2023年衛(wèi)生資格(中初級)-神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年衛(wèi)生資格(中初級)-神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.患者女，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×109/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型，診斷最可能是（）.A、血栓性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、脾功能亢進E、特發(fā)性血小板減少性紫癜2.偏頭痛治療的非特異性藥物是（）。A、麥角類制劑B、鈣離子拮抗制劑C、吸氧療法D、NSAIDSE、糖皮質(zhì)激素3.易合并出現(xiàn)藥物過量使用性頭痛的是（）。A、有先兆偏頭痛B、無先兆偏頭痛C、偏癱性偏頭痛D、基底型偏頭痛E、視網(wǎng)膜性偏頭痛4.高血壓患者心臟叩診可見（）。A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右側(cè)移位E、燒瓶樣心5.吉蘭-巴雷綜合征（）.A、靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇B、抗膽堿酯酶藥物C、血漿置換D、環(huán)磷酰胺E、胸腺切除6.男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是（）。A、溶血性黃疸B、肝細胞性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、先天性非溶血性黃疸E、藥物性黃疸7.中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進性?，F(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。該病人的病變可能定位于（）。A、胸7～胸8B、胸9～胸10C、胸11～胸12D、胸12～腰1E、腰2～腰38.女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機制可能為（）.A、藥物副作用B、反射性嘔吐C、神經(jīng)官能性嘔吐D、中樞性嘔吐E、前庭障礙性嘔吐9.58歲，女性，高血壓、糖尿病病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準，正確的診斷是（）。A、左側(cè)大腦前動脈血栓形成B、右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成C、左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成D、右側(cè)小腦后下動脈血栓形成E、左側(cè)小腦后下動脈血栓形成10.一個54歲男性，上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹本病例治療時應(yīng)先用（）.A、大量抗生素B、激素C、針灸D、曲克蘆丁E、卡馬西平11.患者，入院時反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高腦動脈瘤破裂后的預(yù)后主要決定于（）。A、動脈瘤的大小B、是否存在多發(fā)性動脈瘤C、患者的意識狀態(tài)D、偏癱的有無E、血壓的高低12.下列顱內(nèi)結(jié)構(gòu)對疼痛不敏感的是（）。A、顱內(nèi)靜脈竇B、頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近willis環(huán)的分支C、腦蛛網(wǎng)膜D、顱底硬腦膜E、腦干中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)13.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為（）.A、食管靜脈曲張破裂B、慢性胃炎急性發(fā)作C、胃潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變E、胃癌14.男性，36歲。患者左胸脅痛半年，逐漸加重，先左后右，雙下肢癱瘓3個月，排尿困難1周，腰穿動力試驗顯示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白細胞數(shù)正常。為明確診斷，該病人首選輔助檢查（）。A、肌電圖B、胸椎X線正側(cè)位攝片C、脊髓胸段MRID、脊柱同位素掃描E、脊髓根動脈DSA15.女性患者，70歲，雙下肢無力2天。查體：雙側(cè)下肢肌力1級，T6以下痛溫覺消失，深感覺正常，尿潴留。診斷考慮為（）。A、脊髓前動脈綜合征B、吉蘭-巴雷綜合征C、脊髓后動脈綜合征D、急性脊髓炎E、腰椎間盤突出16.常引起醫(yī)院獲得性肺炎的致病菌是（）。A、革蘭陰性桿菌B、衣原體C、支原體D、白色念珠菌E、金黃色葡萄球菌17.遺傳性球形紅細胞增多癥（）.A、慢性失血B、造血干細胞缺陷C、紅細胞酶異常D、紅細胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常18.下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是（）。A、嚴重休克B、右心衰竭C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、血栓閉塞性脈管炎E、心包炎19.5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。該患兒可能的診斷是（）。A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈瓣關(guān)閉不全20.軍團菌（）。A、革蘭染色陽性菌B、革蘭染色陰性的厭氧菌C、抗酸染色陽性的細菌D、革蘭染色陰性的需氧菌E、血清學(xué)檢查對診斷有重要價值的細菌21.女性患者，65歲，逐漸出現(xiàn)左上肢放射性疼痛7個月，伴左胸部疼痛。查體：左側(cè)上肢肌力4級、肌張力減低，左側(cè)肱二、三頭肌腱反射減弱，雙側(cè)下肢4級，排尿困難，雙膝腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征陽性。輔助檢查：腦脊液呈淡黃色，壓力180mmH2O，細胞數(shù)5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；壓頸試驗不通暢。此患者的病變部位可能在（）。A、周圍神經(jīng)B、胸段脊髓C、頸膨大D、高頸段脊髓E、顱后窩22.不符合心臟壓塞體征的是（）。A、血壓下降或休克B、頸靜脈怒張C、心音減弱、遙遠D、奇脈E、脈壓增大23.正確描述結(jié)核分枝桿菌的是（）。A、是厭氧菌B、具有抗酸性C、生長快D、對外界抵抗力較弱E、對紫外線抵抗力弱24.男性患者，36歲，以"四肢無力伴雙上肢疼痛3天"就診。查體：雙側(cè)上肢肌力4級、下肢2級，雙側(cè)Babinski征陽性，尿潴留。病變位于（）。A、脊髓圓錐B、頸膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周圍神經(jīng)25.以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是（）.A、遺傳性球形細胞增多癥B、血紅蛋白H病C、遺傳性棘形細胞增多癥D、自身免疫性溶血性貧血E、再生障礙性貧血26.女性患者，62歲，以"頭痛、嘔吐1小時"為主訴來診。查體：神清語利，四肢活動自如，腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力290mmH2O，呈均勻一致血性。最重要的檢查是（）。A、EEGB、MRIC、CTD、DSAE、TCD27.男性，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全。該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）。A、可聞及AustinFlint雜音B、抬舉樣心尖搏動C、心界向左下擴大D、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音E、心尖搏動向左下移位28.引起缺鐵性貧血的主要原因是（）.A、慢性失血B、吸收障礙C、需要增多D、營養(yǎng)不良E、偏食29.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是（）。A、老年人宜用此法B、左、右兩側(cè)輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D、每次按壓時間不超過10～15秒E、聽到心律減慢立即停壓30.具有生長慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除率高等特點的腫瘤是（）。A、鱗狀上皮細胞癌B、巨細胞未分化癌C、乳頭狀腺癌D、小細胞未分化癌E、肺泡細胞癌31.男性，25歲，每年秋季常頻繁出現(xiàn)夜間左側(cè)眼眶部劇烈的非搏動性頭痛，難忍，一般半小時逐漸緩解（）。A、普通型偏頭痛B、典型偏頭痛C、從集性頭痛D、緊張性頭痛E、痛性眼肌麻痹32.對診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是（）。A、HLA-B27B、高滴度抗RNP抗體C、抗角蛋白抗體D、抗JO-2抗體E、抗dsDNA抗體33.肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷（）.A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、無效造血34.患者，女性，65歲，在家做飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205／106mmHg，對疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗（-），雙側(cè)瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)（++），Babinski右側(cè)（+）、左側(cè)（-）急診處理時首先應(yīng)該做的治療和檢查是（）。A、止血和頭顱CTB、脫水降顱壓，止血和頭顱CTC、脫水降顱壓和頭顱MRID、脫水降顱壓和頭顱CTE、脫水降顱壓，溶栓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CT35.患者，男性，31歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周?；颊?年前出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)眼眶后部頭痛，固定于每天下午3點左右開始，持續(xù)2小時即緩解。未經(jīng)正規(guī)診治，于2個月后自行緩解。近半個月來上述頭痛癥狀再次出現(xiàn)，頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕本病例最有可能的診斷是（）。A、典型偏頭痛B、痛性眼肌麻痹C、低顱壓性頭痛D、緊張性頭痛E、叢集性頭痛36.心力衰竭早期代償機制除外（）。A、Frank-Starling機制B、心肌肥厚C、心臟增大D、神經(jīng)體液系統(tǒng)激活E、血色素增高37.男性，44歲，突起左側(cè)面部疼痛，每次發(fā)作1~2分鐘后疼痛緩解，每日發(fā)作數(shù)次不等，洗臉、刷牙說話、吃飯等均可誘發(fā)疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷考慮為（）.A、三叉神經(jīng)痛B、舌咽神經(jīng)痛C、顳下頜關(guān)節(jié)痛D、面肌痙攣E、面肌運動障礙38.腰間盤脫出引起坐骨神經(jīng)痛的急性期治療首選（）.A、B族維生素B、皮質(zhì)類固醇C、早期康復(fù)訓(xùn)練D、手術(shù)治療E、臥硬板床及使用止痛劑39.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。首選哪項檢查以確定診斷（）。A、痰細菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗D、血清抗體測定E、痰抗酸桿菌涂片40.患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）要進一步明確診斷，下列檢查最有價值的是（）。A、腰穿B、胸片C、腰椎MRID、胸椎MRIE、肌電圖41.顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點是（）.A、噴射性，有惡心，嘔吐后輕松B、噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松C、非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D、非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E、噴射性，無惡心，嘔吐后輕松42.男性，51歲。查體：肝肋下9cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀。該患者的診斷最可能是（）。A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化43.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。對上述治療效果反應(yīng)最早的指標是（）.A、白細胞數(shù)量上升B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C、血紅蛋白升高D、葉酸、維生素B12含量升高E、鐵蛋白含量升高44.男性患者，50歲，因"四肢刺痛、麻木不適4年，逐漸加重伴行走困難，如踩棉花狀10個月"來診。既往有胃病史10年，曾檢查血糖正常，體檢輕度貧血。為明確診斷需進一步檢查的是（）。A、肌電圖B、骨髓穿刺C、血清維生素B12測定D、CTE、EEG45.男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年。查體：記憶力稍差，拇指與示指旱搓丸樣靜止性震顫，"鉛管樣肌強直"，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時字越寫越小，慌張步態(tài)治療此病最有效的藥物是（）。A、D-青霉胺B、復(fù)方左旋多巴C、普萘洛爾D、抗膽堿酯酶藥E、抗膽堿能藥46.紫癜伴黃疸（）。A、敗血癥B、肝臟病C、血液系統(tǒng)疾病D、D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIE、過敏性紫癜47.男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便。該患者最可能屬于下列情況中的（）。A、機械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、慢性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、血管性腸梗阻48.由甲狀腺功能亢進癥引起的腹瀉的性質(zhì)為（）。A、動力性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、滲透性腹瀉E、吸收不良性腹瀉49.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。本病例最可能的診斷為（）.A、肺梗死B、高血壓危象C、急性心肌梗死D、心臟神經(jīng)官能癥E、高血壓腦病50.患者女。心臟聽診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了（）。A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導(dǎo)阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.患者，女性，長期高血壓，今日突感頭痛，煩躁，眩暈，惡心，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓250/120mmHg，考慮患者出現(xiàn)（）。A、慢性腎衰竭B、腦血管病C、高血壓危象D、高血壓腦病E、心力衰竭2.出血壞死性小腸炎（）.A、鮮血便B、黑便C、粘液膿血便D、洗肉水樣便E、暗紅色果醬樣膿血便3.下列關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的描述，錯誤的是（）。A、癥狀可反復(fù)發(fā)作B、癥狀24小時內(nèi)完全恢復(fù)C、癥狀持續(xù)時間數(shù)分鐘到數(shù)小時D、可遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)E、是缺血性卒中最重要的獨立危險因素4.意識包括意識內(nèi)容和覺醒狀態(tài)兩個組成部分，決定意識覺醒狀態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)是（）。A、雙大腦皮質(zhì)B、特異性上行投射系統(tǒng)C、非特異性上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D、間腦和腦干E、錐體外系5.癲癇發(fā)作的分類是根據(jù)（）。A、腦電圖特點B、臨床表現(xiàn)C、病因及發(fā)病機制D、影響因素E、臨床表現(xiàn)和腦電圖特點6.體溫急劇上升，持續(xù)在39～40．5℃達2周，曾有輕度腹瀉，查體患者淡漠無語，脈搏88次／分，血常規(guī)白細胞總數(shù)8．8×109／L，嗜酸細胞計數(shù)為零，此患者診斷優(yōu)先考慮的是（）.A、敗血癥B、傷寒C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、大葉性肺炎E、瘧疾7.男性，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮（）。A、肝炎B、肝癌C、右心衰竭D、左心衰竭E、肺氣腫8.女性，40歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛藥物數(shù)片，今晨突發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體300ml。最可能的診斷為（）。A、十二指腸潰瘍B、急性糜爛性胃炎C、胃良性潰瘍D、胃淋巴瘤E、胃泌素瘤9.女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見左側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是（）。A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、腦電圖E、淋巴結(jié)活檢10.男性，24歲。一向體鍵。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目露齒時口角向左側(cè)歪斜，舌右側(cè)前部的味覺減退。最正確的診斷是（）.A、腦橋梗死B、小腦橋腦角腫瘤C、多發(fā)性硬化D、面神經(jīng)炎E、橋腦神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤11.男性，20歲。門診檢查疑為肝豆狀核變性，對此病人進行了化驗檢查。下列哪項是不符合的（）。A、血清銅藍蛋白下降B、血清銅下降C、尿銅增高D、血清銅氧化酶活力增高E、直接反應(yīng)銅升高12.女，26歲，體檢時發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，伴第一心音亢進，在第二心音后有開瓣音，此種體征見于（）.A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣狹窄D、三尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣關(guān)閉不全13.急性脊髓炎最易損害的脊髓節(jié)段（）。A、頸膨大B、T3～5C、T7~10D、腰膨大E、脊髓圓錐14.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。該患者做胸部X線的目的是（）。A、了解病情變化B、確定診斷C、指導(dǎo)治療及判斷療效D、鑒別診斷及觀察有無并發(fā)癥E、判定預(yù)后15.女性患者，48歲，平素健康。因"頭痛、嘔吐1天"來診。查體：頸強直，余神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。輔助檢查：頭顱CT掃描大腦外側(cè)裂可見高密度影。經(jīng)治療4周后病情平穩(wěn)，此時最應(yīng)進行的檢查是（）。A、腰椎穿刺B、CTAC、MRAD、DSAE、TCD16.早期肝大，晚期縮小（）。A、急性肝炎B、肝淤血C、肝硬化D、脂肪肝E、右下肺不張17.皮膚牛奶咖啡斑最常見于（）.A、結(jié)節(jié)性硬化癥B、神經(jīng)纖維瘤病C、腦面血管瘤病D、線粒體腦肌病E、腓骨肌萎縮癥18.女性患者，67歲，以"頭痛、嘔吐2小時"為主訴來診，既往高血壓史8年。查體：血壓180/110mmHg，淺昏迷，瞳孔左>右，對光反射消失，右側(cè)上肢墜落試驗陽性、下肢外旋位，右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)Gordon征陽性。依據(jù)其癥狀和體征，估計患者的病變部位最可能在（）。A、腦橋B、雙側(cè)額葉C、左側(cè)頂葉D、左側(cè)基底核區(qū)E、腦室19.男性，72歲。慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫10年余，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，活動后氣急明顯，不吸氧時動脈血氣分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇（）。A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上4點綜合運用20.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流（）。A、反流性食管炎主要表現(xiàn)B、功能性消化不良主要表現(xiàn)C、食管癌主要表現(xiàn)D、賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E、肝癌主要表現(xiàn)21.女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是（）。A、抗生素B、潑尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮質(zhì)激素22.男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26/14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退?！炯僭O(shè)信息】若該患者于住院10小時后突然意識不清，體檢：BP26/14kPa，昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔直徑：右側(cè)3.5mm，左側(cè)2.5mm，光反應(yīng)消失，雙側(cè)巴氏征（+），可能診斷和預(yù)后判斷為（）。A、小腦幕裂孔疝形成，預(yù)后極差B、枕大孔疝形成，預(yù)后極差C、再次出血，預(yù)后一般D、繼發(fā)腦干缺血，預(yù)后較差E、資料不全，不能作預(yù)后判斷23.女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，1天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者的診斷可能是（）。A、慢性胃炎B、幽門梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜爛性胃炎24.下列分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的是（）.A、CD13，CD33B、CD5，CD3C、CD134，CD22D、CD55，CD59E、CD53，CD5925.開瓣音（）.A、擴張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、縮窄性心包炎D、輕中度肺動脈瓣狹窄E、二尖瓣脫垂26.男性患者，20歲，兩天前因吹風著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常（）.A、B族維生素B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、強的松E、心得安27.女性，52歲。2年前因高熱7～8天曾在某院靜脈滴注液體后，出現(xiàn)右上、下肢疼痛及輕微震顫，靜止時明顯。近3個月左肢體亦出現(xiàn)震顫，情緒緊張加劇，入睡后消失，同時感四肢僵硬，步距小。體檢：表情呆板，口角流涎，全身震顫，肌張力呈鉛管樣強直，頭前傾，動作遲緩。顱腦MRI未見異常。此病人最可能的診斷是（）。A、帕金森綜合征B、運動神經(jīng)元病C、帕金森病D、多發(fā)性硬化E、高頸髓病變28.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150／100mmHg～170／110mmHg該患者最適宜的治療措施是（）.A、繼續(xù)口服羅布麻B、強化降壓治療C、節(jié)制飲食D、冠狀動脈造影E、口服活血化瘀中成藥29.虹膜炎癥（）.A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、瞳孔擴大E、單側(cè)眼瞼下垂30.黃疸伴膽囊腫大（）。A、急性肝炎B、急性膽管炎C、膽總管癌D、肝硬化門脈高壓E、膽道蛔蟲病31.患者男，47歲。1天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感。該患者的診斷是（）。A、腸結(jié)核B、傷寒C、急性菌痢D、霍亂E、Crohn病32.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是（）。A、按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B、按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C、按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D、按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E、以上均不對33.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于（）。A、慢性膽囊炎B、消化性潰瘍C、肝硬化D、急性胃炎E、膽石癥34.患者，男性，26歲，主訴吐血。在詢問病史中，哪一項最不重要（）.A、吐血的前驅(qū)癥狀B、吐血時伴隨癥狀C、吐血量D、血的顏色E、吐血與進食的關(guān)系35.與心排血量無關(guān)的是（）。A、前后負荷B、心率C、心肌收縮力D、回心血量E、心房大小36.霍亂所致腹瀉呈（）.A、臭血水樣便B、蛋花湯樣便C、米湯樣便D、果醬樣便E、綠色水樣便37.有關(guān)激素水平測定正確的是（）。A、不同時間測定正常值相同B、激素水平高于正常一定提示功能異常C、24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D、早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E、激素分泌與體位無明顯相關(guān)38.女性，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛。該患者可能的診斷是（）。A、胃潰瘍活動期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻39.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是（）。A、醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團菌肺炎的發(fā)病率有所升高C、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高D、常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E、細菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌40.某患者男性，31歲，開窗熟睡，醒后出現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)額紋消失，眼閉合不全，鼻唇溝淺。最可能是發(fā)生了（）.A、左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B、右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹C、右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D、左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹41.腦出血（）。A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴劇烈嘔吐C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴癲癇發(fā)作E、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者42.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。下列中最有可能出現(xiàn)的情況是（）。A、右心室順應(yīng)性增強，頸靜脈搏動增強B、左室擴大，節(jié)段性運動不良C、胸骨左下緣有抬舉性搏動D、右室、右房擴大E、右室正常，肺動脈主干擴張43.女性，32歲。縮窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及（）。A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S2逆分裂E、大炮音44.女性，35歲。雙眼瞼下垂6個月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。若該病人在入院前3個月不間斷服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院當日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促，肌內(nèi)注射新斯的明1mg，1小時后癥狀反而有所加重，此時最適宜的緊急處理為（）.A、反復(fù)肌內(nèi)注射新斯的明B、反復(fù)肌內(nèi)注射阿托品C、保暖D、抗感染E、呼吸機輔助呼吸45.心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短絀的是（）.A、心房撲動B、心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速46.X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔（）。A、肺炎球菌肺炎B、金葡菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原體肺炎47.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是（）。A、肝火B(yǎng)、水腫C、腹脹D、頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）E、胸腔積液48.肝昏迷（）.A、呼氣有氨味B、呼氣有肝腥味C、呼吸有爛蘋果味D、呼吸有刺激性大蒜味E、呼氣有濃烈酒味49.女性，65歲，上腹部隱痛10余年，乏力、食欲不振、體重減輕，間斷黑便半年。查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×3cm淋巴結(jié)2個。上述淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，它是（）.A、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的標志B、鼻咽癌轉(zhuǎn)移的標志C、肺癌轉(zhuǎn)移的標志D、胃癌轉(zhuǎn)移的標志E、縱隔腫瘤轉(zhuǎn)移的標志50.內(nèi)臟性腹痛的特點是（）。A、定位準確B、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C、疼痛較強D、有反跳痛，肌緊張E、腹痛隨體位改變而加重卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.有關(guān)DIC的治療，不正確的是（）.A、早期禁用抗纖溶治療B、低凝期可與肝素--起補充凝血因子治療C、繼發(fā)纖溶亢進時可用抗纖溶治療D、高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血E、輕型可用抗血小板藥物2.患者，男性，26歲，主訴吐血。為鑒別患者是嘔血還是咯血，哪項病史最重要（）.A、前驅(qū)癥狀B、血量C、大便潛血試驗D、大便顏色E、與血的混合物3.男性患者，59歲，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、無力，發(fā)作2次，每次發(fā)作均在30分鐘內(nèi)完全緩解；3天前左下肢感乏力、繼之漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來急診。血壓165/100mmHg。臨床初步診斷考慮為（）。A、腦出血B、高血壓腦病C、腦血栓形成D、腦腫瘤并卒中E、腦栓塞4.女，25歲，經(jīng)常胸悶心悸，經(jīng)檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應(yīng)具有（）.A、第一心音亢進B、開瓣音C、收縮早期噴射音D、心尖區(qū)舒張期雜音E、收縮中晚期喀喇音5.肌注青霉素后（）.A、感染性休克B、損傷性休克C、心源性休克D、失血性休克E、過敏性休克6.23歲，女性患者，半個月的出現(xiàn)左眼睜眼困難，視物成雙，午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔直徑3mm，光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是（）.A、動脈瘤B、海綿竇血栓形成C、眶上裂綜合征D、重癥肌無力E、肌營養(yǎng)不良7.下列哪支血管閉塞最容易導(dǎo)致偏癱（）。A、小腦后下動脈B、大腦中動脈C、脊髓前動脈D、小腦下前動脈E、大腦前動脈8.一老年患者，右利手，有高血壓病史，急性發(fā)病。表現(xiàn)雙側(cè)手指失認、肢體左右失定向，同時還有失寫和失算本例的病變在（）。A、優(yōu)勢半球頂葉后部B、優(yōu)勢半球緣上回C、優(yōu)勢半球額下回后部D、優(yōu)勢半球顳上回后部E、優(yōu)勢半球頂葉角回9.下列對間歇熱的敘述正確的是（）。A、體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B、體溫驟升達高峰持續(xù)數(shù)小時，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替C、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上D、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上E、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃10.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實驗（+），細胞總數(shù)650×106／L，白細胞500×106／L，中性粒細胞90％，最可能的診斷是（）.A、肝腎綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、結(jié)核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌11.男性，62歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作15年，加重2年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，診斷考慮（）。A、強直性脊柱炎B、痛風性關(guān)節(jié)炎C、風濕性關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎12.下列疾病引起的發(fā)熱為回歸熱的是（）。A、大葉性肺炎B、瘧疾C、結(jié)核病D、霍奇金病E、傷寒13.患者女。查體可觸及水沖脈。該患者最可能的診斷是（）。A、心包積液B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全14.男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見前胸2個直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失。應(yīng)診斷為（）。A、瘀點B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣15.男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常這種疾病在起病前常有（）.A、藥物中毒史B、勞累和飲酒史C、腹瀉或上呼吸道感染史D、外傷史E、過敏史16.左側(cè)大量氣胸（）.A、雙側(cè)肺下界下移B、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C、左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位D、左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位E、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位17.女性患者，43歲，以"頭痛、項痛伴嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是（）。A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、TCDE、CT18.急性上消化道大量出血是指（）.A、24小時內(nèi)失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10％B、24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10％C、24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20％D、24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20％E、24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml循環(huán)血量的10％19.膽道出血（）.A、嘔血伴規(guī)律性腹痛B、強烈嘔吐后繼而嘔血C、嘔血伴腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)與高熱D、嘔血伴全身皮膚出血E、鮮血樣大便20.早期糖尿病腎?。ǎ?。A、運動性蛋白尿B、微量白蛋白尿C、大量白蛋白尿D、體位性蛋白尿E、組織性蛋白尿21.以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是（）。A、結(jié)節(jié)小于7mmB、結(jié)節(jié)小于8mmC、結(jié)節(jié)小于9mmD、結(jié)節(jié)小于10mmE、結(jié)節(jié)小于11mm22.急性ITP死亡的主要原因是（）.A、陰道出血B、顱內(nèi)出血C、嘔血D、咯血E、感染23.最能反映肺腺癌的腫瘤標志物是（）。A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12524.男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，進食差，體重減輕約6kg，今晨突發(fā)嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是（）。A、急性胃黏膜病變B、胃癌C、食管胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂25.男性患者，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3個月，查體雙手遠端肌力4級，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍，雙病理征陽性。此患者首選檢查是什么（）。A、頭顱CTB、肌電圖C、腦電圖D、肌肉活檢E、頸髓MRI26.發(fā)紺伴意識障礙（）.A、大量氣胸B、法洛（Fallot）四聯(lián)癥C、休克D、縮窄性心包炎E、貧血27.男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是（）.A、頭顱CT檢查B、阿托品試驗C、新斯的明試驗D、肌電圖檢查E、胸部X線攝片28.男，60歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時加重。近8個月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞散在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見大量中性粒細胞。其最可能的診斷為（）。A、慢性支氣管炎，單純型B、慢性支氣管炎，喘息型C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、肺結(jié)核29.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血（）。A、肺結(jié)核B、肺癌C、支氣管擴張D、急性左心衰竭E、支原體肺炎30.下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是（）。A、多中年以上起病，男女無差異B、慢性、緩慢進展C、早期多雙下肢無力、發(fā)硬、手動作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感D、雙下肢震動覺、位置覺障礙，遠端明顯E、多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等31.尿毒癥（）.A、尿糖（+++）B、無尿C、低滲尿D、等滲尿E、尿紅細胞（+++）32.X線胸片見單個薄壁空洞（）。A、肺炎球菌肺炎B、肺癌C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核E、肺膿腫33.胸壁局部有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)的是（）。A、肺梗死B、心絞痛C、胸膜炎D、肋間神經(jīng)炎E、胸壁炎癥34.男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。該患者的診斷是（）。A、脾周圍炎B、慢性粒細胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊腫E、溶血性黃疸35.男性患者，36歲，以"視物雙影3天"為主訴來診，既往健康。查體：神清語利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。為明確診斷首選的檢查是（）。A、CTAB、TCDC、EEGD、DSAE、MRI36.患者，男性，55歲，近1個月來無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動后氣促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一步明確診斷，最應(yīng)進行的檢查是（）.A、胸腔積液常規(guī)及生化B、胸腔積液及血清糖類抗原C、胸腔積液乳酸脫氫酶D、胸腔積液脫落細胞E、胸腔積液結(jié)核菌37.腦出血首選的治療原則（）。A、預(yù)防休克B、應(yīng)用脫水劑C、控制血腫感染D、立即輸血E、給予蘇醒劑38.男性患者，68歲。自右背部放射至右腋下疼痛8個月，右側(cè)下肢乏力5個月，加重伴小便費力1個月。查體：雙側(cè)下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射右亢進、左活躍，雙側(cè)T2以下痛覺減退，左側(cè)明顯，右側(cè)下肢振動覺差，雙側(cè)Babinski征陽性。下列哪一種疾病最有可能（）。A、急性脊髓炎B、脊髓空洞癥C、急性脊髓硬膜外膿腫D、脊髓髓外腫瘤E、脊髓髓內(nèi)腫瘤39.男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進食時頻繁，間歇期正常此患者最可能的診斷（）.A、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B、牙髓炎C、牙周炎D、丘腦性疼痛E、血管性疼痛40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是（）。A、頰部蝶形紅斑B、口、眼干燥，猖獗齲齒C、血管痙攣D、靜脈血栓E、小關(guān)節(jié)炎癥41.下列哪些不是重癥肌無力的特點（）.A、起病隱襲，眼外肌常常首先受累B、10歲以下兒童眼外肌受累首發(fā)者更加常見C、受累肌肉呈病態(tài)疲勞性，晨輕暮重D、肌無力分布符合單一神經(jīng)或神經(jīng)根受累模式E、平滑肌和括約肌通常不受累42.體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為（）.A、間歇熱B、稽留熱C、波狀熱D、回歸熱E、弛張熱43.腦出血與SAH最重要的鑒別點為（）。A、活動中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、腦脊液含血量多少D、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)高密度影E、腦膜刺激征44.下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的是（）。A、慢性阻塞性肺氣腫B、肺水腫C、大量胸腔積液D、右心衰竭E、Fallot四聯(lián)癥45.皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，毛細血管血液還原血紅蛋白至少超過（）.A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L46.正常情況下，腎小管將吸收腎小球濾過液總量的多少（）.A、10％B、1％C、90％D、99％E、50％47.某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實音，呼吸音消失，最可能的診斷為（）.A、右側(cè)大葉性肺炎B、肺梗死C、右側(cè)大量胸腔積液D、右側(cè)肺不張E、右側(cè)氣胸48.中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進性。現(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若檢查感覺，其平面應(yīng)位于（）。A、平乳頭水平B、平胸骨