孩子經常抽動怎么辦

孩子經常抽動怎么辦第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄：小兒抽動癥的概述小兒抽動癥的檢查項目有哪些?小兒抽動癥會引發(fā)什么疾病?第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥的概述小兒抽動癥又名習慣性痙攣綜合征(habitualspasmsyndrome)、抽動綜合征(ticsyndrome)、短暫性抽動障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發(fā)病率較高，為1%～7%，有報道達4%～23%者。多見于學齡前及學齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢，男女之比為3∶1～4∶1。多呈良性經過，也有難治性患者。濟南六一兒童醫(yī)院第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥是怎么引起的?

(一)發(fā)病原因對兒童抽動癥的病因尚未完全弄清。認為有特殊素質的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動作時，易形成異常運動性條件反射。第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)發(fā)病機制兒童在發(fā)育過程中，大腦運動分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動性反應，尤其在具有特殊素質的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動作時，均易形成這類運動性條件反射，成為病理性惰性反應。開始可能是患者對某些刺激的反應，日久則成為習慣性抽動。

1.遺傳因素短暫性抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動障礙較多見，故認為可能與遺傳因素有關。

2.軀體因素開始時往往由于局部刺激而產生抽動。如眼結合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現吸鼻、面肌抽動。當局部疾病因素去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在。第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.體質因素有抽動癥的小兒，一般不安靜，對人對事較敏感,神經質，要求水準高，有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀，如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。

4.情緒因素常與家庭有關，常見的因素如父母對患兒過高的學習要求，過多的責備，母親常有神經質，精神上不安靜。過多的干預使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統(tǒng)方面的反應。家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。另外，還有人認為與患兒曾有過運動活動遭受限制的歷史有關，如父母對兒童安全過分擔心或早年的某些疾病限制了兒童的活動。精神上的刺激也可成為誘因?；蚧純航谠馐芤馔馐录缟∽≡?、遇見危險等?；蚧純嚎淳o張的電視、錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機等，抽動成為心理應激的一種表現。這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

5.學習理論開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應，如眼中有異物而眨眼，或學習其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強作用，以致形成了習慣性抽動。

6.藥源性因素中樞神經興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期服用可能產生抽動癥的不良反應。第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥的癥狀有哪些?多發(fā)生在5～10歲的男孩。為一種突然、短暫、重復、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發(fā)作。表現為眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉頸、點頭、軀體扭動、手臂搖動或踢腳、下肢抽動等，情緒緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失。在一個時期以某一組肌肉抽動為主，表現為同一個癥狀;但在另一時期又表現出另一組肌肉的抽動，即癥狀的變化性。病程持續(xù)數月至1年。抽動的頻率和嚴重程度不一，輕者對患兒學習和生活環(huán)境無影響，重者影響學習、擾亂環(huán)境，甚至不能在教室中上課。第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

有人將兒童抽動癥作如下分型：

1.急性單純性(或一過性)兒童抽動癥抽動癥開始的癥狀大多數為簡單性、不隨意性的運動抽動，極少數為單純發(fā)聲抽動。常見的眼、面部抽動表現為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數單純發(fā)聲抽動表現為反復咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數周或數月內波動及轉移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周～1年即可自然消失。體格檢查包括神經系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現。

2.慢性單純性兒童抽動癥15歲以前發(fā)病者多，成人少見。表現為一組或兩組肌肉抽動，無過多的變化。持續(xù)時間很長，可終身存在。第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動可見于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上，至青春期自然消失。多發(fā)性抽動有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。

4.多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動-穢語綜合征”單獨予以討論。第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.行為約見對于短暫性抽動障礙的兒童，應當分別與患兒和家長交流。了解患兒的學習和生活環(huán)境，興趣愛好、性格特征以及出現抽動癥前后的意外事件和重大沖突，獲得病因方面的資料，同時觀察患兒抽動的表現。與家長的交流了解患兒的生活環(huán)境，特別是家庭和學校的情況，家庭成員之間的關系、家庭功能、家庭沖突或重大變遷等;學校內患兒與同伴和老師的關系、學習成績、家長對患兒的學習期望;患兒喜歡的活動和所看的電視節(jié)目等，從而尋找患兒抽動的環(huán)境因素。

2.病史采集病史中除了對目前臨床表現的描述外，還應了解該患兒過去患病情況，有無抽動、持續(xù)時間、治療情況等。同時詢問家族中抽動發(fā)生的情況。第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.診斷標準根據CCMD-3的標準，短暫性抽動障礙的診斷如下：

(1)兒童出現反復、不自主、刻板、無目的的單組或兩組肌肉的抽動，有些病人具有癥狀的多變性。常表現為眨眼，有單一或多個運動抽動或發(fā)聲抽動。

(2)抽動天天發(fā)生，一天多次，病程常在1個月以上?；純嚎蓱{自己的意志有意識地控制數分鐘而不抽動，但繼之常有更為頻繁的抽動。

(3)18歲前起病，以4～7歲兒童最常見。

(4)無其他軀體或精神疾病。不是由于Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經系統(tǒng)其他疾病所致。第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒抽動癥的檢查項目有哪些?本病常和中樞神經系統(tǒng)功能異常有關，同時也需要排除顱內是否有其他占位性疾病壓迫神經組織造成的抽動癥?？尚蓄^顱CT檢查明確是否有顱內腫瘤。若無法明確的課進行增強掃描或者MRI檢查明確。腦電地形圖檢查可以明確顱腦的功能是否有異常，是否存在有癲癇等。其他檢查主要是生化以及電解質等常規(guī)性檢查。第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥如何鑒別診斷?

1.抽動-穢語綜合征本癥常為多組肌肉抽動，在同一時間內的不自主性動作多種多樣，并伴有不自主的喉嗚或罵語(穢語)，故抽動的多發(fā)性及其伴隨的穢語為本癥的特征。

2.注意缺陷多動障礙多動與抽動癥的肌肉抽動完全不同，且伴有注意缺陷和沖動性，鑒別不難。

3.癲癇某些類型的癲癇如顳葉癲癇可出現咂嘴等動作;肌陣攣性癲癇有局部肌肉抽搐發(fā)作的表現，但癲癇時往往呈發(fā)作性，而抽動癥則抽動的現象較頻繁。癲癇發(fā)作一般不受意志控制，而抽動癥可用意志控制短暫的時間。癲癇多有意識障礙，腦電圖有特殊改變，而抽動癥無這種改變。

4.舞蹈病此為風濕病變累及錐體外系所致，可有四肢和面部的不自主的無意識運動，除此之外，可有體溫、血沉、C反應蛋白及ASO等的變化，發(fā)病前有鏈球菌的感染，這些有助于與抽動癥的鑒別。第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥會引發(fā)什么疾病?該障礙病因復雜，可能是遺傳因素、神經生理、神經生化及環(huán)境因素等相互作用的結果。研究發(fā)現在一些家庭中，Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙和強迫癥之間存在的一定聯系，因此，提示Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙、強迫癥可能為共同的遺傳易感性的不同表達。第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥如何預防?由于小兒的模仿能力很強，所以對于一些疾病狀態(tài)，要避免孩子對任何不良習慣的模仿，以免后期造成一個習慣性的動作，無法更改。同時避免精神刺激，多讓孩子和其他小朋友玩耍，這樣可以分散孩子的注意力，從而防止兒童產生焦慮等不良情況。第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥的治療方法有哪些?

(一)治療治療包括以下幾個方面：

1.心理行為療法

2.行為矯正

3.藥物治療

(二)預后第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.心理行為療法

(1)消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關重要。

(2)詳細分析心理因素：應對患兒病前的心理因素應詳細分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長兒童常因遭受意外，家庭沖突、學習壓力太大而產生抽動。如各種矛盾的調整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過度要求和強制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學校因素，應與教師聯系協同解決。對屬于無法解決的因素，則應給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

(3)給家長以必要的指導：對患兒的父母說明此病的性質，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關注所造成的強化作用。父母對抽動常常過于擔憂，應使父母了解抽動發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學習和活動。對患兒的抽動癥狀不要提醒。指責和給予過度的關注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數病人經過數月后癥狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境。

采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，并給家長以必要的指導以協助治療。第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.行為矯正鼓勵患兒自行控制抽動，采用正性強化的方法如獎賞其通過努力，克服并減少抽動，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。

3.藥物治療抽動癥一般無需藥物治療，只有當抽動明顯地影響患兒的運動和說話，干擾人際關系和課堂學習時，才給予藥物治療，濟南六一兒童醫(yī)院講：本癥在數月內可自愈或經治療而愈。部分患兒可遷延數年。第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)預后短暫性抽動障礙的預后良好，大多數患兒在消除誘因后可自行好轉。但是，如果僅僅針對抽動癥狀采用藥物治療，不尋找誘因，不給予患兒正確的引導，則抽動癥狀可持久存在，甚至變成慢性運動抽動。第21頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒抽動癥的飲食

1.應多食含鋅豐富的食物：因為鋅是人體內的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現，學習成績優(yōu)良的學生，大多數頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。

2.應少食含酷氨酸的食物：如掛面、糕點等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅是、柑欖等食物。

第22頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.應多食含鐵豐富的食物：因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦