麥角新堿激發(fā)試驗

麥角新堿激發(fā)試驗α腎上腺素能激動劑，對血管平滑肌有收縮作用01名稱禁忌證適應證準備目錄03020405方法注意事項結果判斷目錄0706基本信息麥角新堿（ergometrine）為α腎上腺素能激動劑，對血管平滑肌有收縮作用。名稱名稱麥角新堿激發(fā)試驗（ergonovinetest）適應證適應證麥角新堿激發(fā)試驗適用于：1.休息時出現(xiàn)心絞痛而心電圖未見異常者。2.有心絞痛發(fā)作但冠狀動脈造影正常者。3.確定是否為變異性心絞痛。4.CABG（冠脈搭橋）術后有持續(xù)性心絞痛為了明確原因者。禁忌證禁忌證1.嚴重高血壓、左心功能不全、嚴重主動脈瓣疾患。2.近期內(nèi)有心、腦血管疾患者。3.心絞痛或嚴重性心律失常未能控制者。準備準備1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。2.應在試驗前仔細詢問病史及查體，嚴格掌握適應證和禁忌證。3.試驗前12～24小時停用硝酸鹽類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等抗心絞痛類藥物。方法方法1.作選擇性冠狀動脈造影。2.在心電圖監(jiān)測下，麥角新堿首劑0.025～0.05mg，稀釋于生理鹽水2ml內(nèi)注入，同時作冠狀動脈造影，5～10分鐘若沒發(fā)生冠狀動脈痙攣，再次追加0.025mg，方法同前，直到發(fā)生痙攣為止?？勺芳拥?.05～0.1mg，總量限制在0.4mg以內(nèi)。3.嚴密觀察心絞痛、呼吸、血壓、心律失常及缺血性心電圖改變，并與試驗前比較。結果判斷結果判斷1.用藥后5分鐘內(nèi)，出現(xiàn)心絞痛或心電圖缺血型改變者為陽性。2.用藥后冠脈造影證實冠脈局部痙攣致管腔狹窄>40%，同時有心電圖缺血性改變者為陽性。3.冠脈造影證實，凡冠脈局灶性痙攣致其狹窄>75%者為陽性。4.無上述各項者為陰性。藥物耐受量因人而異。上述1～3項有其一者即為陽性。注意事項注意事項1.注意不良反應及處理激發(fā)試驗過程中可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、高血壓、腦出血、癲癇發(fā)作、昏厥及各種心律失常等。若試驗中出現(xiàn)心絞痛，應立即舌下含化硝酸甘油0.3mg；若冠脈痙攣仍不緩解，則冠脈內(nèi)直接注入硝酸甘油0.2mg/次，正在行冠脈造影中5分鐘后可重復，直到痙攣緩解為止。2.在CCU或?qū)Ч苁沂┬袨榘踩鹨?，本實驗應在CCU或冠脈造影條件下進行。3.經(jīng)導管向主動脈竇內(nèi)注入麥角新堿0.05mg，觀察心絞痛癥狀，每分鐘記錄心電圖共10次。必要時每5分鐘加倍注射（0.1mg、0.2mg總量達0.4mg為止）。出現(xiàn)心絞痛或心電圖改變時立即進行冠脈內(nèi)注入硝酸甘油0.1～0.3mg，使冠狀動脈擴張后，重復冠脈造影