ⅠⅡ型超敏反應(yīng)課件

超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)的概念超敏反應(yīng)：又稱為過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后再次接受相同抗原刺激時(shí)

發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。

超敏反應(yīng)的分類分類：根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)分為四類Ⅳ型（遲發(fā)型）Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）T

Ab四型Ⅱ型（細(xì)胞毒型/溶解型）Ⅰ型（速發(fā)型/過敏反應(yīng)）1.Ⅰ型超敏反應(yīng)概述2.Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制3.Ⅰ型超敏反應(yīng)常見疾病4.Ⅰ型超敏反應(yīng)防治原則你對以下物質(zhì)過敏嗎？Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)以上幾種現(xiàn)象和病例都屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，它是如何導(dǎo)致這種結(jié)果的？我們回顧一下超敏反應(yīng)的概念先：

機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。Ⅰ型超敏反應(yīng)—發(fā)生機(jī)制Ⅰ致敏階段：變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生的IgE與體內(nèi)的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合使機(jī)體致敏，弱長時(shí)間不接觸變應(yīng)原，則致敏狀態(tài)可消失。Ⅱ發(fā)敏階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體，與結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，如組胺、白三烯、前列腺素、激肽等。Ⅲ效應(yīng)階段：生物活性介質(zhì)與效應(yīng)器官受體結(jié)合，引起局部或全身病理變化，即毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加。Ⅰ型超敏反應(yīng)—發(fā)生機(jī)制Ⅰ型超敏反應(yīng)—常見疾病

一、過敏性休克是最嚴(yán)重的一種超敏反應(yīng)，當(dāng)再次注射變應(yīng)原數(shù)分鐘后，出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼、血壓下降嚴(yán)重者可死亡。1.藥物過敏性休克：如青霉素，純青霉素是半抗原不會(huì)引起超敏反應(yīng)，如果放置時(shí)間過久發(fā)生降解和組織蛋白結(jié)合則形成完全抗原，誘發(fā)過敏性休克。2.血清過敏性休克：如破傷風(fēng)抗毒素，白喉抗毒素是由動(dòng)物血清制成的，具有抗原性，可誘發(fā)過敏性休克。Ⅰ型超敏反應(yīng)—常見疾病

二、呼吸道過敏反應(yīng)致敏個(gè)體再次吸入花粉、塵螨、真菌包子等變應(yīng)原后可迅速引發(fā)支氣管哮喘或過敏性鼻炎等過敏反應(yīng)。Ⅰ型超敏反應(yīng)—常見疾病

三、消化道過敏反應(yīng)少數(shù)人進(jìn)食魚、蝦、蟹、蛋等食物后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，稱為過敏性腸胃炎。Ⅰ型超敏反應(yīng)—常見疾病

四、皮膚過敏反應(yīng)可由藥物、食物、花粉、腸道寄生蟲或冷、熱刺激等引起，主要表現(xiàn)為尋麻疹、濕熱、血管神經(jīng)性水腫。Ⅰ型超敏反應(yīng)—防治原則

一、查找變應(yīng)原，避免與之接觸通過詢問病史和做皮試找出相應(yīng)變應(yīng)原，避免與之接觸。Ⅰ型超敏反應(yīng)—防治原則

二、特異性脫敏和減敏治療1.脫敏治療：對于必須使用免疫血清治療而又過敏的病人可采用小劑量、短間隔、多次注射的方法，可以避免發(fā)生過敏反應(yīng)，稱為脫敏治療。2.減敏治療：對于難以避免的花粉、塵螨引起的呼吸道、皮膚過敏反應(yīng)等可采用小劑量、長時(shí)間、逐漸增量、多次皮下注射變應(yīng)原的方法，達(dá)到減敏的目的。對于一些不得不使用又難以避免的變應(yīng)原，可用減敏和脫敏治療。Ⅰ型超敏反應(yīng)—防治原則

三、藥物治療腎上腺素?fù)錉柮舯胶＠鳍裥统舴磻?yīng)—防治原則

藥物治療1.抑制生物活性介質(zhì)釋放的藥物(1)色苷酸二鈉---穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止脫顆粒(2)腎上腺素、異丙腎上腺素、兒茶酚胺類、前列腺素E和氨茶堿---提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度2.生物活性介質(zhì)拮抗劑(1)組胺拮抗劑---苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪等(2)緩激肽拮抗劑---水楊酸(3)多根皮苷酊磷酸鹽---白三烯拮抗劑3.改善效應(yīng)器反應(yīng)性的藥物腎上腺素Ⅱ型超敏反應(yīng)1.Ⅱ型超敏反應(yīng)概述2.Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制3.Ⅱ型超敏反應(yīng)常見疾病4.Ⅱ型超敏反應(yīng)防治原則Ⅱ型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)由IgG或IgM類抗體與細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞等參與下，引起的以細(xì)胞裂解死亡為主的病理損傷。因此又稱為細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制Ⅱ型超敏反應(yīng)細(xì)胞損傷機(jī)制1.激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑2.促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用(調(diào)理作用)3.ADCC作用Ⅱ型超敏反應(yīng)常見疾病輸入異型紅細(xì)胞迅速與受血者體內(nèi)天然抗體（IgM）結(jié)合，激活補(bǔ)體，迅速出現(xiàn)血管內(nèi)溶血。一、輸血反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)常見疾病二、新生兒溶血癥Ⅱ型超敏反應(yīng)常見疾病三、鏈球菌感染后腎小球腎炎

鏈球菌感染后腎小球腎炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)引起，Ⅱ型占20%左右。鏈球菌與腎小球基底膜之間存在異嗜性抗原鏈球菌使腎小球基底膜抗原改變補(bǔ)體、ADCC及吞噬細(xì)胞參與腎小球基底膜表面形成Ag-Ab復(fù)合物腎小球基底膜損傷Ⅱ型超敏反應(yīng)常見疾病四、肺出血—腎炎綜合征(Goodpasture’s綜合征)臨床特點(diǎn)：以肺出血和進(jìn)