2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)考試參考題庫(kù)帶答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)考試參考題庫(kù)帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.什么是神經(jīng)痛？2.試述醫(yī)用紫外線三個(gè)波段的主要生物學(xué)作用。3.此心電圖診斷為：（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血4.簡(jiǎn)述手2～5指伸肌腱，Ⅰ、Ⅱ區(qū)與Ⅲ、Ⅳ區(qū)損傷修復(fù)后1～6周的康復(fù)治療。5.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷：（）A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否6.闡述血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.什么是腦出血？8.簡(jiǎn)述各種生長(zhǎng)因子發(fā)生作用的方式。9.闡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期治療目的。10.試述慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.闡述腦淀粉樣血管病的臨床表現(xiàn)。12.心血池顯像劑是（）A、-MIBIB、C、-HMPAOD、-RBCE、-MAA13.什么是腕管綜合征？14.簡(jiǎn)述肌電圖的檢查步驟。15.什么是枕神經(jīng)痛？16.[病例分析]女患，64歲，因"右面部發(fā)作性疼痛6年，加重4天"入院。6年前，患者不明原因的出現(xiàn)右面部劇烈性疼痛，呈刀割樣或針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)15～30秒，每日發(fā)作數(shù)次，說(shuō)話、刷牙、進(jìn)食等均可引起疼痛發(fā)作，間歇期無(wú)任何癥狀，無(wú)頭昏、頭痛。4天前，患者疼痛加重，每日發(fā)作數(shù)十次，每次持續(xù)1分鐘左右?；疾∫詠?lái)，患者的精神差，常常痛不欲生。既往高血壓病史12年，經(jīng)服用硝苯地平緩釋片0.1g每日2次，目前血壓控制為110～130mmHg/70～85mmHg。查體：痛苦面容，右手護(hù)面，右面部無(wú)感覺(jué)異常，右鼻唇溝及右第二磨牙有明確的扳機(jī)點(diǎn)，角膜及睫毛反射正常。1．該患者的臨床診斷和診斷依據(jù)。2．應(yīng)和哪些疾病鑒別？3．應(yīng)做哪些輔助檢查？4．應(yīng)選擇哪些治療方案？17.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法的組成？18.簡(jiǎn)述直流電藥物離子導(dǎo)入的優(yōu)點(diǎn)？19.什么是腦脊液蛋白-細(xì)胞分離？20.胸、腰椎骨折的主要分類(lèi)有哪些21.闡述腦栓塞的臨床診斷。22.簡(jiǎn)述踝調(diào)節(jié)機(jī)制。23.什么是扳機(jī)點(diǎn)？24.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。CT影像中描述病灶呈（）A、高信號(hào)區(qū)B、低信號(hào)區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)25.軟組織攣縮的定義及分類(lèi)？26.闡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)。27.試根據(jù)頸椎病的臨床癥狀和體征分型。28.簡(jiǎn)述冠心病的國(guó)際康復(fù)治療分期。29.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)移自助具的種類(lèi)。30.此心電圖診斷為：（）A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征31.簡(jiǎn)述制定作業(yè)治療的步驟？32.何謂行為療法。33.強(qiáng)直34.什么是腦卒中？35.闡述短暫性腦缺血發(fā)作的一般臨床特點(diǎn)。36.簡(jiǎn)述何謂生物反饋療法。37.病例分析]女患，63歲，既往有高血壓史、冠心病史、高脂血癥史。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性天旋地轉(zhuǎn)感3次，伴惡心嘔吐，站立不穩(wěn)，每次持續(xù)15分鐘左右恢復(fù)正常。2天前發(fā)現(xiàn)視物雙影，左側(cè)上、下肢抬舉困難。來(lái)診時(shí)查體：Bp160/90mmHg，神清語(yǔ)明。右側(cè)額紋平坦、眼瞼閉合不嚴(yán)，右側(cè)鼻唇溝平坦、口角低垂、示齒時(shí)口角明顯牽向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)、無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左側(cè)Babinski征（+）。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。1．該病例的定位、定性診斷和診斷依據(jù)。2．為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查？3．應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？4．該種疾病的急性期治療原則是什么？38.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽(tīng)診（）A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率39.肥厚性瘢痕40.排尿障礙的功能分類(lèi)及其常見(jiàn)病因。41.什么是腔隙性梗死？42.簡(jiǎn)述肌力測(cè)定的主要目的。43.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)療法的主要治療作用？44.什么是單神經(jīng)??？45.闡述腦出血的一般處理方法。46.簡(jiǎn)述肱骨髁上骨折的康復(fù)治療。47.病史：男性，35歲，外傷30分鐘。診斷：（）A、右脛骨骨折B、左髖關(guān)節(jié)脫位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右脛骨骨折48.支配舌后1／3味覺(jué)的神經(jīng)（）A、面神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、舌下神經(jīng)E、展神經(jīng)49.闡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床診斷。50.顱腦損傷患者生命體征平穩(wěn)后，為什么要鼓勵(lì)其及早站立。第2卷一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.試述怎樣預(yù)防壓瘡。2.試述作業(yè)治療的注意事項(xiàng)。3.闡述短暫性腦缺血發(fā)作的病因治療。4.脊髓型頸椎病的診斷要點(diǎn)。5.關(guān)于-ECD腦血流顯像，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）A、為減少甲狀腺、腦脈絡(luò)叢、鼻黏膜吸收，受檢前應(yīng)常規(guī)使用復(fù)方碘溶液（碘化鉀）B、病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下注射C、給藥劑量一般為15～30mCiD、常規(guī)進(jìn)行斷層顯像E、一般在給藥15～30min后采集影像6.簡(jiǎn)述截肢術(shù)前應(yīng)告知患者哪些事項(xiàng)。7.闡述上矢狀竇血栓形成的臨床特點(diǎn)。8.簡(jiǎn)述髕骨骨折的康復(fù)治療。9.闡述短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防性藥物治療。10.試述中樞損傷后內(nèi)、外界的影響因素。11.試述神經(jīng)發(fā)育療法的共同特點(diǎn)？12.什么是腦底異常血管網(wǎng)??？13.脊髓損傷恢復(fù)期步態(tài)訓(xùn)練的原則？14.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)治療。15.闡述椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)。16.簡(jiǎn)述常見(jiàn)的殘肢并發(fā)癥。17.試述吞咽障礙的評(píng)定目的及常用評(píng)定方法。18.試述矯形器有哪些功能。19.增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能的訓(xùn)練的原則？20.什么是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹？21.簡(jiǎn)述工具性日常生活活動(dòng)能力。22.陣攣23.試述脊髓損傷患者功能性活動(dòng)訓(xùn)練的基本原則。24.什么是腦血栓形成？25.什么是血管性癡呆？26.關(guān)于鉬锝發(fā)生器，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）A、裂變型發(fā)生器以為吸附柱B、凝膠型發(fā)生器以為吸附柱C、凝膠型發(fā)生器淋洗后必須保持干柱D、的半衰期約60hE、裂變型發(fā)生器淋洗后必須保持干柱27.多發(fā)性神經(jīng)病的常見(jiàn)病因有哪些？28.簡(jiǎn)述持續(xù)性植物狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。29.興奮（刺激）閾30.什么是腦梗死？31.簡(jiǎn)述高壓氧的基本原理和對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用。32.闡述基底節(jié)區(qū)出血的臨床特點(diǎn)。33.試述突觸效率的改變的方式。34.男，45歲?？人?、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)：（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音35.闡述腦出血外科治療的適應(yīng)證。36.試述原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。37.什么是Miller-Fishersyndrome（MFS）？38.什么是三叉神經(jīng)痛？39.什么是腦血管疾??？40.超聲波治療時(shí)注意事項(xiàng)。41.[病例分析]男患，34歲，既往有右側(cè)偏頭痛病史20多年。1天前上午勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：血壓115/70mmHg，神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常。運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常。雙側(cè)Babinski征（-），頸強(qiáng)直（+++），雙側(cè)Kernig征（+）。輔助檢查；腰椎穿刺腦脊液壓力250mmHO，呈均勻一致血性腦脊液。1．請(qǐng)寫(xiě)出診斷及診斷依據(jù)。2．需與哪些疾病鑒別（寫(xiě)出至少3種疾病名）？3．病因有哪些，為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步作哪一項(xiàng)檢查？4．急性期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？5．急性期治療目的。42.什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血？43.簡(jiǎn)述骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療。44.闡述腦出血的治療原則。45.簡(jiǎn)述組織損傷后的制動(dòng)、固定的不良影響。46.腔隙綜合征常見(jiàn)的5種臨床類(lèi)型及表現(xiàn)。47.試述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷。48.什么是Ramsay-Huntsyndrome？49.關(guān)于-OIH放射性腎圖原理，錯(cuò)誤的是（）A、需靜脈注射藥物B、通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)至腎小管腔C、腎小管上皮吸收分泌至腎小管腔D、-MAG3具有類(lèi)似性質(zhì)也可以應(yīng)用E、經(jīng)腎盂、輸尿管匯集于膀胱50.[病例分析]男患，34歲，病前2周感冒。以"四肢無(wú)力伴吞咽困難、飲水嗆咳3天"為主訴入院。3天前中午患者吃飯時(shí)，自覺(jué)吞咽困難、飲水嗆咳，家屬發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞，四肢無(wú)力，3天來(lái)癥狀逐漸加重，今日自覺(jué)咳嗽費(fèi)力，為求進(jìn)一步診治來(lái)院。查體：平溫平脈，神清，構(gòu)音障礙，咽反射（-）。四肢肌力4級(jí)，各腱反射（-），雙側(cè)Babinski征（-）。1．初步診斷為何種疾病及診斷依據(jù)。2．需與哪種疾病鑒別？3．應(yīng)做哪些輔助檢查？4．本病最主要的死因是什么？5．最有效的治療措施是什么？第1卷參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:神經(jīng)痛是受損神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，病因包括創(chuàng)傷、缺血、腫瘤浸潤(rùn)、物理?yè)p傷、全身代謝性疾病（如糖尿?。┗蛑卸荆ň凭?、鉛）等。2.正確答案:長(zhǎng)波紫外線，波長(zhǎng)400～320nm，其生物學(xué)作用：色素沉著明顯，產(chǎn)生熒光反應(yīng)，與光敏劑配合治療銀屑病，白癜風(fēng)。中波紫外線，波長(zhǎng)320～280nm，具有促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，加速再生，色素沉著及抗佝僂病作用。短波紫外線，波長(zhǎng)280～180nm，引起蛋白質(zhì)和核酸變化，具有很強(qiáng)的殺菌作用。3.正確答案:A4.正確答案:手2～5指伸肌腱Ⅰ、Ⅱ區(qū)損傷術(shù)后1～6周，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。Ⅲ、Ⅳ區(qū)損傷術(shù)后1～6周，近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)。5.正確答案:D6.正確答案:血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的認(rèn)知功能明顯減退，并有顯著的社會(huì)功能下降，符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過(guò)病史、臨床以及影像學(xué)檢查，證實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管疾病依據(jù)；③兩者必須有明確的相關(guān)性，癡呆發(fā)生在腦血管疾病后3～6個(gè)月以?xún)?nèi)，癡呆癥狀可突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展，病程呈波動(dòng)性或階梯樣加重；④除外其他癡呆的病因以及意識(shí)障礙、精神疾患。7.正確答案:腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病率為每年60／10萬(wàn)～80／10萬(wàn)，在我國(guó)約占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。通常按ICH出血的部位、穩(wěn)定與否及病因等分為不同類(lèi)型腦出血。8.正確答案:各種生長(zhǎng)因子發(fā)生作用的方式如下：①GF細(xì)胞內(nèi)移行：GF與受體結(jié)合后，細(xì)胞將之內(nèi)吞，形成受體粒，對(duì)細(xì)胞核發(fā)生作用而引起效應(yīng)；②酪氨酸磷酸化：GF與受體結(jié)合后直接引起此過(guò)程而發(fā)生效應(yīng)；③通過(guò)第二信使cAMP和cGMP的介導(dǎo)作用：GF與受體結(jié)合后，使cAMP等的濃度提高而引起效應(yīng)。9.正確答案:蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期治療目的是防治再出血，降低顱內(nèi)壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，減少并發(fā)癥，尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。10.正確答案:1991年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)的診斷必需條件如下 （1）臨床檢查：①一個(gè)以上肢體的周?chē)赃M(jìn)行性或多發(fā)性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙，進(jìn)展期超過(guò)2個(gè)月；②四肢腱反射減弱或消失。 （2）電生理檢查NCV：顯示近端神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘，必須具備以下4條中的3條：①2條或多條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；②1條或多條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)部分性傳導(dǎo)阻滯或短暫離散，如腓神經(jīng)、尺神經(jīng)或正中神經(jīng)等；③2條或多條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)；④2條或多條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激10～15次后F波消失或最短F波潛伏期延長(zhǎng)。 （3）神經(jīng)活檢示脫髓鞘與髓鞘增生并存。 （4）腦脊液檢查：①若HIV陰性，細(xì)胞數(shù)小于10×10/L；若HIV陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)小于50×10/L；②性病篩查實(shí)驗(yàn)（VDRL）陰性。11.正確答案:腦淀粉樣血管病的臨床表現(xiàn)：①腦出血：以反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性腦葉出血最為多見(jiàn)，出血的好發(fā)部位是腦葉，尤其是枕葉、枕頂區(qū)或額葉，皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)。②癡呆：30%的患者有不同程度的認(rèn)知障礙和行為異常，表現(xiàn)為記憶力、定向力、計(jì)算力、綜合分析能力障礙或伴有各種精神癥狀。③TIA和腦梗死：也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的TIA和腦梗死，TIA以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)多見(jiàn)，也可有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA。腦梗死多見(jiàn)于枕葉、顳葉、頂葉與額葉，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。12.正確答案:B13.正確答案:各種原因致正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)手指感覺(jué)障礙、麻木、疼痛及大魚(yú)際肌萎縮稱(chēng)為腕管綜合征，是臨床上最常見(jiàn)的正中神經(jīng)損傷。常見(jiàn)于各種內(nèi)科疾病致腕管內(nèi)容物水腫、靜脈淤滯，手腕部反復(fù)用力或創(chuàng)傷等。14.正確答案:（1）觀察插入時(shí)的電活動(dòng)。（2）觀察放松時(shí)的自發(fā)性電活動(dòng)。（3）觀察輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位特性。（4）觀察中度與重度用力時(shí)運(yùn)動(dòng)單位募集情況。15.正確答案:枕神經(jīng)痛多為繼發(fā)性神經(jīng)損害，是枕大、枕小、耳大神經(jīng)分布區(qū)疼痛的總稱(chēng)。常見(jiàn)病因有頸椎病、頸椎結(jié)核、外傷、脊髓腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎、頸枕部肌炎、硬脊膜炎和轉(zhuǎn)移瘤等，也可由呼吸道感染或扁桃體炎引起或病因未明。16.正確答案:1.臨床診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。診斷依據(jù)：①64歲女性，以"右面部發(fā)作性疼痛6年，加重4天"為主要表現(xiàn)；②疼痛性質(zhì)呈刀割樣或針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)15～30秒，每日發(fā)作數(shù)次，間歇期無(wú)任何癥狀；③說(shuō)話、刷牙、進(jìn)食等均可引起疼痛發(fā)作；④查體：痛苦面容，右手護(hù)面，右面部無(wú)感覺(jué)異常，右鼻唇溝及右第二磨牙有明確的扳機(jī)點(diǎn)，角膜及睫毛反射正常。2.鑒別診斷需與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、牙痛、蝶腭神經(jīng)痛、鼻竇炎、非典型面痛和顳頜關(guān)節(jié)病。3.頭顱CT和上頜竇CT，必要時(shí)行MRI腦血管斷層成像（MRA.。4.藥物治療、封閉療法、手術(shù)治療（微血管減壓術(shù)）。17.正確答案:運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法由7部分組成。分別為①上肢功能；②口面部功能；③仰臥到床邊坐起；④坐位平衡；⑤站起與坐下；⑥站立平衡；⑦步行。18.正確答案:1）不會(huì)破壞導(dǎo)入藥物藥理作用，導(dǎo)入的是藥物有效成分；2）不損傷皮膚和黏膜，直接進(jìn)入組織；在局部表淺組織中的藥物濃度較高；3）皮內(nèi)形成藥物離子堆，作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用少；4）具有直流電和藥物的綜合作用，療效比單純直流電治療或單純的藥物治療的療效高；5）具有神經(jīng)反射作用。19.正確答案:在腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液檢查時(shí)，出現(xiàn)腦脊液蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)目正常的特征性表現(xiàn)稱(chēng)為腦脊液蛋白-細(xì)胞分離。20.正確答案:答案要點(diǎn)胸腰椎骨折的主要分類(lèi)有單純性楔形壓縮性骨折；穩(wěn)定性爆破型骨折；不穩(wěn)定性爆破型骨折；Chance骨折；屈曲－牽拉型損傷和脊柱骨折－脫位。21.正確答案:腦栓塞的臨床診斷：①起病急驟，癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰；②主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損；③無(wú)明顯的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及腦膜刺激征；④既往有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病如心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、嚴(yán)重的骨折等病史；⑤心電圖檢查異常；頭顱CT檢查可見(jiàn)相應(yīng)部位低密度梗死灶。22.正確答案:人體站立在較小的支持面上（小于雙足面積），受到一個(gè)較小的外界干擾時(shí)，身體重心以踝關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)，以調(diào)整重心，保持身體的穩(wěn)定性。23.正確答案:三叉神經(jīng)痛患者的口角、鼻翼、頰部或舌部為疼痛敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，故稱(chēng)為扳機(jī)點(diǎn)。24.正確答案:D25.正確答案:攣縮是經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)的肌肉或其他軟組織發(fā)生攣縮，從而引起關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍降低，根據(jù)攣縮發(fā)生的組織及其性質(zhì)，可將其分為以下幾種：①肌靜力性攣縮；②瘢痕粘連；③纖維性粘連；④不可逆性攣縮；⑤假性肌靜力性攣縮。26.正確答案:蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)：①再出血：是SAH主要的急性并發(fā)癥，指病情穩(wěn)定后再次發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、癇性發(fā)作、昏迷甚至去腦強(qiáng)直發(fā)作，頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征加重，復(fù)查腦脊液為鮮紅色。②腦血管痙攣（CVS）：發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1／3以上病例腦實(shí)質(zhì)缺血。常表現(xiàn)為波動(dòng)性的輕偏癱或失語(yǔ)，有時(shí)癥狀還受側(cè)支循環(huán)和腦灌注壓的影響，是死亡和致殘的重要原因。病后3～5天開(kāi)始發(fā)生，5～14天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期，2～4周逐漸消失。TCD（血流速度>175cm／s）或DSA可確診。③急性或亞急性腦積水：起病1周內(nèi)約15%～20%的患者發(fā)生急性腦積水，由于血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊阻礙腦脊液循環(huán)通路所致。輕者出現(xiàn)嗜睡、思維緩慢、短時(shí)記憶受損、上視受限、展神經(jīng)麻痹、下肢腱反射亢進(jìn)等體征，嚴(yán)重者可造成顱內(nèi)高壓，甚至腦疝。亞急性腦積水發(fā)生于起病數(shù)周后，表現(xiàn)為隱匿出現(xiàn)的癡呆、步態(tài)異常和尿失禁。27.正確答案:根據(jù)其癥狀和體征分5型，列表如下：28.正確答案:國(guó)際上將冠心病的康復(fù)治療共分為三期。Ⅰ期是指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)，發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將此期縮短到3～7天；Ⅱ期指患者出院開(kāi)始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時(shí)間5～6周；Ⅲ期是指病情處于較長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過(guò)程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病?？祻?fù)療程一般為2～3個(gè)月。29.正確答案:轉(zhuǎn)移自助具的種類(lèi)有：①扶手：可安在廁所、走廊、樓梯旁，便于行動(dòng)不便者扶持。②繩梯：可安在，床頭便于癱瘓患者起床使用。③帆布扶手裝置：可安在床上，癱瘓患者起床抓握使用。④轉(zhuǎn)移滑板：可放在輪椅與床間、浴缸內(nèi)協(xié)助癱瘓患者轉(zhuǎn)移。⑤輪椅。30.正確答案:B31.正確答案:要制定好作業(yè)治療計(jì)劃，通常按如下步驟進(jìn)行：①收集資料；②明確需要解決的問(wèn)題；③提高作業(yè)治療的目標(biāo)和先后順序；④根據(jù)分期目標(biāo)提高具體作業(yè)治療方法；⑤積極引導(dǎo)患者把注意力集中在某一動(dòng)作的完成上；⑥定期檢查和評(píng)定；⑦出院前指導(dǎo)。32.正確答案:行為療法是基于實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究成果以幫助患者消除或建立某種行為，從而達(dá)到治療目的。33.正確答案:強(qiáng)直指有肌張力增高的運(yùn)動(dòng)障礙，但無(wú)巴彬斯基征和亢進(jìn)的膝反射。34.正確答案:腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征或稱(chēng)急性腦血管疾病事件。35.正確答案:TIA好發(fā)于中老年人（50～70歲），男性多于女性，患者多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病或高血脂等腦血管疾病危險(xiǎn)因素。發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似。36.正確答案:生物反饋療法指的是通過(guò)現(xiàn)代生物科學(xué)儀器，訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)利用反饋信息調(diào)整自身的心理、生理活動(dòng)，使疾病得到康復(fù)治療。37.正確答案:1．定位診斷右側(cè)腦橋；定性診斷：腦血栓形成。診斷依據(jù)：①63歲女性，急性起??；②既往有高血壓史、冠心病史、高脂血癥史；③發(fā)病前有TIA史；④以"視物雙影，左側(cè)上、下肢抬舉困難2天"為主要表現(xiàn)；⑤查體：Bp160/90mmHg，神清語(yǔ)明。右側(cè)周?chē)悦姘c，左中樞性舌癱和肢體癱瘓；⑥輔助檢查：頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。2．進(jìn)行頭顱MRI檢查。3．需與腦出血、腦栓塞和顱內(nèi)占位性病變鑒別。4．治療原則①超早期治療；②個(gè)體化治療；③防治并發(fā)癥；④整體化治療。38.正確答案:B39.正確答案:是皮膚真皮損傷后形成的色紅、質(zhì)硬、高出周?chē)つw的病理結(jié)構(gòu)肥厚，以結(jié)締組織過(guò)度增生、膠原過(guò)度沉積為其病理特征。40.正確答案:1）尿失禁（貯尿衰竭）：膀胱反射亢進(jìn)（腦橋以上的損害，如腦卒中、腦外傷、多發(fā)性硬化、腦瘤、腦積水、帕金森病等），尿道括約肌功能不全（兒童脊髓發(fā)育不全、婦女壓力性尿失禁）；2）尿潴留（排尿衰竭）：膀胱反射消失（脊髓損傷休克期、多發(fā)性硬化、周?chē)窠?jīng)病、骶髓腫瘤、腰椎間盤(pán)突出癥、脊髓發(fā)育不良、動(dòng)靜脈畸形、腰椎管狹窄、蛛網(wǎng)膜炎等），尿道括約肌協(xié)調(diào)不良（骶髓以上外傷性脊髓損傷）；3）不能經(jīng)尿道排尿的貯尿及排尿衰竭。41.正確答案:腔隙狀態(tài)是腔隙性腦梗死反復(fù)發(fā)作引起多發(fā)性腔隙性梗死，累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束，出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知功能下降、假性球麻痹、雙側(cè)錐體束征、類(lèi)帕金森綜合征和尿便失禁等。42.正確答案:肌力測(cè)定的目的是評(píng)定各種原因引起的肌肉功能損害的范圍及程度，為康復(fù)醫(yī)療選擇方法和評(píng)定康復(fù)效果作為依據(jù)。43.正確答案:運(yùn)動(dòng)療法的主要治療作用是：①維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能；②增加心肺功能；③促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展；④提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力；⑤增加內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力。44.正確答案:單神經(jīng)病是指單一神經(jīng)受損產(chǎn)生的與該神經(jīng)支配范圍一致的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能缺失癥狀及體征。45.正確答案:腦出血的一般處理方法：①一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。②保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物，如果PaO50mmHg應(yīng)吸氧，使動(dòng)脈血氧飽和度維持在90%以上，PaCO保持在25～35mmHg之間，必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)術(shù)；有意識(shí)障礙、消化道出血者宜禁食24～48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。③水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐或腹瀉者，可適當(dāng)增加入液量。維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉50～70mmol/L，補(bǔ)鉀40～50mmol／L，糖類(lèi)13.5～18g，補(bǔ)充熱量（6.280～7.536）×10J/d。④調(diào)整血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低者，應(yīng)及時(shí)糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L。⑤明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。46.正確答案:肱骨髁上骨折如無(wú)血管、神經(jīng)損傷，骨折固定后立即作握拳、屈伸手指及肩肘關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，配合物理治療。約4～6周后外固定解除，積極作肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，禁止被動(dòng)反復(fù)粗暴屈伸，以避免骨化性肌炎的發(fā)生。47.正確答案:C48.正確答案:C49.正確答案:突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，伴或不伴意識(shí)障礙，檢查無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。同時(shí)CT證實(shí)腦池和蛛網(wǎng)膜下腔高密度征象或腰穿檢查示壓力增高和血性腦脊液等可臨床確診。50.正確答案:①刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動(dòng)和膀胱排空；②改善通氣（腹腔器官向下移動(dòng)給肺擴(kuò)張足夠的空間，重新分布?xì)饬鞯交兹~，并改變灌注／通氣比值）；③如果自動(dòng)調(diào)節(jié)正常，由于腦靜脈回流增加可降低增高的顱內(nèi)壓；④有助于牽拉易于縮短的軟組織，防止骨質(zhì)疏松；⑤增加腹內(nèi)壓，有助于排尿，可促進(jìn)沉淀的排出，減少殘余尿量，防止泌尿系感染。第2卷參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:壓瘡的預(yù)防方法為：消除損傷的危險(xiǎn)因子，保持良好的衛(wèi)生狀況，做好皮膚護(hù)理。對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙者應(yīng)定時(shí)變換姿勢(shì)，調(diào)整矯形器，或?qū)τ卸嗵帀函徎颊卟扇〗惶媸匠錃獯矇|，避免持久受壓，但應(yīng)禁止使用橡皮圈，以免影響血流而影響組織生長(zhǎng)。臥床患者每2小時(shí)翻身1次，壓力分布在最大體表面積上，避免骨突處受壓，減少身體和肢體的摩擦力和剪切力。每天至少需要檢查皮膚兩次，特別要注意骨突部位的皮膚情況，使用適合的輪椅及坐墊，在輪椅上減除身體重量，保證所達(dá)座位區(qū)域的最大支撐面，坐輪椅時(shí)最好至少每半小時(shí)更換姿勢(shì)。特別注意避免碰到熱源造成燙傷。2.正確答案:作業(yè)療法的注意事項(xiàng)包括：（1）作業(yè)療法的進(jìn)行必須使患者主動(dòng)參與。如患者主動(dòng)性不足，應(yīng)找出原因（如：病情、興趣等），隨時(shí)調(diào)整治療處方；（2）作業(yè)療法內(nèi)容的選擇必須參照患者的體力、病情、興趣、生活與工作的需要，因人而異；（3）作業(yè)療法的方式要參照醫(yī)院、社區(qū)、家庭、環(huán)境的條件，因地制宜；（4）患者具有不同程度的身心障礙，有些作業(yè)的操作可能帶來(lái)一些傷害，因此進(jìn)行作業(yè)療法時(shí)必須有醫(yī)務(wù)人員或家人監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，對(duì)老人、行動(dòng)不便者和小兒尤需加以保護(hù)，以保證安全，防止發(fā)生意外；（5）療程中要定期評(píng)定，根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整修訂治療處方；（6）作業(yè)療法需與物理療法、心理療法、康復(fù)工程、藥物療法、中醫(yī)療法等密切結(jié)合，以提高療效。3.正確答案:對(duì)有明確病因者應(yīng)盡可能針對(duì)病因治療，如高血壓患者應(yīng)控制高血壓，使BP<140/90mmHg（腦低灌注引起者除外），糖尿病患者伴高血壓者血壓宜控制在更低水平（BP<130/85mmHg）。有效地控制糖尿病、高脂血癥（使膽固醇<5.2mmol/L，LDL70%）或血栓形成，影響腦內(nèi)供血并有反復(fù)TIA者，可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)或血管內(nèi)介入治療等。4.正確答案:臨床癥狀多從下肢開(kāi)始逐步發(fā)展至上肢，有下肢無(wú)力，小腿發(fā)緊、步態(tài)笨拙、上下肢麻木、手足顫抖。嚴(yán)重者大小便障礙。體查中有腱反射增強(qiáng)，病理征陽(yáng)性，X線片、CT、MRI顯示椎間隙變窄、椎管狹窄、椎間盤(pán)膨出、脊髓受壓變形。5.正確答案:A6.正確答案:截肢術(shù)前要預(yù)先告知患者，其截肢平面是否有礙美觀和術(shù)后的傷殘程度；患肢可能發(fā)生的感覺(jué)；并簡(jiǎn)介康復(fù)的計(jì)劃、方法和所需時(shí)間。7.正確答案:上矢狀竇血栓形成最常見(jiàn)于脫水和衰弱的嬰兒，也見(jiàn)于創(chuàng)傷、腫瘤、口服避孕藥、妊娠、血液病和免疫系統(tǒng)疾病等，有時(shí)原因不明。感染性少見(jiàn)。一般癥狀包括：急性或亞急性起病，全身衰弱，發(fā)熱、頭痛、視乳頭水腫等。局灶體征：嬰幼兒可見(jiàn)顱縫分離，囟門(mén)隆起、額淺靜脈怒張迂曲。有時(shí)可并發(fā)顱內(nèi)出血、癲癇、偏癱、失語(yǔ)、偏盲等。有時(shí)無(wú)局灶體征，顱內(nèi)高壓為唯一的癥狀。老年患者癥狀輕微，僅有頭痛、頭暈等。8.正確答案:髕骨骨折應(yīng)盡早做踝關(guān)節(jié)與足趾的屈伸活動(dòng)，2周后做股四頭肌收縮活動(dòng)，待外固定解除后做膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)及髕骨被動(dòng)活動(dòng)。9.正確答案:短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防藥物治療（1）抗血小板聚集劑：可減少微栓子發(fā)生，減少TIA復(fù)發(fā)。常用藥物有：①阿司匹林；②氯吡格雷；③奧扎格雷。（2）抗凝藥物：目前尚無(wú)有力臨床試驗(yàn)證據(jù)支持抗凝治療作為T(mén)IA的常規(guī)治療，但臨床伴有房顫、頻繁發(fā)作的TIA患者可以考慮應(yīng)用。主要包括肝素、低分子肝素和華法林。①心源性栓塞性TIA伴發(fā)房顫和冠心病的患者，推薦口服抗凝劑治療，治療目標(biāo)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)到2～3或凝血酶原時(shí)間為正常值的1.5倍。②頻繁發(fā)作的TIA或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者，對(duì)抗血小板聚集劑治療無(wú)效的病例可考慮抗凝治療。③對(duì)瓣膜置換術(shù)后已服用足量口服抗凝劑治療的TIA患者也可加用小劑量阿司匹林或雙嘧達(dá)莫聯(lián)合治療。在口服抗凝劑華法林、雙香豆素乙酯等期間，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能（凝血酶原時(shí)間及凝血酶原活動(dòng)度），根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥量。（3）其他：對(duì)有高纖維蛋白原血癥的TIA患者，可選用降纖酶治療。對(duì)老年TIA并有抗血小板聚集劑禁忌證或抵抗性者可選用活血化瘀性中藥制劑治療。10.正確答案:（1）內(nèi)界的因素：神經(jīng)生長(zhǎng)學(xué)方面有神經(jīng)生長(zhǎng)因子（nervegrowthfactor，NGF.等物質(zhì)。神經(jīng)免疫學(xué)方面有巨噬細(xì)胞。（2）外界的因素：①投入體內(nèi)的NGF://在側(cè)腦室內(nèi)或腦內(nèi)多點(diǎn)注入NGF，能促進(jìn)腦癱和癡呆患者的功能恢復(fù)。②促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物：目前在臨床上已有一些對(duì)腦功能恢復(fù)有良好影響的藥物可供使用。③神經(jīng)移植和基因治療：是一個(gè)極有發(fā)展前景的方向。④恒定電場(chǎng)的影響：在哺乳類(lèi)和非哺乳類(lèi)動(dòng)物，都可證實(shí)恒定電場(chǎng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有作用。⑤功能恢復(fù)訓(xùn)練：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性中，最后的極重要的一個(gè)外界因素，應(yīng)當(dāng)是功能訓(xùn)練。11.正確答案:神經(jīng)發(fā)育療法的共同特點(diǎn)如下：（1）治療原則：以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對(duì)象，將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療中。（2）治療目的：把治療與功能活動(dòng)特別是ADL結(jié)合起來(lái)，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作。（3）治療順序：按照頭至尾，近端至遠(yuǎn)端的順序治療。在治療中強(qiáng)調(diào)先做等長(zhǎng)練習(xí)，后做等張練習(xí)；先練習(xí)離心性控制，再練習(xí)向心性控制；先掌握對(duì)稱(chēng)性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱(chēng)性的運(yùn)動(dòng)模式。（4）治療方法：應(yīng)用多種感覺(jué)刺激，包括軀體、語(yǔ)言、視覺(jué)等。（5）工作方式：強(qiáng)調(diào)早期治療、綜合治療以及各相關(guān)專(zhuān)業(yè)的全力配合；重視患者及其家屬的主動(dòng)參與。12.正確答案:腦底異常血管網(wǎng)病又稱(chēng)moyamoya病，是頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部嚴(yán)重狹窄或閉塞，軟腦膜動(dòng)脈、穿通動(dòng)脈等小血管代償增生形成腦底異常血管網(wǎng)為特征的一種腦血管疾病。腦血管造影見(jiàn)腦底密集成堆的小血管，酷似吸煙吐出的煙霧，故又稱(chēng)煙霧病。13.正確答案:A.有的放矢b循序漸進(jìn)c量力而行d注意全身14.正確答案:1）術(shù)前康復(fù)教育對(duì)患者了解手術(shù)、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)具有重要的意義；2）增加患肢及其他肢體肌力的訓(xùn)練；3）教患者學(xué)會(huì)深呼吸及咳嗽，預(yù)防臥床引起肺部感染；4）教患者術(shù)后應(yīng)用的訓(xùn)練方法：床上及轉(zhuǎn)移活動(dòng)，各關(guān)節(jié)的主動(dòng)一助力主動(dòng)活動(dòng)，助行器的使用等；5）指導(dǎo)患者如何使用必要的輔助器具，如手杖，能夠相對(duì)縮短術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間。15.正確答案:最常見(jiàn)表現(xiàn)是眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視?？捎袉蝹?cè)或雙側(cè)面部、口周麻木，單獨(dú)出現(xiàn)或伴有對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙，呈現(xiàn)典型或不典型的腦干缺血綜合征。此外，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA還可出現(xiàn)下列幾種特殊表現(xiàn)的臨床綜合征：①跌倒發(fā)作；②短暫性全面性遺忘癥；③雙眼視力障礙發(fā)作。16.正確答案:①殘肢幻痛，發(fā)生率約5%～10%；②殘端痛，常見(jiàn)原因?yàn)樯窠?jīng)瘤；③殘端攣縮；④殘端水腫，可使用彈性繃帶、抬高患肢、采用消炎消腫等措施。17.正確答案:評(píng)定目的是了解是否存在吞咽障礙，發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的可能病因，找出吞咽過(guò)程中存在的解剖和生理異常，為制定治療方案提供客觀依據(jù)。常用的方法：1）臨床檢查：包括患者主觀上吞咽異常的詳細(xì)描述。2）口腔功能評(píng)定：包括唇的運(yùn)動(dòng)、頜的位置、軟腭運(yùn)動(dòng)、喉的運(yùn)動(dòng)、舌的運(yùn)動(dòng)。3）吞咽功能評(píng)定：①反復(fù)吞咽唾液測(cè)試：評(píng)定由吞咽反射誘發(fā)吞咽功能的方法；②飲水試驗(yàn)：患者像平常一樣喝下30ml的溫水，然后觀察和記錄飲水時(shí)間、有無(wú)嗆咳、飲水狀況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)；③攝食一吞咽過(guò)程評(píng)定通過(guò)意識(shí)程度，進(jìn)食情況，唇、舌、咀嚼運(yùn)動(dòng)，食團(tuán)運(yùn)送情況等相關(guān)內(nèi)容來(lái)觀察和評(píng)定攝食一吞咽過(guò)程中各個(gè)階段出現(xiàn)的問(wèn)題。4）特殊檢查：包括食管吞鋇造影檢查，氣鋇雙重食管檢查，電視熒光進(jìn)食造影檢查，超聲檢查，電視內(nèi)鏡吞咽檢查，測(cè)壓檢查以及咽部熒光核素掃描檢查和表面肌電圖檢查。18.正確答案:矯形器的功能：①穩(wěn)定與支持：通過(guò)限制關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動(dòng)來(lái)保持其穩(wěn)定性，或通過(guò)穩(wěn)定關(guān)節(jié)來(lái)恢復(fù)肢體的承重能力。②固定與矯正：通過(guò)固定病變的肢體來(lái)矯正肢體的畸形或防止畸形加重。③代償與助動(dòng)：通過(guò)某些裝置（如橡皮筋、彈簧等）來(lái)代償失去的肌肉功能，使癱瘓的肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。19.正確答案:①特異性原則；②個(gè)體化原則；③可逆性原則；④呼吸訓(xùn)練與機(jī)體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則。20.正確答案:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱(chēng)面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周?chē)悦姘c。21.正確答案:工具性日常生活活動(dòng)能力是指：人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購(gòu)、騎車(chē)或駕車(chē)、處理個(gè)人事務(wù)等，大多需借助工具進(jìn)行。22.正確答案:陣攣是指一種短暫的、不持久的單個(gè)或多個(gè)肌肉的收縮。23.正確答案:①技巧從簡(jiǎn)單到復(fù)雜排序；②將整個(gè)作業(yè)分解成簡(jiǎn)單的部分，然后將這些部分重組為整體；③運(yùn)用身體非癱瘓部分（如頭和肩）的沖力和肌肉的代償，來(lái)增強(qiáng)癱瘓肌群、癱瘓的軀干；④訓(xùn)練中可用身體重量作為阻力；⑤肌群的訓(xùn)練應(yīng)在功能性體位訓(xùn)練。24.正確答案:腦血栓形成是在各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈主干或分支動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。25.正確答案:血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。26.正確答案:C27.正確答案:多發(fā)性神經(jīng)病的病理改變主要為周?chē)窠?jīng)軸索變性、節(jié)段性脫髓鞘病變及神經(jīng)元變性等。最常見(jiàn)的病理改變是軸索變性，自遠(yuǎn)端逐漸向近端發(fā)展，表現(xiàn)為逆死性神經(jīng)??；常見(jiàn)于藥物、化學(xué)品、重金屬、酒精中毒、代謝障礙性疾病等。節(jié)段性脫髓鞘損害，軸索一般不受累，常見(jiàn)于吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-BarresyndromE.、鉛中毒等。神經(jīng)元病主要損害脊髓前角細(xì)胞或后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，常見(jiàn)于遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病2型（CMT2）及某些副腫瘤綜合征等。28.正確答案:①認(rèn)識(shí)功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令；②保持自主呼吸和血壓；③有睡眠-覺(jué)醒周期；④不能理解和表達(dá)言語(yǔ)；⑤能自動(dòng)睜眼或刺痛睜眼；⑥可有無(wú)目的性眼球跟蹤活動(dòng)；⑦丘腦下部及腦功能基本正常。29.正確答案:用直流電、感應(yīng)電在體表刺激神經(jīng)和肌肉，觀察通電和斷電時(shí)肌肉收縮速度，引起可見(jiàn)或可觸及的肌肉收縮所必需的最小電流，此最小電流即是興奮閾（刺激閾）30.正確答案:腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。31.正確答案:①提高血氧張力，增加血氧含量；②增加腦組織、腦脊液的氧含量和儲(chǔ)氧量；③提高血氧彌散和增加有效彌散距離；④減少腦皮質(zhì)血流、降低腦耗氧量、增強(qiáng)腦缺血的代償反應(yīng)、改善腦缺氧所導(dǎo)致的腦功能障礙，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)；⑤收縮腦血管，減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，改變血腦屏障的通透性；⑥改善腦電活動(dòng)，促進(jìn)覺(jué)醒狀態(tài)。32.正確答案:基底節(jié)區(qū)出血的臨床特點(diǎn)：①殼核出血：最常見(jiàn)，約占ICH病例的60%，系豆紋動(dòng)脈尤其是其外側(cè)支破裂所致，可分為局限型（血腫僅局限于殼核內(nèi)）和擴(kuò)延型。常有病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和同向性偏盲，還可出現(xiàn)雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視不能，優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語(yǔ)。②丘腦出血：系丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致，可分為局限型（血腫僅局限于丘腦）和擴(kuò)延型。常有對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙，通常感覺(jué)障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙。深淺感覺(jué)均受累，而深感覺(jué)障礙更明顯?？捎刑卣餍匝壅?，如上視不能或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視、眼球會(huì)聚障礙和無(wú)反應(yīng)性小瞳孔等。小量丘腦出血導(dǎo)致丘腦中間腹側(cè)核受累可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性震顫和帕金森綜合征樣表現(xiàn)；累及丘腦底核或紋狀體可呈偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動(dòng)；優(yōu)勢(shì)側(cè)丘腦出血可出現(xiàn)丘腦性失語(yǔ)、精神障礙、認(rèn)知障礙和人格改變等。③尾狀核頭出血：較少見(jiàn)，多由高血壓動(dòng)脈硬化和血管畸形破裂所。常有頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、精神癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損癥狀并不多見(jiàn)，故臨床酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血。33.正確答案:①側(cè)支芽生時(shí)使突觸的前端擴(kuò)大，增加信息傳輸?shù)拿娣e和效率；②側(cè)支芽生時(shí)使單突觸變?yōu)殡p突觸，使原有的效率增加一倍；③使新生的突觸更靠近細(xì)胞體；④增加突觸間隙的寬度；⑤增加神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量，并使之出現(xiàn)在以前不可能有的區(qū)域上；⑥使破壞和滅活神經(jīng)遞質(zhì)的機(jī)制失效；⑦改變細(xì)胞膜的通透性，從而改變細(xì)胞的興奮性；⑧改變突觸間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的濃度和回吸收的速度；⑨改變突觸后膜的敏感性；⑩改變樹(shù)突膜的通透性等。34.正確答案:B35.正確答案:外科手術(shù)適應(yīng)證的選擇主要應(yīng)根據(jù)出血部位、病因、出血量及患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、全身狀況決定。一般認(rèn)為手術(shù)宜在超早期（發(fā)病后6～24小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行。通常下列情況需要考慮手術(shù)治療：①基底節(jié)區(qū)中等量以上出血（殼核出血≥30ml，丘腦出血≥15ml）；②小腦出血≥10ml或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水；③重癥腦室出血（腦室鑄型）。36.正確答案:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常在40歲后發(fā)病，女性多于男性；②面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、短暫的陣發(fā)性劇痛，間歇期正常；③疼痛以一側(cè)三叉神經(jīng)第二、第三支分布區(qū)多見(jiàn)，雙側(cè)受累罕見(jiàn)。觸動(dòng)鼻翼、口角、舌側(cè)緣等處即可發(fā)作，稱(chēng)"觸發(fā)點(diǎn)"；刷牙、洗臉、呵欠、說(shuō)話和咀嚼均可誘發(fā)；④可伴有面部發(fā)紅，結(jié)膜充血，流淚，唾液分泌增多，鼻黏膜充血，流涕等癥狀；⑤神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。37.正確答案:Miller-Fishersyndrome（MFS）又稱(chēng)Fishersyndrome，是GBS的變異型。表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)及腱反射消失三聯(lián)征，伴腦脊液蛋白一細(xì)胞分離。呈良性病程，預(yù)后較好，病后2～3周或數(shù)月內(nèi)可完全恢復(fù)。38.正確答案:三叉神經(jīng)痛是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡(jiǎn)稱(chēng)，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。39.正確答案:腦血管疾病是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。40.正確答案:1）聲頭不可空載通電，防止反射發(fā)生損壞磁體，必須涂以接觸劑，并接觸皮膚或在水中，方可調(diào)輸出；2）治療中應(yīng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，若有燒灼痛感，停止治療，找原因，予糾正；3）移動(dòng)法操作需稍加壓，力量均勻，移動(dòng)為1～2cm/s；4）聲頭應(yīng)避免碰撞；5）工作人員需戴手套操作，避免長(zhǎng)期操作致手關(guān)節(jié)損傷。41.正確答案:1.初步診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。診斷依據(jù)