學(xué)衣原體螺旋體

學(xué)衣原體螺旋體第1頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月衣原體的共同特征革蘭陰性，圓形或橢圓形體，體積大于病毒含有DNA和RNA兩類核酸有核糖體和較復(fù)雜的酶類，能進行多種代謝有獨特的發(fā)育周期，二分裂方式繁殖對多種抗生素敏感第2頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月主要致病性衣原體對人致病:沙眼衣原體（C.trachomatis）肺炎衣原體(C.pneumoniae)對動物致病:鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）獸類衣原體(C.pecorum)第3頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月世界首次分離培養(yǎng)成功沙眼衣原體；“沙眼金獎”獲得者——湯飛凡教授第4頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述第5頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月一、生物學(xué)性狀

獨特生長發(fā)育周期：

Elementarybody

原體(EB)始體或網(wǎng)狀體(Reticulatebody,RB)0h8h24h30h35~40h第6頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

一生物學(xué)性狀

（一）發(fā)育周期與形態(tài)染色衣原體有獨特的發(fā)育周期，在普通光學(xué)顯微鏡下可觀察到兩種形態(tài)，小而致密的為原體；大而疏松的為始體

原體

呈球形、橢圓形或梨形，直徑0.2～0.4

μm，是發(fā)育成熟的衣原體。具有強感染性，在宿主細胞外較穩(wěn)定，無繁殖能力。當進入宿主易感細胞后，宿主細胞膜圍于原體外形成空泡，原體在空泡中逐漸發(fā)育，增殖成為網(wǎng)狀體。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。第7頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

始體

體積較大，直徑0.5～1.0

μm，圓形或橢圓形，電子致密度較低，無胞壁，代謝活躍，以二分裂方式繁殖，在空泡內(nèi)增殖成許多子代原體。成熟的子代原體從被破壞的感染細胞中釋放，再感染新的易感細胞，開始新的發(fā)育周期，每個發(fā)育周期約48～72

h。網(wǎng)狀體是衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，不具感染性，Macchivello染色呈藍色。第8頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

*發(fā)育周期從原體進入宿主細胞，到有新原體從得宿主細胞釋放出來的過程稱為一個發(fā)育周期一個發(fā)育周期大約48-72h

*染色性用Macchiavello或Giemsa法染色，原體為紅色或紫色，始體染成深藍色第9頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月原體（培養(yǎng)60小時）第11頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月包涵體：指在易感細胞內(nèi)繁殖的始體和子代原體的空泡，具有鑒別意義，成熟的包涵體含大量原體。第12頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月抵抗力：對熱、常用消毒劑、紅霉素敏感

75%乙醇0.5min可殺滅；耐低溫和干燥（冷凍干燥保存30年）

感染性胞外穩(wěn)定性繁殖力代謝活性原體

0.2-0.4um++----始體

0.5-1.0um––++培養(yǎng)特性：雞胚卵黃囊接種Hela細胞第13頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月抗原結(jié)構(gòu)：屬特異性抗原（位于胞壁，脂多糖）種特異性抗原（主要外膜抗原，MOMP）型特異性抗原（種間分血清型依據(jù)）

主要外膜蛋白易變異

第14頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月衣原體分類：衣原體屬：

沙眼生物變種沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫變種

鼠生物變種

肺炎衣原體

鸚鵡熱衣原體獸類衣原體第15頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月二、致病性與免疫性致病物質(zhì)與機制：脂多糖（LPS）：抑制宿主細胞代謝，破壞宿主細胞外膜蛋白：阻止吞噬體與溶酶體結(jié)合表位變異而逃避抗體的中和熱休克蛋白：沙眼瘢痕的形成

第16頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月免疫性：不強且短暫易持續(xù)感染，反復(fù)感染如沙眼第17頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月主要病原性衣原體第18頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月沙眼生物型14個血清型

沙眼(A、B、Ba、C血清型)

包涵體結(jié)膜炎(B、Ba、D-K血清型)

非淋菌性泌尿生殖道感染(D-K血清型)

嬰幼兒肺炎

(D-K血清型)性病淋巴肉芽腫型4個血清型性病淋巴肉芽腫(L1、L2、L2a、L3血清型)肺炎嗜衣原體

呼吸道感染（TWAR血清型）第19頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）沙眼目前世界上致盲的第一位病因通過眼—眼或眼—手—眼途徑傳播眼結(jié)膜上皮細胞易感，其胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體早期，流淚，結(jié)膜充血及濾泡增生，伴膿性分泌物晚期，結(jié)膜瘢痕，眼瞼內(nèi)翻，倒睫，角膜血管翳，失明沙眼衣原體第20頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月沙眼角膜血管翳第23頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月新發(fā)現(xiàn)：沙眼衣原體G型與宮頸鱗癌的發(fā)生密切相關(guān)第24頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）包涵體結(jié)膜炎新生兒包涵體結(jié)膜炎：產(chǎn)道感染性接觸—手—眼成人包涵體結(jié)膜炎污染的游泳池水—眼引起濾泡性結(jié)膜炎，癥狀似沙眼，但無沙眼的后期癥狀沙眼衣原體第25頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎男性：并發(fā)附睪炎、前列腺炎等女性：并發(fā)宮頸炎.卵巢炎.盆腔炎等性傳播疾病

淋菌混合感染沙眼衣原體第27頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）性病淋巴肉芽腫

人是唯一宿主性傳播疾病侵犯淋巴組織男性：腹股溝淋巴結(jié)炎和慢性肉芽腫女性：會陰—肛門—直腸狹窄和梗阻第28頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝淋巴結(jié)炎第29頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肺炎嗜衣原體人是唯一宿主飛沫或呼吸道分泌物傳播是呼吸道疾病重要的病原體，肺炎、支氣管炎等表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等新發(fā)現(xiàn)：肺炎嗜衣原體與冠狀動脈粥樣硬化的形成有關(guān)（五）呼吸道感染

第30頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月微生物學(xué)檢查法

（一）直接涂片鏡檢

Giemsa染色，沙眼還要做碘液染色，查包涵體（二）酶抗體法檢查抗原用抗衣原體抗體、酶標抗體IgG（三）分離衣原體小鼠腹腔、雞胚卵黃囊或培養(yǎng)細胞

（四）血清學(xué)診斷

（五）檢查核酸

PCR，雜交等，特異性及敏感性高

第31頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月Giemsa染色Lugal碘液染色微生物學(xué)檢查與防治第32頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月特異性熒光抗體血清檢測衣原體原體第33頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月注意個人衛(wèi)生（流水洗臉、防治性病等）紅霉素、喹諾酮類藥物治療疫苗（尚無）防治原則：第34頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：衣原體簡述衣原體生活周期，比較原體始體。簡述衣原體所致疾病類型及其型別。第35頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第22章螺旋體

Spirochetes第36頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

概述

鉤端螺旋體屬

密螺旋體屬

第37頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

I概述

螺旋體(Spirochete)--------

一類細長、柔軟、螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。生物學(xué)性狀與細菌相似。基本結(jié)構(gòu)與細菌相似，例如有細胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等。1概念第38頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2分類

與人致病有關(guān)的螺旋體根據(jù)螺旋數(shù)目、螺旋規(guī)則程度、螺旋間距分：*鉤端螺旋體屬*密螺旋體屬*疏螺旋體屬第39頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月名稱螺旋數(shù)螺旋其他特點舉例疏螺旋體3-10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體

伯氏疏螺旋體密螺旋體8-14規(guī)則，細密兩端尖

蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體規(guī)則，更細密兩端鉤狀問號狀鉤端螺旋體重要的螺旋體第40頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月螺旋體的科和屬

螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科密螺旋體屬(Treponema)梅毒蒼白密螺旋體蒼白亞種疏螺旋體屬(Borrelia)萊姆病伯氏疏螺旋體流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體

鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬(Leptospira)鉤端螺旋體病問號狀鉤端螺旋體第41頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)鉤端螺旋體

Leptospira第42頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

1生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

螺旋細密（5-15um長，0.1-0.2um寬）、規(guī)則一端/兩端鉤狀，菌體成8、S或C形在暗視野顯微鏡下運動活潑

G-,

Fontana鍍銀染色,染成棕褐色第43頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月培養(yǎng)特性

營養(yǎng)要求高10%兔血清的Korthof培養(yǎng)基溫度28oC-30oC,PH7.2-7.4

生長緩慢（1-2周），菌落小抵抗力

抵抗力弱，但在潮濕環(huán)境中可生存數(shù)月對青霉素敏感第46頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月三、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)：溶血素：注射入小羊，可出現(xiàn)貧血、出血、肝腫大、黃疸和血尿。細胞毒性因子：患者急性期血漿中存在，將之注射小鼠，

(CTF)可出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難而死亡。致細胞病變物質(zhì)：注射入家兔，可形成紅斑和水腫。主要引起細胞的退行性病變。第47頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月二、致病性與免疫性所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病傳染源,儲存宿主傳播途徑鼠和豬人與污染水或土壤接觸,經(jīng)粘膜或破損皮膚進入;經(jīng)胎盤垂直傳播動物：多不發(fā)病，在腎臟繁殖->尿->排出流行季節(jié)：秋收水稻、雨季或洪水時

第48頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)進而損傷全身毛細血管內(nèi)皮細胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，

可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。

先形成鉤體血癥疾病特點起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大第49頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床特征：寒熱“三痛”爬不起，拒絕檢查腓腸肌，眼紅出血淋巴腫，流行多在夏秋季。第50頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月眼結(jié)膜充血第51頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

3免疫性

特異性的體液免疫－－特異性抗體

4微生物檢查法

1）病原學(xué)診斷取標本－－鏡檢－－分離培養(yǎng)－－動物實驗2）血清學(xué)診斷

5防治方法

抗菌療法藥物：青霉素第52頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月非特異性：防鼠，滅鼠，圈豬，保護水源特異性構(gòu)體外膜亞單位疫苗治療藥物首選青霉素檢查與防治病原體檢查：直接鏡檢、分離培養(yǎng)、動物試驗及其他血清學(xué)診斷：顯微鏡凝集試驗、補體結(jié)合試驗、間接凝集試驗防治原則：第53頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二節(jié)梅毒螺旋體Treponemapallidum（蒼白密螺旋體蒼白亞種）第54頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月SyphilisisaPublicHealth

ProblemWorldwide12MillionNewCasesEachYear90%ofcasesoccurindevelopingnationsSub-saharanAfrica 33%SouthandSoutheastAsia 33%LatinAmericaandCaribbean 25%NorthAfricaandMiddleEast 3%EastAsiaandPacific 2%NorthAmerica 1%WesternEurope 1%Eastern1%Europe Source:WorldHealthOrganization.Globalprevalenceandincidenceofselectedcurablesexuallytransmitteddiseases:overviewandestimates.Figure9:Estimatednewcasesofsyphilisamongadults,1999.第55頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月一、生物學(xué)性狀大小0.1–0.27–8um形態(tài)染色兩端尖直、8-14個密螺紋

Fontana鍍銀染色呈棕褐色暗視野下，觀察運動活潑第56頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月暗視野顯微鏡下觀察第57頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月梅毒螺旋體梅毒螺旋體，F(xiàn)ontana鍍銀染色第58頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月抵抗力極弱，對紅霉素、青霉素、砷劑敏感注：4℃血庫存放3天以上的血液無傳染梅毒的危險培養(yǎng)組織細胞培養(yǎng)，但生長困難第59頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、致病性----梅毒致病物質(zhì)：莢膜樣物質(zhì)（唾液酸、粘多糖）主要外膜蛋白，透明質(zhì)酸傳染源：梅毒病人（人是唯一宿主）傳播途徑：三種（性傳播、血液傳播、垂直傳播）先天梅毒：三聯(lián)征鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎（垂直傳播）神經(jīng)性耳聾后天梅毒：傳染過程分三期，反復(fù)隱伏和再發(fā)（性傳播、血液傳播）第60頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

先天梅毒先天梅毒兒第61頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月鋸齒形牙鋸齒形牙第62頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月間質(zhì)性角膜炎第63頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第一期：硬性下疳期第二期：梅毒疹期第三期：樹膠腫期

后天梅毒早期梅毒晚期梅毒第64頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月3weeks皮膚粘膜梅毒螺旋體硬性下疳傳染！梅毒螺旋體潛伏在體內(nèi)2~3個月無癥狀潛伏期梅毒疹期3周~3月癥狀消退而痊愈少數(shù)病例潛伏感染約4年早期梅毒傳染性強破壞性小晚期梅毒樹膠腫期第65頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月I期梅毒生殖器硬下疳第66頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月梅毒皮疹（II期）第67頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月梅毒全身皮疹（II期）第68頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月樹膠腫（III期）第69頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月鞍狀鼻梅毒性主動脈瘤第70頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月三、免疫性特異性制動抗體--抗TP抗體反應(yīng)素（IgA+IgM）--抗脂質(zhì)抗體輔助診斷，非特異性傳染性免疫以細胞免疫為主兩種抗體第71頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月四、微生物學(xué)檢查

非密螺旋體抗原試驗(RPRtest或USRtest)

密螺旋體抗原試驗熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA–ABS)

梅毒螺旋體制動試驗(TPI)

梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)直接鏡檢熒光抗體鏡檢檢查梅毒螺旋體血清學(xué)試驗第72頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月梅毒診斷：病史+臨床癥狀+病原體檢測+血清學(xué)檢測第73頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月五、防治原則加強衛(wèi)生宣傳和社會管理避免經(jīng)性接觸而感染病人應(yīng)早診斷及徹底治療治療首選青霉素且劑量要足第74頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題1.鉤端螺旋體所致疾病、傳染源儲存宿主，傳播途徑？2.梅毒螺旋體所致疾病、傳播途徑？第75頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1.能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小的原核細胞型微生物是A.細菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.病毒第76頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2.關(guān)于支原