2023年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試參考題庫帶答案

2023年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥為（）A、低膽固醇血癥B、繼發(fā)性貧血C、類固醇性糖尿病D、高血鉀癥E、高血鈣癥2.診斷原發(fā)性甲減必備的指標(biāo)是（）A、血清TT4和FT4減低B、血清TSH增高，F(xiàn)T4降低C、血清TT3和FT3減低D、清TRH減低FT4增高E、血清TT4減低3.下列哪項因素不是引起血清TT4增高的原因（）A、口服糖皮質(zhì)激素B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、妊娠D、病毒性肝炎E、口服雌激素4.Addison病患者，34歲，男性，多年來一直服用強的松治療，近1個月來出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時，OT試驗強陽性。應(yīng)給予的治療是（）A、廣譜抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、加用免疫抑制劑D、減少激素劑量E、觀察5.女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音。病史中哪項可能是錯誤的（）A、多食B、消瘦C、月經(jīng)量多D、大便次數(shù)增多E、復(fù)視6.女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。可能為（）A、甲減B、甲亢C、冠心病D、腦血栓E、單純性肥胖7.診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A、硫氮酮B、普萘洛爾C、維拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器8.女性42歲，已確診多腺體自身免疫綜合征，面色蒼白，畏寒，乏力，易感冒，閉經(jīng)，查體BP80／60mmHg，F(xiàn)BG3.0mmol／L。給藥的順序是（）A、胰高血糖素→I-T4→糖皮質(zhì)激素B、L-L→糖皮質(zhì)激素→雌激素C、糖皮質(zhì)激素→L-T4→雌激素D、糖皮質(zhì)激素→I-T4→胰高血糖素E、糖皮質(zhì)激素→雌激素→L-T4→維生素9.患者女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進(jìn)伴消瘦2月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音?；颊弑辉\斷為"Graves"病，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的（）A、TSH↓B、FRH↑C、TRAb陽性D、TGAb、TPOAbE、吸碘率正常10.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫．下列哪些記述是正確的？（）A、結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血囊性變B、結(jié)節(jié)具有完整的包膜C、濾泡上皮有乳頭狀增生者，癌變率高D、都呈現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)11.依賴ACTH的Cushing綜合征包括（）A、垂體瘤B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、下丘腦腫瘤12.Addison病最常見的病因是（）A、葡萄球菌性腎上腺炎B、自身免疫性腎上腺炎C、先天性腎上腺發(fā)育不良D、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移E、腎上腺結(jié)核13.女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者急需的化驗檢查是（）A、胸片B、心電圖C、電解質(zhì)及血糖D、血常規(guī)E、頭顱CT14.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 入院后測血壓18.7/10kPa（140/70mm-Hg），超聲心動圖正常。為進(jìn)一步明確病因，應(yīng)作下列哪項檢查（）A、測定肺功能，除外肺源性心臟病B、作冠狀動脈造影除外冠心病C、測T3、T4，除外甲狀腺功能亢進(jìn)D、作心內(nèi)膜心肌活檢，除外病毒性心肌炎E、不需作檢查，考慮為特發(fā)性15.有關(guān)假性甲狀旁腺功能減退癥與特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥的治療方法，下列說法正確的是（）A、假性甲狀旁腺功能減退癥應(yīng)給予大量維生素D治療B、假性甲狀旁腺功能減退癥不用治療C、治療基本相同D、假性者以藥物治療為主，特發(fā)性者以手術(shù)治療為主E、以上都不對16.有關(guān)三發(fā)性甲旁亢的敘述，正確的是（）A、有三個甲狀旁腺腺體原發(fā)疾病引起的甲旁亢，叫三發(fā)性甲旁亢B、臨床上最常見的甲旁亢是三發(fā)性甲旁亢C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至三個甲狀旁腺，引起的甲旁亢，叫三發(fā)性甲旁亢D、除甲狀旁腺外，還有另外二個內(nèi)分泌腺出現(xiàn)病變，臨床上以甲旁亢的癥狀為主，叫三發(fā)性甲旁亢E、在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上，由于腺體受到持久的刺激，部分增生組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭?，自主性的分泌過多的PTH，叫三發(fā)性甲旁亢17.甲旁亢的主要臨床表現(xiàn)有（）A、廣泛的骨吸收B、頭疼、頭暈C、精神改變D、腎結(jié)石E、消化性潰瘍18.X線檢查對甲旁亢有診斷價值的是（）A、骨密度改變B、腰椎壓縮性骨折C、多處骨折D、壓槽骨吸收E、指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點狀脫鈣19.男性，40歲，體重92千克，身高168cm，無"三多一少"癥狀，其母有糖尿病。下列檢查最有可能出現(xiàn)異常的是（）A、CH0B、UAC、OGTTD、ScrE、血黏度20.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生低血壓和休克的原因，下列錯誤的是（）A、腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，以致停止釋放兒茶酚胺B、大量兒茶酚胺引起嚴(yán)重心律失常或心力衰竭，致心排血量銳減C、腎上腺受體敏感性下降D、腫瘤分泌多種擴(kuò)血管物質(zhì)E、由于腫瘤主要分泌腎上腺素，興奮腎上腺素能β受體，使周圍血管擴(kuò)張21.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級。對此患者來說，下列檢查最有意義的是（）A、TT3、TT4、TSH測定B、FT3、FT4、TSH測定C、甲狀腺吸碘率測定D、TSH受體抗體的測定E、TG（JAb、TPO）Ab測定22.下列敘述錯誤的是（）A、水溶性物質(zhì)不易被皮膚吸收B、脂溶性物質(zhì)可經(jīng)毛囊、皮脂腺吸收C、大部分糖皮質(zhì)激素可經(jīng)毛囊、皮脂腺吸收D、皮膚對油脂類吸收的規(guī)律一般為凡士林>羊毛脂>液體石蠟>植物油E、某些物質(zhì)可能與皮脂中的脂肪酸結(jié)合變成脂溶性而被吸收23.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級。規(guī)則服用甲巰咪唑治療1．5年，癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必須做的檢查是（）A、TC；Ab、TPOAb測定B、甲狀腺吸碘率測定C、FT3、FT4、TSH測定D、T3抑制試驗E、TRH興奮試驗加TsH受體抗體的測定24.青年男性，平時血壓正常，3年來一遇情緒激動時便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。綜上所述考慮該患者最可能的診斷是（）A、心臟病B、焦慮癥C、原發(fā)性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、植物神經(jīng)功能紊亂25.如圖箭頭所示為哪支腦神經(jīng)（） A、ⅣB、ⅠC、ⅤD、ⅡE、Ⅲ26.女，65歲，乏力便秘1年，有高血壓、糖尿病史，查體：面部浮腫，甲狀腺Ⅱ°，質(zhì)韌，輕觸痛，雜音（一），心率58次，偶有早搏。進(jìn)一步需要檢查的是（）A、尿ALB／肌酐B、UCGC、TRAbD、T3，T4，TSHE、血脂27.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，正確的是（）A、本病多為惡性，很難治愈B、大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈C、此種腫瘤可引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能代謝紊亂D、此種腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量的兒茶酚胺E、可起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織28.有關(guān)Garney綜合征的敘述，正確的是（）A、往往伴右面、頸、軀干皮膚及口唇、結(jié)膜、鞏膜著色斑及藍(lán)痣B、患者血中ACTH低或測不到，大劑量地塞米松不能抑制C、臨床表現(xiàn)同一般Cushing綜合征D、為家族性，呈顯性遺傳E、可伴皮膚、乳房、心房黏液瘤、睪丸腫瘤等29.Addison病患者，34歲，男性，多年來一直服用強的松治療，近1個月來出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時，OT試驗強陽性。此時應(yīng)考慮患者可能有（）A、活動期結(jié)核B、合并有一般的感染C、非活動期結(jié)核D、腎上腺危象E、合并風(fēng)濕熱30.患者男，22歲，因“睡眠中發(fā)作性肢體大幅度活動伴嘶叫6年”來診。每次發(fā)作持續(xù)30s左右，隨即清醒，有時成簇發(fā)作。既往體健。EEG://局灶性癲癇樣放電。 最可能的診斷是（提示行顱腦MRI檢查，結(jié)果如下圖所示。）（）A、無異常B、結(jié)節(jié)性硬化C、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良D、腦囊蟲E、低度惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤F、神經(jīng)-膠質(zhì)混合細(xì)胞瘤31.患者，男性，68歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5％葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80／60mmHg，皮膚彈性差，病理征（一），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）?；颊呤滓膿尵却胧椋ǎ〢、立即使用脫水劑B、補液C、靜脈注射胰島素D、抗感染E、吸氧32.MENⅡ型指（）A、甲旁亢與垂體瘤和胰島細(xì)胞瘤同時存在B、甲旁亢與垂體瘤和胰島細(xì)胞癌同時存在C、甲旁亢與嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺瘤同時存在D、甲旁亢與嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺髓樣癌同時存在E、甲旁亢與胰腺瘤同時存在33.異位ACTH綜合征是（）A、由于下丘腦以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量皮質(zhì)類固醇所致B、由于下丘腦以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量皮質(zhì)類固醇所致C、由于垂體以外的良性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量皮質(zhì)類固醇所致D、由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量皮質(zhì)類固醇所致E、以上都不對34.男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。經(jīng)治療患者恢復(fù)正常，今后患者在生活中應(yīng)注意（）A、控制飲食B、低鈉飲食C、發(fā)熱時糖皮質(zhì)激素加量D、發(fā)熱時應(yīng)用廣譜抗生素E、發(fā)熱時大量飲水35.原發(fā)性甲旁亢最常見的病因為（）A、MEN病者B、甲狀旁腺的腺瘤C、甲狀旁腺的增生D、以上都不對E、甲狀旁腺的腺癌36.患者，女性，17歲，月經(jīng)未來潮；乳房未發(fā)育，因四肢無力查血鉀2．2mmol／L，血壓150／90mmHg?；颊逤T檢查示雙腎上腺增生，B超提示子宮缺如，考慮患者可能為（）A、特醛癥B、皮質(zhì)醇增多癥C、鹽皮質(zhì)激素過多綜合征D、腺垂體功能減低E、原發(fā)性高血壓37.患者女性，41歲，近2年來出現(xiàn)高血壓，近半年來出現(xiàn)多飲、多尿，肌無力，感覺肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是（）A、血鉀B、血鈣C、血糖D、血鈉E、血氯38.女性，18歲，1型糖尿病2年，因肺部感染，誘發(fā)酮癥酸中毒。搶救時胰島素的最佳使用方法（）A、大劑量+肌肉注射B、大劑量+靜脈注射C、大劑量+皮下注射D、小劑量+靜脈滴注E、小劑量+靜脈推注39.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm?？崭寡?0．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h（21mg／24h）。在此疾病存在的代謝紊亂中，下列哪項不應(yīng)該出現(xiàn)（）A、骨質(zhì)疏松B、低鉀血癥C、糖耐量減退D、代謝性酸中毒E、高血壓40.患者，女性，17歲，月經(jīng)未來潮；乳房未發(fā)育，因四肢無力查血鉀2．2mmol／L，血壓150／90mmHg。下列哪一項不是該癥常見的生化表現(xiàn)（）A、雌激素減低B、ACTH增多C、皮質(zhì)醇增多D、皮質(zhì)酮升高E、血17-羥孕酮降低41.女性患者，32歲，近2月來出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、痤瘡、乳房萎縮、生須，血壓180／120mmHg、血鉀2．8mmol／L，訴腹痛，查尿17-羥120μmoL／24小時、尿17-酮186μmol／24小時。該患者做大劑量地塞米松抑制試驗會出現(xiàn)（）A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、無反應(yīng)E、以上都不對42.患者女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進(jìn)伴消瘦2月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。初診時選擇下列哪項檢查最合理（）A、FT3、FT4、TSH測定B、TRAb、TRH興奮試驗C、T3抑制試驗D、TT3、TT4、TSH測定E、T1U試驗43.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。關(guān)于對本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，選擇以下哪種方案最為恰當(dāng)（）A、抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)治療C、131I治療D、小劑量抗甲狀腺藥物治療E、免疫抑制劑治療44.各型Cushing綜合征共有的特征是（）A、糖皮質(zhì)激素分泌異常B、能被小劑量地塞米松抑制C、皮質(zhì)醇分泌減少D、呈晝夜分泌節(jié)律E、以上都不是45.女性，高血壓，58歲，血鉀2．0mmol／L。為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了（）A、尿常規(guī)（pH、比重、PRO）B、醛固酮測定C、尿17-羥類固醇D、低鈉試驗E、高鈉試驗46.一般血清總鈣是下列哪項時，有臨床癥狀（）A、≤2.8mmoL／LB、≤2.2mmol／LC、≤0.95mmol／LD、≤1.88mmol／LE、≤2.5mmoL／L47.有關(guān)腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥的敘述，正確的是（）A、呈X染色體連鎖遺傳B、呈常染色體顯性遺傳C、為先天性長鏈脂肪酸代謝異常疾病D、為后天感染致長鏈脂肪酸代謝異常疾病E、累積神經(jīng)組織，可出現(xiàn)神經(jīng)損害48.11β-羥化酶缺陷，可出現(xiàn)哪些生化異常（）A、雄激素合成被興奮B、11β-羥化酶阻滯部位前的類固醇C、血、尿皮質(zhì)醇低，ACTH高D、雄激素合成被抑制E、鹽皮質(zhì)激素合成途徑亢進(jìn)49.Graves病時，血清激素水平變化中正確的是（）A、T3↑、T4↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、FT3↓、TSH↓50.女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。可能最早出現(xiàn)的化驗結(jié)果為（）A、T3升高B、T4降低C、T波倒置D、TSH升高E、血壓升高第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.有關(guān)高鈣危象，下列說法正確的是（）A、甲旁亢患者血清鈣>3.75mg／L時稱高鈣危象B、甲旁亢患者血清鈣>4.00mg／L時稱高鈣危象C、皮下或肌內(nèi)注射降鈣素D、加用林格注射液治療E、緊急處理高鈣危象時，大量滴注生理鹽水，根據(jù)失水情況每天給4～6L2.下列不屬于腎上腺皮質(zhì)腺瘤特點的是（）A、起病較緩慢B、腺瘤呈圓形或橢圓形，包膜完整C、切面呈黃色或褐黃色，含透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞D、多毛、多見雄激素增多表現(xiàn)E、多見于成人，男性相對較多見3.女性患者，因甲狀腺腫大出現(xiàn)呼吸困難而行手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后患者自覺指端及嘴部有麻木感、刺痛，一遇勞累便出現(xiàn)"抽搐"發(fā)作。為明確診斷，下一步應(yīng)做的檢查是（）A、檢測血PTH及血鈣B、測血磷C、測血鎂D、測血鉀E、測血鈉4.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅?；颊呤杖氩》亢蟛∏榉€(wěn)定，未見類似發(fā)作，血壓120／（80～90）mmHg。此時應(yīng)做下列哪種檢查以幫助診斷（）A、酚妥拉明試驗B、普萘洛爾試驗C、胰島素低血糖試驗D、甲氧氯普胺刺激試驗E、胰高血糖素試驗5.關(guān)于MEN的描述，下列說法正確的是（）A、MEN為Y染色體遺傳B、MEN為常染色體顯性遺傳C、大部分甲旁亢患者是MEND、不同類型的MEN有幾乎相同的基因缺陷E、MEN為X染色體遺傳6.女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音。下列哪項不可能是其化驗結(jié)果（）A、T3，T4升高B、FT3，F(xiàn)T4升高C、TSAb陽性D、TSH升高E、CHO降低7.患者，女性，26歲，孕2月，近一個月來出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗，焦躁易怒，疲乏無力，多食善饑，體重下降，兩眼炯炯有神、瞬目減少，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟、無壓痛，未聞及血管雜音，心率105次／分，肺腹無異常。為確定診斷最有價值的輔助檢查是（）A、T3、T4B、FT3、FT4C、TRHD、TRH興奮試驗E、甲狀腺131T攝取率8.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）關(guān)于本綜合征，敘述正確的有（）A、部分患者可以從嬰兒痙攣癥演變而來B、患兒常常有發(fā)作性跌倒C、多呈現(xiàn)藥物難治性D、常常需要多種抗癲癇藥聯(lián)合治療E、胼胝體切開術(shù)有利于緩解癥狀F、手術(shù)切除為最佳治療方式9.患者，女性，26歲，孕2月，近一個月來出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗，焦躁易怒，疲乏無力，多食善饑，體重下降，兩眼炯炯有神、瞬目減少，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟、無壓痛，未聞及血管雜音，心率105次／分，肺腹無異常。如病人要求手術(shù)治療，應(yīng)用的方案是（）A、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<80次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～6月手術(shù)B、先用PTU控制病情至癥狀控制，心率<100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠3～6月手術(shù)C、先用MTU控制病情至癥狀控制，心率<100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～8月手術(shù)D、先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠2～6月手術(shù)E、先用他巴唑控制病情至癥狀控制，心率<100次／分，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4～8月手術(shù)10.以下說法適合急進(jìn)型高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤患者的是（）A、這類患者需立即手術(shù)B、眼底損害嚴(yán)重C、這類患者需迅速用抗腎上腺藥物控制病情D、可發(fā)生氮質(zhì)血癥、心力衰竭E、舒張壓高于130mmHg11.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復(fù)正常，此時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A、甲狀腺功能減退（藥物性甲狀腺功能減退）B、突眼加重C、應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖D、白細(xì)胞下降E、藥物性肝炎12.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h（21mg／24h）。為了明確定位診斷，應(yīng)選擇下列哪組檢查（）A、雙側(cè)腎上腺放射性核素掃描B、垂體加腎上腺CTC、垂體加腎上腺B超D、垂體MRI或CTE、腎上腺MRI或CT13.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈滿月，皮膚痤瘡增多，口唇有小須，背部毳毛多見，頸部脂肪墊肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。下列哪項體征是幫助診斷的重要線索（）A、高血壓B、乏力C、水牛背D、皮膚寬大紫紋E、骨質(zhì)疏松14.Addison病患者在食鹽及鹽皮質(zhì)激素治療時應(yīng)注意（）A、食鹽的攝入量應(yīng)充分B、如有水腫、高血壓、低血鉀應(yīng)減量C、如有大量出汗應(yīng)酌加食鹽攝入量D、若患者充分?jǐn)z鹽后，仍有頭暈、乏力、低血壓，應(yīng)加用鹽皮質(zhì)激素E、食鹽每日應(yīng)至少攝入20g15.有關(guān)原醛癥患者神經(jīng)肌肉功能障礙，下列正確的是（）A、在低鉀嚴(yán)重時，手足搐搦嚴(yán)重，補鉀后，手足搐搦消失B、可表現(xiàn)為肌無力及周期性癱瘓，血鉀愈低，肌肉受累愈重C、在低鉀嚴(yán)重時，由于神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低，手足搐搦可減輕或不出現(xiàn)，而在補鉀后，手足搐搦變得明顯D、肢端麻木，手足搐搦E、以上都對16.有關(guān)Lidle綜合征的敘述，錯誤的是（）A、螺內(nèi)酯治療無效，氨苯蝶啶可糾正低血鉀，降低血壓B、患者呈高血壓、腎素受抑制、醛固酮低并伴低血鉀C、其病因為上皮細(xì)胞鈉通道的異常D、螺內(nèi)酯治療有效E、此為一種常染色體遺傳疾病17.男性，60歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為8mmol/L，血清膽固醇7.2mmol/L（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、普萘洛爾（心得安）C、硝苯地平D、異山梨酯（消心痛）E、地爾硫18.下述組合正確的是（）A、1，25－二羥維生素D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)維持血鈣的穩(wěn)定B、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)性功能C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)鹽代謝D、球狀帶分泌激素調(diào)節(jié)糖代謝E、腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)磷代謝19.腎上腺皮質(zhì)癌的特點為（）A、瘤體積大，切面常見出血、壞死，有異型腺癌細(xì)胞和核分裂B、病情重、進(jìn)展快C、臨床上有重度Cushing綜合征的表現(xiàn)，伴顯著高血壓、低血鉀D、女性呈多毛、痤瘡、陰蒂肥大E、有心衰的表現(xiàn)20.對依賴ACTH的Cushing綜合征的描述，正確的是（）A、ACTH微腺瘤并非完全自主性，仍可被大劑量外源性糖皮質(zhì)激素抑制B、女性多于男性C、在Cushing綜合征中最常見D、多見于成人E、垂體病變最多見者為ACTH微腺瘤21.女性，高血壓，58歲，血鉀2．0mmol／L。高血壓低血鉀可能由下列疾病引起除了（）A、攝入甘草B、先天性11-β羥類固醇脫氫酶缺陷C、異位ACTH綜合征D、原醛E、腎上腺皮質(zhì)功能低減22.治療嗜鉻細(xì)胞瘤常用的降壓藥是（）A、北京降壓0號B、復(fù)方降壓片C、尼群地平D、以上都是E、酚芐明23.女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因為感染脫水，血壓低。以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是（）A、血糖B、尿17-OHCSC、ACTI興奮試驗D、ACTHE、電解質(zhì)24.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥分為以下哪幾種（）A、發(fā)性B、假性C、三發(fā)性D、原發(fā)性E、繼發(fā)性25.男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時前因與人爭吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血壓持續(xù)在26．7／17．3kPa，應(yīng)選用下列哪項檢查明確診斷（）A、地塞米松抑制試驗B、酚妥拉明試驗C、皮質(zhì)醇節(jié)律D、腎上腺素測定E、胰高血糖素試驗26.皮膚色澤變黑很少見于（）A、血色病B、Addison病C、肝硬化D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、重癥Cushing病27.男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時前因與人爭吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26．7／17．3kPa，心率134次／分?；颊呷朐汉蟮?天夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁不安、面色蒼白，測血壓26／17．3kPa，心率142次／分，幾分鐘后出現(xiàn)大汗、惡心、血壓降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪種情況（）A、心衰B、嗜鉻細(xì)胞瘤瘤內(nèi)出血C、嚴(yán)重心律失常D、腫瘤可能以分泌腎上腺素為主E、低血糖反應(yīng)28.診斷Cushing綜合征，有意義的實驗室檢查是（）A、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定B、大劑量地塞米松抑制試驗C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇D、小劑量地塞米松抑制試驗E、尿游離皮質(zhì)醇29.男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。給予足量糖皮質(zhì)激素，并補充葡萄糖鹽水后，患者意識清楚，血壓恢復(fù)至120／78mmHg，今后患者需要重點監(jiān)測（）A、血皮質(zhì)醇水平B、尿常規(guī)C、心電圖D、電解質(zhì)及血糖E、血常規(guī)30.Addison病患者，34歲，男性，多年來一直服用強的松治療，近1個月來出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時，OT試驗強陽性。為防止腎上腺危象的發(fā)生，在應(yīng)用下列哪種藥物時，應(yīng)增加激素替代量（）A、乙胺丁醇B、青霉素C、利福平D、利血平E、雷公藤31.垂體性Cushing病的臨床表現(xiàn)主要為（）A、向心性巴胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋B、無典型表現(xiàn)，往往以并發(fā)癥就診C、以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著D、體重減輕、浮腫、低血鉀性堿中毒E、以上都不對32.Cushing綜合征是指（）A、各種病因造成下丘腦分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱B、各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱C、各種病因造成垂體分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱D、各種病因造成腎上腺分泌過多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱E、以上都不對33.男性，38歲。2年前因垂體瘤行經(jīng)鼻垂體瘤摘除術(shù)。手術(shù)后輕度乏力。近1月來乏力加重，顏面浮腫，伴頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT30．3mg／ml，TT419μg／ml。TSH0．4uIU／ml。診斷為垂體前葉功能低下。下列哪項處理是錯誤的（）A、24h尿17-羥、17-酮測定B、可做TRH興奮試驗了解垂體儲備功能C、垂體性甲狀腺功能減退診斷明確，應(yīng)立即補充甲狀腺激素D、應(yīng)先補充腎上腺皮質(zhì)激素E、應(yīng)首先補充糖皮質(zhì)激素，然后補充甲狀腺激素34.男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個月來，多飲，多尿，每日尿量超過6000ml?；颊哂行У闹委煼桨笧椋ǎ〢、胰島素B、去氨加壓素C、保肝治療D、保腎治療E、抗甲狀腺治療35.垂體性Cushing病與異位ACTH綜合征緩慢發(fā)展型的鑒別，正確的是（）A、較為有效的鑒別方法為同時測定垂體靜脈及外周靜脈血ACTH濃度比值，比值為3以上表明Cushing病，如在1.8以下為異位ACTH綜合征B、較為有效的鑒別方法為同時測定垂體靜脈及外周靜脈血ACTH濃度比值，比值為3以上表明異位ACTH綜合征，如在1.8以下為Cushing病C、后者大劑量地塞米松抑制試驗抑制作用較差D、后者有60％伴有胸部病變，故應(yīng)常規(guī)做X線胸片，必要時做胸部CTE、后者血中ACTH，血、尿皮質(zhì)醇增高較為明顯36.下列可引起低鈣血癥的是（）A、小腸吸收不良B、骨軟化癥C、維生素D缺乏D、腎功能不全E、分泌類PTH多肽物質(zhì)的腎惡性腫瘤37.女性，54歲。因瘧疾抗瘧治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、乏力、黃疸、尿色如醬油樣。查體：貧血貌，皮膚無出血點，鞏膜輕度黃疸，腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。肝功能正常，G-6PD活性下降。初步考慮（）A、藥物誘發(fā)的溶血性貧血B、伴發(fā)膽道感染C、合并彌漫性血管內(nèi)凝D、惡性瘧疾E、藥物誘發(fā)的溶血性貧血38.原醛癥患者實驗室檢查，下列說法正確的是（）A、繼發(fā)性醛固酮增多癥者醛固酮高腎素、血管緊張素Ⅱ亦高B、患者表現(xiàn)為低血鉀、高血鈉、尿鉀高、堿血癥C、尿pH為中性或偏堿性D、原醛癥患者醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低E、以上都不對39.Addison病患者每天至少攝入食鹽（）A、30～35gB、15～20gC、8～10gD、5gE、20～30g40.下列屬于短效苯二氮類藥物是（）A、唑吡坦B、艾司唑侖C、氯硝西泮D、阿普唑侖E、扎來普隆41.有關(guān)甲旁亢的預(yù)后，下列說法正確的是（）A、手術(shù)成功者，術(shù)后1周骨痛開始減輕，6～12個月癥狀明顯改善B、手術(shù)成功者，因骨結(jié)構(gòu)已經(jīng)破損故不能修復(fù)，只是不再加重C、手術(shù)成功者，骨結(jié)構(gòu)需1～2年或更久也能逐漸修復(fù)D、若患者術(shù)后低鈣血癥持續(xù)不恢復(fù)，血清磷逐漸升高，則須長期補充鈣劑與維生素DE、以上都不對42.17-羥化酶缺陷，可出現(xiàn)哪些生化異常（）A、性激素合成受阻B、糖皮質(zhì)激素合成增強C、糖皮質(zhì)激素合成受阻D、性激素合成過旺E、鹽皮質(zhì)激素合成途徑亢進(jìn)43.引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是（）A、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤B、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌C、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌D、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤E、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌44.關(guān)于不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生的敘述，正確的是（）A、個別病例清晨血漿皮質(zhì)醇不高，但在進(jìn)食后增高，認(rèn)為是由于抑胃肽促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌B、有學(xué)者認(rèn)為一部分病例可由Cushing病轉(zhuǎn)變而來C、病因尚不明確，并非由于ACTH分泌過多，垂體CT或MRI無異常發(fā)現(xiàn)D、個別病例注射血管加壓素后血漿皮質(zhì)醇增加一倍E、個別病例查到興奮性C蛋白的。亞基發(fā)生興奮性的體細(xì)胞突變45.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）該腦電圖表現(xiàn)為（）A、背景活動差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現(xiàn)C、3Hz的極慢復(fù)合波D、高度失律E、呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形F、多灶性癲癇放電46.當(dāng)發(fā)生低血鈣性癲癇大發(fā)作時，下列說法正確的是（）A、即刻緩慢靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10～20mlB、常規(guī)長期用苯妥英鈉C、發(fā)作嚴(yán)重者可短期內(nèi)輔以苯妥英鈉肌注D、這類癲癇樣大發(fā)作不能用抗癲癇藥E、治療原則與原發(fā)性癲癇相同47.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）患者的發(fā)作形式可表現(xiàn)為（）A、強直發(fā)作B、非典型失神發(fā)作C、失張力發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、失神發(fā)作F、癡笑發(fā)作48.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅?；颊呷朐汉蟮?9天時，于夜間突然發(fā)作劇烈頭痛，胸悶，面色蒼白，煩躁，血壓180／130mmHg，2分鐘后明顯大汗，血壓下降至40／20mmHg。以下均可能出現(xiàn)，