骨科術前、術后護理常規(guī)

骨科術前、術后護理常規(guī)

骨科手術前和手術后的護理非常重要。在手術前，我們需要進行多項護理措施。首先，我們要指導病人攝入高營養(yǎng)飲食，以增強其體質(zhì)和提高組織修復和抗感染能力。其次，我們要指導病人進行適應性訓練，如床上大小便等，以便手術時能夠做好特殊體位。我們還需要向病人和家屬提供必要的相關知識指導，如手術目的、效果、術后疼痛規(guī)律、引流管的妥善放置和術后功能鍛煉的必要性等。此外，我們還要對病人進行術前配合常識指導，如飲食控制、手術區(qū)域皮膚保護、個人衛(wèi)生、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等，并做好護理記錄。在術前日，我們還需要進行常規(guī)備皮、配血、詢問藥物過敏史等工作，以確保手術的順利進行。在手術后，我們需要進行多項護理措施。首先，我們要注意搬運時扶持患肢，保持規(guī)定體位，以避免因搬運不當而致手術失敗。其次，我們要立即監(jiān)測病人的意識狀態(tài)和生命體征，并作好記錄。如果需要，我們還要給予氧氣吸入，同時注意保暖。我們還需要向麻醉師了解病人的麻醉情況和手術方式，并檢查硬膜外導管是否拔除、皮膚受壓情況、傷口滲血情況和輸液是否通暢等。我們還需要妥善固定各種引流管，并向家屬和病人講明注意事項，注意保持引流通暢，并嚴密觀察引流液的性質(zhì)和量，并作好護理記錄。此外，我們還要注意肢體的抬高和觀察肢端顏色、皮溫、血運、活動、感覺和腫脹情況，并作好記錄。如果出現(xiàn)異常情況，我們要立即匯報醫(yī)生并協(xié)助處理。我們還要注意疼痛的發(fā)生和使用止痛劑，提供安靜環(huán)境，分散病人注意力，并記錄情況。最后，我們還要根據(jù)麻醉方式和病情指導病人合理進食，并適時指導病人進行功能鍛煉，鍛煉原則為循序漸進。除此之外，我們還要按照各種疾病的護理常規(guī)進行護理診斷。焦慮是常見的護理診斷，與擔心術后康復程度有關。2、睡眠障礙通常與環(huán)境和疾病有關，需要密切觀察患者的睡眠情況并采取相應的護理措施。3、疼痛常常與疾病和手術有關，護理人員需要及時觀察病人的疼痛程度并給予相應的止痛治療。4、軀體移動障礙通常與疾病有關，護理人員需要協(xié)助患者進行相應的功能鍛煉。5、便秘主要與長期臥床有關，護理人員需要采取措施預防并治療便秘。6、部分自理能力缺陷通常與疾病有關，護理人員需要協(xié)助患者完成日常生活活動。7、皮膚完整性受損通常與外傷或長期臥床有關，護理人員需要采取措施預防和治療皮膚受損。骨科一般護理常規(guī)：1、護理人員需要密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量等，并及時向醫(yī)生匯報病情變化。同時，需要實施適當、安全的護理措施，并準確、及時做好護理記錄。2、根據(jù)病情正確安置體位，保持關節(jié)功能位，并準備適當?shù)能浾?、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位?、對老年和嚴重外傷病人應主動協(xié)助或指導搬運安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴重問題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。4、對骨折患者應注意固定骨折部位，限制局部活動，并根據(jù)骨折及固定情況適時地協(xié)助或鼓勵指導患者進行被動或主動的功能鍛煉。5、對活動受限、臥床時間長的病人，需要注意預防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關節(jié)僵直等并發(fā)癥。6、護理人員需要指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵患者多飲水，并協(xié)助生活護理。7、了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當?shù)男睦碜o理措施做好心理護理。同時，需要按照各種疾病的健康教育計劃做好健康教育。8、出院指導包括加強營養(yǎng)、保持良好心境、預防再次外傷、繼續(xù)加強功能鍛煉以及定期門診復查。石膏外固定術護理常規(guī)：1、護理人員需要按照骨科一般護理常規(guī)進行護理，并向病人解釋上石膏的目的及配合常識。2、將未干的石膏暴露于空氣中，必要時用烤燈烤干。在搬運時，要用手掌托起石膏，避免其變形或發(fā)生凹陷。3、注意觀察患肢遠端血循環(huán)及知覺變化，及時報告醫(yī)生處理固定性疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，顏色蒼白或紫紺等情況。4、觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時間、顏色及滲液的污染范圍，并劃出邊界。同時，需要觀察石膏內(nèi)有無異常氣味，及時發(fā)現(xiàn)感染化膿現(xiàn)象。5、將石膏邊緣墊以棉花或海綿，防止邊緣擦傷皮膚。對石膏內(nèi)皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時可滴入酒精止癢。6、保持石膏清潔、干燥。7、正確指導和協(xié)助病人翻身，鼓勵其作石膏內(nèi)肌肉收縮運動，并活動其未固定的關節(jié)。病情許可時，鼓勵其下床活動，以防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。8、出院指導同骨科出院指導。牽引患者護理常規(guī)：1、護理人員需要按照骨科一般護理常規(guī)及術前后護理常規(guī)進行護理。維持有效的牽引是很重要的。需要經(jīng)常檢查擴張板、繩索和滑輪的位置是否正確并且安全，同時還要檢查鋼針、牽引弓和螺絲是否脫落或滑向一側(cè)。保持牽引力的方向與患肢或骨干的長軸一致，同時保持牽引錘懸空，避免與床邊或地面磨擦，不要讓物品壓迫牽引繩，也不要隨意增加或減少牽引重量。觀察患肢的位置是否正確，為了保持反牽引力，顱骨牽引時病人床頭抬高30cm，下肢牽引時床尾抬高30cm。牽引病人搬移時，應該由一人牽拉繩索，保持牽引，取下牽引錘后方可移動病人。對于皮牽引病人，需要注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能，并注意肢端血運情況及有無過敏性皮炎現(xiàn)象。對于骨牽引病人，每日需要用75%酒精滴針眼處四次，并檢查鋼針是否偏斜，局部有無紅腫等感染現(xiàn)象，并向醫(yī)生匯報病情。顱骨牽引有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如枕部壓瘡、牽引弓松脫、頭皮下血腫。需要觀察有無過牽綜合征，如脊髓、神經(jīng)損傷加重現(xiàn)象，觀察有無呼吸改變、上肢麻木、吞咽困難等。鼓勵患者做肌肉收縮、趾（指）關節(jié)和膝關節(jié)的活動和全身的功能活動，防止并發(fā)癥的發(fā)生。腰椎間盤突出癥是指椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)的腰痛、腿痛等癥狀。在一般護理常規(guī)方面，需要按照骨科的護理常規(guī)來進行護理。患者需要臥床休息，觀察腰背疼痛、雙下肢運動、感覺變化及大小便情況并記錄好，下床時需要配戴腰圍。同時，需要指導患者避免使病情加重的因素，如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢。對于腰背肌鍛煉，需要循序漸進，量以病人耐受為宜，具體方法包括五式點、三點式和飛燕式。在手術治療方面，術前需要按照骨科術前護理常規(guī)及腰椎間盤突出癥一般護理常規(guī)進行護理，并指導患者掌握軸性翻身的方法。術后需要按照骨科術后護理常規(guī)及腰椎間盤突出癥的一般護理常規(guī)進行護理，并在絕對臥床休息時間視病情及術式?jīng)Q定，翻身時以軸性翻身方式。在康復過程中，需要進行指導功能鍛煉，以恢復指（肢）功能。早期練習腕關節(jié)及健指的屈伸。在術后4-6周，進入無負荷功能恢復期，重點預防關節(jié)僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮，以主動活動為主，練習患指（肢）屈伸，握拳等動作。在術后6-8周，重點是促進神經(jīng)功能恢復，練習分指、對指等活動。對于皮瓣移植術的護理，術前需要按照骨科手術前的護理常規(guī)進行護理。術后需要按照骨科手術后的護理常規(guī)進行護理。全身情況需要密切觀察，包括血容量的觀察和液體出入量的觀察。同時，需要注意局部觀察，觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等，觀察傷口有無滲血，如有異常及時報告醫(yī)生處理?；贾枰m當抬高，同時需要注意皮瓣區(qū)避免受壓。預防移植皮瓣血管痙攣，需要按照斷指再植術的護理常規(guī)進行護理。對于截癱病人的護理常規(guī)，需要按照骨科一般護理常規(guī)進