人體解剖生理學-第三章-神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖構成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）周圍神經(jīng)系統(tǒng)（12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)、自主神經(jīng)）功能控制和調節(jié)其他系統(tǒng)的活動維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一基本活動方式是

神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及與其相連并遍布全身的周圍神經(jīng)系統(tǒng)所組成，是人體中占主導地位的調節(jié)機構。反射神經(jīng)系統(tǒng)常用術語1.灰質

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，色澤灰暗，稱灰質。機能相近的神經(jīng)元胞體聚集成的灰質塊稱神經(jīng)核。2.白質

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維聚集的部位，顏色蒼白，稱白質。3.網(wǎng)狀結構腦和脊髓中，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核散在其中的部位，稱網(wǎng)狀結構。4.神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)內，形態(tài)功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團，稱神經(jīng)節(jié)；神經(jīng)纖維集合成束，并由結締組織包裹，稱神經(jīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦：

腦干(延髓、腦橋和中腦)間腦小腦大腦一、脊髓和脊神經(jīng)（一）位置和外形

上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端變細，平于第一腰椎體下緣(成人)，表面有幾條縱形的溝裂。脊髓31節(jié)段頸段8節(jié)（C.1-8）胸段12節(jié)（T.1-12）腰段5節(jié)（L.1-5）骶段5節(jié)（S.1-5）尾段1節(jié)（Co.1）頸膨大腰膨大脊髓圓錐終絲1.灰質（成“H”形或蝶形，灰質中央有貫穿脊髓全長的中央管）

前角后角中間帶側角

（二）脊髓的內部結構（重點）2.白質

前索后索外側索

前索前角后角在白質的三個索內。有縱行的纖維束形成了脊髓與腦或脊髓不同節(jié)段間的聯(lián)系通路感覺運動1.上行纖維束(感覺纖維束)（重點）(1)薄束和楔束功能：傳導同側下半身(薄束)和上半身(楔束)的本體感覺和精細觸覺(2)脊髓丘腦束

1>脊髓丘腦側束功能：傳遞痛溫覺信息

2>脊髓丘腦前束功能：傳遞粗觸覺和壓覺，癢覺(3)脊髓小腦束

1>脊髓小腦后束

2>脊髓小腦前束功能：傳遞下肢和軀干下部的本體感覺和外感覺信息至小腦（三）脊髓的功能1.傳導功能脊髓白質內上行纖維束，將來自軀干、四肢及大部分內臟的信息上傳至腦部，同時又經(jīng)下行纖維束將腦所發(fā)放的信息下傳到脊髓灰質，因而脊髓白質成為腦與脊髓灰質間聯(lián)系的通道2.反射功能脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內的低級部位，其灰質內有許多反射中樞，完成一系列反射活動腦的結構（重點）小腦大腦間腦小腦中腦腦橋延髓■位置：位于顱腔內。腦組成部分

■通常延髓、腦橋和中腦合稱為腦干二、腦干中腦腦橋延髓（一）腦干的外形腹側面觀錐體、錐體交叉、橄欖體舌咽、迷走、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)中腦■展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和三叉神經(jīng)腦橋■延髓■腦橋基底部小腦中腳大腦腳、腳間窩動眼神經(jīng)■■（二）腦干的內部結構腦干的內部結構復雜，與脊髓相比，灰質和白質的位置關系發(fā)生了變化：在腦干，灰質移向了背側，白質移向了腹側。加之腦干上下行的神經(jīng)纖維束集中，而且還有橫行的神經(jīng)纖維束，以及在灰質與白質的交接區(qū)，灰白質混雜，我們稱之為網(wǎng)狀結構。

所以，腦干在延髓出現(xiàn)了敞開的菱形窩（第四腦室底），而且其灰質所集中構成的結構—神經(jīng)核有了重新布局：運動性核團靠近正中，感覺性核團靠近兩側。腦神經(jīng)核的性質和分類一般軀體運動核一般內臟運動核特殊內臟運動核1.腦神經(jīng)核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核一般內臟感覺核特殊內臟感覺核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核■□一般軀體運動核□□動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核特殊內臟運動核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核一般內臟運動核運動機能柱孤束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)中腦核□□□蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核一般和特殊內臟感覺核一般軀體感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核感覺機能柱■動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)腦橋核面神經(jīng)核前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核副神經(jīng)核舌下神經(jīng)核腦神經(jīng)核（前外側面）腦神經(jīng)核的分類及支配關系（重點）一般軀體運動核肌節(jié)衍化的骨骼肌特殊內臟運動核腮弓衍化的骨骼肌一般內臟運動核平滑肌、心肌和腺體一般內臟感覺核內臟和心血管的感覺特殊內臟感覺核初級味覺一般軀體感覺核頭面部和口鼻腔粘膜特殊軀體感覺核

聽覺和平衡覺腦神經(jīng)核的分類及支配關系2.非腦神經(jīng)核薄束核、楔束核接受薄束和楔束的上行纖維，其纖維組成內側丘系。下橄欖核

發(fā)出橄欖小腦纖維經(jīng)小腦下腳至對側小腦皮質；接受脊髓和腦干的感覺性傳入纖維，也接受皮質、丘腦、基底、紅核和導水管周圍灰質的下行纖維，參與修飾小腦對運動的控制。（1）延髓非腦神經(jīng)核指與腦神經(jīng)無直接聯(lián)系的核團，它們是脊髓、小腦和大腦之間傳導信息的中繼核。內側丘系交叉平面薄束核、楔束核■下橄欖核中部平面下橄欖核■下橄欖核腦橋核腦橋核

分布于腦橋基底部，接受皮質腦橋纖維、發(fā)出腦橋小腦纖維至對側小腦。

（2）腦橋非腦神經(jīng)核下丘其內的下丘核接受外側丘系的纖維，并發(fā)出纖維經(jīng)下丘臂至內側膝狀體，參與聽覺神經(jīng)沖動的傳導。（3）中腦非腦神經(jīng)核上丘其內的上丘核主要接受視網(wǎng)膜和大腦皮質視區(qū)的纖維投射,并向丘腦、脊髓和腦干發(fā)出投射纖維紅核主要接受來自小腦齒狀核的纖維及來自大腦皮質的纖維；其投射纖維至脊髓和下橄欖核。黑質由網(wǎng)狀部和致密部組成，致密部主要有多巴胺能神經(jīng)元組成、并向新紋狀體投射。薄束核楔束核中央管腹側交叉上行背側丘腦3.白質纖維束腦干的白質主要有上、下行和橫行的神經(jīng)纖維束。上行纖維束1.內側丘系2.脊髓丘系前外側系統(tǒng)脊髓丘腦束丘腦腹后外側核脊髓網(wǎng)狀束延髓和腦橋的網(wǎng)狀結構脊髓中腦束中腦頂蓋和中腦導水管周圍灰質3.三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核4.外側丘系雙側上橄欖核對側蝸背、腹側核上橄欖核、蝸腹側核下行纖維束錐體束

與隨意運動的控制有關皮質脊髓束

分布于脊髓灰質前角運動神經(jīng)元皮質核束

分布于腦干腦神經(jīng)運動核起自腦干的下行纖維束中腦紅核脊髓束頂蓋脊髓束腦橋延髓前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束三、小腦cerebellum小腦的形態(tài)分葉前葉后葉絨球小結葉小腦體（一）小腦的外形小腦半球小腦蚓蚓錐體原裂絨球蚓錐體蚓錐體蚓結節(jié)小腦蚓小腦前葉小腦蚓小結后葉后葉小腦前葉頂核球狀核栓狀核齒狀核中間核■頂核球狀核栓狀核球狀核齒狀核（二）小腦內部構造小腦核丘腦

下丘腦位置：位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦，間腦的兩側和背面被大腦半球所覆蓋。間腦主要分2個部分：間腦四、間腦(重點)（一）丘腦丘腦前核群內核群外核群內臟功能調節(jié)基本情緒活動機體警覺水平整合各種感覺各種感覺輸入大腦皮質及深部核團中繼站內膝狀體外膝狀體聽覺皮質下中樞視覺皮質下中樞丘腦的各核群及其功能（重點）（二）下丘腦下丘腦下丘腦的分區(qū)及主要核團□室旁核視上核漏斗核腹內側核腹外側核乳頭體核下丘腦后核視前區(qū)視上區(qū)結節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)下丘腦是神經(jīng)內分泌中心，調節(jié)機體的內分泌活動；它也是皮質下自主神經(jīng)活動高級中樞。下丘腦功能(重點)與垂體的聯(lián)系1.大腦的外形和分葉（重點）大腦縱裂外側溝中央溝頂枕溝大腦縱裂頂枕溝中央溝外側溝五、大腦分葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉島葉顳葉枕葉頂葉額葉2．大腦半球的內部結構（重點）：表面為皮質（灰質），深部為髓質（白質）。大腦皮質分層（以顳葉為例）含錐體C，各類C及Nf、（1）分子層：含少量水平C和星形C，f與表面平行走向（2）外顆層：含小型錐體C和星形C（3）外錐層：含中、小型錐體C（4）內顆層：C密集，多為星形C，發(fā)出f與其它各層聯(lián)系（5）內錐層：含大錐C，軸突向髓質，位中央前回，房中央小葉的此C最大（6）多形層：含梭形與三角形的C重要的功能中樞（1）運動中樞:中央前回和旁中央小葉,前半(厚3-4mm),Ⅲ、Ⅳ層錐C多。（2）感覺中樞：中央后回和旁中央小葉后半，Ⅳ層內顆粒層厚。（3）視覺中樞：距狀溝旁的楔回與舌回，薄1.5-2.5mm（Ⅳ層厚）（4）聽覺中樞：顳橫回：厚3mm（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ層厚）（5）嗅覺中樞：海馬回鉤（6）運動性語言中樞:額下回后1/3處,1861年法人PierrePaul（Broca）確認是左大腦這一區(qū)。X失語癥。（7）聽覺性語言中樞：顳上回后部：X感覺性失語癥（8）視覺運動性語言中樞（書寫中樞）：額中回后部：X失寫癥（9）視覺性語言中樞（閱讀中樞）：角回，X視覺失語癥人與動物相同人類獨有

髓質及其組織結構髓質含N，f束和核團，其核團位于大腦深層的基底部，故名基底N核。

1）基底N核：共四對（1）尾狀核：呈“C”形，狀如松鼠尾（2）豆狀核：位島葉的深部，介于內束與外束之間（3）屏狀核：位島葉與豆狀核之間的薄層灰質。（4）杏仁核：與尾狀核的粒高相連，是邊緣系統(tǒng)的皮質下中樞。紋狀體2）連合纖維系：胼胝體：最大，在兩半球間形成一個弧形板，其f向四面投射到大腦皮質，人類的胼胝體發(fā)達。內囊：是大腦皮質與下級中樞聯(lián)系的“交通要道”皮質延髓束、皮質脊髓束、丘腦皮質束及聽覺、視覺傳導束

（二）腦神經(jīng)（重點）

1．腦N名稱及口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼；Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展

Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽；迷走副N舌下完

Ⅰ—大腦

Ⅱ—間腦

2．腦N附著部位Ⅲ—Ⅳ：中腦

Ⅴ—Ⅷ：腦橋

Ⅸ—Ⅻ：延髓

純感覺N：1.2.8

3．腦N性質：純運動N：3.4.6.11.12

混合性N：5.7.9.10

軀運f：起自腦干軀運核→支配頭頸骨骼肌 軀感f：起自頭面部深淺感受器→腦干的軀感核內運f：起自腦干內副交感核→分布內臟平滑?。募。袤w

腦室：充滿腦脊液側腦室第三腦室第四腦室1對側腦室第三腦室第四腦室三、腦脊膜、腦脊液、腦屏障1．腦脊膜2．腦脊液及其循環(huán)①側腦室脈絡從的組液→側腦室→室間孔②第Ⅲ腦室脈絡叢分泌的組液

③第Ⅳ腦室脈絡叢發(fā)泌的組液外膜（硬膜）中膜（蛛網(wǎng)膜）：薄而透明，有蛛網(wǎng)膜下腔，容腦脊液。內膜（軟膜）：薄，富含血管，不易分離。III腦室中腦導水管Ⅳ腦室側孔正中孔側孔蛛網(wǎng)膜下腔頸內V