2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)帶答案

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是A、遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān)C、微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān)E、以上均是2.抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現(xiàn)為A、血小板減少B、習(xí)慣性流產(chǎn)C、脾梗塞D、腦梗塞E、以上均是3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病變是：A、胸膜炎B、慢性纖維性肺炎C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、結(jié)節(jié)性肺病E、Caplan綜合征4.下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別哪一項(xiàng)說(shuō)法是正確的A、在我國(guó)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠(yuǎn)大于強(qiáng)直性脊柱炎B、強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似D、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均為全身性疾病5.SLE的病因可能有哪幾項(xiàng)()A、性激素B、遺傳C、環(huán)境因素紫外線，食物等D、感染E、輸血6.女性，23歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年，半月來(lái)高熱、皮疹、下肢浮腫；血壓120/80mmHg，皮膚無(wú)紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿紅細(xì)胞5～10/HP，顆粒管型偶見(jiàn)，Hb98g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，血BUN7mmol／L。本例最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎D、過(guò)敏性紫癜腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎7.對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是：A、血沉明顯增快B、抗核抗體高滴度C、動(dòng)脈血管造影D、血管多普勒超聲E、低補(bǔ)體8.對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷AS，正確的是：A、伴HLAB27陽(yáng)性B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)C、伴脊柱局部硬化D、伴外周關(guān)節(jié)炎E、伴眼色素膜炎9.一女性病人，35歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月來(lái)出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT5′10/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結(jié)締組織病10.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確B、不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、要活檢才能確定E、要化檢ESR和CRP11.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列正確的是A、顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見(jiàn)有大量免疫復(fù)合物沉著B(niǎo)、ACNA陽(yáng)性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D、Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥12.女，45歲，SLE病史20年，來(lái)門(mén)診復(fù)查病情，自覺(jué)癥狀好，無(wú)異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160(+)，URNP抗體(+)。對(duì)該患者的病情判斷是：A、病情未控制B、病情活動(dòng)C、輕度活動(dòng)D、病情穩(wěn)定E、以上都不是13.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA（+），最可能的診斷是A、日光性皮炎B、剝脫性皮炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征14.一女性患者，21歲，近2年來(lái)反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無(wú)痛性潰瘍，1年來(lái)遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽(yáng)光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。請(qǐng)問(wèn)加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性C、尿蛋白（+++）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT8×10、WBC3.0×10/LE、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性、梅毒血清假陽(yáng)性15.女性，70歲，頭痛3月伴視力下降一月。體檢：頭部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。無(wú)高血壓病史。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該病人最可能診斷A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C、結(jié)節(jié)紅斑D、韋格納肉芽鐘E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)16.下列表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義的是A、Gottmn征B、布氏征C、克氏征D、莫菲征E、雞尾征17.骨性關(guān)節(jié)炎與RA的主要區(qū)別有A、主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)常出現(xiàn)骨性增生C、疼痛以活動(dòng)后減輕、休息后加重羅特點(diǎn)D、多見(jiàn)于50歲以上者E、RF陽(yáng)性18.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小時(shí)末．CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、Reiters綜合征D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎19.下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的A、糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用B、糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mgC、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞D、糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長(zhǎng)期使用E、嚴(yán)重血管炎時(shí)可采用大劑量長(zhǎng)療程潑尼松治療20.對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進(jìn)緩解藥物：A、金諾芬B、環(huán)磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹21.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、雷公藤22.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的機(jī)制中，下列正確的是A、Ts功能減低B、Th功能減低C、B淋巴細(xì)胞功能減低D、單核細(xì)胞功能減低E、Ts功能增強(qiáng)23.一男性病人，20歲，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹一年，時(shí)有發(fā)作支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：WBC10.1′10，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。該病人最可能診斷是A、韋格納肉芽鐘B、過(guò)敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫血管炎D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎24.下列不屬于sLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是A、盤(pán)狀紅斑B、漿膜炎C、關(guān)節(jié)炎D、淋巴細(xì)胞少于35×10／LE、溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多25.女性，20歲，發(fā)熱，體溫達(dá)38.8℃、伴有干咳，雙手及足多關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)晨僵，化驗(yàn)血WBC3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，應(yīng)診斷為A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、混合性結(jié)締組織病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、EB病毒感染26.女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。該患者最可能的診斷是：A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列檢查是A、血沉及C反應(yīng)蛋白B、雙上肢肢體誘發(fā)電位C、頸椎MRI片D、頸椎正側(cè)位X片E、頸椎CT片28.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白++。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是A、抗核抗體B、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、類風(fēng)濕因子E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體29.下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯(cuò)誤的是：A、曾被稱為病情緩解藥B、包括多種作用機(jī)制不同的藥物C、聯(lián)合使用可以增加療效D、均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加30.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)的指標(biāo)A、晨僵B、腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C、關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D、紅細(xì)胞沉降率(血沉)E、類風(fēng)濕因子滴度31.發(fā)病與免疫復(fù)合物有關(guān)的疾病有：A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、痛風(fēng)C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、大骨節(jié)病E、急性腎小球腎炎32.下列哪一項(xiàng)不是抗合成酶綜合征表現(xiàn)A、間質(zhì)性肺炎B、發(fā)熱C、技工手D、Raynaud’s現(xiàn)象E、精神癥狀33.下列多見(jiàn)于女性的疾病是A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、賴特綜合征E、痛風(fēng)34.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是A、骨組織B、軟骨組織C、滑膜組織D、韌帶E、關(guān)節(jié)囊35.女性，24歲，4周來(lái)發(fā)熱不退，關(guān)節(jié)痛，查體發(fā)現(xiàn)面頰及指尖有皮損，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白(+++)，沉渣紅細(xì)胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、慢性腎炎C、過(guò)敏性紫癜骨炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、多發(fā)性骨髓瘤36.多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括A、肌肉炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B、肌細(xì)胞再生C、肌纖維變性、壞死D、膠原結(jié)締組織增生E、肌纖維表達(dá)MHC-I類分子減少37.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的診斷是A、IgA腎病B、原發(fā)性腎病綜合征C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、狼瘡性腎炎38.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：A、40歲以后發(fā)病為多見(jiàn)B、對(duì)稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C、都有脊柱強(qiáng)直D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎39.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性自身抗體是A、抗SSA抗體B、抗RNP抗體C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Sm抗體40.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、晨僵≥1小時(shí)C、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D、類風(fēng)濕因子E、雙膝關(guān)節(jié)積液42.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說(shuō)法正確A、是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病B、是一個(gè)自身免疫性疾病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類風(fēng)濕因子必須是陽(yáng)性D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下E、女性發(fā)病是男性的3倍43.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說(shuō)法是A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性病人B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、川畸病主要對(duì)象是成年人D、過(guò)敏性紫癜病人常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的肉芽腫性血管炎44.男性，21歲，因腰背部僵硬一月，經(jīng)檢查診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”。有磺胺過(guò)敏史。該患者選擇最佳治療藥物是A、雷公藤B、硫氮磺胺吡啶C、甲氨蝶呤D、環(huán)磷酰胺E、以上均可以45.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)炎46.骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)的放射學(xué)改變?yōu)椋篈、骶髂關(guān)節(jié)面蟲(chóng)蝕樣B、關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C、局限性硬化D、纖維素性強(qiáng)直E、骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常47.銀屑病性關(guān)節(jié)炎與BA的主要區(qū)別是A、關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、有多年銀屑病史C、常表現(xiàn)為手指炎D、血清RF陽(yáng)性E、可有脊柱炎48.關(guān)于SLET細(xì)胞失平衡學(xué)說(shuō)'錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、T細(xì)胞對(duì)抗原有絲分裂原刺激的增生反應(yīng)受損B、輔助性T細(xì)胞活性增高C、T抑制細(xì)胞功能亢進(jìn)D、循環(huán)性T淋巴細(xì)胞減少E、抗淋巴細(xì)胞抗體存在49.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A、治療原則中包括去除誘因B、目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解C、環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D、最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E、重癥患者可行激素沖擊治療50.男性，19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗(yàn)HLA-B27(+)，最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎51.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確A、雌激素替代治療是最有效的方法之一B、鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高E、VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用52.患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開(kāi)始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A、口服非甾體類抗炎藥B、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C、肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D、長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療E、臥床休息，減少活動(dòng)53.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力該患者體液總量為A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg54.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：A、真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶B、真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C、表皮上的免疫球蛋白沉積帶D、SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶E、表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶55.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎下列哪一項(xiàng)是正確的A、顯微鏡下多血管炎在腎組織上常有大量免疫復(fù)合物沉著B(niǎo)、ANCA陽(yáng)性就可診斷系統(tǒng)性血管炎C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D、韋格納肉芽腫是累及呼吸道受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為腎小球炎癥56.一女性病人，28歲，體重50kg，因蛋白尿，關(guān)節(jié)痛，血細(xì)胞減少，ANA（+），ds-DNA陽(yáng)性，經(jīng)腎穿刺診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎”，需要給予激素治療，有關(guān)該病人激素治療的正確意見(jiàn)是A、服用強(qiáng)的松100mg/dB、治療一周病情穩(wěn)定后，強(qiáng)的松開(kāi)始減量C、強(qiáng)的松每1-2周減量10%D、強(qiáng)的松30mg/d維持治療E、以上都不正確57.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎臟病變可呈各種病理類型B、常見(jiàn)于青年女性C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害58.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有A、乳酸脫氫酶升高B、抗Jo-1抗體陽(yáng)性C、肌電圖示肌源性損傷D、特征性皮疹E、血沉增快59.根據(jù)以下哪項(xiàng)可基本排除風(fēng)濕活動(dòng)：A、無(wú)游走性關(guān)節(jié)炎，皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B、抗鏈球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C、抗鏈溶酶升高，反應(yīng)蛋白陰性D、有關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱，血沉快，無(wú)心臟受累E、抗鏈球菌抗體與C反應(yīng)蛋白或血清粘蛋白測(cè)定結(jié)果均正常60.女性，25歲，兩周來(lái)雙下肢出現(xiàn)紫癜，不癢，雙膝關(guān)節(jié)痛，不腫，Hb110g/L，PLT38×10/L，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人發(fā)生出血的最大可能是A、過(guò)敏性紫癜B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板減少性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、血栓性血小板減少性紫癜E、溶血性尿毒癥綜合征61.下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)？（）A、口腔潰瘍B、肌痛C、癲癇發(fā)作D、肝功能異常E、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性62.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是A、結(jié)核病B、其他結(jié)締組織病C、惡性腫瘤D、感染E、神經(jīng)元疾病63.女性，45歲，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考慮的疾病是A、皮肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、韋格納肉芽鐘D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎E、以上均可以64.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對(duì)稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是()A、血循環(huán)中的RFB、存在于關(guān)節(jié)的RFC、關(guān)節(jié)中的11-1D、關(guān)節(jié)中的TGF-BE、EB病毒65.多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是A、病因?qū)W方法B、病理學(xué)方法C、免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測(cè)D、體檢及肌電圖E、臨床癥狀特點(diǎn)66.強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B陽(yáng)性率很高B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形C、X線照片不可能出現(xiàn)"竹節(jié)樣"脊柱D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好67.男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。本病初步診斷可能為()A、痛風(fēng)B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎68.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為IⅤ型）首選的免疫抑制劑為A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長(zhǎng)春新堿D、依木蘭E、雷公藤69.狼瘡腎炎腎小球慢性病變有A、透明血栓、白金耳B、纖維素樣壞死C、間質(zhì)纖維化D、細(xì)胞浸潤(rùn)E、腎小球萎縮70.一女性病人，30歲，近3月來(lái)出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（++），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、韋格納肉芽鐘C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、顯微鏡下多血管炎E、干燥綜合征71.關(guān)于AS的治療說(shuō)法，正確的是：A、都應(yīng)盡早使用慢作用藥B、病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C、不使用慢作用藥D、對(duì)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E、都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素72.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)癥（）A、顳部頭痛B、失明C、風(fēng)濕性多肌痛D、頜跛行E、暈厥73.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別：A、關(guān)節(jié)腫脹B、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C、抗核抗體陽(yáng)性D、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性E、X線檢查示骨質(zhì)破壞74.下列有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說(shuō)法哪一項(xiàng)是不正確的A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于育齡期婦女B、含有芳香族胺基團(tuán)或聯(lián)胺基團(tuán)藥物易誘發(fā)藥物性狼瘡C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由感染所致D、紫外光線可引起疾病復(fù)發(fā)或惡化E、藥物或食物過(guò)敏可使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)75.對(duì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下面敘述那條不正確：A、晚期病人都應(yīng)予激素治療B、每日劑量一般不超過(guò)40mg（強(qiáng)的松）C、不宜長(zhǎng)期治療D、選用代謝較快而副作用較小的制劑E、可用于RF（類風(fēng)濕因子）陽(yáng)性，血沉明顯增快，有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)者76.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無(wú)明顯關(guān)系的是：A、遺傳因素B、感染因素C、性激素D、心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E、氣候與季節(jié)77.對(duì)上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：A、HLAB27B、腰椎CTC、骶髂關(guān)節(jié)CTD、腰椎間盤(pán)CTE、風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉78.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)79.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm／h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：A、Ⅰ期B、Ⅱ早期C、Ⅱ晚期D、Ⅲ期E、Ⅳ期80.女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時(shí)末)鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說(shuō)服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血沉B、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋白81.女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的診斷是A、原發(fā)性干燥綜合征B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、原發(fā)性血管炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核性胸膜炎82.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A、發(fā)病年齡不同B、性別比例不同C、是否有晨僵D、類風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同83.男性患者，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮髕試驗(yàn)(-)。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛(+)；化驗(yàn)ESR24mm／h，RF正常。為確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、IgG、IgA、IgMB、ALT／ASTC、骶髂關(guān)節(jié)X線D、HLA-B27E、蛋白電泳84.女性，54歲，2年來(lái)雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來(lái)氣短。血壓170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是A、血管炎B、食管腫物C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性硬化病E、肺間質(zhì)纖維化85.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、Wegener肉芽腫C、Churg－Strauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征86.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎不同點(diǎn)是A、沒(méi)有晨僵B、血沉不快C、較少關(guān)節(jié)畸形D、無(wú)關(guān)節(jié)腫脹E、類風(fēng)濕因子陰性87.女性，50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm／h。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥B、強(qiáng)的松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)88.SLE肝臟病變的臨床表現(xiàn)有A、抗Sm抗體陰性B、肝臟腫大C、抗dsDNA抗體陰性D、轉(zhuǎn)氨酶升高E、黃疸89.腎臟受累常表現(xiàn)為A、管型尿B、氮質(zhì)血癥C、蛋白尿D、腎性高血壓E、血尿90.女，23歲，3周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3×10/L，血小板5×10/L，尿蛋白（++）。最可能的診斷A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是A、ESRB、RFC、血漿蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗體譜正確答案:E為明確腎臟病變，最重要的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、腎穿刺D、骨髓穿刺E、腎圖正確答案:C本例病人的貧血是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、腎性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案:A本例病人治療宜首選A、非甾體抗炎藥B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、雷公藤E、抗瘧藥正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:E下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE精神癥狀有關(guān)？A、抗RNP抗體B、PCNAC、抗Ku抗體D、抗核糖體P蛋白抗體E、抗Jo-1抗體正確答案:D下列哪一項(xiàng)檢查提示SLE處于活動(dòng)期A、ANA呈顆粒性陽(yáng)性B、抗SS-A抗體C、C3、CH50降低、CIC升高D、抗SM抗體陽(yáng)性E、RNP抗體高滴度陽(yáng)性正確答案:C該患者首選治療藥物A、雷公藤B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、血漿置換E、大劑量丙球沖擊正確答案:C15.正確答案:A該病人顳動(dòng)脈活檢典型病理表現(xiàn)為A、肉芽腫增生性炎癥，多形核細(xì)胞浸潤(rùn)為主B、嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、壞死性血管炎D、大中小血管均累及E、可見(jiàn)血管周?chē)忻庖邚?fù)合物沉著正確答案:A針對(duì)該患者首選治療藥物是A、硫唑嘌呤B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、大劑量免疫球蛋白沖擊治療E、血漿置換正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:A,B,D18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:A23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:D28.正確答案:A最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、敗血癥C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小球腎炎正確答案:D為緩解病情，首選的藥物是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、鎮(zhèn)痛藥E、抗瘧藥正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:A,C,E32.正確答案:E33.正確答案:B34.正確答案:C35.正確答案:A36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:E39.正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:A,B,C,D42.正確答案:A,B,E43.正確答案:E44.正確答案:C45.正確答案:B46.正確答案:B47.正確答案:A,B,C,E48.正確答案:C49.正確答案:D