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文檔簡介

附件2-1濮陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員變更申報(bào)表姓名性別身份證號(hào)聯(lián)系電話家庭住址變更基本信息變更前變更后參保地變更變更前變更后其他變更項(xiàng)目變更前變更后退保變更原因申請(qǐng)人意見：申請(qǐng)人：年月日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見：經(jīng)辦人（蓋章）：年月日附件2-2濮陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員變更申報(bào)表（表樣）*姓名張曉明*性別男*身份證號(hào)41090119850xxxxx17*聯(lián)系電話1390393xx55*家庭住址濮陽市xx區(qū)xx路西段xx號(hào)*變更基本信息姓名*變更前張明*變更后張曉明參保地變更變更前變更后其他變更項(xiàng)目變更前變更后退保變更原因*申請(qǐng)人意見：同意變更*申請(qǐng)人：張嘵明*xxxx年xx月xx日*經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見：經(jīng)審核同意變更*經(jīng)辦人（蓋章）：王大軍*xxxx年xx月xx日說明：帶*為必填項(xiàng)。

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