手術(shù)室的建筑環(huán)境設(shè)計(jì)

手術(shù)室的建筑環(huán)境設(shè)計(jì)第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)水平不斷提高，外科手術(shù)技術(shù)也逐步向著高、尖、難、精準(zhǔn)、復(fù)雜的方向發(fā)展，?，F(xiàn)代手術(shù)室不但是手術(shù)搶救、救治病人的重要場所，還逐步成為人們器官整形、美容的場所，對環(huán)境中微生物的含量有嚴(yán)格的要求。手術(shù)室環(huán)境的潛在危險(xiǎn)最大，如果手術(shù)環(huán)境良好，病人術(shù)后感染的機(jī)會就小，手術(shù)成功率就高。因此，要求其建筑位置、結(jié)構(gòu)、布局合理，潔凈條件達(dá)標(biāo)，功能健全。能使醫(yī)務(wù)人員在最佳的環(huán)境中工作，以確保外科手術(shù)高效率和高質(zhì)量的完成。第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室的建筑環(huán)境設(shè)計(jì)手術(shù)室的環(huán)境設(shè)計(jì)手術(shù)室環(huán)境設(shè)計(jì)的要求手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施的要求潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)室的術(shù)語、凈化標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室的空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化技術(shù)潔凈手術(shù)室的內(nèi)部平面設(shè)計(jì)第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室環(huán)境設(shè)計(jì)的要求

位置手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈、環(huán)境安靜、距離手術(shù)科室、ICU較近的地方，與血庫、病理科最好有直接的通道。潔凈手術(shù)室可建在樓層的較低層。手術(shù)間應(yīng)避免陽光直接照射，以朝向北為宜。出入路線應(yīng)符合功能流程和潔污分區(qū)要求。設(shè)工作人員出入路線；病人出入路線；器械下輔料出入路線。三路線盡量做到隔離。第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)間的面積應(yīng)根據(jù)手術(shù)大小和各種手術(shù)設(shè)備儀器所需的空間而定。大手術(shù)間每間30~40㎡為宜；中小手術(shù)間面積為20~30㎡為宜，用作心臟體外循環(huán)、器官移植手術(shù)的手術(shù)間所需60㎡左右。手術(shù)間的數(shù)量按手術(shù)科室的病床數(shù)而定。一般1:20~25的比例。A=B×365/T×W×NA:手術(shù)間的數(shù)量B：需要手術(shù)病人的總床位數(shù)T:平均住院時(shí)間W:手術(shù)室全年工作日N:平均每個(gè)手術(shù)間每日手術(shù)臺數(shù)手術(shù)間的高度應(yīng)不低于2.9~3m，以保證無影燈的使用。第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，再配備其他輔助房間組成的一個(gè)完整的手術(shù)室。手術(shù)間包括準(zhǔn)潔凈手術(shù)間、一般潔凈手術(shù)間、標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間、特別潔凈手術(shù)間。手術(shù)間內(nèi)的基本配備有多功能手術(shù)臺、無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、器械桌、托盤、輸液架、手術(shù)桌、藥品敷料架、可升降圓凳、腳踏櫈、X線閱片燈、中心供氧、中心吸引、污物桶、污敷料桶、控制面板、特殊手術(shù)間配備顯微鏡、C形臂、體外循環(huán)機(jī)等。第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置刷手間設(shè)在兩個(gè)手術(shù)間之間，刷手間內(nèi)設(shè)有洗手池、感應(yīng)式自動水龍頭或腳踏式水龍頭、皂液、消毒手刷及外科消毒洗手液、放置計(jì)時(shí)鐘。衛(wèi)生通過室設(shè)在手術(shù)室的入口處。便于進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員使用。包括換鞋處、鞋柜、男女更衣室、沐浴室、衛(wèi)生間、風(fēng)淋室等。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室須首先換鞋更衣，戴好口罩帽子。第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置無菌物品間應(yīng)設(shè)在距離各手術(shù)間較近的限制區(qū)內(nèi)，室內(nèi)安裝凈化空氣裝置系統(tǒng)，為各種手術(shù)無菌敷料、布類、器械包、一次性無菌物品、引流用品、手套、縫針、縫線、等的存放處。室內(nèi)采用移動性物品架，按有效日期順序擺放，距離地面20cm，距墻5cm離頂50cm。備用物品應(yīng)標(biāo)志醒目，以便檢查補(bǔ)充。第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置消毒滅菌供應(yīng)用房包括：器械洗滌間用于手術(shù)后器械的清潔，內(nèi)設(shè)多個(gè)洗滌池、干燥箱、污水和污物處理池，一次性物品初步處理回收窗口。也可設(shè)全自動超聲器械洗滌裝置。消毒滅菌間設(shè)有高溫高壓蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷消毒機(jī)、干熱消毒柜、等離子低溫滅菌柜快速壓力蒸汽滅菌器等。器械間設(shè)鋁合金玻璃器械柜數(shù)個(gè)，按專科放置手術(shù)器械于玻璃器械柜內(nèi)。柜應(yīng)上鎖，專人保管。器械間內(nèi)設(shè)有打包桌，以供準(zhǔn)備器械用。敷料室設(shè)置壁柜式儲物柜，敷料應(yīng)按類別、大小尺寸存放，敷料間內(nèi)設(shè)有不銹鋼桌，供敷料的折疊、打包用。第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置麻醉準(zhǔn)備室應(yīng)設(shè)有藥品柜、冰箱、喉鏡導(dǎo)管、插管用具、呼吸囊、急救箱等，最好有麻醉誘導(dǎo)間，以縮短連臺手術(shù)的等待時(shí)間。麻醉恢復(fù)室由麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員管理，備有必要的儀器設(shè)備和急救藥品，觀察護(hù)理全麻手術(shù)后病人至完全清醒后送重癥監(jiān)護(hù)室或病房。第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置實(shí)驗(yàn)診斷用房為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)的需要，手術(shù)室可設(shè)病理檢查間。其內(nèi)備有中性甲醛標(biāo)本固定液、標(biāo)本容器、標(biāo)本柜、標(biāo)本登記本等。作為病理科醫(yī)生進(jìn)行冰凍檢查和手術(shù)切除的大體標(biāo)本的初步檢查及處理場所。診斷用房還包括X線、超聲、內(nèi)鏡等檢查室。第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置辦公用房護(hù)士辦公室麻醉醫(yī)師辦公室值班休息室手術(shù)教學(xué)用房為便于教學(xué)，在手術(shù)室教學(xué)可采用閉路電視教學(xué)，通過傳輸設(shè)備將手術(shù)間進(jìn)行的手術(shù)在手術(shù)教學(xué)教室觀看。第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置其他輔助用房庫房手術(shù)室備用物資的存放處污物間對手術(shù)中各類污物敷料進(jìn)行處理的場所餐飲室親屬等候室換車間第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室的分區(qū)

通過設(shè)立內(nèi)外走廊，把手術(shù)室分成三個(gè)區(qū)域。非限制區(qū)設(shè)在最外側(cè)，包括接收病人區(qū)、更鞋室、更衣室、辦公室、休息室、值班室、會議室、手術(shù)教學(xué)室、標(biāo)本室、污物間、餐飲室等。半限制區(qū)在中間，包括器械洗滌間，消毒間，供應(yīng)間，器械間，敷料間，手術(shù)間外走廊等。限制區(qū)在內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間，洗手間及滅菌物品間，麻醉準(zhǔn)備間，手術(shù)間內(nèi)走廊等。不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用，用于清潔消毒的拖布抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月外走廊手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間內(nèi)走廊手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間外走廊手術(shù)室三層走廊平面圖

手術(shù)室中心區(qū)域平面圖外走廊外走廊手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間外走廊手術(shù)間中心區(qū)域手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間外走廊第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求墻面、天花板墻面應(yīng)選用表面光滑、少縫、堅(jiān)硬、防水、防火、防輻射抗化學(xué)水泄不通劑腐蝕、隔音、易清潔、易消毒的材料。顏色以淡綠色為宜。室內(nèi)陳設(shè)應(yīng)盡量設(shè)置于壁內(nèi)，使手術(shù)間內(nèi)物品密閉化、定位化，利于手術(shù)間保持整潔。天花板上應(yīng)安裝無影燈、普通照明燈。地面采用具有彈性、防滑、耐磨、抗酸堿腐蝕、光滑、無裂隙、防火、抗靜電、易刷洗的塑膠材料建造。墻角、墻和室頂及地面連接處砌成弧形，可防積塵以利清潔。第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求門窗門窗裝置要緊密、寬大。采用滑動密閉感應(yīng)門或電動門。手術(shù)間設(shè)前后兩個(gè)門，后門通向外走廊。手術(shù)間窗采用雙層固定密閉玻璃窗，與墻面平齊，不設(shè)窗臺。光源與電源室內(nèi)照明燈為安裝在天花板上的日光燈或白熾燈，要求光線分布均勻。手術(shù)燈包括懸于天花板上的無影燈和可移動的手術(shù)立燈。要求必須與日光接近，無影、光線均勻而集中、沒有反光、可調(diào)焦距、不產(chǎn)生大量熱量的冷光源燈，并易于清潔消毒。手術(shù)間內(nèi)還應(yīng)設(shè)有足夠的電插座。手術(shù)間地面應(yīng)有導(dǎo)電設(shè)備。第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求空調(diào)、空氣凈化裝置手術(shù)室空調(diào)需要具有高效率的溫度、濕度與空氣凈化性能?？照{(diào)的通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，手術(shù)室內(nèi)空調(diào)應(yīng)保持正壓，以防外面走廊的塵埃滲入。手術(shù)間室溫應(yīng)保持在22~24℃，濕度在40--60％.醫(yī)用供氣系統(tǒng)手術(shù)室設(shè)有氧氣、二氧化碳、笑氣、壓縮空氣的管道和負(fù)壓吸引管道的終端接口。各種氣體的接口要采用不同的顏色區(qū)分。醫(yī)用吊塔分重型電動升降氣塔，麻醉科用氣塔，微創(chuàng)外科手術(shù)氣塔。吊塔應(yīng)設(shè)多個(gè)氣體接口、電源插座、儀器平臺、廢氣回收排放接口等。第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求觀片燈藥品柜、器械柜、麻醉品柜藥品柜和器械柜應(yīng)設(shè)置在病人的腳側(cè)墻內(nèi)，麻醉柜應(yīng)嵌入病人的頭側(cè)墻內(nèi)。輸液導(dǎo)軌書寫臺情報(bào)面板是一塊多功能控制的面板，包含如空調(diào)機(jī)、無影燈、觀片燈、照明、計(jì)時(shí)器等項(xiàng)開關(guān)。手術(shù)用保溫柜、保冷柜、冰凍柜第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)

2002年我國頒發(fā)了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，通過凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)的溫度濕度及塵粒，創(chuàng)造理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的潮流，也是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。潔凈手術(shù)室的術(shù)語潔凈手術(shù)部（cheanoperatingdepartment)由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室的術(shù)語

空氣潔凈技術(shù)（aircleanlinesstechnique)通過科學(xué)設(shè)計(jì)的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度的清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈環(huán)境的有效手段?？諝鉂崈舳龋╝ircleanliness)表示空氣潔凈的程度，以含有有微粒濃度衡量，濃度高則潔凈度低，反之則高。無量綱?？諝鉂崈舳燃墑e（aircleanlinessclass)以數(shù)字表示的空氣潔凈度級別，數(shù)字越小，級別越高，潔凈度越高；反之則潔凈度低。第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室的術(shù)語

潔凈度100級（cleanlinessclass100)≧0.5um的塵粒數(shù)大于0.35粒/L到小于等于3.5粒/L；≧5um的塵粒數(shù)為0。潔凈度1000級（cleanlinessclass1000)≧0.5um的塵粒數(shù)大于3.5粒/L到小于等于35粒/L；≧5um的塵粒數(shù)小于等于0.3粒/L。潔凈度10000級（cleanlinessclass10000)≧0.5um的塵粒數(shù)大于35粒/L到小于等于350粒/L；≧5um的塵粒數(shù)大于0.3粒/L到小于等于3粒/L。第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室的術(shù)語

潔凈度100000級（cleanlinessclass100000)≧0.5um的塵粒數(shù)大于350粒/L到小于等于3500粒/L；≧5um的塵粒數(shù)大于3粒/L到小于等于30粒/L。潔凈度300000級（cleanlinessclass300000)≧0.5um的塵粒數(shù)大于3500粒/L到小于等于10500粒/L；≧5um的塵粒數(shù)大于30粒/L到小于等于90粒/L。第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室的術(shù)語

運(yùn)行狀態(tài)潔凈室（動態(tài))（operationalcleanroom)正常運(yùn)行、人員進(jìn)行正常操作時(shí)的潔凈室。交竣狀態(tài)潔凈室（空態(tài)）（as-builtcleanroom)已建成并準(zhǔn)備運(yùn)行的、具有凈化空調(diào)的全部設(shè)施及功能，但室內(nèi)沒有設(shè)備和人員的潔凈室。待工狀態(tài)潔凈室（靜態(tài)）(at-restcleanroom)室內(nèi)凈化空調(diào)設(shè)施及功能齊備，如有工藝設(shè)備，工藝設(shè)備已安裝并可運(yùn)行，但無工作人員時(shí)的潔凈室。第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室的術(shù)語浮游法細(xì)菌濃度（airbornebacterialconcentration)簡稱浮游菌濃度。在空氣中隨機(jī)采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)（CFU），代表空氣中的浮游菌數(shù)，個(gè)/m3。沉降法細(xì)菌濃度（depositingbacterialconcentration)簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30分鐘，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個(gè)/皿。表面染菌濃度(densityofsurfacecontaminatedbacterial)用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)，代表該表面沾染的細(xì)菌數(shù)，個(gè)/㎡。手術(shù)區(qū)（operationzone)需要特別保護(hù)的手術(shù)臺及其周圍區(qū)域，級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊各外推0.9m，兩端各外推至少0.4m后的區(qū)域；級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩邊各外推至少0.6m,兩端各外推至少0.4m后的區(qū)域；級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺四邊各外推至少0.4m后的區(qū)域。級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。周邊區(qū)（surroundingzone)潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房的凈化標(biāo)準(zhǔn)第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）等級手術(shù)室名稱空氣潔凈度級別表面最大染菌密度（個(gè)/㎝2）沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度用途手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室100100050.2個(gè)/30min·￠90皿（5個(gè)/m3)0.4個(gè)/30min·￠90皿（10個(gè)/m3)器官移植、關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換、心臟外科、眼科等無菌手術(shù)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室10001000050.7個(gè)/30min·￠90皿（25個(gè)/m3)1.5個(gè)/30min·￠90皿（50個(gè)/m3)胸外、肝膽胰、整形、泌尿、腦外、骨科、普外科無菌手術(shù)Ⅲ一般潔凈手術(shù)室1000010000052個(gè)/30min·￠90皿（75個(gè)/m3)4個(gè)/30min·￠90皿（150個(gè)/m3)普外科、婦產(chǎn)科手術(shù)Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室30000055個(gè)/30min