健康檔案管理工作計劃

皿檔案?SI作的計劃一：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理工作計劃以人人享有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進社會和諧。按照《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目》結(jié)合本中心實際,制定以下工作計劃：一、工作目標(biāo)通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的實施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實行動態(tài)管理，到20XX年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基礎(chǔ)建立。（一）健康檔案建檔率N80%：（二）健康檔案合格率280%；（三）健康檔案使用率280%。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以以3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點.三、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個人基礎(chǔ)信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 I.個人基礎(chǔ)情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基酬健康信息。.健康體檢包括普通健康檢查、生活方武、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。.重點人群健康管理記錄包括國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0~3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類看點人群的健康管理記錄。.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。（二）居民健康檔案的建立 I.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站承受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。 2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。 3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)?存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管?并錄入計算機，建立電子化健康檔案.四、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職貨任務(wù)為保證項目順利實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目工作小組，負(fù)貴項目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項目宣傳、調(diào)行摸底、信息采集、基礎(chǔ)信息錄入及檔案管理和更新工作。（二）嚴(yán)格規(guī)范管理按照g國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目》做好以下幾個方面的工作： I,提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進度，子細(xì)組織實施。2、提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實性和準(zhǔn)確性，確保滎入質(zhì)量。3、要加強項目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動,層層宜傳發(fā)動,讓泛博居民了解建立.健康檔案的內(nèi)容和好處，發(fā)動泛博群眾積極踴躍參預(yù)。 4,建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強對項II執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓泛博居民得到更多的實惠.計劃二：龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案管理服務(wù)工作計劃一、工作目標(biāo)：I.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴展到普通人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機化管理。2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案使用率達到60%以上。二、具體措施：.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進行相關(guān)宣傳，取得泛博群眾的支持配合。 3.建檔方式：（I）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第I頁、第2頁、第3貞中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有*號的是選填的（加埔助檢杳，如果患者有化驗結(jié)果就必須填寫）。（2）在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個人基礎(chǔ)信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基礎(chǔ)信息。（3）入戶調(diào)查：采用卜.鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候,為了得到轄區(qū)居民的配合,應(yīng)加多立傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解.同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)杳對居民進行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行采集 4.建檔要求：（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型髓尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;（2）堅持循序漸進，從揖點人群起步，逐步擴展到普通人群：（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、卞跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其?掌握信息錄入的基礎(chǔ)操作方法及注意事項；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達到100%計劃三:建立居民健康檔案工作計劃一、工作目標(biāo).建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。.以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)局面提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、主要任務(wù)(?)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案.健康檔案內(nèi)容。包括個人基礎(chǔ)信息、健康體檢記錄、垂點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。.建檔工作方式。通過提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。 3.確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案.4.填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《國家基礎(chǔ)公共［性服務(wù)規(guī)范(20xx版)》填寫要求，填寫居民基礎(chǔ)信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息K,詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基礎(chǔ)信息、健康體檢表、信息I工要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立06歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案：婦產(chǎn)科或者婦女保健科醫(yī)護人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案：醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基礎(chǔ)信息、實施健康體檢并填寫體檢表. 5.表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報送已建立的健康檔案，以便歸檔。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實施步躲和要求,及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。（二）健康檔案使用與居民健康管理 1.健康檔案記錄補充更新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要在居民第診、醫(yī)護人員入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案,由接診醫(yī)生或者入戶服務(wù)的人員依據(jù)居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會診時負(fù)走填寫接診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過例會等形式定期進行信息溝通，保持資料的連續(xù)性.對需要轉(zhuǎn)診、會診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙向反饋。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或者檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生股務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）就診須持健康檔案信息卡。 2.及時分析居民健康問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、生活方式等列為重點管理對象。項目初期以重點人群為主整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面對旗衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報告。旗疾病預(yù)防控制中心至少每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出預(yù)干建議，報告衛(wèi)生局.旗R生局、旗疾病預(yù)防控制中心每半年逐級向上級主管機構(gòu)報告。 3.制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)措施。 4.實施轄區(qū)居民健康問題干預(yù)和效果評價。衛(wèi)生局和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛.院要有W劃有重點地采取相應(yīng)的技術(shù)和措施，組織實施轄區(qū)健康問題干預(yù),開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康更等健康管理服務(wù)，并及時實施卜預(yù)、效果評價。5.農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理：利用居民健碾檔案管理項目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。（三）規(guī)范居民健康檔案管理1.配備健康檔案管理人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，承受本項目的培訓(xùn)，并且成績合格，方可錄用。2.統(tǒng)?居民健康檔案編碼。采用16位編碼制，以國家統(tǒng)?的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案惟一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源享受定基礎(chǔ)。 3.嚴(yán)格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理者和服務(wù)人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機構(gòu)或者個人需要使用健康檔案時,必須向健康檔案管理機構(gòu)提出書面申請，管理機構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或者其監(jiān)護人允許后,方可使用.使用健康檔案要嚴(yán)格保護服務(wù)對象的個人隱私.4.嚴(yán)格