出院病歷歸檔制度年

出院病歷歸檔制度一、出院病歷的科室管理1、住院醫(yī)生應(yīng)在患者出院后及時(shí)將出院病歷整理完整交給病區(qū)質(zhì)控負(fù)責(zé)人進(jìn)行出科質(zhì)控，再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。2、病人出院（死亡）24小時(shí)內(nèi)，必須完整、準(zhǔn)確、規(guī)范填寫好病歷首頁及附頁，并將病歷中所有資料整理齊全，打印出病歷首頁。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師簽字完畢交護(hù)士長或存放于規(guī)定地點(diǎn)，不得私藏或私自外借。3、病人正常出院72小時(shí)內(nèi)，科主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長應(yīng)對(duì)病歷進(jìn)行簽審查后交于病案室。4、死亡病人的病歷應(yīng)于7個(gè)工作日內(nèi)完成全部審查合格并簽名，送交病案室簽收存檔。二、出院病歷的移交1、每日各科護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將出院病歷及時(shí)作好整理、登記工作，并將整理好的病歷交于病案室。在每個(gè)月7日前將上一個(gè)月的出院病歷全部送出（節(jié)假日可順延）。2、病歷收取實(shí)行病歷簽收制度，病案室工作人員接收各科室出院病歷時(shí)，要逐份核對(duì)登記，當(dāng)面簽收。3、對(duì)已歸檔病歷而滯留在病房的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單，病房應(yīng)每天到病案室將各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單粘貼和歸入該患者的病歷中。三、出院病歷的病案室管理1、病案室質(zhì)控人員對(duì)每次送交的出院病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)所查問題及時(shí)反饋至科室主任，做到持續(xù)改進(jìn)。2、上架時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，思想集中，看準(zhǔn)號(hào)碼，堅(jiān)持核對(duì)制。病歷上架時(shí)要認(rèn)真核對(duì)架上前后病歷的病歷號(hào)，實(shí)行留尾核對(duì)制，防止病歷錯(cuò)位歸檔（病歷號(hào)印跡較淡，發(fā)生辨認(rèn)錯(cuò)誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。3、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時(shí)應(yīng)隨手將架上的病歷拍齊。病歷排放過緊，應(yīng)及時(shí)移動(dòng)、調(diào)整，保持松緊適度。

4、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應(yīng)。四、歸檔病案管理制度1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫房。2、庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及對(duì)完善后的病歷重新進(jìn)行檢查、裝訂工作。將修改后