實(shí)驗(yàn)室生物安全暗夜精靈

實(shí)驗(yàn)室生物安全課件暗夜精靈第1頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月1、定義

2、新感染形勢對微生物實(shí)驗(yàn)室的要求從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動中的實(shí)驗(yàn)室,避免危險生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施生物安全保證

嚴(yán)防生物恐怖因子微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的保證探索、嚴(yán)謹(jǐn)、正確、快速第2頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)對措施強(qiáng)化工作人員生物安全意識建立規(guī)范化、法制化的管理體系加強(qiáng)人才的建設(shè)、培訓(xùn)掌握規(guī)范的微生物操作技術(shù)和方法配備安全的生物防護(hù)設(shè)施、設(shè)備第3頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室生物安全涉及的范圍涉及微生物學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)生物學(xué)、生物工程、醫(yī)療儀器等。涉及氣溶膠學(xué)、空氣動力學(xué)涉及HEPA過濾、消毒和滅菌、屏障隔離、圍場操作等涉及到各級領(lǐng)導(dǎo)層、法規(guī)制定部門、技術(shù)監(jiān)督部門涉及環(huán)境保護(hù)和環(huán)境評價以及建筑和裝飾工程學(xué)等多層次、多部門、多學(xué)科的有機(jī)配合的重要工作。第4頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月生物安全實(shí)驗(yàn)室的重要意義

是建立病原微生物研究安全平臺的需要是生物安全防護(hù)的需要是傳染病原預(yù)防與控制的需要是動物防疫的需要是出入境檢驗(yàn)檢疫的需要是醫(yī)院感染控制的需要GoARN(TheGlobaloutbreakAlertandResponseNetwork)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)離不開生物安全實(shí)驗(yàn)室第5頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月建立生物安全實(shí)驗(yàn)室的基本原則

科學(xué)合理的原則：屏障、過濾、消毒、滅菌、個人防護(hù)安全首位的原則軟件在先的原則管理嚴(yán)格的原則遠(yuǎn)離病原的原則預(yù)防為主的原則：

①合格的生物安全柜、排風(fēng)過濾器和高壓蒸汽滅菌器。

②安全監(jiān)測、預(yù)防措施、改進(jìn)措施

③隔離治療措施使用方便和節(jié)約的原則第6頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)(1)國外的相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)1983年WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》第一版1993年WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》第二版2004年WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》第三版1999美國CDC/NIH發(fā)布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》第四版→公認(rèn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”(2)我國相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》2004,11《中華人民共和國傳染病防治法》2004.8《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室-生物安全通用要求》GB19489-2004中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》WS233-2002中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》GB50346-2004中華人民共和國衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物各錄》2006,1,11中華人民共和國衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》2006.2.1(實(shí)施)第7頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月病原微生物危害程度分類(1)分類的主要依據(jù)微生物的致病性微生物的傳播方式和宿主范圍當(dāng)?shù)厮邆涞挠行Х乐未胧?2)國內(nèi)外病原微生物危害程度分類比較我國在《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中，根據(jù)病原微生物的傳染性及感染后對個體或者群體的危害程度，將病原微生物從高到低分為四類：第一類病原微生物危害程度最高，是指能夠引起人類或者動物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物；第二類病原微生物是指能夠引起人類或者動物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物；第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。第三類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物；第四類病原微生物，是指在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。第8頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月病原微生物危害等級劃分與標(biāo)準(zhǔn)

《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l件》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB19489-2004)WHO《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊》(第三版2004)四類在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物(BSL1)條件致病微生物Ⅰ級(低個體危害，低群體危害)不會導(dǎo)致健康工作者和動物致病的細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲等生物因子Ⅰ級(無或極低的個體和群體危險)不太可能引起人或動物致病的微生物三類能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物(BSL2)一部分乙類和丙類(全部)Ⅱ級(中等個體危害，有限群體危害)能引起人類動物發(fā)病，但一般情況下對健康工作者、群體、家畜或環(huán)境不會引起嚴(yán)重危害的病原微生物。實(shí)驗(yàn)室感染不會導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，具備有效治療和預(yù)防措施，并且傳播風(fēng)險有限。Ⅱ級(個體危險中等，群體階段低)病原微生物能夠?qū)θ嘶騽游镏虏?，但對?shí)驗(yàn)室工作人員、社區(qū)、牲畜或環(huán)境不易導(dǎo)致嚴(yán)重危害。實(shí)驗(yàn)室暴露也許會引起嚴(yán)重感染，但對感染有有效預(yù)防治療措施，并且疾病傳播的危險有限。二類能夠引起人類或動物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或間接在人與人、動物與動物間傳播的微生物。(BSL3)乙類Ⅲ級(高個體危害，低群體危害)能引起人類或動物嚴(yán)重疾病，或造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶爾接觸而在個體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲藥治療的微生物。Ⅲ級(個體危險高，群體危險低)病原微生物通常能引起人或動物的嚴(yán)重疾病，但一般不會發(fā)生感染個體向其他個體的傳播，并且對感染有有效的預(yù)防治療措施一類能夠引起人類或動物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。(BSL4)甲類Ⅳ級(高個體危害，高群體危害)能引起人類或動物非常嚴(yán)重的疾病，一般治愈，容易直接或間接或因偶爾接觸在人與人或動物與人或人與動物或動物與動物間傳播的病原微生物Ⅳ級(個體和群體的危險均高)病原微生物通常能引起人或動物的嚴(yán)重疾病，并且很容易發(fā)生個體之間的直接或間接傳播，對感染一般沒有有效的預(yù)防和治療措施第9頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月一類病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染機(jī)會多，感染后發(fā)病的可能性大，癥狀重且可危及生命，缺乏有效的預(yù)防方法，傳染性強(qiáng)，對人群危害性大的烈性傳染病，包括國內(nèi)未發(fā)現(xiàn)的和已發(fā)現(xiàn)但還無有效防治方法的烈性傳染病。如鼠疫耶爾森菌，粗球孢子菌。包括細(xì)菌、病毒和真菌。有鼠疫耶爾森菌，霍亂弧菌（包括EL-tor弧菌）；天花病毒、黃熱病毒（野毒株）、新疆出血熱（克里米亞剛果出血熱）病毒、東、西方馬腦炎病毒、委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒、拉沙熱（Lassa）病毒、埃波拉（Ebola）病毒、馬堡（Marburg）病毒、猴皰疹病毒（猴B病毒）；粗球孢子菌、夾膜組織胞漿菌、杜波氏組織胞漿菌。第10頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月二類病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染機(jī)會較多，感染后的癥狀較重能危及生命，發(fā)病后不易治療，對人群危害較大是傳染病菌種。已有預(yù)防的方法或制劑,如布氏菌、炭疽芽孢桿菌等。土拉弗郎西絲菌、布氏菌、炭疽芽孢桿菌、肉毒梭菌、鼻疽假單孢菌、類鼻疽假單孢菌、麻風(fēng)分支桿菌、結(jié)核分支桿菌；狂犬病病毒、森林腦炎病毒、流行性出血熱病毒、國內(nèi)尚未發(fā)生但在國外引起腦脊髓膜炎的其他蟲媚病毒、登革熱病毒、甲、乙型肝炎病毒；各種立克次體（包括斑疹傷寒、Q熱）；鸚鵡熱、鳥疫衣原體、淋巴肉芽腫衣原體；馬納青霉、北美芽生菌、副球孢子菌、新型隱球菌、巴西芽生菌、煙曲菌、著色霉菌。第11頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月三類病原微生物僅具有一般的危險性，能引起實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會較少，采用一般實(shí)驗(yàn)室技術(shù)可控制感染，已有有效的免疫預(yù)防的方法。如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌等。腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌及其他致病的奈瑟菌、百日咳伯德特氏菌、白喉棒狀桿菌及其他致病棒狀桿菌、流感嗜血桿菌、沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、空腸彎曲菌、酵米面黃桿菌、副溶血弧菌、變形桿菌、李斯特氏菌、銅綠假單孢菌、氣腫疽梭菌、產(chǎn)氣夾膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌及其他致病梭菌。第12頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月三類病原微生物三類危害真菌種類包括：黃曲霉菌、雜色曲霉菌、梨孢鐮刀霉、蛙類霉菌、放線菌屬、奴卡氏菌屬、石膏樣毛癬、孢子絲菌。三類危害其它微生物：包括鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、雅絲螺旋體；乙型腦炎病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯沙奇病毒（A、B）、艾柯病毒（ECHO）及其他腸道病毒、皰疹類病毒（單純皰疹、巨細(xì)胞、EB、水痘）狂犬病病毒、風(fēng)疹病毒。第13頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月四類病原微生物是指生物制品，菌苗、疫苗生產(chǎn)用的減毒或弱毒菌種，不屬于上述一二三類的各種低致病性的微生物菌種第14頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月甲乙類傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂；乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、O-157大腸埃希菌。其中對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感的預(yù)防按甲類傳染病來對待。第15頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月危害評估的主要參考項(xiàng)目

傳染過程因素影響評估的特性病原微生物毒性：致病力，生物學(xué)穩(wěn)定性病原的宿主動物種類、易感性；常見的人畜共患疾病：文獻(xiàn)記載的職業(yè)性疾病來源；人體患病的嚴(yán)重程度，對疾病的抵抗力暴露的后果實(shí)驗(yàn)動物隱性感染、顯性感染癥狀，預(yù)后與結(jié)局實(shí)驗(yàn)室工作人員工作人員素質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)，有無免疫預(yù)防措施，文獻(xiàn)記載的職業(yè)性疾病逸散方式隨實(shí)驗(yàn)動物的尿液、唾液和糞便排出，傷口分泌物中存在的病原，實(shí)驗(yàn)程序和操作方法，操作的性質(zhì)和作用，工作人員的實(shí)驗(yàn)室操作不當(dāng)傳播方式氣溶膠，直接接觸可能性，傳播媒介，二次傳播感染途徑工作人員手，攝入、吸入、直接接種，割破或擦傷，針刺、咬傷5個P：Pathogen病原體、Procedures規(guī)程、Personnel人員、

Protectiveequipment防護(hù)設(shè)備、Place地點(diǎn)傳染源=====傳播途徑====易感人群第16頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月微生物危害評估的用途(1)確定生物安全防護(hù)水平。根據(jù)評估的結(jié)果，確保實(shí)驗(yàn)室的空間、設(shè)施與設(shè)備能滿足所從事工作的需要。(2)依據(jù)病原微生物危害評估結(jié)果制定微生物操作、儀器設(shè)備使用的操作程序與管理規(guī)程；微生物保藏、運(yùn)輸、滅活、銷毀程序；潛在危害分析與意外事故處理程序；人員培訓(xùn)、個人防護(hù)及健康保障與監(jiān)督程序。(3)生物危害評估中包含大量相關(guān)微生物的背景信息，是所有工作員必須學(xué)習(xí)的參考資料。(4)評價病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全狀況的依據(jù)。病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全評價是保證實(shí)驗(yàn)室生物安全的最重要環(huán)節(jié)之一，該評價是在對擬進(jìn)行的病原微生物危害評估審核的基礎(chǔ)上，評估根據(jù)危害評估結(jié)果所制定的操作程序與管理制度以及實(shí)驗(yàn)室設(shè)備設(shè)施是否能滿足生物安全要求。同時根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全評估結(jié)果建立生物安全實(shí)驗(yàn)室日常監(jiān)督檢查管理機(jī)制。第17頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染的原因?qū)嶒?yàn)室相關(guān)感染的原因主要有誤食，黏膜的接觸、皮膚切割，針刺，動物抓、咬，氣溶膠吸入等；尤其以吸入氣溶膠感染最為常見，也難預(yù)防。這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室操作中產(chǎn)生的氣溶膠和由此引起的感染比較難以察覺；其特點(diǎn)主要有：生物氣溶膠無色無味、無孔不入，不易發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)人員在自然呼吸中不知不覺吸入而造成感染。若治療控制不及時會造成嚴(yán)重后果。與其它疾病自然感染相比，有些微生物氣溶膠感染的癥狀不典型，病程復(fù)雜，難以及時診治，影響預(yù)后。有些氣溶膠感染只有呼吸道粘膜免疫才有預(yù)防作用，非呼吸道免疫途徑預(yù)防作用效果欠佳。現(xiàn)有常規(guī)疫苗的預(yù)防效果不理想，如肺炭疽。呼吸道傳播的傳染病的微生物特別是高致病性病毒常常發(fā)生變異，尤其是其抗原性、致病性可能發(fā)生改變，在空氣中存活力也可能增強(qiáng)。氣溶膠傳播容易發(fā)生病原體在人與人、人與動物、動物與動物之間的傳播。氣溶膠可以遠(yuǎn)距離或較遠(yuǎn)距離傳播，這是其與其他傳播途徑的顯著區(qū)別，也是氣溶膠傳播難以預(yù)防的另一重要原因。第18頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月氣溶膠(Aerosols)Aerosol:懸浮于氣體介質(zhì)中的(微粒大小0.001～100μm，典型大小是0.01-10um)固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對穩(wěn)定的分散體系如煙、塵、霧，來源有自然或人類兩種來源；實(shí)驗(yàn)室微生物氣溶膠的種類一類是飛沫氣溶膠，另一類是粉塵氣溶膠。這兩類微生物氣溶膠對實(shí)驗(yàn)室工作人員都具有嚴(yán)重的危害性，其程度取決于微生物本身的毒力、氣溶膠的濃度、氣溶膠粒子大小以及當(dāng)時實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的微小氣候條件。第19頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月可產(chǎn)生各種嚴(yán)重程度微生物氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作輕度(<10個顆粒)中度(11～100個顆粒)重度(>100個顆粒)玻片凝集試驗(yàn)腹腔接種動物，局部不涂消毒劑離心時離心管破裂傾倒毒液實(shí)驗(yàn)動物尸體解剖打碎干燥菌種安瓿火焰上灼熱接種環(huán)用乳缽研磨動物組織打開干燥菌種安瓿顱內(nèi)接種離心沉淀前后注入、傾倒、混懸毒液攪拌后立即打開攪拌器蓋接種雞胚或抽取培養(yǎng)液毒液滴落在不同表面上用注射器從安瓿中抽取毒液接種環(huán)接種平皿、試管或三角燒瓶等打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋摔碎帶有培養(yǎng)物的平皿小白鼠鼻內(nèi)接種注射器針尖脫落噴出毒液刷衣服、拍打衣服第20頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月病原微生物氣溶膠防護(hù)避免或減少操作中氣溶膠的產(chǎn)生（控制空氣傳播感染的第一環(huán)節(jié)）：

如同傳染病控制原理一樣，控制或消滅傳染源-避免或減少操作感染性材料時氣溶膠的發(fā)生是避免呼吸道實(shí)驗(yàn)室感染首要的對策，也是避免實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染的主要措施。防止氣溶膠的擴(kuò)散（控制空氣傳播感染的第二環(huán)節(jié)）無論是哪一種微生物實(shí)驗(yàn)室，只要操作感染性物質(zhì)，氣溶膠的產(chǎn)生是不可避免的；除了第一個環(huán)節(jié)做好之外，還要做好第二個環(huán)節(jié)；第21頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月病原微生物氣溶膠防護(hù)之第一環(huán)節(jié)

(1)規(guī)范工作人員操作過程，避免操作錯誤：實(shí)驗(yàn)室感染事故，大部分是由于疏忽或違反操作規(guī)程造成的。例如，在操作過程中不小心將菌毒種管、含有感染性物質(zhì)離心管或其他容器打碎，就可產(chǎn)生氣溶膠污染，有可能造成嚴(yán)重后果。(2)正確選擇和使用儀器、器材和設(shè)備：在生物安全實(shí)驗(yàn)室活動中，正確選擇和使用儀器、器材和設(shè)備對于保證實(shí)驗(yàn)室生物安全至關(guān)重要。生物安全實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、器材和儀器的選用應(yīng)遵循下列原則。

2.1應(yīng)適合工作需要，設(shè)備儀器既滿足試驗(yàn)的要求又要避免“殺雞用宰牛刀”；

2.2產(chǎn)品要符合標(biāo)準(zhǔn)、有產(chǎn)品合格證，并有足夠的檢測數(shù)據(jù)。例如，在選擇二級生物安全柜時必須是合格產(chǎn)品，出廠前必須經(jīng)過正壓試驗(yàn)，個人、環(huán)境、樣品、交叉保護(hù)試驗(yàn)，并提供合格報告。

2.3儀器設(shè)備，特別是有關(guān)安全設(shè)備，必須在安裝后、使用(感染性材料操作)之前由有資質(zhì)的第三方進(jìn)行性能驗(yàn)證，按規(guī)定進(jìn)行年檢。(3)加強(qiáng)人員培訓(xùn)：實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的資質(zhì)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括儀器的操作原理和方法，強(qiáng)化避免或減少操作中產(chǎn)生氣溶膠的意識，操作可能產(chǎn)生氣溶膠危害的儀器時應(yīng)采取的防護(hù)措施等。(4)改進(jìn)操作技術(shù)：通過改進(jìn)操作技術(shù)，可以避免氣溶膠的產(chǎn)生和實(shí)驗(yàn)室傷害的發(fā)生，確何生物安全。第22頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室生物安全水平分級

根據(jù)的操作的生物因子的危害程度和采取的防護(hù)措施，將生物安全防護(hù)水平(biosafetylevel,BSL)分為4級，Ⅰ級防護(hù)水平最低，Ⅳ級防護(hù)水平最高。以BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4表示實(shí)驗(yàn)室的相應(yīng)生物安全防護(hù)水平；以ABSL-1、ABSL-2、ABSL-3、ABSL-4表示動物實(shí)驗(yàn)室的相應(yīng)生物安全防護(hù)水平。第23頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月設(shè)施和設(shè)備要求------------BSL-1無需特殊選址，普通建筑物即可，但應(yīng)有防止節(jié)肢動物和嚙齒動物進(jìn)入的設(shè)計(jì)。每個實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)洗手池，宜設(shè)置在靠近出口處。在實(shí)驗(yàn)室門口處應(yīng)設(shè)掛衣裝置，個人便裝與實(shí)驗(yàn)室工作服分開放置。實(shí)驗(yàn)室的墻壁、天花板和地面應(yīng)平整、易清潔、不滲水、耐化學(xué)品和消毒劑的腐蝕。地面應(yīng)防滑，不得鋪設(shè)地毯。實(shí)驗(yàn)臺面應(yīng)防水，耐腐蝕、耐熱。實(shí)驗(yàn)室中的廚柜和實(shí)驗(yàn)臺應(yīng)牢固。廚柜、實(shí)驗(yàn)臺彼此之間應(yīng)保持一定距離，以便于清潔。實(shí)驗(yàn)室如有可開啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保證工作照明，避免不必要的反光和強(qiáng)光。有適當(dāng)?shù)南驹O(shè)備。第24頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月設(shè)施和設(shè)備要求------------BSL-2在滿足BSL-1實(shí)驗(yàn)室的要求前提下，在滿足以下條件；實(shí)驗(yàn)室門應(yīng)帶鎖并可自動關(guān)閉。實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)有可視窗。應(yīng)有足夠的存儲間擺放物品以方便使用。在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域外還應(yīng)當(dāng)有供長期使用的存儲空間。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)使用專門的工作服；應(yīng)戴乳膠手套口罩帽子。在實(shí)驗(yàn)室的工作區(qū)域外應(yīng)有存放個人衣物的條件。在實(shí)驗(yàn)室所在的建筑內(nèi)應(yīng)配備高壓蒸氣滅菌器，并按期檢查和驗(yàn)證，以保證符合要求。應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配備生物安全柜。應(yīng)配置洗眼設(shè)施，必要時應(yīng)有應(yīng)急噴淋裝置。應(yīng)通風(fēng)，如使用窗戶自然通風(fēng)，應(yīng)有防蟲紗窗。有可靠的電力供應(yīng)和應(yīng)急照明；必要時，重要設(shè)備如培養(yǎng)箱、生物安全柜、冰箱等應(yīng)設(shè)備用電源（UPS）。實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有在黑暗中可明確辯認(rèn)的標(biāo)識。第25頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月微生物危險度等級相對應(yīng)的生物安全水平、操作和設(shè)備危險度等級生物安全水平實(shí)驗(yàn)室類型實(shí)驗(yàn)室操作安全設(shè)施1級基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室-一級生物安全水平基礎(chǔ)的教學(xué)、研究標(biāo)準(zhǔn)微生物操作（GMT）不需要：開放實(shí)驗(yàn)臺、防止節(jié)肢動物和嚙齒動物進(jìn)入、實(shí)驗(yàn)室靠近出口處有洗手池、實(shí)驗(yàn)室的窗戶有紗窗、適當(dāng)?shù)南驹O(shè)備等2級基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室-二級生物安全水平初級衛(wèi)生服務(wù)：診斷、研究GMT+限制進(jìn)入+防護(hù)服+生物危害警示標(biāo)記+銳器謹(jǐn)慎使用+制定安全手冊+確定所有廢物消毒和醫(yī)療監(jiān)督計(jì)劃開放實(shí)驗(yàn)臺，此外需BSC用于防護(hù)可能生成的氣溶膠、實(shí)驗(yàn)室門應(yīng)帶鎖并可自動關(guān)閉。應(yīng)設(shè)洗眼設(shè)施、高壓蒸汽滅菌鍋等3級防護(hù)實(shí)驗(yàn)室-三級生物安全水平特殊的診斷、研究在二級生物安全防護(hù)水平上+生物防護(hù)服+準(zhǔn)入制度（控制進(jìn)入）+定向氣流+所有廢棄物消毒+實(shí)驗(yàn)室衣服洗之前對其進(jìn)行消毒等BSC和/或其他所有實(shí)驗(yàn)室工作所需要的基本設(shè)備+自成隔離區(qū)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的過道用物理方式隔開、入口處采用自動關(guān)閉雙層門；獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)，空氣排至室外，不在室內(nèi)循環(huán)；實(shí)驗(yàn)室負(fù)壓；實(shí)驗(yàn)室污染區(qū)內(nèi)設(shè)不排蒸汽的高壓蒸汽滅菌器等4級最高防護(hù)實(shí)驗(yàn)室-四級生物安全水平危險病原體研究在三級生物安全防護(hù)水平上+氣鎖入口、出口淋浴、污染物品的特殊處理+進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前更衣+所有材料在出口處消毒Ⅲ級BSC或Ⅲ級BSC并穿著正壓服、雙開門高壓滅菌器(穿過墻體)、經(jīng)過濾的空氣+遠(yuǎn)離建筑物或單獨(dú)的區(qū)域安裝供應(yīng)、排放真空系統(tǒng)+BMBL上的其它需求(BiosafetyinmicrobiologicalandBiomedicallaboratories）BSC：生物安全柜；GMT：微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范(見WHO指南4部分)第26頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月人員防護(hù)在實(shí)驗(yàn)室操作感染性材料時，任何時候都必須戴口罩或帽子；必要的時候帶上防護(hù)鏡（微生物室還要穿著反背隔離防護(hù)服，穿防護(hù)鞋襪，不得裸露腿部和腳趾，必要時穿連體衣）在進(jìn)行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料或感染性動物的操作時，應(yīng)戴上合適的手套。手套用完后，應(yīng)先消毒再摘除，隨后必須洗手。在處理完感染性實(shí)驗(yàn)材料和動物后，以及在離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前，都必須洗手。為了防止眼睛或面部受到灑濺物、碰撞物或人工紫外線輻射的傷害，必須戴安全眼鏡，必要時戴面罩(面具)或其他防護(hù)裝備或在BSC內(nèi)操作；嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)裝備離開實(shí)驗(yàn)室(如去餐廳、咖啡廳、辦公室、圖書館、員工休息室和衛(wèi)生間)，更不能把防護(hù)器村帶回家。禁止在實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備間和操作間里進(jìn)食、飲水、吸煙、化狀、處理隱形眼鏡和儲存食品和飲料。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過的防護(hù)服要先消毒后清洗，不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。第27頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月廢棄物可以分成以下幾類一、生活廢棄物：非感染性廢棄物，裝黑色垃圾袋；二、醫(yī)療廢棄物：

感染性廢物（黃色垃圾袋）、病理性廢物、損傷性廢物（銳器桶）、藥物性廢物、化學(xué)性廢物污染(感染性)銳器-皮下注射用針頭、手術(shù)刀、刀子及破碎玻璃；這些廢棄物應(yīng)收集在帶蓋的不易刺破的容器內(nèi)，并按感染性物質(zhì)處理。通過高壓滅菌和清洗來清除污染后重復(fù)或再使用的污染材料。高壓滅菌后丟棄的污染材料。直接焚燒污染材料。注:污染性材料和廢棄物的處理要遵守國家和國際規(guī)定。第28頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月污物廢物處理凡是有可能被感染性材料污染的特品和材料都視為污物，其中有使用價值的必須經(jīng)可靠消毒后方可再用，其中沒有利用價值的應(yīng)進(jìn)行可靠地滅菌后作為醫(yī)療廢物按政府有關(guān)規(guī)定處理。凡是不再使用廢棄的物品都視為廢物，其中有潛在污染可能的在丟棄前必須進(jìn)行高壓蒸汽滅菌器滅菌，其中沒有污染的廢物作為一般醫(yī)療廢物處理。室內(nèi)空氣一般不做特殊處理，用標(biāo)準(zhǔn)的紫外燈消毒即可（或使用多功能空氣消毒機(jī)定時消毒）。第29頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月污水的處理被感染性物質(zhì)污染或可能污染的水都視為污水，在流(帶)出實(shí)驗(yàn)室前必須經(jīng)過有效的消毒或滅菌。有或可能被感染性材料污染水，尤其對感染性廢棄液，不可倒入水池直接流出實(shí)驗(yàn)室，以便保證不污染環(huán)境和危及公眾健康。在嚴(yán)格做到上述規(guī)定的條件下，準(zhǔn)備間和操作間水池的水可直接放入單位的污水池，污水池應(yīng)按國家規(guī)定適當(dāng)投以消毒劑、定期排放。第30頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任實(shí)驗(yàn)室主任(對實(shí)驗(yàn)室直接負(fù)責(zé)的人員)負(fù)責(zé)制訂和采用生物安全管理計(jì)劃以及安全操作手冊，并組織工作人員學(xué)習(xí)、貫徹。實(shí)驗(yàn)室主任要將生物安全實(shí)驗(yàn)室的特殊危害，告知實(shí)驗(yàn)室人員，同時要求他們閱讀生物安全或操作手冊，并遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作和規(guī)程，應(yīng)當(dāng)確保所有實(shí)驗(yàn)室人員都了解這些要求，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)備有可供取閱的安全或操作手冊。實(shí)驗(yàn)室設(shè)立生物安全員(主管，在實(shí)驗(yàn)室主任領(lǐng)導(dǎo)下工作)并應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)日常的生物安全管理工作，保證提供常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室認(rèn)真按照國家規(guī)定管理好感染性材料的樣本和菌(毒)種的采集、保藏、傳遞、運(yùn)輸、使用、銷毀。對工作人員必須有錄用前或上崗前的體檢，并進(jìn)行一次有目的的職業(yè)健康評估，應(yīng)為所有實(shí)驗(yàn)室人員提供適宜的醫(yī)學(xué)評估、監(jiān)測和治療，并應(yīng)妥善保存相慶的醫(yī)學(xué)記錄。實(shí)驗(yàn)室管理人員要保存工作人員的疾病和缺勤記錄。根據(jù)需要和可能提供主動或衩動免疫。準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)室感染的早期檢測方法。應(yīng)禁止高度易感人群(如孕婦或免疫損傷人員)在危險實(shí)驗(yàn)室中工作。提供有效的個體防護(hù)裝備和方法。第31頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------出入制度在處理Ⅱ類病原微生物級或更高危險度級別的微生物時，在實(shí)驗(yàn)室門上應(yīng)標(biāo)有國際通用的生物危害警告標(biāo)志。有經(jīng)批準(zhǔn)的人員方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉。兒童不應(yīng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。進(jìn)入動物房應(yīng)當(dāng)經(jīng)過特別批準(zhǔn)。與實(shí)驗(yàn)室工作無關(guān)的動物不得帶入實(shí)驗(yàn)室。育齡期婦女應(yīng)知道某些微生物(如風(fēng)疹病毒)的職業(yè)暴露對未出生孩子的危害。第32頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------日常管理實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，嚴(yán)禁擺放和實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品。發(fā)生具有潛在危害性的材料溢出以及在每天工作結(jié)束之后，都必須清除工作臺面的污染，所有受到污染的材料、標(biāo)本和培養(yǎng)物在廢棄或清潔再利用之前，必須清除污染。在進(jìn)行包裝和運(yùn)輸時必須遵循國家和/或國際的相關(guān)規(guī)定。認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)記錄，特別做好各種儀器設(shè)備運(yùn)行的記錄。各種儀器、設(shè)備要經(jīng)過有資格的計(jì)量部門的鑒定，并有標(biāo)志。妥善保管易燃、易爆的有害化學(xué)物和氣體，對其操作時要在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行。按要求做好水電的管理和安全。第33頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------人員培訓(xùn)吸入危險(氣溶膠產(chǎn)物)，如使用接種環(huán)、劃線接種瓊脂平板、移液、制作涂片、打開培養(yǎng)物、采集血液/血清標(biāo)本、離心等。病原培養(yǎng)、離心、菌種凍干等涉及病原大量增殖或可能產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)。食入危險，如處理標(biāo)本、涂片以及培養(yǎng)物有可能污染手。注入危險如在使用注射器和針頭的刺傷皮膚。動物感染，即以活菌感染的動物實(shí)驗(yàn)，有可能被動物咬傷、抓傷。處理血液以及其他有潛在病理學(xué)危害的材料的危險。感染性材料的清除污染和處理……..第34頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------菌（毒）株管理建立感染性材料菌(毒)種、樣本的采集、接收、保管、領(lǐng)取、發(fā)放、使用、銷毀的批準(zhǔn)、登記制度一般情況縣級衛(wèi)生部門不可設(shè)立長期菌(毒)種庫。在試驗(yàn)期間，可建立臨時樣品或菌(毒)種保藏室，但務(wù)必嚴(yán)防丟失、被盜、必須設(shè)立雙人雙鎖，專人保管(3)運(yùn)輸包裝分類按國際民航組織文件Doc9284《危險品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的分類包裝要求，將相關(guān)病原和標(biāo)本分為A、B兩類，對應(yīng)的聯(lián)合國編號分別為UN2814和UN3373；A類中傳染性物質(zhì)特指菌株或活菌培養(yǎng)物，應(yīng)按UN2814的要求包裝和空運(yùn)，其他相關(guān)樣本和B類的病原和相關(guān)樣本均按UN3373的要求包裝和空運(yùn)；通過其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。第35頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------菌（毒）株管理非保藏高致病性微生物菌毒種機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)活動法規(guī)使用按〈名錄〉規(guī)定需在四級生物安全實(shí)驗(yàn)室操作的高致病性微生物菌毒種(一類病原)及其樣本需經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)；使用其他高致病性病原微生物菌毒種及其樣本(二類病原)需經(jīng)省級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)；使用第三、四類病原微生物菌毒種及其樣本，需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室所在法人機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)；對我國尚未發(fā)現(xiàn)的高致病性病原微生物或已經(jīng)消滅的病原微生物要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動前，應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。非保藏機(jī)構(gòu)為了研究和檢測的需要，應(yīng)在保證生物安全和生物保安的條件下，在批準(zhǔn)的時限和范圍內(nèi)保管和使用相關(guān)的菌毒種或樣本。在實(shí)驗(yàn)活動結(jié)束后，應(yīng)及時將菌毒種或樣本就地銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏。第36頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范

從事病原微生物的操作，都應(yīng)遵循下列基本原則：所有操作人員必須經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)考核批準(zhǔn)才能工作。在開始相關(guān)工作之前，應(yīng)對所從事的病原微生物衣相關(guān)操作進(jìn)行危險評估，根據(jù)國家對于各種微生物操作的危險等級劃分作出危險評估的結(jié)果并提出防護(hù)要求以及制定全面、細(xì)致的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和程序文件，對于關(guān)鍵的危險步驟設(shè)計(jì)出可行的防護(hù)措施。熟悉各種儀器的操作步驟和要點(diǎn)，進(jìn)行正確的操作和使用，對于各種可能的危害應(yīng)非常熟悉。應(yīng)掌握各種感染性物質(zhì)操作的一般準(zhǔn)則和技術(shù)要點(diǎn)。第37頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范嚴(yán)禁用口吸移液管。嚴(yán)禁將實(shí)驗(yàn)材料置于口內(nèi)。嚴(yán)禁(用舌)舔標(biāo)簽。所有的技術(shù)操作要按盡量減少氣溶膠和微小液滴形成的方式來進(jìn)行。應(yīng)限制使用皮下注射針頭和注射器，除了進(jìn)行腸道外注射或抽取實(shí)驗(yàn)動物體液外、不能用注射針頭和注射器替代移液管或用作其他用途。出現(xiàn)溢出、事故以及明顯或可能暴露于感染性物質(zhì)時，必須按規(guī)定程序處理的同時向?qū)嶒?yàn)室主管報告。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保存這些事件或事故的局面報告。必須制訂關(guān)于如何處理溢出物的書面操作程序，并予以遵守執(zhí)行。污染的液體在排放到生物污水管道以前必須清除污染(采用化學(xué)或物理學(xué)方法)。根據(jù)所處理的微生物因子的危險度評估結(jié)果，可能需要準(zhǔn)備污水處理系統(tǒng)。需要帶出實(shí)驗(yàn)室的手寫文件必須保證在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)沒有受到污染。第38頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月BSL-2管理要求--------實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范移液輔助器-避免用口吸的方式移液。生物安全柜，在以下情況使用：

1)處理感染性物質(zhì)，如果使用密封的安全離心杯，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝樣、取樣，則離心可在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。

2)空氣傳播感染的危險增大時。例如，進(jìn)行極有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(包括離心、研磨、混勻、劇烈搖動、超聲破碎、打開內(nèi)部壓力和周圍環(huán)境壓力不同的盛放有感染性物質(zhì)的容器、動物鼻腔接種以及從動物或卵胚采集感染性組織等)。

3)細(xì)菌接種可在生物安全柜內(nèi)使用電加熱接種環(huán)，以減少生成氣溶膠。

4)開啟試管、瓶子螺口蓋。正確使用高壓蒸汽滅菌器

1)有出廠合格證書，經(jīng)過壓力容器鑒定部門檢測。

2)使用前，對其滅菌溫度和效果經(jīng)第三方驗(yàn)證。

3)每次滅菌時，時事監(jiān)測滅菌效果。第39頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

二級生物安全水平實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程指南第40頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月高壓滅菌器使用規(guī)程應(yīng)指派受過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)高壓滅菌器的操作和日常保養(yǎng)。物品應(yīng)疏松的擺放在滅菌器里，使冷空氣易于排出、熱蒸汽均勻到達(dá)。每次裝填物中間都應(yīng)放置指示條，以確定是否正確完成了一個高壓滅菌循環(huán)，并將指示條貼在儀器使用記錄上。高壓滅菌完成后最好待溫度降至室溫時，至少要降至80℃以下才能打開鍋門。處理廢棄物的高壓滅菌器應(yīng)放在生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或門品，并在高壓滅菌器提籃內(nèi)襯套防滲漏塑料袋，污染物應(yīng)置于袋內(nèi)滅菌。高壓滅菌器每年要檢測一次，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行維修，并做好錄。第41頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月離心機(jī)使用規(guī)程嚴(yán)格按照廠家說明書中的要求選擇轉(zhuǎn)子和轉(zhuǎn)速。用以離心的離心管和標(biāo)本容器應(yīng)為帶螺旋帽的塑料管，離心過程中應(yīng)始終蓋嚴(yán)。離心管內(nèi)容物不要裝得太滿以免溢漏。離心管放入離心桶的對稱位置后，離心桶要配平，配平時可以使用蒸餾水或75%酒精，不能使用鹽水和次氯酸鹽溶液，以免腐蝕金屬。離心完畢，將離心桶倒放，排凈離心配平的液體。每次應(yīng)檢查離心轉(zhuǎn)子和離心桶有無腐蝕點(diǎn)及細(xì)微裂紋。離心桶、轉(zhuǎn)子和離心杯應(yīng)定期消毒，如發(fā)現(xiàn)泄漏或滲出應(yīng)立即消毒。必要時將小型臺式離心機(jī)放在生物安全柜內(nèi)使用。第42頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月生物安全柜、超凈工作臺使用規(guī)程盡量將所需物品一次性放入工作臺后，風(fēng)機(jī)工作5～10min。生物安全柜內(nèi)相對分區(qū)；工作臺面上潔凈物集中放在一側(cè)，污染物放在集中放在另一側(cè)，工作期間盡量減少物品的進(jìn)出；安全柜內(nèi)盡量少放儀器和物品。不要阻塞氣口處的空氣流通；操作時動物幅度要輕，不要頻繁移動及揮動手臂以破壞氣流；標(biāo)本如有外濺應(yīng)立即消毒、清潔；工作結(jié)束后，取出廢棄物高壓滅菌。風(fēng)機(jī)繼續(xù)運(yùn)行5min，同時用70～75%酒精擦拭物體表面及生物安全柜內(nèi)壁，使內(nèi)部清潔；風(fēng)機(jī)停止后，關(guān)閉操作口；紫外燈照射30min后取出物品；。生物安全柜應(yīng)每年檢測一次，根據(jù)檢測情況進(jìn)行維修、更換濾板，并做好記錄。第43頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月生物安全實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理程序1．實(shí)驗(yàn)室和生物安全柜內(nèi)必須配置有標(biāo)記的專用廢棄物容器，廢棄物容器應(yīng)由耐高溫塑料或不銹鋼材料制成，并經(jīng)常高壓消毒。使用前在容器內(nèi)套襯耐高溫防滲漏塑料袋，必要時盛裝有效消毒劑，每次實(shí)驗(yàn)完成和每天工作結(jié)束時密封塑料袋口，然后取出袋子放入高壓滅菌器中。2．所有不再需要的樣本、培養(yǎng)物和其他生物性材料應(yīng)棄置于廢棄物容器內(nèi)，生物廢棄物的充滿量不能超過其設(shè)計(jì)容量的80%。3．污染的利器(針頭、小刀、金屬、玻璃等)應(yīng)直接放入有蓋子的銳器盒中，工作完成后將容器整體放入高壓滅菌鍋中。4．污染的個人防護(hù)裝備等其他物品可直接放入高壓滅菌鍋中。5．所有感染性物品必須先經(jīng)過高壓滅菌后再分類處理?？稍倮玫钠骶咚颓逑词?，其他廢棄物經(jīng)焚燒后按普通生活垃圾處理。6．高壓滅菌器最好配有防止冷排氣的濾過裝置。第44頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月生物安全實(shí)驗(yàn)室個人防護(hù)程序

在生物安全實(shí)驗(yàn)室工作時必須使用合適的個人防護(hù)裝備，在離開實(shí)驗(yàn)室前必須脫掉并洗手。更換下來的防護(hù)服、手套、口罩、帽子和鞋套要銜經(jīng)高壓滅菌后再行清洗或廢棄，眼鏡和面罩用適當(dāng)?shù)南緞┙莺笄逑础?．實(shí)驗(yàn)防護(hù)服:應(yīng)選用長袖、后開口、在袖子和前襟部位襯有塑料防滲透材料的防護(hù)服，并定期更換以保持清潔。當(dāng)防護(hù)服被危險材料污染時應(yīng)立即將防護(hù)服內(nèi)面向外反卷脫下，把污染處包在里面放入高壓消毒鍋。2．手套:應(yīng)選用乳膠或乙烯基手套，保證所戴手套無漏損，大小合適，可完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實(shí)驗(yàn)防護(hù)服的袖子。每次操作完成或中間離開實(shí)驗(yàn)室時都要換掉手套，在手套破裂或懷疑內(nèi)部受污染時要及時更換，用過的手套和污染物放在一起處理。在生物安全柜中操作時手套若被嚴(yán)重污染應(yīng)在安全柜內(nèi)摘掉手套放入污染物收集袋中。摘手套時應(yīng)內(nèi)面向外反卷脫下。3．鞋:最好選用防滲透的鞋套，用后高壓滅菌廢棄。或選用可消毒的包住腳面的鞋，用后消毒清洗。4．護(hù)目鏡、面罩:視所要進(jìn)行的工作選擇用防碎塑料制成的護(hù)目鏡或面罩保護(hù)眼睛和臉部，以防濺出物沖擊。普通眼鏡和隱形眼睛不能防止生物學(xué)危險，護(hù)目鏡應(yīng)戴在正常驗(yàn)光的眼鏡外面。面罩應(yīng)適合于臉形并用帶子或帽子固定。5．口罩、呼吸器:進(jìn)行清理濺出的污染性材料或易產(chǎn)生氣溶膠的操作時，依據(jù)危害類型和等級選擇口罩或呼吸器進(jìn)行呼吸防護(hù)。6、帽子：防止污染性材料或產(chǎn)生的氣溶膠濺灑到頭發(fā)上第45頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月生物安全實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)急規(guī)程職業(yè)暴露：醫(yī)療銳器（如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、鑷子、采血針等）造成的皮膚損傷。傷口緊急處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出，盡可能擠出損傷口處的血液，再用肥皂液或流動水沖洗2～分鐘，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（70～75%的酒精或10%碘伏）消毒，并包扎傷口，給予必要的預(yù)防和相應(yīng)的抗生素處理，同時對標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)的病原菌檢測。對于毒性較強(qiáng)的病原體感染，必須立即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報告，根據(jù)不同病原體感染采取相應(yīng)的預(yù)防性治療應(yīng)急措施，并予以較詳細(xì)的登記；當(dāng)事人24小時內(nèi)留取基礎(chǔ)血樣（3ml,黃色管）備查；報告：發(fā)生銳器傷后，立即報告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，并根據(jù)損傷程度決定是否應(yīng)組織專家，共同評估銳器傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷危險度評估：視病人情況確定，進(jìn)行分類處理；第46頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月病人情況當(dāng)事人情況當(dāng)事人處理情況HBsAg(+)HBsAg(+)或Anti-HBS(+)或Anti-HBc(+)不需要注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白HBsAg(+)HBsAg(-)或Anti-HBS(-)，從未注射乙肝疫苗24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗（銳器傷當(dāng)時、1月后、6個月后），并于銳器傷當(dāng)時、3個月、6個月檢測肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。HBsAg(+)Anti-HBS(+)<50mIU/ml24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200～400單位，并于銳器傷當(dāng)時、3個月及6個月檢測肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)HCV抗體（+）銳器傷當(dāng)時、3個月及6個月抽血查HCV抗體和肝功能HIV抗體（+）經(jīng)過評估達(dá)到規(guī)定的危險度，可在醫(yī)師指導(dǎo)下及時服用預(yù)防用藥并醫(yī)學(xué)觀察1年；刺傷后1個月、2個月、3個月及6個月查HIV抗體梅毒血清學(xué)（+）銳器傷當(dāng)時及第4周做梅毒血清學(xué)檢查，同醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥無血源性傳染病不需要任何處理，僅僅密切醫(yī)學(xué)觀察第47頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月生物安全實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)急規(guī)程傳染性物質(zhì)造成的損傷：實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)確保所有相關(guān)人員知道，所有病人的血液、體液和被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原性物質(zhì)，工作人員（眼、嘴及其他黏膜）接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施，嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室（二級）生物安全防護(hù)管理程序》執(zhí)行。危險化學(xué)品的損傷：1.腐蝕物品大量濺潑于人身上、應(yīng)立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺面或地面上，應(yīng)及時沖洗臺面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個人防護(hù)用品；2.易燃品引起火災(zāi)應(yīng)使用CO2滅火機(jī)滅火，切斷電源，除救火外，其他人員按安全線路撤離，同時報警尋求消防部門援助；3.水銀溫度計(jì)斷裂，要先關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，打開窗戶通風(fēng)；然后帶上手套，用毛細(xì)管吸走水銀或用小鏟子把水銀收集起來深埋，或在上面撒些硫磺粉末，硫和汞反應(yīng)能生成不易溶于水的硫化汞，危害會大大降低。由于水銀在常溫下即可蒸發(fā)成氣態(tài)，很容易被吸入呼吸道，引起中毒，所以，處理散落在地的水銀時請帶上外科口罩。4.化學(xué)品進(jìn)入眼睛：必須立即緊急處理，用一次性吸管吸生理鹽水（或清水）或使用洗眼裝置清水沖洗眼球，沖水時要將兩眼張開，一面沖水一面轉(zhuǎn)動眼球至少15分鐘，越早將藥品清洗出來，眼睛受害程度越小；沖洗完畢后應(yīng)送眼科醫(yī)生處理；5．吸入有毒蒸汽：在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時，可能會感覺到頭昏目眩，甚至昏倒。此時應(yīng)迅速離開實(shí)驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。對昏倒的患者其處理辦法為：將患者迅速抬到室外空氣流通處；解開患者的鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處；如果呼吸微弱或已消失則要趕快進(jìn)行口對口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。6．化學(xué)品灼傷（不論水溶性與否）：當(dāng)濺落在皮膚上時應(yīng)立即用大量水沖洗，并用肥皂清洗。若藥品屬強(qiáng)酸或強(qiáng)堿時則立刻用大量冷水清洗，如大量藥品噴灑到全身，則應(yīng)馬上除去衣物并沖水浴。第48頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月生物安全實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)急規(guī)程實(shí)驗(yàn)室意外事故：1、少量的樣本濺潑在工作臺面或地面時，用衛(wèi)生紙吸干，再用以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸或2000mg/L有效氯消毒液覆蓋1小時后洗去。2、標(biāo)本離心時試管破裂，應(yīng)戴手套，將離破的離心機(jī)管套取出，盡可能在生物安全柜進(jìn)行操作：離心管內(nèi)的液體倒入2000mg/L的含氯消毒液浸泡4個小時→玻璃碎片用鑷子夾出放在2000mg/L的含氯消毒液浸泡4個小時后倒入銳器盒中→離心機(jī)的管套用2000mg/L的含氯消毒液浸泡4個小時后取出用清水沖洗晾干備用→用70～75%的酒精擦拭離心機(jī)的內(nèi)殼及離心機(jī)轉(zhuǎn)子，后在用清水清洗；3、手和足被樣本本污染時，以大量清水沖洗，并用清洗液或肥皂清洗數(shù)次；污染工作服應(yīng)立即更換，高壓滅菌。4、誤服微生物懸液者，立即用含漱，洗胃，催吐等方式處理；若標(biāo)本濺入或接觸到皮膚上，立即用大量清水沖洗，并用清洗液或肥皂清洗數(shù)次；濺入眼中者，以無菌生理鹽水沖洗后，每隔1小時用抗生素眼藥水滴眼。視具體情況作針對性的處理，必要時送眼科醫(yī)生處理；5、發(fā)生火災(zāi)：關(guān)閉電源；若衣服著火不可到處奔跑，以免擴(kuò)大火情，用防火毯或?qū)嶒?yàn)衣包裹身體滅火，亦可在較大空地上翻滾以便滅火或使用用安全淋洗設(shè)備沖洗或用滅火器滅火；3分鐘不能滅到的火情，請盡快離開。6、觸電：6.1．癥狀較輕者：即神智清醒，呼吸心跳均自主者可就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。

6.2.呼吸停止、心搏存在者：將傷者就地平臥，解松衣扣，通暢氣道，立即進(jìn)行口對口人工呼吸；6.3.心搏停止、呼吸存在者：應(yīng)立即作胸外心臟按壓（徒手心肺復(fù)蘇）；6.4.呼吸心跳均停止者：現(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2比30的比例進(jìn)行，即人工呼吸2次，心臟按壓30次。如現(xiàn)場搶救僅有1人，也應(yīng)按2比30的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。

6.5.處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。6.6.以上情況，均需立即通知相關(guān)科室醫(yī)生及時處理。第49頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月一些重要電話朱文磊

楊

進(jìn)羅宇鵬潘露申旭霞祖輝

陳志國曹治耀敖正才警：119匪警：110醫(yī)生急救：120保衛(wèi)科電話：8307、82725307；感染管理科：8308、82726190；駕駛室：8316、82726611急診科：8325、82718999、82726077、82747237、82726120第50頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月微生物操作安全行為標(biāo)準(zhǔn)樣本、血清或培養(yǎng)物的操作全過程應(yīng)穿戴實(shí)驗(yàn)防護(hù)服、手套、口罩和鞋套等個人防護(hù)裝備(必要時戴護(hù)目鏡或面罩)，在生物安全柜內(nèi)操作。禁止口吸移液，可選擇不同類型的移液器/加樣器和塑料移液管/吸頭。使用帶螺旋蓋的塑料試管和瓶子，避免使用橡膠塞防止濺出和減少氣溶膠的產(chǎn)生。盡可能使用塑料器皿。混勻時最好使用震蕩器，使用移液管/吸