現(xiàn)場(chǎng)急救之出血

出血(chūxiě)的現(xiàn)場(chǎng)急救授課(shòukè)人：汪陽第一頁，共三十五頁。精選課件

日常生活中不可避免地會(huì)有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場(chǎng)處理與搶救對(duì)傷員在后期的治療和預(yù)后(yùhòu)都會(huì)有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。

出血(chūxiě)的現(xiàn)場(chǎng)急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括(bāokuò)出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。第二頁，共三十五頁。2023/7/102精選課件出血(chūxiě)的現(xiàn)場(chǎng)急救

血液從損傷的血管外流稱為(chēnɡwéi)出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見的一種?，F(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)

內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括(bāokuò)顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。出血定義止血什么是出血和止血第三頁，共三十五頁。2023/7/103精選課件

根據(jù)(gēnjù)破裂的血管分類

出血性質(zhì)特征止血方法動(dòng)脈性出血血色鮮紅，出血量多，速度快，呈噴射狀，危險(xiǎn)性大，可在數(shù)分鐘內(nèi)造成傷者死亡。指壓法，填塞法，止血帶止血法靜脈性出血血色暗紅，出血相對(duì)緩慢但不間斷，危險(xiǎn)性相對(duì)較小。抬高患肢并加壓包扎毛細(xì)血管性出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動(dòng)停止，一般無危險(xiǎn)性。自行停止，直接壓迫止血法出血(chūxiě)特點(diǎn)

第四頁，共三十五頁。2023/7/104精選課件出血量的判斷(pànduàn)與主要癥狀

出血量占體重百分比程度主要癥狀200～400ml

<5-10%輕能自行代償，無異常表現(xiàn)800～1000ml

>20%中無力、頭暈、口渴、面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降、冷汗、四肢濕冷等>2000ml40%以上重失血性休克，可危及生命第五頁，共三十五頁。2023/7/105精選課件軀體(qūtǐ)主要?jiǎng)用}血管頸、頭面部主要血管：頸總動(dòng)脈(dòngmài)、面動(dòng)脈(dòngmài)、顳淺動(dòng)脈(dòngmài)等。上肢主要血管：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈等。下肢主要血管：股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。第六頁，共三十五頁。2023/7/106精選課件全身動(dòng)脈分布第七頁，共三十五頁。2023/7/107精選課件現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救的止血方法1直接壓迫(yāpò)止血法2加壓包扎(bāozā)止血法3填塞止血法4加墊屈肢止血法5指壓動(dòng)脈止血法6止血帶止血法第八頁，共三十五頁。2023/7/108精選課件1直接壓迫(yāpò)止血法用干凈的織物(zhīwù)（布或紙）直接壓迫傷口處適用于較小的傷口壓迫時(shí)間約10分鐘第九頁，共三十五頁。2023/7/109精選課件2加壓包扎(bāozā)止血法有傷口的先用干凈(gānjìng)的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時(shí)不宜打在傷口上適用于各種傷口。第十頁，共三十五頁。2023/7/1010精選課件

3填塞(tiánsāi)止血法

用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎，防治(fángzhì)血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。第十一頁，共三十五頁。2023/7/1011精選課件4加墊屈肢止血(zhǐxuè)法沒有(méiyǒu)骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。此方法不宜首選，傷者疑有骨折時(shí)禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。第十二頁，共三十五頁。2023/7/1012精選課件5指壓動(dòng)脈(dòngmài)止血法用手指將傷口近心端動(dòng)脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時(shí)讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面，以減少出血量?；驹瓌t是靠近出血點(diǎn)壓迫止血。需迅速找到動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，止血時(shí)間短暫，需與其他(qítā)止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動(dòng)脈大出血。第十三頁，共三十五頁。2023/7/1013精選課件指壓動(dòng)脈(dòngmài)位置：第十四頁，共三十五頁。2023/7/1014精選課件（1）頭部出血(chūxiě)頭部前面出血(chūxiě)---顳動(dòng)脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對(duì)下頜關(guān)節(jié)壓迫第十五頁，共三十五頁。2023/7/1015精選課件頭部后側(cè)出血---枕動(dòng)脈(dòngmài)（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血---枕動(dòng)脈拇指壓迫傷側(cè)耳(cèěr)后側(cè)乳突附近）第十六頁，共三十五頁。2023/7/1016精選課件

（2）面部(miànbù)出血

面前部，眼鼻周圍，顴部出血---壓迫面動(dòng)脈(dòngmài)（下頜角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）第十七頁，共三十五頁。2023/7/1017精選課件（3）頸部(jǐnɡbù)出血頸部出血---壓迫一側(cè)的頸總動(dòng)脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個(gè)手指并攏，對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中斷(zhōngduàn)內(nèi)側(cè)將頸總動(dòng)脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈。②頸總動(dòng)脈壓迫時(shí)間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無法找到頸總動(dòng)脈，可改用填塞止血法，再進(jìn)行單側(cè)加壓包扎。第十八頁，共三十五頁。2023/7/1018精選課件頸部出血---壓迫(yāpò)一側(cè)頸總動(dòng)脈

第十九頁，共三十五頁。2023/7/1019精選課件（4）上肢(shàngzhī)、肩部及腋窩出血

上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨上窩中點(diǎn)(zhōnɡdiǎn)，將動(dòng)脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。第二十頁，共三十五頁。2023/7/1020精選課件（5）前臂(qiánbì)出血前臂出血(chūxiě)---肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用四根手指用力將肱動(dòng)脈壓在肱骨上）第二十一頁，共三十五頁。2023/7/1021精選課件（6）手掌(shǒuzhǎng)出血

手掌出血---橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈（前臂遠(yuǎn)端掌根的內(nèi)外側(cè)面(cèmiàn)，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）第二十二頁，共三十五頁。2023/7/1022精選課件（7）手指(shǒuzhǐ)出血

手指出血---①掌動(dòng)脈弓（一手拇指(mǔzhǐ)平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動(dòng)脈弓壓與掌骨上）。②指動(dòng)脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）③緊握拳頭止血。第二十三頁，共三十五頁。2023/7/1023精選課件手指出血(chūxiě)---掌動(dòng)脈弓或指動(dòng)脈

第二十四頁，共三十五頁。2023/7/1024精選課件（8）大腿部出血(chūxiě)

大腿部出血---股動(dòng)脈（大腿根部(ɡēnbù)腹股溝中點(diǎn)，用拇指將其壓于恥骨上。）第二十五頁，共三十五頁。2023/7/1025精選課件（9）小腿(xiǎotuǐ)出血

小腿出血---腘動(dòng)脈(dòngmài)（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）第二十六頁，共三十五頁。2023/7/1026精選課件（10）足部出血(chūxiě)

足部出血(chūxiě)---脛前動(dòng)脈（足背中部近腳腕處）和脛后動(dòng)脈（內(nèi)踝與跟骨之間）第二十七頁，共三十五頁。2023/7/1027精選課件動(dòng)脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動(dòng)脈一側(cè)頭面部面動(dòng)脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫面頰部顳淺動(dòng)脈外耳門前方，向顳骨壓迫頭前外側(cè)部鎖骨下動(dòng)脈鎖骨中點(diǎn)上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動(dòng)脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點(diǎn)以下的上肢股動(dòng)脈腹股溝中點(diǎn)，向深部恥骨上支壓迫全下肢腘動(dòng)脈腘窩內(nèi)側(cè)，向脛骨壓迫小腿和足部足背動(dòng)脈內(nèi)外踝連線的中點(diǎn)向深部壓迫足背動(dòng)脈足部脛后動(dòng)脈內(nèi)踝和踝結(jié)節(jié)之間向深部壓迫足部第二十八頁，共三十五頁。2023/7/1028精選課件指壓動(dòng)脈(dòngmài)止血法的注意事項(xiàng)快：速度快上：壓近心端準(zhǔn)：位置準(zhǔn)宜：用力適宜臨時(shí)性：手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法(fāngfǎ)，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓動(dòng)脈止血法。放：一小時(shí)放1-2分鐘優(yōu)點(diǎn)：簡單快速不需要借助外物直接(zhíjiē)止血

不足：時(shí)間不持久臨時(shí)性的止血為后續(xù)進(jìn)一步止血?jiǎng)?chuàng)造條件。第二十九頁，共三十五頁。2023/7/1029精選課件6止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法

用橡皮止血帶或代用品（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進(jìn)行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用(shìyòng)于四肢大出血，當(dāng)其他方法不能止血時(shí)，立即與指壓動(dòng)脈止血法配合止血第三十頁，共三十五頁。2023/7/1030精選課件勒緊(lèjǐn)法掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊繞肢體(zhītǐ)一圈半，中食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體(zhītǐ)用力拉下，結(jié)打在上臂外側(cè)。第三十一頁，共三十五頁。2023/7/1031精選課件絞緊法將三角(sānjiǎo)巾或布條折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊。打一活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。第三十二頁，共三十五頁。2023/7/1032精選課件止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)的注意事項(xiàng)

快—?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。墊---墊上墊子(diànzi)，不要直接扎在皮膚上。上---扎在傷口上1/3處，禁止扎在中段。適---松緊適宜。標(biāo)---注明日期、時(shí)間精確到分鐘。放---每隔40-50分鐘放松止血帶一次，每次3-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。忌---禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。第三十三頁，共三十五頁。2023/7/1033精選課件謝謝(xièxie)第三十四頁，共三十五頁。2023/7/103