自閉癥共同注意能力研究課件

Functionaltrainingforinitiatingjointattentioninchildrenwithautism什么是共同注意2

共同注意（jointattention,JA）：指兩個人共同對某一物體或事件加以注意，以分享對該物品或事件的興趣的行為。它包括眼睛注視、注視跟隨、注視轉(zhuǎn)移、手指指示、主動展示、評論等一系列復(fù)雜的互動行為。共同注意的分類3按照共同注意的主體進行的分類：（1）應(yīng)答性共同注意（RJA）：兒童對他人發(fā)起的眼睛注視或手指指示做出回應(yīng)，以分享對物品或事件的興趣，包括眼睛注視、注視跟隨、手指指示跟隨等行為。其中，對指向近處物體的眼睛注視或手指指示的回應(yīng)稱為低層次應(yīng)答性共同注意，對指向遠處物體的眼睛注視或手指指示的回應(yīng)為高層次應(yīng)答性共同注意。

4（2）自發(fā)性共同注意（IJA）:兒童主動引發(fā)他人對其感興趣的物體的注意，包括眼睛注視、注視交替、手指指示、主動展示等行為。其中，對他人操作物體時的眼神接觸，或眼神在物體與他人間來回移動，為低層次自發(fā)性共同注意，以分享為目標的主動展示、手指指示為高層次自發(fā)性共同注意。（3）支持性共同注意（SJA）:共同注意發(fā)育的早期階段，由兒童的看護者輔助并維持的共同注意行為。5按照共同注意的功能進行的分類：（1）工具性共同注意（proto-imperative）：指向物質(zhì)需求的共同注意力。（2）交流性共同注意（proto-declarative）：指向社會互動、旨在與他人分享體驗和興趣的共同注意力。

共同注意的發(fā)展階段6正常兒童的共同注意主要經(jīng)歷兩個階段的發(fā)展：第一階段：是被動的對他人的注意和指引等做出反應(yīng)的追隨階段。5—7個月的嬰兒能夠?qū)ψ约旱拿职l(fā)出積極主動的注意定向；9個月的嬰兒能追隨他人視線的方向、看向別人正在關(guān)注的物體；11-12個月能夠通過大人轉(zhuǎn)頭和眼睛轉(zhuǎn)動而追隨注視；12-15個月之間的時候他們利用成年人目光進行定向的能力有所提高（伴隨有轉(zhuǎn)頭），與此同時跟蹤目標的指點行為也開始建立。

研究方法9被試（三個，嚴重自閉）Ken:男，實齡7歲5個月，vMA（言語心理年齡）1歲11個月。六歲之前沒有言語模仿。試驗期間可以使用進行簡單的單音節(jié)或雙音節(jié)言語模仿，但很少有自發(fā)的、功能性的言語。喜歡看動畫片和聽兒歌。Tsutomu：男，實齡4歲11個月，vMA3歲5個月。3歲時才有口頭回應(yīng)，言語表達不清晰，經(jīng)常胡言亂語，如果沒有大人提示很少主動進行言語交流。喜歡熱帶魚，漢字，動畫形象和不同國家的國旗。Kyoko：女，實齡7歲11個月，vMA1歲6個月。學(xué)會了模仿肢體運動，但不會命名，也沒有可令人理解的言語。使用拍手，卡片或“a”“ba”音來提要求。對家居用品廣告和動畫形象有強烈偏好。10實驗材料基線測驗刺激物：手偶和填充動物玩具，并配有有聲玩具（沙球或撥浪鼓）訓(xùn)練階段刺激物：三個被試各自喜歡的物品，如動畫形象。實驗環(huán)境11實驗步驟Baseline:IJAcondition：兒童坐在椅子上玩耍，E1不時地和他／她交談并在有需要的時候提供幫助，充當(dāng)社交伙伴的角色。當(dāng)E2在屏幕左右兩側(cè)呈現(xiàn)刺激的時候開始測驗。E1保持沉默并等待大約10秒以確定兒童是否由呈現(xiàn)的物品引發(fā)了共同注意。12Baseline:SJAcondition：在測試IJA之后測試孩子對adult-supportedjointattention的反應(yīng)。E1反復(fù)在刺激物和孩子之間來回看，興奮地討論刺激物，并指向刺激物三次來吸引孩子的注意，這一過程持續(xù)大概10秒。然后觀察孩子對adult-supportedjointattention的反應(yīng)10秒，10秒之后把刺激物收起來。無論孩子的行為如何，E1都會和孩子進行互動，對他微笑，給予口頭表揚或撫摸等。然后讓孩子繼續(xù)玩桌上的玩具，在他開始玩玩具之后開始下一個測驗。每次總共進行６個測驗。（刺激物在屏幕左右兩邊各出現(xiàn)三次）13Training：刺激物換成自閉癥兒童喜歡的物品。E1先等待10秒來觀察孩子是否能夠由呈現(xiàn)的刺激引發(fā)共同注意。當(dāng)他在刺激物呈現(xiàn)的10秒內(nèi)出現(xiàn)了視線轉(zhuǎn)移或手指指示的話，E1就迅速其行為作出回應(yīng)（來回看，指向刺激物，興奮地討論）10秒左右，像測SJA基線時那樣。即使孩子沒有共同注意行為也不進行外在強化（e.g.toyremoval）。10秒之后步驟同測SJA基線時一樣。如果在連續(xù)兩次以上訓(xùn)練中，每６個測驗有５次可以在刺激物呈現(xiàn)的10秒內(nèi)產(chǎn)生共同注意行為就進行probestrials。

14Generalizationprobes：有一個時間延遲，像測IJA基線時一樣，E1要在刺激物開始出現(xiàn)后忽視它10秒。在ProbeI(PRI)階段，仍使用訓(xùn)練過程中所用的刺激物。ProbeII(PRII)階段，使用基線測試時用過的刺激物。Two-monthfollow-up：FUI、FUII。步驟和ProbeI、ProbeII相似。15每個Session都會錄像。本次實驗主要感興趣的變量就是在刺激物開始呈現(xiàn)的10秒內(nèi)兒童出現(xiàn)共同注意行為的頻率。本實驗主要關(guān)注的IJA行為主要有：(1)Gazeshift(G)(2)Pointing(P)(3)Physicalinteraction(PI)(4)Vocalresponse(V)(5)Anycombinationsof1–4最后會計算出每項IJA行為出現(xiàn)的平均百分比。對于thelookingresponse、behaviorsindicatingpositiveaffect也作為因變量進行測量和分析。因變量和數(shù)據(jù)收集16結(jié)果1718討論191、通過訓(xùn)練，三個自閉癥兒童都產(chǎn)生了更頻繁和更高級的共同注意行為，如手指指示和混合型IJA行為。2、成人提供的支持會影響IJA行為的頻率。在有支持的條件下，兒童會增加注視物品的時間并自發(fā)產(chǎn)生共同注意行為。這一發(fā)現(xiàn)也表明盡管在沒有成人支持的情況下他們不會自發(fā)產(chǎn)生共同注意行為，但是這些行為已經(jīng)是他們的repertoires中的一部分了。3、三個兒童都表現(xiàn)出了混合型IJA行為的增加，在時間延遲步驟實施的時候這種情況更明顯，說明相對于使用單一的行為，兒童更傾向于使用這種混合型行為來增加成人關(guān)注及回應(yīng)他們的機會。204、自閉癥兒童在產(chǎn)生IJA回應(yīng)方面有困難的原因