中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院HISPACS接口方案

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院HIS與RIS/PACS接口方案單位代表（簽字）日期醫(yī)大一院邵尉、楊偉鋒東華合創(chuàng)陳文剛愛克發(fā)公司夏曉鳴監(jiān)理公司劉洋目錄1.編寫目的錯誤!未定義書簽。2.遵循原那么錯誤!未定義書簽。錯誤!未定義書簽。錯誤!未定義書簽。3.門診和住院流程錯誤!未定義書簽。

錯誤!未定義書簽。4.HL7接口描述錯誤!未定義書簽。遵循標???????????????????????????????????HL7通信流程HIS/RIS通信HL7事件……HL7消息字段和編碼的規(guī)定錯誤!未定義書簽。錯誤!未定義書簽?！?…錯誤!未定義書簽?！?錯誤!未定義書簽。5.接口開發(fā)和實施打算錯誤!未定義書簽。RIS接II開發(fā)和實施打算步驟錯誤!未定義書簽。一、編寫目的本HIS與RIS/PACS接口方案，包括遵循原那么、門診與住院流程（暫不包括急診流程）、HL7接口描述與功能需求、HL7接口開發(fā)和實施打算。將成為HIS與RIS/PACS接口測試的依據(jù)，也作為四方（業(yè)主單位、承建單位、AGFA、監(jiān)理機構）接口驗收的標準。預期讀者：檢查科室、門診臨床醫(yī)生、業(yè)務或需求分析人員、測試人員、項目治理人員、項目監(jiān)理方成員。二、遵循原那么通過醫(yī)院、AGFA和東華公司三方討論，在描述檢查流程之前遵循如下原那么：?檢查科室不修改檢查醫(yī)囑、不補錄病人的費用。?一個檢查醫(yī)囑對應一份報告，一個報告對應一條檢查醫(yī)囑，RIS不涉及費用。3、門診和住院流程門診流程描述：門診醫(yī)生下檢查醫(yī)囑，開申請單，病人去收費處交費。結算成功后，發(fā)送HL7消息給RIS,RIS同意HL7消息，把病人的大體信息和申請信息放入申請隊列，對病人做預約（可選，AGFA提供給HIS的消息里，應包括預約日期、預約時刻），病人記錄（病人抵達，待檢查），檢查終止（待報告），報告完成發(fā)布，都應該有對應的消息發(fā)送給HIS,HIS能實時反映病人的檢查狀態(tài)。當RIS中完成病人記錄后，應發(fā)送消息給HIS,HIS接到消息后，將對應醫(yī)囑狀態(tài)改成“執(zhí)行”狀態(tài)。關于特殊流程的處置：.醫(yī)生下了一條錯誤的醫(yī)囑，病人到門診收費處交費后發(fā)送到RIS,在門診醫(yī)生工作站，醫(yī)生能夠停止醫(yī)囑，取消檢查、退費（前提條件是：RIS沒有記錄）。.當檢查科室對申請的醫(yī)囑，已記錄處置后，由于某些緣故，病人做不了檢查，RIS需要取消記錄，把取消記錄的信息發(fā)送給HIS,HIS應能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費操作。.在檢查科室，病人做完檢查，沒有寫報告、或?qū)懲陥蟾?、或報告已發(fā)布，在RIS中應有特殊權限操作，許諾檢查科室授權用戶：取消本次檢查信息，同時向HIS發(fā)送本次檢查作廢消息，HIS應能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費操作。發(fā)送HL7預約住院流程發(fā)送HL7預約HIS病房醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)囑審核登記醫(yī)囑執(zhí)行檢查醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)送HL7寫報告描述：病房醫(yī)生下檢查醫(yī)囑，醫(yī)囑審核后，發(fā)送HL7消息給RIS,RIS同意HL7消息，把病人的大體信息和申請信息放入申請隊列，對病人做預約（可選，AGFA提供給HIS的消息里，應包括預約日期、預約時刻），病人記錄（病人抵達，待檢查），檢查終止（待報告），報告發(fā)布，都應該有對應的消息發(fā)送給HIS,HIS能實時反映。在RIS做完記錄后，HIS執(zhí)行那個檢查，不考慮病人的欠費。關于欠費、做了檢查，病人不交錢，系統(tǒng)不做處置。關于特殊流程的處置：.醫(yī)生下了一條錯誤的醫(yī)囑，審核后發(fā)送到RIS,在醫(yī)生工作站，醫(yī)生能夠停止醫(yī)囑，取消檢查，退費（前提條件是：RIS沒有記錄）。.當檢查科室對申請的醫(yī)囑，己記錄處置后，由于某些緣故，病人做不了檢查，RIS需要取消記錄，把取消記錄的信息發(fā)送給HIS,HIS應能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費操作。.在檢查科室，病人做完檢查，沒有寫報告、或?qū)懲陥蟾?、或報告已發(fā)布,在RIS中應有特殊權限操作，許諾檢查科室授權用戶：取消本次檢查信息，同時向HIS發(fā)送本次檢查作廢消息，HIS應能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費操作。4、HL7接口描述遵循標準兩邊遵循的標準為IHE框架，HL7版本2.3.1。SOCKET通信約定：RIS、HIS的效勞器各開兩個端口，別離發(fā)送和接收HL7消息。

HL7通信流程HL7通信流程及功能描述：門診病人和住院病人的處置方式不一樣的地址確實是HIS發(fā)送檢查信息給RIS的時刻點不一樣，其他的處置方式相同。關于住院病人確實是醫(yī)生下檢查醫(yī)囑，醫(yī)囑核實,HIS就自動發(fā)送ADT八A01,ORMAO01ANW,把病人的大體信息和檢查信息發(fā)送給RIS。關于門診病人，病人交完費，結算成功后，HIS自動發(fā)送ADT'AOl,ORM-OOr^V,把病人的大體信息和檢查信息發(fā)送給RISoRIS同意這兩條消息，把病人大體信息和檢查信息放入待檢列表，RIS就進行預約，預約成功RIS會發(fā)送SIU八S12,把預約信息反饋給HIS。RIS能夠更改病人的檢查時刻，RIS會發(fā)送SRTS13給HIS，當病人預約抵達的時候,RIS會發(fā)送ORMAO01ASC給HIS,HIS會處置RIS預約成功后發(fā)送過來的消息。當HIS處置ORM八001八SC消息時，HIS就執(zhí)行那個檢查，此后HIS不能做“取消檢查”的操作。在RIS中預約能夠不做，那就在RIS中對病人直接進行記錄，RIS會發(fā)送SIUAS12,ORMAO01ASC,HIS同意消息,執(zhí)行檢查，此后HIS不能做“取消檢查”的操作。RIS對病人做檢查，執(zhí)行完檢查，RIS會發(fā)送消息ORM八001八SC給HIS,HIS同意消息，能表現(xiàn)病人的當前狀態(tài)。RIS寫完報告，報告發(fā)布，RIS發(fā)送ORM人OO1ASC、ORUAR01［RIS向HIS發(fā)送結果消息時，要包括影像所見、檢查結論，以便HIS保留報告內(nèi)容］報告內(nèi)容消息，HIS同意RIS發(fā)送來的檢查結果，現(xiàn)在在電子病歷中就能夠看到病人的檢查結果。在HIS撤消檢查：.在HIS中醫(yī)生下了醫(yī)囑，未收費，在RIS中尚未記錄，能取消檢查。.在HIS中醫(yī)生下了醫(yī)囑，已經(jīng)收費，在RIS中還未記錄，能取消檢查。以上兩種情形，HIS能發(fā)送ORM八001八CA給RIS撤消檢查。RIS會發(fā)送ORMAO01八OC給HIS,提示取消檢查成功。在RIS中撤消檢查：.在RIS做了成功記錄后，RIS能夠撤消檢查。.病人檢查終止后，經(jīng)授權的操作人員能在RIS中撤消檢查。RIS在這兩種情形下會發(fā)送SIU八S15給HIS,HIS能夠取消該醫(yī)囑的執(zhí)行。門診、住院醫(yī)生，檢查報告及影像閱讀：.在HIS中，門診、住院醫(yī)生能夠閱讀檢查報告。.在HIS中，通過挪用PACSWeb的URL連接串［愛克發(fā)提供連接格式］,能直接調(diào)閱PACSWeb中的檢查影像［檢查影像保留在PACSWeb中］。.當HIS默許指向的PACSWeb效勞器顯現(xiàn)故障時，HIS支持按確信的規(guī)那么指向其他PACSWeb效勞器。

HIS/RIS通信HL7事件4.3.1住院HL7事件工作描述事件名稱傳輸方向描述住院病人登記ADTAA01HIS->RIS住院病人更換床位ADTAA02HIS->RIS修改病人信息ADTAA08HIS->RIS病人號碼合并ADTAA40HIS->RISHIS暫時不支持醫(yī)生提申請單ORMOOHNWHIS->RIS醫(yī)生取消檢查ORM'OOrCAHIS->RISHIS提出取消申請，申請要RIS取消檢查RIS登記處確認登記SIUAS12ORMzO01zSCRIS->HISRIS->HIS打印取像憑證？更新檢查狀態(tài)為“已登記”，“IP”RIS登記處確認預約SIUAS12RIS->HIS打印取像憑證，更新檢查狀態(tài)為“已預約”RIS登記處更改檢查時間SIU八SI3RIS->HIS打印取像憑證RIS登記處預約簽到ORMzO01zSCRIS->HIS更新檢查狀態(tài)為“已登記”，“IP”RIS醫(yī)生執(zhí)行（已檢查，沒有寫報告）ORMzO01zSCRIS->HIS更新檢查狀態(tài)為“已執(zhí)行”“A”RIS主動取消檢查SIUAS15RIS->HIS更新檢查狀態(tài)為“已作廢”RIS完成報告ORMzO01zSCRIS->HIS更新檢查狀態(tài)為“已發(fā)送結果”“CM”RIS發(fā)送報告ORUAR01RIS->HIS患者退費，取消檢查ORMOOl，ocRIS->HISRIS取消檢查后通知HIS已經(jīng)取消（對應ORMO01八CA消息）補充項目直接在HIS中報費補充藥品直接在HIS中開方住院病人出院提卡ADTAA03HIS->RISHIS通知RIS取消該次VISIT的所有檢查住院病人退院ADTAA03HIS->RIS退院是剛?cè)朐哼€沒發(fā)生物用時的出院住院病人出院召回ADTAA13HIS->RIS是否有用？（RIS暫時不作任何處理）4.4.2門診HL7事件工作描述事件名稱傳輸方向描述門診病人掛號ADTA04HIS->RIS門診病人轉(zhuǎn)入院ADTAA06HIS->RIS改用ADPA01替換，多傳一個號醫(yī)生開檢查單，收款處交款ORMOOHNWHIS->RIS

RIS登記處登記SIUAS12RIS->HIS打印取像憑證，更新檢查狀態(tài)為“已登記”O(jiān)RMAO01ASCRIS-?HIS“IP”RIS醫(yī)生執(zhí)行ORMAO01ASCRIS-?HIS更新檢查狀態(tài)為“已執(zhí)行"“A”RIS主動取消檢查SIUZS15RIS-?HIS更新檢查狀態(tài)為“已作廢”RIS完成報告ORMAO01ASCRIS-?HIS更新檢查狀態(tài)為“已發(fā)送結果”“CM”RIS發(fā)送報告ORUAR01RIS-?HIS患者退費取消檢查ORMzOOiACAORMAOOrOCHIS->RISRIS-?HIS1、已交款未登記未執(zhí)行：可宜接退費2、已交款已登記未執(zhí)行：RIS取消再退費3、已交款已登記已執(zhí)行：門診部審批再退費報告內(nèi)容回傳RIS—>HIS4、HL7消息字段和編碼的規(guī)定4.4.1ADTAA01segmentFieldFilednametypeSolutionPID3PatientIdentifierListex住院病人識別信息用HIS的病案號PV119VisitNumberex唯一標示每次visit用HIS的微機號發(fā)送的病區(qū)若是為空，那么RIS對應設置一個名字為空的病區(qū)4.4.2ADTAA40分派病案號后再發(fā)ADT八A40來處置無病案號記錄的情形segmentFieldFilednametypeSolutionPID3PatientIdentifierListex住院病人識別信息分配后的病案號MRG1PriorPatientIdentifierListex住院病人識別信息微機號（原來暫時代替病案號用的）MRG5PriorVisitNumberex唯一標示每次visit微機號MRG7PriorPatientNameXPN病人名4.4.3ADTAA04segmentFieldFilednametypeSolutionPID3PatientIdentifierListex門診病人識別信息用HIS的條碼號（病歷號）

PVl19VisitNumberCX唯一標示每次visit用HIS的流水號4.4.4ADTAA06門診病人轉(zhuǎn)入院，由于HIS系統(tǒng)會新產(chǎn)生新的住院病案號，故用A01來傳遞信息，RIS不需要新增加病人，只是更改病人信息，和新建和HIS新的住院病案號的Mappmg關系。segmentFieldFilednametypeSolutionPED3PatientIdentifierListRCX轉(zhuǎn)住院后病人識別信息用HIS的病案號PED4AlternatePatientIDRCX門診病人識別信息用HIS的條碼號（病歷號）PVl19VisitNumberOCX唯一標示每次visit用HIS的就診流水號PVl50AlternateVisitIDOCX門診本次掛號識別信息用HIS的掛號流水號4.4.5SIUAS12segmentFieldFilednametypeSolutionSCH1PlacerAppomtmentIDEI檢杳標識符HIS中檢杳安排的唯一標識符SCH2FillerAppomtmentIDEI檢杳標識符RIS中檢查安排的唯一標識符SCH4PlacerGroupNumberEI為WEB1000瀏覽報告圖像準備RIS中病人唯一標識PatientEDSCH16FillerContactPersonXCN操作人格式：CodeAName如L1八李護士SCH26不使用SCH27不使用4.4.6ORMAO01(SC)segmentfieldFilednametypeSolutionORC1OrderControlID更新檢查狀態(tài)SCORC5OrderStatusID狀態(tài)值A:己執(zhí)行（己檢查）CM:已審核IP：已登記ORC11VerifiedByXCN操作人格式:Code八Name如wang2A王醫(yī)師4.4.7ADTAA03退院時病案號需要回收，重復利用，因此多傳一個字段信息。segmentfieldFilednametypeSolutionPV118PatientTypeIS是否退院“T”表示退院，其病案號需要回收，需在RIS中刪除ORMAO01(NW)segmentfieldFilednametypeSolutionORC1OrderControlIDNWOBR4UniversalSendeeIdentifierCE申請信息，取值格式：<proceduiecode>proceduredescription人〈nameofcodmgsystemorsiteID>HIS發(fā)送：查項目編碼八檢查項目名稱八檢查科室名稱如：2\州頭正位（大）八放射線科（或X線攝影）（l）pioceduiecode（“789”）：RIS配置中的“檢查數(shù)據(jù)”的“檢查碼”描述；（2）p】oceduiedescription（“頭正位（大）”）：RIS配置中的“檢查數(shù)據(jù)”的檢查碼“描述”；（3）nameofcodmgsystemorsiteID（“放射線科”或“X線攝影”）:RIS配置中的“檢查方式”的“映射名稱”或“描述”。檢查數(shù)據(jù)分級說明HIS系統(tǒng)中，檢查數(shù)據(jù)分為兩級或三級，檢查項目有拼音碼作為編碼。-＞CT-＞具體檢查項目（或方式）-＞MR-＞具體檢查項目（或方式）-＞DX（照相）-＞部位（如胸、腹）-＞檢查項目（或方式，如胸部正側(cè)位）當前的基礎數(shù)據(jù)中有同名的檢查項目(拼音碼也相同)，可能存在醫(yī)保性質(zhì)不同或價錢不同?，F(xiàn)在HIS發(fā)送檢查數(shù)據(jù)給RIS時，要保證唯一性，要求RIS系統(tǒng)中配置的檢查項目編碼與HIS系統(tǒng)中配置的檢查項目編碼對應而且唯一。HI