)的各種營養(yǎng)素攝入不足，會影響智力的發(fā)育。﹡帶來胎兒先天缺陷:例如鈣、磷長期、嚴重不足則使胎兒肢體發(fā)育異常及骨化異常。鋅缺乏可造成多種畸形，幾乎每個器官都能涉及。碘缺乏易致胎兒甲狀腺腫和呆小癥；葉酸缺乏可致無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇裂、眼畸形。維生素D缺乏可致胎兒佝僂病及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。。第55頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.2營養(yǎng)不足對母親的影響﹡缺鈣和維生素D:可致骨軟化病及手足搐搦癥;﹡缺鐵性貧血:嚴重時可并發(fā)貧血性心臟??；﹡鈣、鋅、碘、硒缺乏:易誘發(fā)妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、胎膜早破等;﹡分娩時容易發(fā)生宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險；﹡產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染乳汁不足等.第56頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.3營養(yǎng)過剩對母親的影響

﹡熱卡攝入過高:肥胖、高血脂、膽固醇血癥、糖尿病;﹡鈣攝入過多:易造成腎結(jié)石；

﹡鈉攝入過多:可致高鈉血癥、高血壓；﹡維生素A及維生素D過量:易造成中毒；﹡碘攝入過量:可致高碘性甲狀腺腫大和甲狀腺機能亢進；

﹡增加難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率。第57頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.4營養(yǎng)過剩對胎嬰兒的影響影響胎嬰兒的健康

﹡大于胎齡兒及巨大兒出生過程中易造成產(chǎn)傷，常見為鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)麻痹和胸鎖乳突肌血腫等；

﹡巨大兒出生易有低血糖、低血鈣、高膽固醇血癥等合并癥;

﹡也是成年患肥胖、糖代謝異常、高血壓等的潛在因素。第58頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月三.孕中晚期常見問題及處理產(chǎn)前檢查胎教乳房護理腰酸背痛便秘口腔保健產(chǎn)前篩查孕中晚期第59頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.口腔保健及護理（1）

重視孕期口腔衛(wèi)生，掌握口腔保健方法;

堅持每日兩次有效刷牙,做到飯后漱口.可選擇軟毛牙刷牙線可以用來清潔到牙縫，可適當(dāng)選

擇含氟牙膏以防蛀牙。

（2）

做好定期口腔檢查和適時的口腔疾病治療;

孕早期治療可能引起流產(chǎn)，孕晚期治療易引起

早產(chǎn)，孕中期是孕期口腔保健的最佳時機，以

保守治療和控制為主。

第60頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月3.口腔保健及護理（3）

增加營養(yǎng)攝入，保持營養(yǎng)平衡;

胎兒的全部乳牙在孕中期鈣化,多攝入含鈣豐富的食物，如牛奶及孕婦奶粉，豆制品,燕麥雞蛋等;補充維生素D，多曬太陽，適當(dāng)戶外活動，促進鈣磷吸收，有助于胎兒的牙齒和頜骨的發(fā)育。（4）可使用不含蔗糖的口香糖清潔牙齒，如木

糖醇口香糖。

建議孕期餐后及睡覺前咀嚼木糖醇口香糖一片，每次5分鐘，以減少蛀牙。第61頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.有關(guān)胎教胎教:指母親通過自身的調(diào)節(jié)來對胎兒的身心發(fā)育，提供良好的影響或直接對胎兒的發(fā)育施加有益的影響。

音樂胎教法

語言胎教法

撫摸胎教法主要胎教方式第62頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月4.1有關(guān)胎教怎樣進行胎教？懷孕3-4個月:可主動刺激胎兒，讓胎兒在子宮內(nèi)“游泳或散步”,每次數(shù)分鐘。做此動作時孕婦應(yīng)躺下，全身盡量放松并動作輕柔，用手輕輕的推動胎兒。另可聽音樂做聽覺訓(xùn)練及光線視覺訓(xùn)練。懷孕5-6個月:在腹部能摸到胎兒的頭部、軀干及四肢，孕婦可以進行撫摸和拍打胎兒，這樣有利于胎兒肌肉的發(fā)育。另輕柔的語調(diào),有趣的童話故事、童謠,對胎兒的的智商與情商又很好促進作用.第63頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.2有關(guān)胎教怎樣進行胎教？懷孕7-8個月:父母可以與胎兒對話。父親可將耳朵貼在孕婦腹部數(shù)胎心率或輕輕吟唱;孕婦可以半臥位，將錄音機放置在離母體腹部幾十厘米遠，共同欣賞輕柔音樂。音量不宜太大，每天可聽2-3次，每次10-20分鐘;另孕媽媽唱歌可產(chǎn)生自然振動傳遞給胎兒,更為直接刺激胎兒的聽覺。父母在進行胎教時三做到：第一，注意飲食調(diào)節(jié)，保證充足的營養(yǎng)；第二，注意環(huán)境舒適，空氣新鮮，避免噪音和喧鬧；第三，保持心情舒暢，精神愉悅，提高自身修養(yǎng)。第64頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月5.乳房護理很重要從孕37周開始,需進行乳房護理及按摩。好處:（1）軟化乳房,使乳腺管暢通,乳汁分泌旺盛;（2）刺激乳頭及乳暈,可使乳頭皮膚變得強韌,預(yù)防皸裂，利于嬰兒吸吮.（3）有利于生產(chǎn),減少過期妊娠.第65頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月了解乳腺組織

第66頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月6.如何預(yù)防便秘?原因:雌激素及孕激素水平升高，胃腸蠕動漸弱；子宮增大，對直腸造成機械性壓迫；活動少，飲食精細多。如何預(yù)防：多喝開水，可在每天早晨起床后喝一杯開水；飲食不要過于精細，適當(dāng)吃粗纖維食物;選擇修正益生菌，有助于腸道雙岐桿菌等有益菌的生長，維持正常腸蠕動，減少便秘的發(fā)生；培養(yǎng)按時排便習(xí)慣，形成條件反射；堅持適度的戶外活動和家務(wù)活動，改善胃腸道蠕動。第67頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月四.孕中晚期自我監(jiān)測胎心胎動在寶寶出生前胎心音和胎動是經(jīng)常聯(lián)系胎兒與外界的唯一橋梁，是胎兒健康的重要指征。第68頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是胎心音？怎樣聽胎心音？準媽媽聽胎心音的注意點1.胎心音的自我監(jiān)測第69頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.1什么是胎心？何時能聽到？胎心

是指胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動的聲音，音色清脆，節(jié)律整齊，好像鐘表在嘀嗒的走動。一般情況下，在懷孕12周時可用多普勒胎心儀測聽到胎心音。

妊娠18－20周可用聽筒聽到胎心音。胎心音能夠反映出胎兒在腹中成長與健康的情況

第70頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2怎樣聽胎心音？胎心音的特點：胎心音猶如枕邊手表的嘀嗒聲，具有一定的規(guī)律。并且比較快、強而有力。正常的胎心次數(shù)每分鐘120-160次。準媽媽聽胎心音的正確方法：使用家用胎心儀全身放松，躺或靠在沙發(fā)上，按自已懷孕的周期，在相關(guān)的位置找到胎心位置就可以。監(jiān)測胎心音的頻率每日可測一次或數(shù)次；每次約1-2分鐘。

第71頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.3準媽媽聽胎心的注意點聽胎心音時必須與幾種雜音區(qū)分開子宮雜音(即血流通過發(fā)出的聲音):

與脈搏頻率相同的吹風(fēng)樣雜音。宮雜音(即血流通過發(fā)出的聲音):

與脈搏頻率相同的吹風(fēng)樣雜音，一般在腹部側(cè)面較明顯。腹主動脈音(即腹主動脈的跳動聲):

速率與脈搏一致。胎動音:

是胎兒肢體碰撞子宮壁發(fā)出的聲音，沒有節(jié)律。準媽媽聽到胎兒的胎心音能讓準媽媽的心情愉快。若胎心音超過160次/分或低于100次/分，應(yīng)及時看醫(yī)生！第72頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月準媽媽如何數(shù)胎動？怎樣區(qū)分正?；虍惓Ｌ樱空J真數(shù)胎動很重要！1.胎動的自我監(jiān)測第73頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

自數(shù)胎動的方法

產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，最好于靜,室內(nèi)，注意力集中。一般一天數(shù)３次，早、中、晚各數(shù)一小時；三次總和乘以4，即為12小時胎動數(shù)。2.1準媽媽如何數(shù)胎動？第74頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月異常：

三小時胎動總和<10次，胎兒可能缺氧，須立即到醫(yī)院就診。

一小時胎動數(shù)少于3

次，不要驚慌，輕拍或推腹部，并起立活動10-15

分鐘后，再數(shù)1小時。

如果胎動持續(xù)減少立即去醫(yī)院就診。正常：1小時為3-5次，12

小時的胎動數(shù)>30次。2.2怎樣區(qū)分正常和異常胎動？第75頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月五.孕晚期常見并發(fā)癥1.妊娠高血壓2.妊娠糖尿病3.妊娠合并貧血4.妊娠水腫

第76頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是妊娠高血壓?

是妊娠期準媽媽所特有而常見的疾病.以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至母子死亡為臨床特點。高血壓定義：持續(xù)血壓升高至收縮壓≥140毫米汞柱和(或）舒張壓≥90毫米汞柱。如何預(yù)防?

定期產(chǎn)檢監(jiān)測:妊娠早期應(yīng)測量1次作為孕期基礎(chǔ)血壓,以后定期檢查,孕36周后應(yīng)每周觀察血壓及體重變化,有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀;做好孕期營養(yǎng)及休息:應(yīng)進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鎂、鋅、硒等微量元素的食物及新鮮蔬菜，避免過量鹽的攝入；保持足夠的休息和愉快心情；左側(cè)臥位增加胎盤絨毛的血供。1.妊娠高血壓

第77頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是妊娠糖尿病?

妊娠期間孕婦體內(nèi)胰島素水平發(fā)生變化或機體對胰島素敏感性下降，導(dǎo)致糖代謝異常.該病能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及、呼吸窘迫綜合癥、羊水過多、早產(chǎn)及準媽媽泌尿道感染等.飲食對策?

控制進食高糖飲食,以免血糖過高:保證蛋白質(zhì)充足供給量,可多吃豆制品等植物蛋白;適當(dāng)增加脂肪進食,維持每天供能量;多補充富含維生素及礦物質(zhì)的食物；少吃含糖較多的水果。以獼猴桃、洋桃、柚子為主；也可吃黃瓜、西紅柿。

2.妊娠糖尿病

第78頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是妊娠合并貧血?妊娠期孕期血容量增加，其中血漿的增加多于紅細胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)。當(dāng)紅細胞計數(shù)低于350萬/立方毫米或血紅蛋白在10克/100毫升以下，稱為貧血。妊娠期貧血中缺鐵性貧血約占95％。缺鐵的危害:準媽媽表現(xiàn)為乏力、頭暈耳鳴、心慌氣短、食欲缺乏及浮腫等癥狀。胎嬰兒可導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧、生長發(fā)育遲緩、生后智力障礙、生后6個月之內(nèi)易患營養(yǎng)性缺鐵性貧血等。

3.1妊娠合并貧血

第79頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月如何預(yù)防?孕中晚期準媽媽每日應(yīng)補充25-35mg的鐵,可從食物中補給.（1）準媽媽多吃瘦肉,肉類的鐵可吸收22%.另注重攝

入豬肝、雞蛋、專門強化鐵的產(chǎn)品;（2）多補充維生素C,有利于鐵的吸收。（3）必要時在醫(yī)生建議下服鐵劑.服鐵劑時禁忌飲濃

茶；抗酸藥物影響鐵劑效果，應(yīng)避免服用。

3.2妊娠合并貧血

第80頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是妊娠水腫?

孕中晚期增大的子宮壓迫從心臟經(jīng)骨盆到雙腿的血管,血液和淋巴循環(huán)不暢,代謝不良,導(dǎo)致腿部組織體液郁積;另孕期激素升高,體內(nèi)積累更多鈉鹽,更多水份滯留導(dǎo)致水腫。（1）生理性水腫:多發(fā)生在腳踝或膝蓋以下,久站及晚

上睡覺前教明顯。對準媽媽健康無大礙。（2）病態(tài)性水腫:由妊娠高血壓、腎臟病心臟病等造

成,不僅發(fā)生在下肢,雙手及臉面部都有可能發(fā)生。用手按肌膚,呈現(xiàn)下陷沒有彈性等現(xiàn)象。

4.1妊娠水腫

第81頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月如何應(yīng)對?（1）局部適度按摩,促進血液循環(huán).按摩時從腿向小腿方向方向逐漸向上,有助于血液返回心臟;（2）多吃利尿消腫的水果和蔬菜.如西瓜,紅豆、茄子、芹菜等;（3）少鹽多水減輕水腫.準媽媽水腫不應(yīng)忌鹽,以防食欲不振倦怠乏力等低鈉癥,影響胎兒發(fā)育.（4）適當(dāng)運動,借助于小腿肌肉的收縮力,使靜脈血液返回心臟.（5）若是病理性水腫，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相應(yīng)治療。

4.2妊娠水腫

第82頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)前期一.產(chǎn)前準備知多少二.分娩方式面面觀三.生產(chǎn)產(chǎn)程預(yù)演四.準爸爸須知第83頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月一.產(chǎn)前準備知多少第84頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.1產(chǎn)前準備知多少有以下情況，應(yīng)立即去醫(yī)院就診?

1、陰道出血，無論量多量少；?

2、劇烈腹痛；?

3、視力模糊；?

4、皮膚瘙癢，發(fā)黃；?

5、臉部、手指及小腹浮腫；?

6、嚴重、持續(xù)性頭痛；?

7、胎膜早破：

突然感覺有稀液體自陰道流出，以后變?yōu)槌掷m(xù)性，時多時少，可能“破水”，羊水外流。破水后應(yīng)立即設(shè)法平躺，送醫(yī)院就診。第85頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月住院生產(chǎn)前的準備就診：現(xiàn)金、準生證、孕期保健卡準媽媽：換洗衣物、衛(wèi)生巾、紙巾、毛巾三條、吸奶器寶寶：棉制衣物三套、小毛巾一到兩條（或紗布）、尿不濕、奶瓶、葡萄糖或少量奶粉、臉盆、小奶瓶醫(yī)院可能會有：臉盆、熱水瓶、寶寶衣物、尿不濕*提前一、兩個月熟悉環(huán)境1.2產(chǎn)前準備知多少第86頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月

自然產(chǎn)

剖腹產(chǎn)二.分娩方式面面觀第87頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1分娩方式面面觀

自然分娩好處多有效擠出寶寶鼻、耳、肺內(nèi)的羊水，減少吸入性肺炎的發(fā)生；胎兒頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓，刺激呼吸中樞，利于出生后建立正常呼吸；；對寶寶的皮膚及末梢神經(jīng)有效刺激，利于日后身心協(xié)調(diào)發(fā)育；寶寶出生后免疫力更好；媽媽體力恢復(fù)快，并發(fā)癥少;母乳喂養(yǎng)的成功率高。第88頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2分娩方式面面觀

什么情況下選擇剖腹產(chǎn)胎兒過大胎位不正多胞胎妊娠產(chǎn)道異常妊娠合并其他疾病等影響自然分娩的因素存在時，應(yīng)在醫(yī)生建議下選擇！第89頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月三.生產(chǎn)產(chǎn)程預(yù)演產(chǎn)程三階段特點和應(yīng)對

分娩期心理變化和調(diào)試第90頁，課件共102頁，創(chuàng)作于2023年2月1.產(chǎn)程三階段特點和應(yīng)對

（1）準媽媽臨近分娩的表現(xiàn)？預(yù)產(chǎn)期前2—4周胎頭入盆：自覺上腹部輕松，同時又小便次數(shù)增加；不規(guī)則宮縮：宮縮持續(xù)時間、間歇時間、強度不一。夜間出