課3：凝血原理介紹課件

凝血原理介紹凝血與出血的平衡統(tǒng)一出血血栓凝血過程簡介3凝血因子激活，凝血酶生成纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白血小板被激活，粘附和聚集形成血小板-纖維蛋白凝塊凝血的級聯(lián)反應(yīng)4共同的內(nèi)源性的外源性的Collagenetc.FXIIFXIIaFXFXaFVIIICa2+PLFIXFIXaCa2+FXIFXIaCa2+Thrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIa?TF纖維蛋白纖維蛋白原Ca2+PLFX常規(guī)檢測PT5FXaThrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIa?TFCa2+PL纖維蛋白纖維蛋白原外源性的PT(凝血酶原時間)

活化劑:枸櫞酸化血漿+

鈣離子

+組織促凝血酶原激酶

(磷脂

+組織因子)終點:至最初的纖維蛋白形成的時間方法:未標(biāo)準(zhǔn)化正常值:

由廠家和醫(yī)院決定用于檢測:華法林FXINR6FXaThrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIa?TFCa2+PL外源性INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值)

更具正常值評估患者凝血狀態(tài)將PT的值標(biāo)準(zhǔn)化(PTpatient/meanPTnormal)ISI監(jiān)測:華法林范圍:Normal:1.0FX纖維蛋白纖維蛋白原細(xì)胞學(xué)機制

進(jìn)一步認(rèn)識到血小板的作用體內(nèi)凝血反應(yīng)是極其復(fù)雜的反應(yīng)過程新的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)的凝血模式：啟動-放大-擴增對原有級聯(lián)反應(yīng)模式，給予了補充，闡述了血小板的關(guān)鍵作用9啟動擴大播散KjalkeM,ThrombHaemost.1998;80:578-584.

HoffmanM,ThrombHaemost.2001;85:958-965.MonroeDM,BrJHaematol.1994;88:364-371.

MonroeDM,BloodCoagulFibrinolysis.1996;7:459-464.ButenasS,Blood.2002;99:923-930.

DougaldM.Monroe,ArteriosclerThrombVascBiol2002;22:1381-1389血小板的“級聯(lián)反應(yīng)”ShahR.Protease-activatedreceptorsincardiovascularhealthanddiseases.AmHeartJ.2009;157:253-62.血小板上受體介紹ChintalaMetal.Proteinase-activatedreceptors:antagonismfortheProteinase-activatedreceptor1forthrombin,anovelapproachToantiplatelettherapyforatherothromboticdisease.JPharmacolSci.2008;108:433-8.血小板GPIIb/IIIa受體的激活12三種最主要的激活通路凝血酶ADPTxA2ThrombinGPIIb/IIIaTxA2ADP血小板血凝塊的形成纖維蛋白交聯(lián)三維的血小板-纖維蛋白結(jié)構(gòu)血小板能夠穩(wěn)定血凝塊的三維結(jié)構(gòu)血小板提供收縮力，以抵抗血流的沖刷血小板體現(xiàn)了80%的血凝塊強度13PlateletCo