基本醫(yī)療保險基金管理制度

基本醫(yī)療保險基金管理制度增強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金管理是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度健康運轉(zhuǎn)的必需條件所以我院踴躍做到以下幾點一、基本醫(yī)療保險基金要歸入財政專戶管理，推行進(jìn)出兩條線，做到專款專用。二、不得從基金中提取管理花費。三、基金支出，要嚴(yán)格依據(jù)兼顧基金和個人帳戶的支付范圍，量力而行，以收定支。堅持做到兼顧基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療花費，由個人帳戶支付或個人自付；兼顧基金要做到以收定支，進(jìn)出均衡。四、要確實增強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金支付、使用的審計和監(jiān)察，成立事先、過后、事中的監(jiān)察體制。同時還要增強(qiáng)社會監(jiān)察。五、成立健全基金預(yù)決定制度、財務(wù)管理制度和內(nèi)部審計制度。六、增強(qiáng)服務(wù)意識，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的醫(yī)療費要做到，正確無誤、審查實時、結(jié)算實時、撥付實時。實行嚴(yán)格的管理方式（一）機(jī)構(gòu)管理．成立醫(yī)保存理小組，由組長負(fù)責(zé)，不按期召開會議，研究醫(yī)保工作。．貫徹落實上司有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。．監(jiān)察檢查醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行狀況。.．實時查處違犯醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有有關(guān)記錄。（二）醫(yī)務(wù)管理．中西藥品處方書寫要求有姓名、性別、年紀(jì)、日期、工作單位及家庭地點、劑型、劑量、用量、用法、醫(yī)師署名。．控制藥品需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。．急診處方不開與急診沒關(guān)的藥品、控制使用的急救藥品要注明病情、執(zhí)行審批手續(xù)。．患者用藥一定切合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自理藥品一定填寫自費項目認(rèn)可書，檢查一定切合病情。開藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁掛牌就醫(yī)。．特別檢查和治療，應(yīng)指征明確，審批手續(xù)齊備，推行自負(fù)比率的，按比率收取花費。（三）藥房管理．按藥品采買供給制度采買藥品。．劃價正確。．醫(yī)保用藥占醫(yī)院藥品目錄比率，不得串換藥，而無醫(yī)師署名處方的藥品。（四）財務(wù)管理1．仔細(xì)核對參保人員的《醫(yī)保證》、IC卡，把好掛號、收費關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，正確無誤地輸入電腦。．裝備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結(jié)算和連接工作，并按醫(yī)保規(guī)定供給有關(guān)資料。.．新增醫(yī)療項目實時以實時向市醫(yī)保中心上報。．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報制度，控制各項有關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。．對收費操作上發(fā)現(xiàn)問題，做到實時辦理，并有有關(guān)辦理記錄。．病人要求查問收費狀況，各醫(yī)保窗口和財務(wù)部門做到耐心招待，仔細(xì)解說，不推委。（五）信息管理．當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，作人員實時通知耐信解說，由工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，信息科實時向市醫(yī)保