消毒概述課件

術(shù)語殺菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)倒無害化的處理。滅菌劑sterilant可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。高效消毒劑high-efficacydisinfectant指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢）也有一定殺滅作用，達(dá)倒高水平消毒要求的制劑。中效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。低效消毒劑low-efficacydisinfectant指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。微生物對抗微生物劑敏感性微生物對抗微生物劑的敏感性是指微生物對殺菌因子的敏感水平。目前已知，微生物對殺菌因子的敏感性從大到小的順序?yàn)椋河H脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。細(xì)菌繁殖體。真菌。親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。分枝桿菌（結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等）。細(xì)菌芽孢：例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。朊毒（感染性蛋白質(zhì)）：如瘋牛病朊毒等。消毒、滅菌因子基本分類消毒、滅菌方法的選擇應(yīng)根據(jù)抗微生物因子對微生物作用的水平來確定。抗微生物因子對微生物作用水平是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小。其方法可分為下述四類：滅菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法。滅菌法可殺滅外環(huán)境中除了一些高抗力的細(xì)菌芽孢以外的所有微生物的物理、化學(xué)方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫和某些復(fù)方含氯等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。高水平消毒法可以殺滅一切病原微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和細(xì)菌芽孢（除了一些高抗力的細(xì)菌芽孢外）。屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及一般含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等在規(guī)定的條件下，以合適的劑量或濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒劑是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇類和氯己定、醇類和季銨鹽（雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)配消毒劑、酚類等消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的強(qiáng)度、劑量或濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。含氯消毒劑這類消毒劑包括：無機(jī)氯化合物，如次氯酸鈉(10～12%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸鈣為主,80-85%)、氯化磷酸三鈉(3～5%)；有機(jī)氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉(60～64%)、三氯異氰尿酸(87～90%)、氯銨T(24%)等。無機(jī)氯性質(zhì)不穩(wěn)定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，有機(jī)氯則相對穩(wěn)定，但是溶于水之后均不穩(wěn)定。這類消毒劑使用時溶液pH值越高，殺菌作用越弱，pH值8.0以上，可失去殺菌活性；有機(jī)物明顯影響其殺菌作用；溫度每升高10℃，殺菌時間可縮短50～60%。過氧化物消毒劑過氧化物類消毒劑有強(qiáng)氧化能力，各種微生物對其十分敏感，可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。它們的優(yōu)點(diǎn)是消毒后在物品上不留殘余毒性，由于化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定須現(xiàn)用現(xiàn)配，且因其氧化能力強(qiáng)，高濃度時可刺激、損害皮膚粘膜、腐蝕物品。環(huán)氧乙烷（氧化乙烯）常溫常壓下為無色氣體，氣味似醚?；瘜W(xué)性質(zhì)活潑，可與多種物質(zhì)反應(yīng)。遇水則緩慢反應(yīng)生成乙二醇。各種微生物對環(huán)氧乙烷敏感，而且細(xì)菌繁殖體和芽孢對環(huán)氧乙烷的敏感性差異很小，穿透力強(qiáng)，對大多數(shù)物品無損害。使用方法和范圍：密閉熏蒸消毒。常將其用于皮革、塑料、醫(yī)療器械、精密儀器、貴重物品的消毒，也可用于書藉、文字檔案材料的消毒。安全使用：消毒過程中注意防火防爆，防止消毒袋、柜泄露，控制溫濕度，不用于飲水和食品消毒。醛類消毒劑1．甲醛formaldehyde無色液體，有刺激性特臭，久置發(fā)生渾濁。40%的甲醛溶液稱為福爾馬林。使用方法和范圍：2%的福爾馬林用于器械消毒，浸泡1～2小時。福爾馬林1～2ml/m3加少量高錳酸鉀熏蒸用于車廂、船艙、房間消毒。安全使用：消毒時穿戴防護(hù)用具（口罩、手套、防護(hù)服等），熏蒸時人員不要停留于消毒空間。2．戊二醛glutaraldehyde為無色揮發(fā)性液體。使用方法和范圍：2%的堿性水溶液用于消毒醫(yī)療器械，0.65%的弱堿性水溶液用于消毒人工心臟瓣膜，熏蒸用于消毒物體表面。2%的堿性水溶液殺滅細(xì)菌繁殖體及真菌需10~20分鐘，殺滅芽孢需4~12小時，殺滅病毒需10分鐘。安全使用：對皮膚粘膜有刺激，可腐蝕鋁制品。消毒時穿戴防護(hù)用具，熏蒸時人員不要在消毒地點(diǎn)停留。酚類消毒劑來蘇爾Lysol來蘇爾為甲酚、植物油、氫氧化鈉的皂化液，含甲酚50%。無色或黃色液體。使用方法和范圍：1~2%溶液用于手消毒，3~5%溶液用于器械物品消毒，5~10%溶液用于環(huán)境、排泄物的消毒。對一般致病菌包括抗酸菌殺菌效果確實(shí)，對芽孢則需高濃度長時間才有殺菌作用。安全使用：對粘膜和皮膚有腐蝕作用，需稀釋后應(yīng)用。含碘消毒劑紫黑色液體。是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物。使用方法和范圍：0.3~0.5%的碘伏用于手和外科皮膚消毒。廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和部分病毒。安全使用：稀溶液毒性低，無腐蝕性。稀溶液不穩(wěn)定，使用前配制，避免接觸銀、鋁和二價合金。醇類消毒劑可凝固蛋白質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡，可殺滅細(xì)菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒。主要用于浸泡、擦拭消毒，需反復(fù)應(yīng)用，可受有機(jī)物影響。1．異丙醇isopropylalcohol無色揮發(fā)性液體。使用方法和范圍：70%的溶液用于浸泡、擦拭消毒。2．乙醇ethanol無色、易揮發(fā)的液體。使用方法和范圍：75%的乙醇溶液浸泡、擦拭消毒。主要用于手部皮膚消毒。季銨鹽類消毒劑本類為陽離子表面活性劑，可改變細(xì)菌胞漿膜的通透性，是菌體物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而使細(xì)菌死亡。苯扎溴銨（新潔爾滅）benzalkoniumbromide淡黃色膠狀物質(zhì)，有芳香味，振蕩可產(chǎn)生大量泡沫。對化膿性病原菌有良好的殺滅作用。穿透力強(qiáng)，毒性低，刺激性甚微。使用方法和范圍：1:1000的溶液用于皮膚、環(huán)境消毒，金屬器械及橡膠制品可無菌保存在1:1000溶液中，粘膜和深部感染傷口可用1:2000~1:10000的溶液沖洗。安全使用：本品是陽離子消毒劑，不能與陰離子清潔劑（肥皂、合成洗滌劑）合用，水質(zhì)硬度過高時，應(yīng)加濃0.5~1倍，避免使用鋁制用具，與碘、硼酸、過氧化物等有配伍禁忌。雙胍類消毒劑本類為陽離子表面活性劑，比新潔爾滅消毒作用強(qiáng)，對綠膿桿菌、真菌也有效。氯己定（洗必泰）chlorhexidine為白色晶體，消毒使用為乙醇溶液或水溶液。對細(xì)菌和真菌均有較強(qiáng)的殺菌作用。無刺激性。使用方法和范圍：0.02%的溶液浸泡3分鐘用于手消毒，手術(shù)皮膚準(zhǔn)備可用0.5%的醇溶液，創(chuàng)傷沖洗用0.05%水溶液，器械消毒用0.1%水溶液。安全使用：與肥皂、堿合用影響效力，不能與碘酊、高錳酸鉀和升汞配伍，對熱不穩(wěn)定。常用的消毒方式擦拭浸泡普通噴霧氣溶膠噴霧熏蒸照射加熱擦拭用清潔工具浸以消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭被消毒物品表面。必要時，在作用至規(guī)定時間后，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。浸泡消毒劑溶液應(yīng)將物品全部浸沒。對導(dǎo)管類物品，應(yīng)使官腔內(nèi)也充滿消毒劑溶液。作用至規(guī)定時間后，取出用清水沖凈，晾干。根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定程度和污染情況，及時更換所用溶液。普通噴霧用普通噴霧器進(jìn)行消毒劑溶液噴霧，以使物品表面全部濕潤為度，作用至規(guī)定時間。噴霧順序宜先上厚下，先左后右。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應(yīng)用防護(hù)口罩和眼鏡。氣溶膠噴霧噴霧時，要關(guān)好門，噴距以消毒劑溶液能均勻覆蓋在物品表面為度。噴霧結(jié)束30-60min后，打開門窗，散去空氣中殘留的消毒劑霧粒。熏蒸將消毒劑放在需消毒房間內(nèi)，加熱使其蒸發(fā)到規(guī)定時間，控制好溫濕度和保證其有效濃度和作用時間，防止泄露，使用易燃易爆消毒劑時注意防爆。照射、加熱照射：溫濕度、空間潔凈度、燈管的清潔程度及使用時間都對其效果有很大影響。加熱：適用于對熱不敏感物品。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究藥廠萬級潔凈區(qū)的臭氧消毒中國藥業(yè)2006年第15卷第13期深圳制藥廠孔方剛、徐歡信息：316L不銹鋼不會腐蝕，橡膠制品應(yīng)經(jīng)常檢查并定期更換；條件濕度：65%，溫度：20℃，開機(jī)30min，選擇距離送風(fēng)口最遠(yuǎn)且風(fēng)口分布最少為最差點(diǎn)，放置培養(yǎng)皿，運(yùn)行中每5min取培養(yǎng)皿，置35-37℃培養(yǎng)48h,計數(shù)，金黃色葡萄球菌殺滅率90%；關(guān)機(jī)30-60min后臭氧濃度達(dá)到空氣中含量，0.2ppm為我國工作場所臭氧濃度閥值。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究臭氧引起的室內(nèi)污染及消毒凈化中存在的問題北京聯(lián)合大學(xué)學(xué)報2000年9月北京聯(lián)合大學(xué)傅平豐信息：某些臭氧消毒器，產(chǎn)生臭氧的同時也衍生了大量的氮氧化物，使得氮氧化物濃度超標(biāo)，從而加重了室內(nèi)污染；臭氧發(fā)生器發(fā)生量調(diào)節(jié)能力太差，為了保證消毒效果，一般會配產(chǎn)量大于理論量的發(fā)生器，易造成臭氧過盛；室內(nèi)環(huán)境通常含有與臭氧反應(yīng)的物質(zhì)，可形成多種低分子量的中間產(chǎn)物，產(chǎn)生二次污染，臭氧與室內(nèi)裝飾材料接觸后，因材料有機(jī)物被分解，可釋放甲醛等多種VOCs氣體，同時產(chǎn)生大量懸浮固體顆粒，惡化環(huán)境。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究臭氧消毒機(jī)空氣消毒效果觀察中國衛(wèi)生工程學(xué)2004年2月吉林疾病控制中心信息：模擬現(xiàn)場試驗(yàn)：氣溶膠發(fā)生器噴霧帶菌液，取樣培養(yǎng)；現(xiàn)場試驗(yàn)：消毒前后取樣對比；模擬結(jié)果：溫度：21±1℃，濕度：55-65%，作用10、20、30min對金黃色葡萄球菌殺滅率91.16%、99.95%、100.00%；大腸桿菌殺滅率85.61%、99.71%、99.94%；現(xiàn)場結(jié)果：溫度：21±1℃，濕度：65-75%，作用90min,空氣中自然菌殺滅率為91.48%。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究臭氧消毒方式在醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)潔凈區(qū)（室）中的應(yīng)用遼寧化工2003年9月遼寧醫(yī)藥規(guī)劃設(shè)計有限公司呂迪信息：傳統(tǒng)消毒方法缺點(diǎn)：紫外線：隨使用時間增加，殺菌能力不斷減退，紫外線穿透能力極弱，留有死角，并與照射高度有關(guān)（有效高度1.5m），濕度影響也較大；化學(xué)熏蒸：作用時間長，使空調(diào)非生產(chǎn)長時間運(yùn)行，造成能耗增加，同時存在二次污染，如甲醛：會出現(xiàn)多聚合物附著在潔凈區(qū)內(nèi)和設(shè)備表面上。臭氧：高效（無死角）、高潔凈性（自行分解為氧）、操作簡單（不造成能耗增加）；一般參數(shù)：萬級15mg/m3、百級20mg/m3、管道容器內(nèi)壁：50mg/m3，作用時間1-1.5h。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究生物潔凈室及其凈化空調(diào)系統(tǒng)的消毒醫(yī)藥工程設(shè)計2006年第27卷中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物研究所昆明李太華信息：凈化空調(diào)系統(tǒng)躲二次微生物污染問題越來越受到廣泛的重視，空調(diào)處理裝置在運(yùn)行中必然積累細(xì)菌和塵埃，一旦系統(tǒng)停止運(yùn)行，高溫高濕的環(huán)境將為微生物的繁殖提供很有利的條件，大量繁殖微生物及其釋放出有害物質(zhì)，有害代謝物，尸體和碎片等很大一部分是過濾器無法阻擋的，這將造成微生物的二次污染；同樣在潔凈室內(nèi)由于人員的活動、物品的出入，凈化空調(diào)系統(tǒng)也不可能完全將塵埃和微生物都帶出潔凈室，一部分微生物將會在潔凈室內(nèi)繼續(xù)繁殖，造成污染。甲醛：消毒后幾天內(nèi)，懸浮粒子數(shù)會增加（甚至超標(biāo)），對高效有一定的損傷，且難以對空氣處理裝置、排風(fēng)高效過濾器和風(fēng)管進(jìn)行消毒（故常在消毒后擦拭室內(nèi)表面）。臭氧：50-80%濕度效果最理想，這主要是病毒、細(xì)菌在高濕條件下細(xì)胞壁較疏松，易被穿透殺滅，在小于30%的濕度下效果不理想。實(shí)踐證明，臭氧還能對高效起到溶菌疏導(dǎo)，延長使用壽命的作用。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究臭氧與甲醛協(xié)同紫外線空氣消毒效果比較山西護(hù)理雜志1998年6期醫(yī)院換藥室江華容信息：臭氧：啟動，2h后關(guān)機(jī)，繼續(xù)密閉30-40min,2次/日；甲醛協(xié)同紫外線：30W紫外線，2m以內(nèi)照射，燈亮5-7min計時，照1h，2次/日；甲醛40ml/m3+水60ml+高錳酸鉀6g，熏蒸12h，通風(fēng)，1次/周。平板采樣，兩種方式無顯著差異；甲醛穿透性差，臭氧消毒時應(yīng)取走橡膠制品，對于比較大的空間消毒，臭氧更有優(yōu)勢。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究手術(shù)室空氣消毒方式不同方法效果比較Joumalofnursingscience2002年7月深圳龍崗區(qū)布吉人民醫(yī)院護(hù)理部魏燕信息：空氣潔凈器是一種新型消毒器，用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可以過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可以吸附微生物，同時還有負(fù)離子發(fā)生除臭功能，對人體無毒害，可在有人情況下開啟并保持低的微生物水平。真正實(shí)現(xiàn)人機(jī)共存，動態(tài)實(shí)時消毒。制藥行業(yè)常用空氣消毒方法研究甲醛熏蒸殺滅枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢的效果觀察現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2004年第31卷第2期信息：作用24h，溫度：60℃，濕度：85-95%，結(jié)果對不同表面殺滅效果不同，由高到低依次是布片、紙片、乳膠片、不銹鋼片，因布、紙多為有機(jī)物，對甲醛蒸汽吸收量大，不銹鋼表面光滑，吸收量小?？偨Y(jié)任何一種消毒劑都有一定的局限性，都有其適用條件、影響因素，優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)并存，企業(yè)需根據(jù)具體情況（區(qū)域、劑型、經(jīng)濟(jì)性、操作難易程度、毒性、殘留、消毒效果等）具體對待，選擇多種方法協(xié)同作用，合理調(diào)整它們之間的使用頻率，才能做到更好的消毒，保證藥品生產(chǎn)的環(huán)境的潔凈度。選擇消毒、滅菌的原則根據(jù)物品