2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫帶答案

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。為明確診斷，應(yīng)進行檢查的是（）A、腦脊液B、心電圖C、C.數(shù)字減影血管造影（DSD、顱腦CTE、顱腦MRI2.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。為明確診斷，最需要的檢查是（）A、血常規(guī)B、血糖C、心電圖D、顱腦CTE、E.CT血管造影（CT3.脊髓腰膨大位于（）A、L1～L4B、L1～L5C、L5～S1D、L4～S4E、L1～S24.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。如果患者出現(xiàn)心力衰竭，關(guān)于患者高血壓的治療，敘述正確的是（）A、鈣通道阻滯藥具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者B、β-受體阻滯藥因其負性肌力作用而禁用于心力衰竭患者C、左心室功能障礙的高血壓患者的治療可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）D、洋地黃苷類能減少慢性高血壓患者的左心室肥厚E、洋地黃苷類是治療心力衰竭惟一的口服正性肌力藥，有助于心力衰竭患者5.男患、38歲、2周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。4天前覺背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前雙下肢癱，尿潴留。查體：雙下肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失，T節(jié)段以下深淺感覺均消失，雙側(cè)Babinski征（-）。診斷考慮為（）A、急性硬脊膜外膿腫B、視神經(jīng)脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病6.[復(fù)合型非選擇題]男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選用上述治療的目的是（）A、治愈疾病B、阻止疾病的進行C、改善癥狀D、預(yù)防并發(fā)癥E、增強體質(zhì)7.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常?；颊甙l(fā)作癥狀最可能的診斷是（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、失神發(fā)作C、非典型失神發(fā)作D、簡單部分性發(fā)作E、肌陣攣-失神發(fā)作8.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。合理的治療護理措施包括（）A、早期注射維生素B及甲鈷胺B、早期短程使用糖皮質(zhì)激素C、盡早氣管切開和人工輔助呼吸D、留置導(dǎo)尿，保持會陰部清潔E、勤翻身，保持呼吸道通暢F、骨隆起處加墊氣圈，防止壓瘡G、盡早開始肢體功能鍛煉H、臥床時應(yīng)減少被動活動9.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木，未引起重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入院，大、小便正常，家族無類似病史。查體：T：36.7℃，神智清楚，雙側(cè)咽反射減弱，四肢肌力Ⅳ級，四肢末端針刺覺、震動覺減弱，四肢腱反射減弱，四肢輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽性。首選何種治療（）A、免疫球蛋白靜脈滴注B、免疫抑制劑C、血漿交換D、皮質(zhì)類固醇E、中藥10.[復(fù)合型非選擇題]患者女，65歲。6個月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10~15min。1個月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。正確的抗栓治療是（）A、繼前阿司匹林治療B、氯吡格雷75mg/dC、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療D、口服華法林，并嚴(yán)密觀察國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）E、肝素F、低分子肝素11.[復(fù)合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。本病第20天復(fù)查MR，最可能的的表現(xiàn)是（）A、T1WI和T2WI均呈高信號，周圍無低信號環(huán)B、T1WI和T2WI可呈等信號或低信號C、T1WI和T2WI上病變周圍信號增高，中心信號稍低D、T1WI呈低信號，T2WI呈高信號E、T1WI和T2WI上均呈高信號，周圍有明顯的低信號環(huán)12.[復(fù)合型非選擇題]患者女，40歲，家庭主婦，因“雙側(cè)拇指、示指、中指間斷麻木2年”來診。多在搓洗衣服后出現(xiàn)。查體：雙手大魚際肌萎縮，拇指外展，對掌無力，手掌面及橈側(cè)3個手指掌面和橈側(cè)2個半手指背面痛覺減退，上肢腱反射對稱。最有助于診斷的檢查是（）A、頸椎X線片（正、側(cè)位）B、頸椎MRIC、胸部CTD、頸動脈B型超聲E、肌電圖13.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。患兒進行了腦電圖檢查，發(fā)作期最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律B、3Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律C、爆發(fā)抑制波型D、高度失律E、顳葉起源的節(jié)律性活動14.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木，未引起重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入院，大、小便正常，家族無類似病史。查體：T：36.7℃，神智清楚，雙側(cè)咽反射減弱，四肢肌力Ⅳ級，四肢末端針刺覺、震動覺減弱，四肢腱反射減弱，四肢輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽性。該患者首先應(yīng)做哪項檢查（）A、腦電圖B、X線C、腦脊液檢查D、誘發(fā)電位E、CT15.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留?？赡艿牟∫蛴校ǎ〢、急性脊髓炎B、脊髓外傷C、脊髓血管栓塞D、脊髓壓迫癥E、脊髓空洞癥F、脊髓內(nèi)腫瘤G、脊髓外腫瘤16.[復(fù)合型非選擇題]女性，57歲。晨起時發(fā)現(xiàn)其不能講話，僅發(fā)“咿、呀、哦”等聲音，指手畫腳，但能聽懂他的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)動作。該患者的語言障礙可能是（）A、癔病性失語B、感覺性失語C、運動性失語D、命名性失語E、混合性失語17.患者右利手，意識清楚，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自己的意思，病變部位在：（）A、左側(cè)顴上回后部B、左側(cè)額中回后部C、左側(cè)額下回后部D、左側(cè)角回：E、左頂上小葉18.[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識模糊，定向力喪失；極度頸強直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，病理反射未引出。行腦血管造影檢查，可能發(fā)生的并發(fā)癥有（）A、腦栓塞B、癲癇發(fā)作C、失語D、昏迷E、血管痙攣F、動脈瘤破裂出血19.[復(fù)合型非選擇題]患者男，52歲，15d前始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，排尿困難，后逐漸向上進展。查體：無棘突壓痛；臍以下痛覺減退，觸覺存在。為明確診斷，應(yīng)進一步檢查（）A、腦脊液B、脊髓X線片C、脊髓CTD、脊髓MRIE、脊髓造影20.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲。發(fā)生運動性失語及右側(cè)肢體無力2次，每次持續(xù)約15min。查體：頸動脈聽診未聞及雜音。頸動脈超聲：右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄60%，左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄30%。正確的處置是（）A、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)B、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)C、建議行右側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)D、建議抗血小板及危險因素控制，暫不行手術(shù)治療E、在未發(fā)生明確卒中前，不進行抗血小板治療21.[復(fù)合型非選擇題]患者男，26歲，因“反復(fù)發(fā)作運動后疼痛及肌紅蛋白尿2個月”來診。為明確診斷，無須檢查（）A、肌酸肌酶B、肉堿C、肌炎相關(guān)抗體D、肌電圖E、肌肉活檢22.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無力、萎縮2年”來診。查體：斧狀臉，四肢遠端肌肉萎縮明顯，可見肌強直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。對診斷沒有幫助的檢查是（）A、裂隙燈B、肌酶C、腹部超聲D、肌電圖E、肌肉活檢23.[復(fù)合型非選擇題]患者男，52歲，15d前始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，排尿困難，后逐漸向上進展。查體：無棘突壓痛；臍以下痛覺減退，觸覺存在。最合適的治療是（）A、脫水B、介入治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、手術(shù)24.[復(fù)合型非選擇題]患者男，48歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”來診。有糖尿病病史。查體：BP125/75mmHg；意識清楚；心律齊；左側(cè)眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇溝對稱，伸舌居中，左側(cè)面部出汗少，左手指鼻不準(zhǔn)。顱腦MRI：急性腦梗死。最可能的病變血管是（）A、左側(cè)小腦前下動脈B、左側(cè)小腦后下動脈C、右側(cè)小腦上動脈D、右側(cè)椎動脈E、基底動脈25.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。其病變位于（）A、頸膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圓錐E、脊髓馬尾F、脊髓前角G、周圍神經(jīng)26.女患、32歲，2周前患感冒，10天前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留。查體：雙下肢肌力1級，肌張力正常，腱反射對稱、T節(jié)段平面以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷首先應(yīng)考慮為（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、視神經(jīng)脊髓炎E、脊髓空洞癥27.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運動中背部受傷2h”來診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺過敏，乳頭平面以下淺感覺減退。最可能損傷的部位是（）A、C2~C4B、T2~T4C、T5~T6D、T7~T8E、T12~L128.屬于TIA特征的癥狀是（）A、雙眼視力障礙B、跌倒發(fā)作C、眼動脈交叉癱D、不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識喪失E、短暫性全面性遺忘29.[復(fù)合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。第5天復(fù)查MRI，其病變處最可能的的表現(xiàn)是（）A、T1WI呈低信號，T2WI呈高信號B、T1WI和T2WI可呈等信號或低信號C、T1WI和T2WI上均呈高信號，周圍有明顯的低信號環(huán)D、T1WI和T2WI上病變周圍信號增高，中心信號稍低E、T1WI和T2WI均呈高信號，周圍無低信號環(huán)30.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。關(guān)于甘油治療腦水腫，敘述正確的是（）A、甘油不通過血-腦脊液屏障B、甘油降低血清滲透壓C、甘油快速降低顱內(nèi)壓（ICP），作用持續(xù)60minD、甘油降低顱內(nèi)壓，30~60min起效，作用持續(xù)6~8hE、甘油經(jīng)口服進入體內(nèi)，即使在腎病等血容量增加的情況下應(yīng)用也不加重腦水腫31.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運動中背部受傷2h”來診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺過敏，乳頭平面以下淺感覺減退。急性期最合適的處理是（）A、牽引B、固定C、按摩D、手法復(fù)位E、藥物治療32.[復(fù)合型非選擇題]患者女，57歲，因“漸進性四肢肌力減弱，行走不便1年”來診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。實驗室檢查可能會出現(xiàn)（）A、血清葉酸水平降低B、血清維生素B水平降低C、腦脊液中蛋白水平降低D、血清半胱氨酸水平降低E、腦脊液細胞數(shù)增多33.關(guān)于癲兒持續(xù)狀態(tài)最確切的是（）A、全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24hB、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展E、一次發(fā)作持續(xù)30min以上或連續(xù)多次發(fā)作，間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平34.[復(fù)合型非選擇題]患者女，48歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8h”來診。無發(fā)熱。無高血壓病史。查體：T正常，BP正常；意識清楚，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)眼瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能；頸強直，凱爾尼格征（＋）。顱腦CT：腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。受累的腦神經(jīng)為（）A、右側(cè)視神經(jīng)B、右側(cè)動眼神經(jīng)C、右側(cè)三叉神經(jīng)D、右側(cè)外展神經(jīng)E、右側(cè)面神經(jīng)35.癲兒的藥物治療原則，不正確的是（）A、早期B、聯(lián)合C、足量D、規(guī)律E、長程36.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶。下列哪一種診斷最可能（）A、癔癥發(fā)作B、強直一陣孿型癲癇發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失神癲癇發(fā)作E、暈厥發(fā)作37.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常若頭顱CT示：兩側(cè)顳葉和額葉見低密度灶、其中有點狀高密度灶。則最可能診斷為（）A、帶狀皰疹病毒性腦炎B、腸道病毒性腦炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、巨細胞病毒性腦炎E、急性播散性腦脊髓炎38.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直。克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者的手術(shù)時機應(yīng)該是（）A、出血后2天B、出血后10～14天C、出血后5天D、出血2～3周后E、出血4～6周后39.[復(fù)合型非選擇題]患者女，65歲。6個月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10~15min。1個月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。有助于診斷的檢查有（）A、心電圖B、腦電圖C、頸部血管超聲D、經(jīng)顱多普勒（TCD.E、超聲心動圖F、頸部血管高分辨率MRIG、磁共振血管成像40.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級。為明確診斷，應(yīng)進行的檢查包括（）A、血常規(guī)、生化檢查B、血清葉酸C、血清維生素BD、胃液分析E、腦脊液F、脊髓MRIG、誘發(fā)電位41.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木，未引起重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入院，大、小便正常，家族無類似病史。查體：T：36.7℃，神智清楚，雙側(cè)咽反射減弱，四肢肌力Ⅳ級，四肢末端針刺覺、震動覺減弱，四肢腱反射減弱，四肢輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽性。如果以上檢查均正常，如何確定患者的診斷（）A、腓腸神經(jīng)活檢B、MRIC、肌電圖D、重復(fù)腦脊液檢查E、化驗血鉀42.不屬硬膜外單次嗎啡鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的是：（）A、惡心、嘔吐B、皮膚瘙癢C、尿潴留D、循環(huán)抑制E、延遲性呼吸抑制43.[復(fù)合型非選擇題]糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此種感覺障礙為（）A、感覺過敏B、感覺過度C、感覺倒錯D、感覺異常E、感覺減退44.[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強，雙側(cè)巴氏征陽性。對第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在，肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變，無明顯的炎癥浸潤，上述病理改變符合哪種診斷（）A、廢用性萎縮B、失神經(jīng)萎縮C、肌萎縮D、多發(fā)性肌炎E、缺氧性損害45.[復(fù)合型非選擇題]女，27歲，發(fā)作性右半側(cè)頭痛5年，每遇勞累后易發(fā)作，有時伴嘔吐，休息后2～3h緩解，每年發(fā)作1～3次。近1個月來發(fā)作時出現(xiàn)復(fù)視。體檢：除動眼神經(jīng)麻痹外，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該病首先考慮的診斷為（）A、腦腫瘤B、頭痛型癲兒C、眼肌麻痹型偏頭痛D、無先兆的偏頭痛E、緊張性頭痛46.癲兒持續(xù)狀態(tài)治療首選（）A、氯硝安定靜脈注射B、地西泮靜脈注射C、異戊巴比妥納靜脈注射D、苯妥英鈉大負荷劑量靜滴E、卡馬西平鼻飼47.[復(fù)合型非選擇題]患者，女性，65歲，既往患有糖尿病史10年，近半年來出現(xiàn)行走不穩(wěn)，如踏棉花感。入院后行如圖所示的查體。此項檢查稱為（）A、痛覺B、觸覺C、運動覺D、兩點辨別覺E、振動覺48.[復(fù)合型非選擇題]女性，23歲，發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物模糊，繼之出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈頭痛、怕光，伴有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜和鼻黏膜充血，持續(xù)1～2h，自然緩解。數(shù)日發(fā)作1次。MRI、腦電圖、腰椎穿刺均正常。該患者頭痛間歇期預(yù)防發(fā)作常用的藥物是（）A、麥角胺B、地西泮C、氯氮氾（利眠寧）D、氯丙嗪E、尼莫地平49.[復(fù)合型非選擇題]患者女，57歲，因“漸進性四肢肌力減弱，行走不便1年”來診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。根據(jù)查體結(jié)果判斷，損傷部位可能位于（）A、上胸段脊髓橫斷面B、下胸段脊髓橫斷面C、脊髓前角D、脊髓后角E、脊髓側(cè)角50.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的失語，敘述正確的是（）A、為布羅卡失語（Broca’saphasiA.，多見于額中回后部受累B、為布羅卡失語，多見于額下回后部受累C、C.為韋尼克失語（Wernicke’saphasi，多見于顳上回后部受累D、為韋尼克失語，多見于顳中回后部受累E、E.為命名性失語（nominalaphasi，多見于顳中回后部受累第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.女患，67歲，以"右跟一過性黑矇左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次"來診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右頸動脈搏動減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是（）A、右內(nèi)囊出血B、腦干出血C、右大腦中動脈主干閉塞D、右頸內(nèi)動脈閉塞E、椎-基底動脈閉塞2.[復(fù)合型非選擇題]患者男，40歲，因“雙下肢進行性癱瘓，伴排尿障礙1d”來診。發(fā)病前有低熱不適，數(shù)小時內(nèi)癥狀迅速出現(xiàn)。查體：劍突以下深、淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓；尿潴留。雙下肢運動障礙的原因是（）A、下運動神經(jīng)元損害B、脊髓總體反射C、脊髓休克D、布朗-塞卡爾綜合征（Brown-SequardsyndromE.E、脊髓前角綜合征3.[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。關(guān)于散發(fā)的腦淀粉樣血管病，敘述錯誤的有（）A、是非外傷性腦出血的少見原因B、多引起基底核、丘腦和小腦的出血C、頂葉出血多于枕葉或額葉出血D、老年患者抗凝治療并不會增加再出血的風(fēng)險E、MRI梯度回波序列（GRE.可見多發(fā)的皮質(zhì)下微出血F、典型的病理表現(xiàn)為軟腦膜血管周圍β-淀粉樣纖維在細胞外沉積4.與端腦相連的腦神經(jīng)是（）A、動眼神經(jīng)B、嗅神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、視神經(jīng)E、三叉神經(jīng)5.[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%?？赡艿脑\斷為（）A、多發(fā)性肌炎B、Becker型肌營養(yǎng)不良C、周期性癱瘓D、運動神經(jīng)元病E、重癥肌無力6.運動神經(jīng)元病中最不易受累的肌肉是（）A、四肢骨骼肌B、軀+肌C、呼吸肌D、肛門括約肌E、眼外肌7.[復(fù)合型非選擇題]患者男，40歲，因“雙下肢進行性癱瘓，伴排尿障礙1d”來診。發(fā)病前有低熱不適，數(shù)小時內(nèi)癥狀迅速出現(xiàn)。查體：劍突以下深、淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓；尿潴留。病變定位于（）A、脊髓高位頸段B、脊髓頸膨大C、脊髓上胸段（T1~T6）D、脊髓下胸段（T8~T12）E、脊髓圓錐8.[復(fù)合型非選擇題]糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；颊呓?jīng)針刺或反復(fù)大聲叫喊后能醒來，做簡短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，這種意識狀態(tài)稱為（）A、清醒B、昏睡C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷9.[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。簡便快捷的輔助檢查方法是（）A、胸部CT檢查B、新斯的明試驗C、胸部X線拍片D、肌電圖檢查E、肌肉活檢10.[復(fù)合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。當(dāng)日行MRI檢查，其病變處最可能的表現(xiàn)為（）A、T1WI和T2WI上可呈等信號或低信號B、T1WI和T2WI上病變周圍信號增高，中心信號稍低C、T1WI呈低信號，T2WI呈高信號D、T1WI和T2WI上均呈高信號，周圍有明顯的低信號環(huán)E、T1WI和T2WI均呈高信號，周圍無低信號環(huán)11.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直?？?、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。入院后，患者頭痛進行性加重，意識喪失至昏迷。顱腦CT檢查示中重度腦積水，出血有所吸收。最好進行下列哪項治療（）A、加強鎮(zhèn)靜止痛B、使用鈣通道拮抗劑C、給予甘露醇、速尿脫水劑D、腦室引流E、使用白蛋白12.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶?？拱d癇藥物治療一線藥物除外（）A、苯妥英鈉B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、氯硝西泮E、苯巴比妥13.[復(fù)合型非選擇題]男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癲癇E、腦栓塞14.男患，64歲。自右背部放射至右腋下疼痛8個月，右下肢乏力5個月，加重伴小便費力1個月。查體：右下肢肌力3級，左下肢4級，雙下肢肌張力增高，腱反射右（++++）、左（+++）、T以下痛覺減退，左側(cè)明顯，右下肢振動覺差，雙側(cè)Babinski征（+）。下列哪一種疾病最有可能（）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞癥C、急性脊髓硬膜外膿腫D、脊髓髓外腫瘤E、脊髓髓內(nèi)腫瘤15.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性。患者入院后5小時后出現(xiàn)說話無力，不能進飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級?；颊咝枰o急治療的是（）A、血漿交換B、免疫球蛋白靜脈滴注C、靜脈補鉀D、皮質(zhì)類固醇E、氣管切開，輔助呼吸16.[復(fù)合型非選擇題]男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ǎ〢、安坦B、復(fù)方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、溴隱亭E、維生素E17.關(guān)于癲兒的治療原則錯誤的是（）A、聯(lián)合用藥原則B、個體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當(dāng)?shù)目?，減藥一定要慢18.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。若出血后14天，患者因咳嗽出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐和意識喪失，頸強直更明顯。首先考慮（）A、腦血管痙攣B、腦水腫C、腦積水D、腦梗死E、再出血19.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級?？蛇x的治療包括（）A、B族維生素B、葉酸C、鐵劑D、激素E、神經(jīng)營養(yǎng)因子F、輸血20.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。患者癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）A、病變平面上升，累及頸段及延髓B、病變平面上升，累及呼吸肌C、病變累及周圍神經(jīng)D、病變影響自主神經(jīng)E、脊髓腫脹，累及脊膜F、脊神經(jīng)根受累21.[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強，雙側(cè)巴氏征陽性。該患者的EMG表現(xiàn)應(yīng)包括（）A、纖顫波B、神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢C、感覺神經(jīng)電位受損D、H反射E、無異常22.女患、26歲，3周前患“感冒”，3天前背痛，同時覺雙足，小腿發(fā)麻-尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁，不能單獨站立。小便費勁，3天無大便。查體雙下肢肌力l～2級，肌張力減低，腱反射（+）、雙側(cè)T以下各種感覺消失，雙側(cè)Babinski征（-）。診斷考慮為（）（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、急性橫貫性脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E、急性硬膜外膿腫23.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利，表達困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識清楚，言語不利，表達困難，僅能表達“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的治療，敘述正確的是（）A、無論梗死面積大小，必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓B、發(fā)病時間短于6h，顱腦CT排除腦出血，無論CT是否顯示梗死灶，都應(yīng)立即予溶栓治療C、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予抗血小板治療D、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予華法林抗凝治療E、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，建議患者絕對臥床24.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。受華法林影響的凝血因子中，半衰期最短的是（）A、凝血因子ⅡB、凝血因子ⅢC、凝血因子ⅦD、凝血因子ⅨE、凝血因子Ⅹ25.[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。腦淀粉樣血管病最易導(dǎo)致的顱內(nèi)出血包括（）A、硬膜下出血B、額葉出血C、枕葉出血D、腦橋出血E、腦室內(nèi)出血F、小腦出血26.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木，未引起重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入院，大、小便正常，家族無類似病史。查體：T：36.7℃，神智清楚，雙側(cè)咽反射減弱，四肢肌力Ⅳ級，四肢末端針刺覺、震動覺減弱，四肢腱反射減弱，四肢輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽性?？赡茉\斷（）A、多灶性運動神經(jīng)病B、復(fù)發(fā)型Guillain-Barre綜合征C、慢性Guillain-Barre綜合征D、運動神經(jīng)元病E、遺傳性感覺運動性神經(jīng)病27.下列哪項疾病與對、應(yīng)的癥狀、體征的組合是正確的：（）A、中耳炎累及面神經(jīng)管：中耳炎表現(xiàn)+周圍性面癱B、Guillain-Barre綜合征：四肢弛緩性癱+雙側(cè)周圍性面癱C、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：單側(cè)周圍性面癱D、一側(cè)橋腦病變：病側(cè)周圍性面癱、外展神經(jīng)癱+對側(cè)肢體偏癱E、鼓索支以上面神經(jīng)病變：單側(cè)周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺減退28.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。如檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不全，血壓為220/110mmHg，降壓藥物應(yīng)選用（）A、拉貝洛爾B、艾司洛爾C、非諾多泮D、尼卡地平E、依那普利29.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個月”來診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，肌力Ⅳ級。關(guān)于本病可能的預(yù)后，敘述正確的有（）A、屬于自限性疾病，無須治療亦可恢復(fù)B、如果不治療，神經(jīng)功能持續(xù)損害，可在病后2~3年死亡C、即使積極治療也可能會留下不同程度的后遺癥D、維生素B的劑量與預(yù)后成正比E、如病后治療1個月，神經(jīng)功能仍未恢復(fù)，則進一步改善可能性較小F、早期診斷、及時治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵因素30.[復(fù)合型非選擇題]患者女，65歲。6個月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語，每次持續(xù)10~15min。1個月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。正確的處置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超聲：左側(cè)頸內(nèi)動脈分叉處有低回聲斑塊。）（）A、LDL不高，為避免LDL-C過低，不需要進行藥物治療B、可以選用他汀類、氯貝特類或煙酸類藥物C、應(yīng)盡早使用他汀類藥物治療，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%D、當(dāng)血脂下降達到目標(biāo)值時，停止藥物治療，僅進行生活方式的干預(yù)E、應(yīng)進行生活方式干預(yù)，如進行體育鍛煉等降低血脂F(xiàn)、用藥期間，應(yīng)監(jiān)測肝功能變化G、肝功能一旦超出正常值，應(yīng)立即停藥31.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常為明確診斷，還需選哪種檢查（）A、胸片B、頭顱MRIC、腰穿D、血培養(yǎng)E、PPD試驗32.[復(fù)合型非選擇題]女性，57歲。晨起時發(fā)現(xiàn)其不能講話，僅發(fā)“咿、呀、哦”等聲音，指手畫腳，但能聽懂他的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)動作。其病變部位可能在主側(cè)半球的（）A、顳上回后部B、額中回后部C、額下回后部D、頂葉角回E、緣上回33.[復(fù)合型非選擇題]患者男，71歲，小學(xué)文化，因“左側(cè)肢體無力8個月，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI認知功能評測結(jié)果：MMSE＝25，MOCA＝21。其認知功能為（提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個月，其他癥狀穩(wěn)定，來門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。）（）A、認知狀態(tài)正常B、非癡呆的認知障礙C、癡呆D、混合型癡呆E、譫妄34.[復(fù)合型非選擇題]患者男，71歲，小學(xué)文化，因“左側(cè)肢體無力8個月，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍4個月”來診。8個月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI此時應(yīng)首先完成的檢查是（提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個月，其他癥狀穩(wěn)定，來門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。）（）A、血生化檢查，排除內(nèi)科疾病B、腰椎穿刺腦脊液檢查C、顱腦MRI，明確有無新發(fā)梗死D、PETE、認知功能評測35.女患，28歲，常在月經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)右額顳部搏動性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，持續(xù)4～72小時不等，常服用布洛芬以緩解頭痛。應(yīng)診斷為（）A、緊張型頭痛B、叢集性頭痛C、有先兆偏頭痛D、基底型偏頭痛E、無先兆偏頭痛36.[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識模糊，定向力喪失；極度頸強直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，病理反射未引出。正確治療措施有（提示經(jīng)檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。）（）A、絕對臥床休息至少4周B、適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥C、高血壓患者同時降壓治療D、預(yù)防因腦血管痙攣而導(dǎo)致的病情惡化，可口服尼莫地平40mg/6h，連服21dE、腰椎穿刺釋放大量腦脊液降低顱內(nèi)壓F、手術(shù)治療37.[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%。最適宜的病因治療為（）A、潑尼松B、維生素B12C、口服氯化鉀D、溴吡斯的明E、A型肉毒毒素38.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運動中背部受傷2h”來診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺過敏，乳頭平面以下淺感覺減退?；颊咦畛鯙槌诰徯园c瘓，轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓的時限是（）A、3~5個月B、1~3個月C、3d~3周D、3h~3dE、30min~3h39.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH20，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。對診斷最有幫助的是（）A、頭MRIB、誘發(fā)電位C、頸椎MRID、胸椎MRIE、肌電圖40.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后出現(xiàn)左額顳部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是（）A、萘普生B、哌替啶C、麥角胺D、氟桂利嗪E、阿米替林41.女患，30歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額顳部搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續(xù)約6小時后休息入睡，次日晨起癥狀消退。應(yīng)診斷為（）A、眼肌麻痹性偏頭痛B、無先兆偏頭痛C、有先兆偏頭痛D、視網(wǎng)膜性偏頭痛E、短暫性腦缺血發(fā)作42.女患，33歲、1周前曾有上呼吸道感染癥狀，5天前背痛、束帶感，雙下勝麻木、乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費力，近3天來雙下肢不能活動，尿潴留，下半身無汗，檢查：雙下肢肌力。肌張力減低，雙側(cè)膝、跟腱反射（-），雙側(cè)T以下淺、深感覺缺失，雙側(cè)Babinski征（-）。為明確診斷首先應(yīng)進行的檢查（）A、血常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片43.癲癇的下列哪項表述是不正確的（）A、按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影癇性發(fā)作C、每一癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇懷發(fā)作和癲癇癥兩方面44.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直。克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者防止再出血的最可靠方法是（）A、臥床休息4～6周B、避免活動和激動C、保持血壓穩(wěn)定D、保持大便通暢E、腦動脈瘤或血管畸形手術(shù)或放射介入治療45.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直?？?、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者臨床診斷首先考慮是（）A、腦出血B、腦膜炎C、血管性頭痛D、腦腫瘤卒E、蛛網(wǎng)膜下隙出血46.[復(fù)合型非選擇題]患者女，8