常用助產(chǎn)操作技術-骨盆測量（產(chǎn)科護理）

骨盆內測量（一）操作目的（二）物品和人員準備（三）操作步驟（四）注意事項（五）可能引起的并發(fā)癥及處理用于骨盆外測量狹窄者，了解骨產(chǎn)道情況，以判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩。一般于妊娠24～36周進行。用物準備檢查床骨盆測量儀無菌手套碘伏棉球人員準備孕婦：排空膀胱，取膀胱截石位。操作者：著裝規(guī)范，洗手，冬天時檢查前手預熱。操作前評估孕婦情況，核實孕周。備齊用物至床旁，核對孕婦姓名及腕帶信息。向孕婦及家屬說明操作目的，以取得配合。注意保護產(chǎn)婦隱私，冬季注意保暖，必要時拉好幕簾或使用屏風。嚴格消毒產(chǎn)婦外陰。檢查者戴無菌手套，涂以潤滑油，示指、中指放入陰道。骨盆內測量對角徑（DC）：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離。正常值為12.5～13cm。此值減去1.5～2cm，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱真結合徑。骨盆內測量坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值為10cm。測量方法是將一手示指、中指放入陰道內，分別觸及兩側坐骨棘，估計其間距離。也可用中骨盆測量器測量。骨盆內測量坐骨切跡寬度：為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶的寬度。將陰道內的示指置于韌帶上滑動，若能容納3橫指（5.5～6cm）為正常。協(xié)助孕婦整理衣褲。整理用物，洗手，做好記錄。掌握骨盆各徑線正常值及代表意義，嚴格按照骨標志測量，同時結合胎兒大小判斷是否頭盆相稱。正確使用骨盆測量儀，操作流暢、準確。操作中注意保護孕婦隱私，體現(xiàn)對孕婦的體貼和關心。嚴格無菌操作。仰臥位低血壓跌倒孕婦較長時間取仰臥位時，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量突然減少，出現(xiàn)低血壓。應立即指導孕婦左側臥位，血壓即恢復正常。仰臥位低血壓跌倒上下檢查床時，孕婦行動不便造成。應立即報告醫(yī)生。評估孕婦意識、受傷部位與傷情、疼痛主訴、全身狀況、胎兒情況等。協(xié)助醫(yī)生完成相關檢查。密切觀察病情變化，做好記錄。骨盆外測量（一）操作目的（二）物品和人員準備（三）操作步驟（四）注意事項（五）可能引起的并發(fā)癥及處理了解骨產(chǎn)道情況，以判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩。用物準備檢查床骨盆測量儀檢查手套人員準備孕婦：排空膀胱，取仰臥屈膝位。操作者：著裝規(guī)范，洗手，冬天時檢查前手預熱。操作前評估孕婦情況，核實孕周。備齊用物至床旁，核對孕婦姓名及腕帶信息。向孕婦及家屬說明操作目的，以取得配合。注意保護產(chǎn)婦隱私，冬季注意保暖。必要時拉好幕簾或使用屏風。骨盆外測量髂棘間徑（IS）：孕婦仰臥，兩腿伸直，測量兩髂前上棘外緣間的距離。正常值為23～26cm。骨盆外測量髂嵴間徑（IC）：孕婦仰臥，兩腿伸直，測量兩髂嵴外緣間最寬距離。正常值為25～28cm。骨盆外測量骶恥外徑（EC）：孕婦左側臥，右（上）腿伸直，左（下）腿彎曲，測恥骨聯(lián)合上緣中點到第5腰椎棘突下的距離。正常值18～20cm。骨盆外測量坐骨結節(jié)間徑：孕婦仰臥，雙下肢屈膝屈髖外展，雙手抱膝，測量兩坐骨結節(jié)內側緣間的距離。正常值8.5～9.5cm，平均值9cm。或能容納成人一橫置手拳，即為正常。如出口橫徑小于8cm，則需測量出口后矢狀徑。骨盆外測量出口后矢狀徑：為坐骨結節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度。正常值為8～9cm。骨盆外測量恥骨弓角度：用左右兩拇指平放在恥骨降支的上面，兩拇指指尖斜著對攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，測兩拇指之間的角度，即為恥骨弓角度。正常值為90°，小于80°為不正常。協(xié)助孕婦整理衣褲。整理用物，洗手，做好記錄。掌握骨盆各徑線正常值及代表意義，嚴格按照骨標志測量，同時結合胎兒大小判斷是否頭盆相稱。正確使用骨盆測量儀，操作流暢、準確。操作中注意保護孕婦隱私，體現(xiàn)對孕婦的體貼和關心。仰臥位低血壓跌倒孕婦較長時間取仰臥位時，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量突然減少，出現(xiàn)低血壓。應立即指導孕婦左側臥位，血壓即恢復正常。仰臥位低血壓跌倒