臨終關(guān)懷期病人健康教育

臨終關(guān)懷期病人健康教育臨終關(guān)懷是為生命即將結(jié)束的病人及其家屬提供全面的身心照顧。臨終關(guān)懷的興起與發(fā)展是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，是由醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)與行為科學(xué)組成的一門新興學(xué)科。目前開展的終末期護(hù)理或安息護(hù)理均屬于臨終關(guān)懷的范圍。其目的是減輕臨終病人生理、精神、心理上的痛苦，增加病人的舒適程度，提高病人的生存質(zhì)量，維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)，使他們安詳、舒適、欣慰并有尊嚴(yán)而無憾地度過人生最后時光。【臨終病人心理特點】臨終病人心理反應(yīng)通常分為五期。各期反應(yīng)的順序因人而異，而憂慮、痛苦、悲傷等情緒則往往同時貫穿臨終發(fā)展的全過程。.否認(rèn)期病人不接受面對死亡的事實，認(rèn)為“不可能”、”弄錯了”，有的已知道自己死亡的預(yù)后，但故作歡態(tài)，不使家屬過度悲傷，但對知情者會哭訴真情，以減輕內(nèi)心痛苦，盼望治療的奇跡。.憤怒期當(dāng)病情趨于危重，否定難以維持時，病人則會發(fā)怒、泄憤、嫉妒、怨恨等，無論對什么事情都不滿意，不滿足，經(jīng)常斥責(zé)身邊的醫(yī)護(hù)人員和家屬。.協(xié)議要求期病人期盼延長生命以達(dá)到某種要求或完成未實現(xiàn)的愿望。.憂都期此時病人已不得不面對所患絕癥的現(xiàn)實，狀況日趨惡化，往往默言沉浸在回憶之中，表現(xiàn)悲傷并時常哭泣。.接受期病人已對即將面臨死亡有所準(zhǔn)備，極度衰弱疲乏，表現(xiàn)平靜而安寧或常處于嗜睡狀態(tài)?！窘】到逃c】.痛護(hù)理指導(dǎo)(1)非藥物止痛指導(dǎo)：說明疼痛是癌癥晚期常見的癥狀，對疼痛和接受疼痛治療要有心理準(zhǔn)備。教會應(yīng)用熱敷、冷敷、按摩、取舒適體位、放松、聽輕音樂等非藥物方法分散注意力，提高對疼痛的耐受力，緩解疼痛。(2)藥物止痛指導(dǎo)：說明用非藥物方法緩解疼痛無效時可接受藥物止痛治療，講解目前用于癌癥藥物止痛的三階梯治療原則，告知不要因害怕成癮而拒絕用藥，也不要因害怕疼痛而無限制地濫用止痛藥。用藥期間告知應(yīng)預(yù)防阿片類藥物的副作用，如便秘、呼吸抑制等，鼓勵多吃蔬菜、水果，保證大便通暢。告知注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，肌肉有硬結(jié)時指導(dǎo)熱敷或使用馬鈴薯片、仙人掌外敷。.改善生活質(zhì)量指導(dǎo)(1)舒適護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬為病人提供舒適護(hù)理，以提高病人的生活質(zhì)量。為病人創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，把病房布置得溫馨、整潔，保持空氣新鮮；為病人提供心理支持，用樂觀的情緒和溫暖的親情感染病人；保持舒適的體位，及時滿足病人的生活需要。(2)基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)：說明臨終病人身體消耗顯著，長期臥床易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響病人的生存質(zhì)量。指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理，定時為病人翻身、叩背，鼓勵病人咳嗽，教會有效咳痰方法,保持呼吸道通暢。翻身時用手掌按摩病人皮膚受壓部位，以改善局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。告知水腫嚴(yán)重者不能用氣墊,可用氣墊床和涂壓瘡防護(hù)油。極度衰弱的病人由于免疫功能低下，易發(fā)生口腔感染。告知應(yīng)注意每日飯后及睡前刷牙漱口，并用口潔液含漱，保持口腔清潔。給予軟食，少量多餐，忌進(jìn)過硬、過粗、過冷、過熱和辛辣食物?？谇粷兲弁凑撸山o予2%利多卡因噴霧，或制成混懸液含漱，創(chuàng)面涂西瓜霜，督促病人禁煙、酒。如出現(xiàn)真菌感染，可用制霉菌素10萬U/ml并用3%蘇打水含漱。對口腔或唇部干燥而又不能飲水者，告知用雙層濕紗布敷蓋口部，并用潤唇膏潤唇。對不能閉目的病人，告知可用油紗布遮蓋雙眼，以預(yù)防并發(fā)癥。因義齒而引起的呼吸困難、惡心等不適時，應(yīng)取下義齒。（3）飲食指導(dǎo)：晚期癌癥病人食欲下降，進(jìn)食少，加上吸收不好，致免疫力低下。告知家屬每餐應(yīng)配備富有高熱量、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食，如牛奶、瘦肉、雞肉、魚類、蔬菜等，盡量滿足病人的個人飲食習(xí)慣和喜好?？山?jīng)常食用水果、蜂蜜水，以便潤滑腸道，預(yù)防便秘。有口腔潰瘍者，進(jìn)食前應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，并用局麻藥涂擦，以免因疼痛影響進(jìn)食。惡心、嘔吐者進(jìn)食前可給予止吐藥，對于不能進(jìn)食者，說服盡早經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，以便及時安全地輸注靜脈高營養(yǎng)，減少反復(fù)穿刺及靜脈炎給病人帶來的痛苦。由于病人周圍血循環(huán)較差，散熱功能減退，常有燥熱并大量出汗，感到口渴，喜歡口含冰塊或飲冰水，應(yīng)設(shè)法滿足病人的要求。.臨終護(hù)理指導(dǎo)(1)心理支持指導(dǎo)：告知家屬孤獨會增加死亡時的精神痛苦，甚至加速病人的死亡。臨終前應(yīng)盡量陪伴病人，耐心傾聽病人講話并適當(dāng)移情，使病人感到親切和溫暖。遇到病人不愿交談時，不要勉強(qiáng)，可握著病人的手或撫摸其額部，使其感到被同情和理解。鼓勵親友與病人多交談，給病人以心理支持。通過為病人擦臉、喂水、撫摸、親吻等非語言方式傳遞對病人的關(guān)懷，使病人瀕死的心靈得到安撫。(2)居喪護(hù)理指導(dǎo)：病情惡化直接影響家屬的言談舉止及情緒，應(yīng)及時將病人臨終的跡象告知家屬，盡量滿足病人的臨終需要。提示其做好充分的思想準(zhǔn)備和物品準(zhǔn)備，保持良好的情緒，對病人的一些失控行為給予同情和理解，與病人平靜地度過最后時光。病人去世后鼓勵家屬參與對亡者的尸體料理，不要忙于后事處理的方式，幫助家屬減輕喪失親人的悲痛。對過度悲傷難以自控的家屬，告知悲傷過度可降低自身免疫力，對健康不利，容易患病，這不是已逝親人所期望的。提示親人之間互相安撫，