PDCA循環(huán)在自殺預(yù)防中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)在自殺預(yù)防中的應(yīng)用

我們對(duì)PDCA的理解

——PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)

一種工具計(jì)劃一種手段計(jì)劃一種方法計(jì)劃

一種途徑計(jì)劃PDCA是一種不斷進(jìn)步、持續(xù)改進(jìn)的管理科學(xué)1我們對(duì)PDCA的理解PDCA的特征是追求改變、追求完善、追求卓越2PDCA的要求是以期達(dá)到量化和精細(xì)化管理3PDCA要求數(shù)字化，做事要有評(píng)估、追蹤與考核4

PDCA的四個(gè)階段和八個(gè)步驟PDCA5、實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃6、評(píng)估結(jié)果7、推廣有效措施8、進(jìn)入下一循環(huán)1、找問題2、找原因3、找要因4、定計(jì)劃計(jì)劃（P）執(zhí)行（D）檢查（C）行動(dòng)（A）何事、何地、何人何時(shí)、為何、如何做（5W1H）何事、何地何人、何時(shí)為何、如何做（5W1H）2014年自殺（傷）行為統(tǒng)計(jì)表（11例）

（治療病區(qū)9例；康復(fù)病區(qū)1例；矯正監(jiān)區(qū)1例）Plan階段自殺有損醫(yī)院形象影響醫(yī)院工作引起醫(yī)患糾紛損害執(zhí)法形象目標(biāo)：降低自殺發(fā)生率自殺（傷）行為案例鄧紅兵撞墻劉兵撞水池一、監(jiān)獄場所的安全是監(jiān)獄的本質(zhì)要求;

安全也是醫(yī)療場所各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。二、自殺會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系矛盾、沖突。三、2014年全院發(fā)生各類自殺案例較大程度上影響了各項(xiàng)工作的開展。四、自殺類案例的發(fā)生是可以通過整改來改變的。五、運(yùn)用PDCA來持續(xù)改進(jìn)自殺預(yù)防工作。項(xiàng)目背景住院患者自殺行為問題監(jiān)管方面醫(yī)療方面硬件患者制度執(zhí)行成份復(fù)雜病情控制病情評(píng)估監(jiān)控防范監(jiān)控因素物件的鈍化

危險(xiǎn)性評(píng)估魚骨圖分析護(hù)理方面

毒品使用觀察問題提出目標(biāo)：降低自殺發(fā)生率預(yù)防病人自殺重點(diǎn)環(huán)節(jié)有哪些?為什么會(huì)發(fā)生這些自殺案例？為什么不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止?存在哪些主要問題？1234問題提出目標(biāo)：降低自殺發(fā)生率whyPlan階段目標(biāo)：降低自殺發(fā)生率Who&where醫(yī)生、護(hù)士、管教、后勤Who:病房、活動(dòng)場所、勞動(dòng)場所Where:Plan階段目標(biāo)：降低自殺發(fā)生率whenwhat2015.1自查分析階段1.強(qiáng)調(diào)監(jiān)管醫(yī)療安全的重要性。分析存在的問題。2.制作《2014年警醒》專題片并組織觀看討論。3.學(xué)習(xí)監(jiān)管醫(yī)療安全相關(guān)制度。4.開展危險(xiǎn)性評(píng)估再學(xué)習(xí)、再提高。2015.2—8改進(jìn)階段2015.9—10總結(jié)階段1.圍繞自查分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。2.加強(qiáng)檢查、考核。包括現(xiàn)場檢查、視頻回放。3.相關(guān)硬件設(shè)施改進(jìn)。1.與上一年度數(shù)據(jù)分析對(duì)比。2.找出未完成的問題，進(jìn)入下一PDCA循環(huán)。Plan階段how自殺最少化分析疾病時(shí)段誘因場所方式自殺（傷）行為相關(guān)因素分析地點(diǎn)疾病構(gòu)成自殺方式自殺時(shí)間Plan階段目標(biāo)：降低自殺發(fā)生率how技防物防人防安全最大化醫(yī)療層面護(hù)理層面監(jiān)管后勤Do階段醫(yī)院層面整改相關(guān)硬件缺陷。6組織學(xué)習(xí)有關(guān)監(jiān)管、醫(yī)療安全工作要求組織觀看安全事件的視頻材料分析事件發(fā)生的原因開展有關(guān)安全事件的問題討論Do階段醫(yī)院層面整改相關(guān)硬件缺陷。6完善有關(guān)制度專家培訓(xùn)硬件整改TextinhereTextinhereTextinhereTextinhereTextinherTextinhereDo階段?。ūO(jiān)）區(qū)層面Do階段后勤部門鈍化銳角更換監(jiān)控探頭矮化洗手池；全塑化；更換燈具

Check階段加強(qiáng)核心制度建設(shè)之前疑難病例處理不及時(shí)；既往史了解不夠；危險(xiǎn)性評(píng)估不到位；現(xiàn)在疑難病例處理及時(shí)性提高；盡可能與近親屬溝通；交接班規(guī)范；加強(qiáng)查房、會(huì)診；

Check階段自殺行為重點(diǎn)人頭排查之前泛泛而談；重點(diǎn)不重點(diǎn)的現(xiàn)象；夾控不到位；現(xiàn)在有領(lǐng)導(dǎo)牽頭人；有小組攻堅(jiān)；夾控、監(jiān)控到位；重點(diǎn)人頭每周必研究討論；

Check階段現(xiàn)場管理之前管理不到位；站位不科學(xué)；在位不在崗；現(xiàn)在監(jiān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)在場；活動(dòng)按規(guī)定站位；及時(shí)處理；

Check階段物的分離之前沒有專門的整理箱；物品檢查不到位；現(xiàn)在專門的整理箱；入院后由醫(yī)院提供服裝；鈍化；及時(shí)解決安全隱患；2015年自殺（傷）行為統(tǒng)計(jì)表（7例）兩年自殺（傷）數(shù)據(jù)比較下降35%Action階段

取得的成績，克服薄弱環(huán)節(jié)；相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度；完善鞏固

成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的教訓(xùn)；總結(jié)Action階段11.完善監(jiān)管工作規(guī)定；2.定期查看人員值守視頻；3.健全二級(jí)監(jiān)控職責(zé)；4.修訂“關(guān)注、干預(yù)、控制”工作程序；5.開好周三的（?。┆z情分析；21.強(qiáng)化危險(xiǎn)性評(píng)估工作；2.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度；3.做好急救應(yīng)急演練；4.加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)考核。31.熟練掌握有關(guān)工作要求、流程；2.提高工作責(zé)任心；3.加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。監(jiān)管部門業(yè)務(wù)管理相關(guān)部門Action階段監(jiān)管部門Action階段業(yè)務(wù)管理Action階段管理部門進(jìn)入下一階段的PDCA。。。提高了全員自殺防范意識(shí)；人物分離；硬件有了改進(jìn)；預(yù)判能力有了較大提升；應(yīng)急處置能力有了明顯提高；毒品