社區(qū)康復(fù)護(hù)理

第十二章

社區(qū)康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握康復(fù)、社區(qū)康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本概念。2.熟悉社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容、社區(qū)常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)及康復(fù)的三級(jí)預(yù)防。3.了解社區(qū)康復(fù)的管理體系、社區(qū)康復(fù)護(hù)理調(diào)查內(nèi)容、康復(fù)教育內(nèi)容以及協(xié)助實(shí)施轉(zhuǎn)介服務(wù)方法。4.具有關(guān)愛(ài)殘疾人良好的職業(yè)道德和為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的意識(shí)和能力。第一節(jié)

社區(qū)康復(fù)概述

是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展與病傷殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少病傷殘者身體、心理和社會(huì)的障礙，使其重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。一、康復(fù)和社區(qū)康復(fù)的概念（一）康復(fù)康復(fù)措施包含：

1.醫(yī)療康復(fù)

2.康復(fù)工程3.教育康復(fù)4.社會(huì)康復(fù)5.職業(yè)康復(fù)

？？？？

社區(qū)康復(fù)通過(guò)殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)的政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行。

社區(qū)康復(fù)對(duì)象占康復(fù)人群的70%。（二）社區(qū)康復(fù)

具有良好的自我意識(shí)自理與自我照顧較好的軀體健康水平交流與溝通職業(yè)技能與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定達(dá)到社區(qū)康復(fù)的基本條件：二、社區(qū)康復(fù)的管理體系（一）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)與管理

1.組織管理網(wǎng)絡(luò)

2.技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)

3.社區(qū)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)二、社區(qū)康復(fù)的管理體系（二）社區(qū)康復(fù)的服務(wù)模式1.社區(qū)服務(wù)保障模式2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式3.家庭病床模式4.社會(huì)化綜合康復(fù)服務(wù)模式第二節(jié)

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容

社區(qū)康復(fù)護(hù)理

——將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過(guò)程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行護(hù)理。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理主要任務(wù)

預(yù)防慢性病促進(jìn)傷殘者康復(fù)糾正不良行為預(yù)防并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生一、社區(qū)康復(fù)護(hù)理調(diào)查1、社區(qū)概況調(diào)查

包含社區(qū)地理環(huán)境、人口情況、社會(huì)環(huán)境、可利用的社區(qū)機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)以及社區(qū)人群對(duì)殘疾人所持態(tài)度等。

2、社區(qū)康復(fù)對(duì)象調(diào)查對(duì)象：殘疾人。內(nèi)容：1）一般資料：姓名、性別、年齡、住址、單位2）殘疾史：類別、等級(jí)、原因等3）康復(fù)需求：包括醫(yī)療、教育、就業(yè)等方面4）社會(huì)狀況1、環(huán)境改造

基本要求：無(wú)障礙設(shè)施。

包括：房間、衛(wèi)生間等房門以推拉式為宜，門把手宜采用橫執(zhí)把手；電燈開(kāi)關(guān)和水龍頭設(shè)施高度低于常規(guī)高度；窗戶和窗臺(tái)的高度略低于一般房間高度；走廊應(yīng)設(shè)扶手，便于行走和起立。二、社區(qū)常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)2、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

日常生活活動(dòng)：

是人們?cè)谌粘Ｉ钪?，為完成衣食住行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立的社會(huì)生活所必需的一系列基本活動(dòng)，是人在獨(dú)立生活中反復(fù)進(jìn)行的、最具有共性的活動(dòng)。

訓(xùn)練是為了使殘疾者在家庭和社會(huì)中盡量不依賴他人而完成各項(xiàng)功能活動(dòng)。日常生活訓(xùn)練行走訓(xùn)練（1）飲食訓(xùn)練：

包括：進(jìn)餐的體位訓(xùn)練

抓握餐具訓(xùn)練

進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練

咀嚼和吞咽訓(xùn)練

→（2）更衣訓(xùn)練：

原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)

穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀部將褲子穿上；

脫衣服時(shí)先脫健肢

（3）個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練

（4）排泄功能訓(xùn)練

①排尿功能訓(xùn)練：要早期進(jìn)行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，每2-5小時(shí)訓(xùn)練1次，每次10-15分鐘。

②排便功能訓(xùn)練：

常用方法：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、訓(xùn)練定時(shí)排便、按摩腹部、

使用藥物，必要時(shí)灌腸。

（5）移動(dòng)訓(xùn)練：

☆

扶持行走訓(xùn)練

☆獨(dú)立行走訓(xùn)練：

先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個(gè)身體前進(jìn)?？衫闷胶飧芫毩?xí)站立和行走。

☆拐杖行走訓(xùn)練

上下樓梯訓(xùn)練

（6）輪椅訓(xùn)練

殘疾人最廣泛使用的支具。按處方配置和使用輪椅。輪椅要求有堅(jiān)固、易收藏、易搬動(dòng)，便于操縱和控制的特點(diǎn)。

輪椅訓(xùn)練

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防消除和控制病傷殘的危害因素旨在減少各種病損的發(fā)生使殘疾發(fā)生率降低70%后遺癥的康復(fù)殘而不障殘而不廢早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療。損而不殘殘疾發(fā)生率降低10-20%三級(jí)預(yù)防

三、開(kāi)展康復(fù)三級(jí)預(yù)防四、康復(fù)教育健康生活方式指導(dǎo)預(yù)防接種知識(shí)婦女保健及優(yōu)生優(yōu)育保健指導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生