淺析我們國(guó)家人體器官移植立法制度的完善

PAGEPAGE1淺析我們國(guó)家人體器官移植立法制度的完善隨著社會(huì)醫(yī)療水平不斷地突破瓶頸，人體器官移植技術(shù)廣泛采取，并成為治愈一些威脅生命的惡性疾病的有效途徑之一。器官移植這一技術(shù)的特性決定了其應(yīng)用牽扯到器官供體、器官來(lái)源和分配等許多方面存在的問題，由于我們國(guó)家的相關(guān)立法還不夠完善，器官供體嚴(yán)重短缺、器官非法買賣猖狂等問題還沒能得到妥善解決，缺乏細(xì)致全面的規(guī)定。因而需要從確立單一的器官移植立法形式、構(gòu)建器官捐獻(xiàn)鼓勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制等方面完善我們國(guó)家器官移植法律體系。下面就來(lái)和我一起來(lái)學(xué)習(xí)關(guān)于器官移植的論文寫作吧。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：人體器官；器官移植；腦死亡前言器官移植被公以為是人類在20世紀(jì)獲得的具有劃時(shí)代意義的醫(yī)學(xué)結(jié)果之一，被譽(yù)為“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔〞。伴隨著器官移植技術(shù)的逐步成熟及在醫(yī)學(xué)臨床的廣泛應(yīng)用，它在理論經(jīng)過中也出現(xiàn)了器官供體短缺、死亡標(biāo)準(zhǔn)單一、人體器官買賣猖狂等一系列問題，于是，世界很多國(guó)家和地區(qū)開始通過制訂法律法規(guī)來(lái)規(guī)制器官移植行為。我們國(guó)家衛(wèi)生部于2006年制訂了〔人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定〕，又于2007年通過了〔人體器官移植條例〕，對(duì)我們國(guó)家人體器官移植進(jìn)行了規(guī)制。但理論證明，我們國(guó)家當(dāng)前的相關(guān)立法還存在眾多的不足，其中一些基本問題更是亟待補(bǔ)充和完善，本文就我們國(guó)家器官移植立法在理論中存在的問題進(jìn)行分析，在借鑒他國(guó)相關(guān)立法的基礎(chǔ)上對(duì)我們國(guó)家器官移植立法的完善提出建議。一、我們國(guó)家器官移植立法的現(xiàn)在狀況所謂器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入承受人身體以代替其病損器官的經(jīng)過。器官移植的特性決定了這一技術(shù)的應(yīng)用牽涉到許多方面存在的問題，無(wú)論是器官的來(lái)源、器官移植的經(jīng)過、器官資源的管理還是器官移植技術(shù)的應(yīng)用準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)都關(guān)系到器官移植這一技術(shù)能否發(fā)揮其應(yīng)有的作用。當(dāng)前，我們國(guó)家在器官移植技術(shù)領(lǐng)域，無(wú)論在手術(shù)方面，還是在抗排擠反應(yīng)的辦法方面，都已經(jīng)到達(dá)世界水平。但移植器官的稀缺引發(fā)了器官移植在應(yīng)用中的一系列問題，比方器官買賣猖狂、活體來(lái)源渠道混亂窄等。因而，為了應(yīng)對(duì)這些問題，我們國(guó)家部分地區(qū)制訂了相關(guān)法規(guī)。隨著科技的不斷進(jìn)步，器官移植技術(shù)在我們國(guó)家得到進(jìn)一步推廣和應(yīng)用，與之相比，我們國(guó)家器官移植立法起步稍晚，地區(qū)發(fā)展不平衡。2001年，上海市頒布并施行了〔上海市遺體捐獻(xiàn)條例〕，這是我們國(guó)家大陸首部關(guān)于人體器官捐贈(zèng)的法規(guī)。2003年深圳市通過了〔深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官移植條例〕，該條例較為全面和細(xì)致的對(duì)活體器官移植和尸體器官移植進(jìn)行了規(guī)范，有很大的理論意義和借鑒意義，為之后的立法打下了很好的基礎(chǔ)。2005年6月，福建省通過了〔福建省遺體和器官捐獻(xiàn)條例〕，初次將器官捐獻(xiàn)和遺體合并規(guī)定在一個(gè)法規(guī)之中。但上述都是地方性法規(guī)，直到2006年，衛(wèi)生部通過了〔人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定〕〔下面簡(jiǎn)稱〔規(guī)定〕〕，這是我們國(guó)家在器官移植方面第一次全國(guó)性的立法，以部門規(guī)章的形式出現(xiàn)。2007年3月21日第171次常務(wù)會(huì)議通過了〔人體器官移植條例〕〔下面簡(jiǎn)稱〔條例〕〕，這是繼〔規(guī)定〕之后又一牽涉人體器官移植的全國(guó)性立法，是我們國(guó)家第一部全國(guó)性的人體器官移植行政法規(guī)。〔條例〕的出臺(tái)對(duì)于規(guī)范人體器官移植管理，維護(hù)器官捐獻(xiàn)人及其家屬、器官承受人的合法權(quán)益，具有主要的意義。但〔條例〕的頒布只是彌補(bǔ)了我們國(guó)家器官移植立法上的一些空白，在理論中仍然存在許多的不足。二、我們國(guó)家器官移植立法存在的問題就當(dāng)前來(lái)看，關(guān)于器官移植我們國(guó)家出臺(tái)的只是部門規(guī)章、行政管理?xiàng)l例，立法級(jí)別較低，由于器官移植的問題諸多，牽涉的領(lǐng)域廣，這些暫行規(guī)定的出臺(tái)只是解決醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，并沒有能緩解我們國(guó)家人體器官移植的供需根本矛盾。針對(duì)現(xiàn)有的〔規(guī)定〕和〔條例〕，我們國(guó)家器官移植立法在理論經(jīng)過中存在的問題重要表如今下面幾個(gè)方面。〔一〕活體器官承受人范圍過窄，器官供體短缺我們國(guó)家〔條例〕第十條規(guī)定：活體器官的承受人僅限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等構(gòu)成親情關(guān)系的人員。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年約有150萬(wàn)的人需要器官移植，但是每年僅1萬(wàn)人能夠承受移植手術(shù)，器官缺乏是重要原因。有數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，每年大約有500000例患有尿毒癥的患者需要腎移植，但可供使用的腎源只要4000個(gè)；大約有4000000例患有眼角膜疾病的患者能夠通過眼角膜移植而得以重見光明，但每年的眼角膜供體只要700個(gè)；每年有33000多例白血病患掙扎在死亡線上，骨髓移植是治療白血病唯一有效的療法，但當(dāng)前國(guó)內(nèi)唯一的中華骨髓庫(kù)所能提供的只是微不足道的2000人的登記。中國(guó)當(dāng)前需要做腎移植手術(shù)救助生命的患者約有30余萬(wàn)人，供體的嚴(yán)重不足，每年僅約2000余人得以施行，其比率為0.7%。從這些數(shù)據(jù)能夠看出，供體短缺成為器官移植發(fā)展的瓶頸。而〔條例〕此條的規(guī)定大大限制了活體器官承受人的范圍，阻礙了我們國(guó)家器官移植事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展?！捕硨?duì)器官非法買賣的刑事打擊力度小器官的來(lái)源范圍有限，供需矛盾大，致使人體器官成為了名貴的稀缺資源。由于器官的價(jià)值宏大，受暴利的誘惑，器官非法移植、非法買賣的行為在社會(huì)上頻頻出現(xiàn)。1998年北京“眼球丟失案〞、2006年河北“行唐案件〞、2006年沈陽(yáng)“竊取骨髓案〞等，都是器官非法買賣直接導(dǎo)致的惡果。器官非法移植和非法買賣的行為不僅毀壞了我們國(guó)家正常的社會(huì)秩序，也嚴(yán)重進(jìn)犯了公民的人身安全，給我們國(guó)家的刑法帶來(lái)了挑戰(zhàn)。我們國(guó)家〔人體器官移植條例〕第3條規(guī)定：“任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。〞第7條規(guī)定：“人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵守自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。〞這兩條規(guī)定并未具體規(guī)定與買賣人體器官有關(guān)的任何詳細(xì)行為方式。這種原則性的規(guī)定看似周全，不會(huì)出現(xiàn)掛一漏萬(wàn)的情況，進(jìn)而有利于打擊買賣器官的行為，但是，對(duì)司法機(jī)關(guān)而言根本不具有可操作性，其直接后果是導(dǎo)致司法機(jī)關(guān)的自在裁量權(quán)無(wú)限擴(kuò)大，最終進(jìn)犯國(guó)民的自在。為了解決這些問題，我們國(guó)家〔刑法修正案〔八〕〕第35條增設(shè)了組織出賣人體器官罪。規(guī)定組織別人出賣人體器官的，處五年下面有期徒刑，并處理懲罰金；情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑，并處沒收產(chǎn)業(yè)或者罰金。該新增條款雖填補(bǔ)了人體器官移植領(lǐng)域刑法規(guī)范方面的空白，但它僅追查了器官買賣組織人的刑事責(zé)任，并沒有把付款購(gòu)買的器官接收人和出賣本身器官的行為人列入刑事追查的范圍，處理懲罰的范圍較小。〔三〕未制訂器官分配的詳細(xì)操作標(biāo)準(zhǔn)，器官分配不公平在供體嚴(yán)重不足的情況下，怎樣進(jìn)行器官分配，也是一個(gè)疑難問題。我們國(guó)家〔條例〕第六條的規(guī)定牽涉到了器官的分配，國(guó)家通過建立人體器官移植工作體系，開展人體器官捐獻(xiàn)的宣傳、推動(dòng)作用，確定人體器官移植預(yù)約名單，組織協(xié)調(diào)人體器官的使用。本條對(duì)器官分配的規(guī)定很模糊，沒有詳細(xì)說明操作的原則，這是〔條例〕的不足之處。美國(guó)的分配標(biāo)準(zhǔn)包括了社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)曾制訂了合理分配器官資源的若干原則：前瞻性原則，即根據(jù)病人將來(lái)對(duì)國(guó)家社會(huì)的作用，作用大者優(yōu)先承受器官；家庭角色原則，即同一家庭的病人，考慮患者在其家庭中的地位；回首性原則，即考慮病人過去的社會(huì)奉獻(xiàn)，奉獻(xiàn)大者優(yōu)先；科研價(jià)值原則，即有科研價(jià)值的患者優(yōu)先于一般病人；余年壽命原則，即考慮病人的年齡狀態(tài)，一般來(lái)說，年幼者優(yōu)先于年老者。韓國(guó)采用集中分配，即由國(guó)家主管部分對(duì)器官資源進(jìn)行統(tǒng)一分配，韓國(guó)對(duì)受體選擇的優(yōu)先機(jī)制有：病人能否捐獻(xiàn)過器官、年輕人先得和先來(lái)先得原則。筆者以為，國(guó)家有需要制訂器官分配的詳細(xì)操作標(biāo)準(zhǔn)，依次根據(jù)下面標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行器官分配：①前瞻性原則，考慮病人將來(lái)對(duì)社會(huì)的作用，可把科研、教育、外交等方面作為判定因素；②回首原則，考慮病人或其家屬過去對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)，最典型的比方烈士家屬，本人曾做出重大科研奉獻(xiàn)等；③在依次根據(jù)以上原則排除過后，根據(jù)排隊(duì)原則對(duì)患者進(jìn)行器官分配，即先來(lái)先得。三、對(duì)于完善我們國(guó)家器官移植立法的建議〔一〕人體器官移植立法采用單一形式世界上現(xiàn)有的人體器官立法形式重要有兩種：一種是以美國(guó)為代表的統(tǒng)一立法形式，及制訂一部統(tǒng)一的人體器官捐贈(zèng)移植立法進(jìn)行規(guī)范，這種形式在一定水平上降低了人體器官立法的難度，有利于于統(tǒng)一管理，但統(tǒng)一的立法忽視了有些器官的特性，調(diào)整的范圍較窄，比方心臟不同于腎臟和眼角膜等器官，是人體存活必不可少的器官，沒有活體移植的情形；一種是以日本為代表的單一立法形式，針對(duì)不同的人體器官制訂不同的法規(guī)規(guī)范，如日本1968年制訂〔眼角膜移植法〕和1979年修改制訂的為〔角膜腎臟移植法〕，固然加大了立法難度，但對(duì)器官移植立法調(diào)整的對(duì)象進(jìn)行了細(xì)化，更方便對(duì)不同的器官移植進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。我們國(guó)家當(dāng)前的人體器官移植立法采用的是統(tǒng)一制形式，這大大局限了我們國(guó)家人體器官法調(diào)整范圍，晦氣于我們國(guó)家人體器官移植的健康發(fā)展。筆者以為，我們國(guó)家應(yīng)該采用單一的立法形式，根據(jù)不同器官的特性立法來(lái)進(jìn)行規(guī)范?！捕硵U(kuò)大活體器官接收人范圍我們國(guó)家〔條例〕第十條把活體器官承受人的范圍局限于三種關(guān)系：而且這三種關(guān)系都為近親關(guān)系。這條規(guī)定一方面保證了器官承受人作為捐獻(xiàn)者親屬的優(yōu)先權(quán)利，另一方面，禁止對(duì)這三種親屬關(guān)系以外的患者進(jìn)行活體器官捐獻(xiàn)，在一定水平上減少了器官非法買賣現(xiàn)象。對(duì)于該條規(guī)定，在現(xiàn)實(shí)理論經(jīng)過中存在一些爭(zhēng)議：假如病人三代以外的旁系血親或者其別人員出于個(gè)人意愿且其器官符合醫(yī)學(xué)移植標(biāo)準(zhǔn)的情況下能否允許移植。另外，筆者以為非親屬關(guān)系之間活體器官捐獻(xiàn)也并非需要完全禁止，在捐獻(xiàn)雙方出于個(gè)人同意的情況下，器官承受人以支付一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為代價(jià)換取捐獻(xiàn)者的活體器官不僅能使我們國(guó)家的醫(yī)療資源得到充足的利用，雙方當(dāng)事人也能實(shí)現(xiàn)雙方利益上的共贏。當(dāng)然，非親屬間的活體器官捐獻(xiàn)需要一些嚴(yán)格的限制標(biāo)準(zhǔn)以防止器官非法交易，例如活體器官捐獻(xiàn)人在個(gè)人醫(yī)院的基礎(chǔ)上，還需經(jīng)過其家屬的書面同意，另外，活體器官承受人對(duì)捐獻(xiàn)人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償需要限制在一定的數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。筆者以為，應(yīng)該對(duì)本條規(guī)定進(jìn)行修改，擴(kuò)大活體器官的接收人：為拯救器官承受人的生命安全，在捐獻(xiàn)人自愿且其器官符合醫(yī)學(xué)移植標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過人體器官技術(shù)臨床應(yīng)用和倫理委員會(huì)審核不存在買賣人體器官情形的條件下，允許活體器官移植?！踩辰⑵鞴倬璜I(xiàn)補(bǔ)償鼓勵(lì)機(jī)制對(duì)于器官移植有歸還是無(wú)償?shù)膯栴}移植都存在爭(zhēng)議。支持有償?shù)膶W(xué)者以為實(shí)行有償?shù)钠鞴僖浦材軌蚬膭?lì)人們捐獻(xiàn)自己的器官或組織，緩解器官資源短缺的問題，有利于救死扶傷和醫(yī)療的進(jìn)步，另外能夠讓器官捐獻(xiàn)人的公平的補(bǔ)償，在一定水平上減少人體器官的非法交易；而反對(duì)者以為有償?shù)钠鞴僖浦彩恰斑`背公序良俗的行為〞，同時(shí)也增長(zhǎng)了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。〔條例〕第三條規(guī)定，任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。這條規(guī)定很明顯的否認(rèn)了有償?shù)钠鞴僖浦不顒?dòng)。筆者以為，建立器官捐獻(xiàn)補(bǔ)償鼓勵(lì)機(jī)制很有需要。補(bǔ)償鼓勵(lì)并不料味著有償?shù)钠鞴僖浦?，相反的，給予器官捐獻(xiàn)者適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償能夠鼓勵(lì)長(zhǎng)期以來(lái)不肯捐獻(xiàn)自己器官或組織的人們，進(jìn)而改善我們國(guó)家器官的短缺狀況，這樣，患者不會(huì)由于器官的短缺，不吝任何代價(jià)進(jìn)行器官買賣來(lái)?yè)Q取自己的生存。最近美國(guó)已經(jīng)通過了一些法案，允許對(duì)活體器官的捐獻(xiàn)者實(shí)行一些新的物質(zhì)鼓勵(lì)辦法，這其中包含減免稅務(wù)，以及進(jìn)行器官捐贈(zèng)時(shí)到器官承受人所在地領(lǐng)取差旅費(fèi)和住宿費(fèi)的各種優(yōu)惠辦法。另外，美國(guó)還建立了“器官移植信貸〞制度。“器官移植信貸〞是指捐獻(xiàn)人在生前立下遺囑，表示愿意在死后捐獻(xiàn)自己的某些器官，并將其儲(chǔ)存在國(guó)家設(shè)立的“器官信貸銀行〞中，留給自己的親屬和后代，在他們所需時(shí)使用，假如捐獻(xiàn)的器官與他們所需要的器官不同，可以以用儲(chǔ)存在器官銀行里的器官來(lái)交換所需器官進(jìn)行移植。這些辦法有助于減輕活體器官捐獻(xiàn)者原有的賦稅負(fù)擔(dān)，而且有利于解決器官供求的緊張關(guān)系，對(duì)我們國(guó)家器官捐獻(xiàn)鼓勵(lì)機(jī)制的建立有很大的借鑒意義。四、結(jié)束語(yǔ)總之，希望器官移植技術(shù)在發(fā)展的同時(shí)要看到挑戰(zhàn)，要把倫理、法規(guī)建設(shè)做好，使器官移植事業(yè)在法制軌道上健康發(fā)展，更好地造福人類。要切實(shí)保衛(wèi)捐獻(xiàn)者和承受者雙方的合法權(quán)益，為解決器官移植中出現(xiàn)的一些矛盾沖突，以及為嚴(yán)厲打擊器官移植領(lǐng)域中出現(xiàn)的一系列違法犯罪惡為提供明確的法律根據(jù)和可靠的法律保障。以下為參考文獻(xiàn)：[1]任丑，馮澤永.對(duì)我們國(guó)家器官移植問題的理性考慮[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002，16〔3〕：25-2.[2]王一凌，陳帆，劉元杰.我們國(guó)家人體器官移植現(xiàn)在狀況、倫理觀念與立法問題概述[J].四川生理科學(xué)雜志，2003，25〔1〕：39-41.[3]申衛(wèi)星.論人體器官捐