急性支氣管炎護(hù)理查房

急性支氣管炎護(hù)理查房第1頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腦梗塞護(hù)理查房時(shí)間:2016-01-26主持人:曾鳳玲主查人:王婷參加人員:本科室護(hù)理人員第2頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

目的學(xué)習(xí)急性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)急性支氣管炎病人的護(hù)理知識(shí)討論護(hù)理措施制定的是否全面、得當(dāng)。第3頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容疾病知識(shí)病例匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題及措施健康教育護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)第4頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疾病知識(shí)

急性氣管支氣管炎(acutetracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引起的支氣管樹(shù)黏膜急性炎癥，為一個(gè)獨(dú)立病癥，與慢性支氣管炎不存在內(nèi)在聯(lián)系，亦非病程上的區(qū)分。急性氣管支氣管炎相當(dāng)常見(jiàn)，在門診患者中比肺炎病例多20倍，比支氣管哮喘多10倍。第5頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

急性支氣管炎的病理因素1、急性氣管支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒A2l、鼻病毒等。2、非生物性致病因子有礦、植物粉塵，刺激性氣體(強(qiáng)酸、氨、某些揮發(fā)性溶劑、氯、硫化氫、二氧化硫和溴化物等)，環(huán)境刺激物包括臭氧、二氧化氮、香煙和煙霧等。第6頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月急性支氣管炎的癥狀體征

起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱，伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無(wú)這些表現(xiàn)。炎癥累及支氣管黏膜時(shí)，則出現(xiàn)咳嗽、咳痰?？人允羌毙灾夤苎椎闹饕憩F(xiàn)，開(kāi)始為刺激性干咳，3～4天后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉(zhuǎn)為持續(xù)并成為突出癥狀，受涼、吸入冷空氣、晨起晚睡或體力活動(dòng)時(shí)咳嗽加劇。咳嗽可為陣發(fā)性或持續(xù)性，劇咳時(shí)可伴惡心，嘔吐及胸、腹肌疼痛?？人钥沙掷m(xù)2～3周左右，吸煙者則更長(zhǎng)。半數(shù)病人有咳痰，痰為黏液性，隨病程發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿性痰，偶可痰中帶血。氣管受累時(shí)，深呼吸及咳嗽時(shí)可有胸骨后疼痛。伴發(fā)支氣管痙攣時(shí)，可有喘鳴、氣急和程度不等的胸部緊縮感。有慢性阻塞性病及其他損害肺功能的基礎(chǔ)疾病者可有發(fā)紺和呼吸困難。胸部體檢發(fā)現(xiàn)兩肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于較大支氣管時(shí)可聞及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失。支氣管痙攣時(shí)，可聞及哮鳴音。無(wú)并發(fā)癥者不累及肺實(shí)質(zhì)。胸部影像檢查無(wú)異?；騼H有肺紋理加深。第7頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

病例匯報(bào)第8頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

簡(jiǎn)要病史現(xiàn)病史：患者劉賢坤，女，于2016-01-2216：10收治入院主訴:反復(fù)咳嗽、咯痰10天加重伴心累喘氣不適2天入院，門診以“急性支氣管炎”收治我科

查體:T：36.8℃，P：102次/分，R：23次/分，Bp：120/80mmHg。輔助檢查：2016-01-15廣安華康醫(yī)院胸部CT提示:未見(jiàn)異常心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速既往史:既往患有慢性胃炎病史家族史:無(wú)與遺傳有關(guān)的疾病第9頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)2016-01-23血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC):9.16**10^9/L

中性粒細(xì)胞百分比率(NEUT%)：66.5%

淋巴細(xì)胞百分率（LYMP%）:26.5%紅細(xì)胞（RBC）:4.37*10^12/L血紅蛋白（HGB）:128g/L血小板（PLT）:330*10^9/L超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）:0.5mg/L

第10頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血?dú)夥治觯核釅A度（PH）:7.49氧分壓（PO2）:101mmHg二氧化碳分壓（PCO2）:39mmHg碳酸氫根（HCO3）:29.60mmol/L第11頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前診斷：第12頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

目前病情、治療及護(hù)理：患者咳嗽咯痰癥狀明顯緩解，予以控制感染、抗炎，化痰止咳等對(duì)癥處理，述夜間睡眠差，治療加用艾司唑侖幫助睡眠。第13頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要護(hù)理診斷：1.清理呼吸道低效與痰液黏稠、氣道分泌物堆積有關(guān)。2第14頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要護(hù)理診斷：1、軀體移動(dòng)障礙2、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降3、低效型呼吸形態(tài)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量5、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6、便秘7、知識(shí)缺乏第15頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、軀體移動(dòng)障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)1、心理護(hù)理：提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對(duì)疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2、生活護(hù)理：將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)早晚用溫水全身擦拭，促進(jìn)換肢血液循環(huán)；第16頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、用藥護(hù)理：嚴(yán)格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無(wú)出血傾向，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，凝血酶源原時(shí)間，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化。4、康復(fù)護(hù)理：與病人及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運(yùn)動(dòng)模式的重要性，指導(dǎo)病人早期進(jìn)行的被動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人每天數(shù)次十指交叉握手自我運(yùn)動(dòng)，并輔以理療按摩，促進(jìn)肌力恢復(fù)。第17頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：生命體征正常，無(wú)顱內(nèi)壓癥狀出現(xiàn)護(hù)理措施：1、密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化2、安置舒適的體位，保持病房?jī)?nèi)安靜舒適3、根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用，并觀察藥物的療效和副作用4、如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作5、有出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)將頭偏向一側(cè)，注意保持呼吸道通暢現(xiàn)患者生命體重正常，無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀出現(xiàn)第18頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人的呼吸型態(tài)改善護(hù)理措施：1、保持病室空氣清新，溫濕度適宜2、加強(qiáng)翻身拍背Q2h,口腔護(hù)理每天兩次3、及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，注意SaO2的變化4、有效氧氣吸入，并及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?、遵醫(yī)囑予阿莫西林克拉維酸鉀抗炎治療第19頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體需要，疾病消耗有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)護(hù)理措施：1、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：白蛋白、脂肪乳、氨基酸等2、提供多種維生素、果汁3、監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)中白球蛋白比例，水電解質(zhì)平衡、血脂、血糖等情況。第20頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、知識(shí)缺乏：與缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水。第21頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、便秘：與長(zhǎng)期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人至少2~3天排出成形的軟便一次護(hù)理措施：1、有順時(shí)針腹部按摩，予熱敷腹部2、必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑3、鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣第22頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：皮膚完整破損護(hù)理措施：1、睡氣墊床，保持床單元干燥整潔2、加強(qiáng)翻身拍背Q2h，適當(dāng)按摩骨隆突出處3、進(jìn)食高蛋白高維生素富熱量食物4、每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品5、靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)現(xiàn)患者皮膚完整，無(wú)破損第23頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

健康指導(dǎo)1．指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，多飲水，多食蔬菜、水果，少