2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.抗休克治療中納洛酮發(fā)揮作用主要是通過拮抗（）A、兒茶酚胺B、血管緊張素C、β－內(nèi)啡肽D、心肌抑制因子E、前列腺素2.患者34歲，剖宮產(chǎn)后3年。痛經(jīng)伴肛門墜脹感日益加重，不能忍受，曾服達(dá)那唑治療好轉(zhuǎn)，停藥后又有發(fā)作。疼痛持續(xù)時(shí)間比以往加長。檢：子宮中位、正常大小、子宮后方可及一蛋大痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)可及5cm之囊性塊物，患者堅(jiān)決要求手術(shù)切除子宮。你認(rèn)為下列何項(xiàng)治療方案最好（）A、全子宮切除+左側(cè)附件切除術(shù)B、粘連分解，切除異位病灶，卵巢腺囊腫剝除術(shù)C、全子宮切除+清除異位病灶+患側(cè)卵巢切除術(shù)D、全子宮切除+雙附件切除術(shù)E、全子宮切除+卵巢腺囊腫穿刺抽液后注無水酒精3.暴發(fā)性流腦可發(fā)生：（）A、感染性休克B、過敏性休克C、低血容量性休克D、血源性休克E、神經(jīng)源性休克4.感染性休克主要的病理生理基礎(chǔ)是（）A、缺氧及酸中毒B、溶酶體釋放C、微循環(huán)障礙D、心肌供血不足E、彌散性血管內(nèi)凝血與纖溶亢進(jìn)5.25歲，GP，宮內(nèi)孕34周，皮膚瘙癢、發(fā)黃4天，一般情況好，產(chǎn)科檢查無明顯異常，其姐姐懷孕時(shí)也曾出現(xiàn)類似癥狀假如患者在繼續(xù)治療中出現(xiàn)NST無反應(yīng)型，生物物理評分<6分，處理原則為（）A、立即引產(chǎn)B、立即剖宮產(chǎn)C、立即行依沙吖啶（利凡諾）引產(chǎn)D、積極治療后終止妊娠E、期待療法6.可引起反射性心動(dòng)過速的藥物是（）A、卡托普利B、非洛地平C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯E、美托洛爾7.褥汗（）A、胎盤娩出至生殖器官完全恢復(fù)B、產(chǎn)褥期子宮收縮引起的疼痛C、產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的血性分泌物D、產(chǎn)后子宮恢復(fù)正常大小的過程E、產(chǎn)婦分娩后經(jīng)皮膚排出的大量汗液8.子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、因盆腔器官粘連導(dǎo)致的機(jī)械性因素B、黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）C、抗子宮內(nèi)膜抗體的干擾D、因性交痛影響生活E、黃體功能不足9.傳染性非典型肺炎的氧療指征是（）A、PaCO2<70mmHgB、Sp02<93％C、Sp02<95％D、PaCO<75mmHgE、PaCO<80mmHg10.麻疹經(jīng)：（）A、空氣、飛沫、塵埃傳播B、水、食物、蒼蠅傳播C、吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播D、血液、體液、血液制品傳播E、土壤傳播11.確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不是（）A、心臟炎B、關(guān)節(jié)酸痛C、舞蹈病D、環(huán)形紅斑E、皮下結(jié)節(jié)12.鉤體病感染中毒型的臨床特點(diǎn)有（）A、發(fā)熱B、頭痛C、肌肉疼痛D、瞼結(jié)膜充血E、全身淺表淋巴結(jié)腫大13.進(jìn)食被污染的肉類、蛋制品、乳類引起食物中毒最可能的病原體是：（）A、沙門菌屬B、副溶血弧菌C、大腸埃希菌D、金黃色葡萄球菌E、志賀菌14.洛匹那韋／利托那偉（克力芝）：（）A、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C、蛋白酶抑制劑D、免疫調(diào)節(jié)劑E、β－內(nèi)酰胺酶抑制劑15.引起敗血癥的常見革蘭陽性球菌有（）A、隱球菌B、腸球菌C、白色念珠菌D、葡萄球菌E、鏈球菌16.男性農(nóng)民，50歲，腹瀉20天，大便每天5～6次，呈暗紅色糊狀，有腥臭味，量多，無明顯發(fā)熱及里急后重。當(dāng)?shù)亟o予氟哌酸治療8天，未見明顯好轉(zhuǎn)。大便常規(guī)：暗紅色，混有血液及黏液，WBC+／HP，RBC3+／HP，可見夏－雷結(jié)晶。下列處理較為妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、滅滴靈B、滅滴靈+喹碘仿C、喹碘仿D、喹碘仿+依米丁E、依米丁17.發(fā)熱伴犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，吸氣性呼吸困難：（）A、咽白喉，輕型B、咽白喉，普通型C、咽白喉，重型D、喉白喉E、鼻白喉18.女，24歲，因孕8周行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈胸悶等不適，體檢：血壓80／50mmHg，心率50次／分應(yīng)如何處理（）A、用強(qiáng)心藥B、注射阿托品C、用地塞米松D、靜脈注射葡萄糖E、靜脈注射呋塞米19.35歲孕婦，G3P0，孕38周，孕期確診為妊娠合并糖尿病但未正規(guī)治療，現(xiàn)剖宮產(chǎn)一男活嬰，該新生兒容易出現(xiàn)以下并發(fā)癥除外（）A、低血糖B、高血糖C、低血鈣D、高膽紅素血癥E、感染20.糖皮質(zhì)激素可應(yīng)用于出現(xiàn)了何種癥狀的SARS病人（）A、出現(xiàn)ARDSB、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高C、病程超過3周D、發(fā)熱超過40℃E、48h內(nèi)肺炎進(jìn)展達(dá)到30％21.對腸內(nèi)阿米巴包囊有作用：（）A、氯喹B、滅滴靈C、依米丁D、喹碘仿E、卡巴砷22.風(fēng)心病初孕婦，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開全，先露+3（）A、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠B、立即人工流產(chǎn)C、手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程D、等待自然分娩E、剖宮產(chǎn)23.最常見的腎毒性藥物是（）A、青霉素B、氨基糖苷類C、大環(huán)內(nèi)酯類D、磺胺藥E、磷霉素24.男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，體重下降5kg，體檢無異常。炎癥部位主要在（）A、胃底B、胃體C、胃角D、胃竇E、幽門25.流行性出血熱少尿期多表現(xiàn)（）A、高血容量綜合征B、淀粉酶升高C、遲緩性癱瘓D、機(jī)會(huì)性腫瘤E、低血鉀26.巨細(xì)胞病毒感染孕婦娩出的新生兒可能發(fā)生（）A、楔狀齒B、喉乳頭瘤C、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎D、水皰疹E、新生兒淋菌結(jié)膜炎27.患者58歲，因白帶增多1周就診關(guān)于異常白帶，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、正常婦女的白帶呈無色糊狀或蛋清樣，無臭味B、滴蟲陰道炎的白帶為稀薄泡沫狀C、念珠菌陰道炎的白帶為白色稠厚豆渣樣D、細(xì)菌性陰道病的白帶為膿性，有臭味E、宮頸癌晚期伴感染可出現(xiàn)膿血性白帶28.男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。男，56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、B超B、腹部CTC、纖維胃鏡D、腹部X線平片E、全消化道鋇餐29.男性，38歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、尿黃。近3天黃疸迅速加重，神志恍惚。肝功能：ALT580U／L，TBIL280tLmol／L，膽堿酯酶（CHE）3500U／L。下列各項(xiàng)檢查對確診重癥肝炎最有價(jià)值的是（）A、抗HAV－IgMB、HAV二對半C、HCV－RNAD、凝血酶原活動(dòng)度E、抗HEV30.男性，35歲，反復(fù)心悸氣急10年余，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P亢進(jìn)，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。檢測瓣膜病變與口徑大小最佳檢查是（）A、心電圖B、X線檢查C、超聲心動(dòng)圖D、右心導(dǎo)管E、核素掃描31.硝苯地平（心痛定）（）A、磷結(jié)合劑B、糾正貧血C、控制血壓D、補(bǔ)鈣E、減少尿素氮水平下列藥物應(yīng)用于慢性腎功能不全時(shí)的作用32.檢查發(fā)現(xiàn)宮頸處有鮮紅色球狀塊物，質(zhì)硬，表面找不到宮頸口（）A、子宮脫垂B、陰道壁囊腫C、子宮黏膜下肌瘤D、宮頸息肉E、宮頸延長33.狂犬病的治療，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑B、減少光、風(fēng)、聲等刺激C、立即注射狂犬疫苗D、維護(hù)心血管和呼吸功能E、發(fā)病后嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染34.間歇熱：（）A、高熱持續(xù)，24h體溫波動(dòng)不超過1℃B、24h體溫波動(dòng)超過1℃，但最低溫度未達(dá)正常C、24h體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下D、急起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)E、高熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日35.24h體溫波動(dòng)超過1℃但最低點(diǎn)未達(dá)正常是：（）A、回歸熱B、間歇熱C、稽留熱D、消耗熱E、弛張熱36.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)血壓：128/89mmHg，24h尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌散性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案（）A、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+霉酚酸酯口服B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析37.女性，35歲，既往系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、心悸、氣急，不能平臥，心音降低，X線胸片提示心影增大。應(yīng)優(yōu)先考慮哪項(xiàng)檢查（）A、血培養(yǎng)B、超聲心動(dòng)圖C、靜脈壓測定D、放射性核素心肌顯像E、心電圖38.羊水量＜300ml者（）A、死胎B、羊水過少C、過期妊娠D、羊水過多E、過期胎兒或過期新生兒39.用于姜片蟲糞檢的是（）A、大便直接涂片B、大便飽和鹽水漂浮法C、大便蟲卵計(jì)數(shù)D、肛周棉簽拭子法E、定量透明厚涂片法40.低阻力型休克最常見于（）A、失血性休克B、燒傷性休克C、心源性休克D、感染性休克E、創(chuàng)傷性休克41.腮腺炎病毒屬于：（）A、皰疹病毒B、黃病毒C、棒狀病毒D、正黏病毒E、副黏病毒42.女，50歲婦女，絕經(jīng)5年，陰道口脫出一腫物1年，常在大笑、跑步時(shí)有尿液溢出，有時(shí)在休息時(shí)也有尿液溢出該病人尿失禁的類型最可能為（）A、功能性尿失禁B、先天性尿失禁C、緊迫性尿失禁D、壓力性尿失禁E、溢出性尿失禁43.丙型病毒性肝炎：（）A、呼吸道傳播B、口－口接觸傳播C、糞－口傳播D、血液傳播E、蟲媒傳播44.關(guān)于老年人敗血癥正確的有（）A、致病菌以革蘭陽性球菌多見B、多繼發(fā)于肺部感染C、易并發(fā)心內(nèi)膜炎D、由壓瘡入侵者少見E、預(yù)后差45.初產(chǎn)婦，孕38周，先兆子癇，破膜24小時(shí)后縮宮素引產(chǎn)無效行剖宮產(chǎn)，術(shù)后13天述下腹痛，發(fā)熱，惡露較多，檢查：體溫38．8℃，脈搏108次／分，血壓15．7／12．0kPa，全身檢查無明顯陽性體征，下腹壓痛。消毒后陰道檢查：陰道內(nèi)有血性分泌物，宮頸充血，子宮如孕2個(gè)月大小，下段前壁壓痛明顯，活動(dòng)差，雙附件稍厚，無壓痛上述患者，何項(xiàng)處理不恰當(dāng)（）A、大量抗生素B、輸液C、半臥位D、刮宮術(shù)E、觀察血壓、體溫及脈搏的變化46.女，38歲，1－0－2－1，5年的人流放環(huán)，以后出現(xiàn)痛經(jīng)，日益加重，曾藥物治療，病情緩解，停藥后痛經(jīng)又復(fù)出現(xiàn)。前天月經(jīng)來潮，昨天突然腹痛伴惡心嘔吐，體檢：體溫39℃，全腹壓痛，子宮后位大小不清，后方可及豆大結(jié)節(jié)，右側(cè)觸及8cm直徑大小塊物，活動(dòng)受限，白細(xì)胞15×10／L，中性0．92。下列哪項(xiàng)診斷最為可能（）A、慢性盆腔炎急性發(fā)作B、子宮肌瘤紅色變性C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、卵巢囊腫破裂E、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂47.血管活性藥物中的擴(kuò)血管藥物宜在（）A、冷休克時(shí)使用B、充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上使用C、休克任何時(shí)期使用D、暖休克時(shí)使用E、DIC時(shí)使用48.經(jīng)產(chǎn)婦，GP，無難產(chǎn)史，孕39周。3小時(shí)前開始規(guī)律宮縮。急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隔3分鐘，胎心率145次／分，頭位，宮口開4cm，羊膜囊明顯突出，骨盆檢查正常。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程，減少污染B、破膜后住院C、急診室留觀D、急送產(chǎn)房消毒接生E、立即住院待產(chǎn)49.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）A、胸腔積液蛋白20g/LB、胸腔積液WBC10×10/L，N0.90C、胸腔積液ADA10U/LD、胸腔積液渾濁，蘇丹Ⅲ染色成紅色E、胸腔積液類風(fēng)濕因子陽性，CH50，C3、C4減低符合以下疾病的胸腔積液檢查結(jié)果是50.可引起干咳的藥物是（）A、卡托普利B、非洛地平C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯E、美托洛爾卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.綠膿桿菌敗血癥首選：（）A、甲硝唑B、兩性霉素BC、哌拉西林D、青霉素（氨芐西林）+氨基糖苷類E、頭孢他啶2.女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（伴關(guān)節(jié)畸形），孕期應(yīng)用口服潑尼松治療，于孕40周行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后第5天失眠，情緒低落，無食欲，反應(yīng)遲鈍，考慮為產(chǎn)褥期抑郁癥該病人的最恰當(dāng)處理是（）A、耐心地進(jìn)行心理治療B、耐心地進(jìn)行心理治療，必要時(shí)給予藥物治療C、必須給予藥物治療D、不予處理，可自然緩解E、觀察病情變化，產(chǎn)科住院期間不予處理3.破傷風(fēng)經(jīng)：（）A、空氣、飛沫、塵埃傳播B、水、食物、蒼蠅傳播C、吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播D、血液、體液、血液制品傳播E、土壤傳播4.孕婦臨產(chǎn)后宮縮乏力，以下哪種方法不能用于加強(qiáng)宮縮（）A、肥皂水灌腸B、人工破膜C、地西泮靜注D、肌注縮宮素E、針刺穴位5.男，60歲。肝硬化2年，2天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無尿，診斷應(yīng)首先考慮為（）A、急性肝衰竭B、急性心衰C、腎前性腎衰竭D、腎后性腎衰竭E、腎性腎衰竭6.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞28×10/L，血小板22×10/L。骨髓增生明顯活躍，原始十早幼粒細(xì)胞占85%，以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒，可見Auer小體，POX強(qiáng)陽性。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、DICC、嚴(yán)重感染D、巨脾E、綠色瘤7.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時(shí)入院。查血壓80／60mmHg，脈搏102次／分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外測量正常本例最可能的診斷應(yīng)是（）A、先兆臨產(chǎn)B、正常產(chǎn)程C、前置胎盤D、胎盤早剝E、先兆子宮破裂8.女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直半年，近2個(gè)月關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。為明確診斷，建議行以下哪項(xiàng)檢查（）A、血、尿常規(guī)B、雙手、足X線片C、抗核抗體譜D、類風(fēng)濕因子E、其余選項(xiàng)均可9.高熱引起的驚厥處理為：（）A、降溫，首先降低室溫，同時(shí)以物理降溫為主，藥物降溫為輔B、使用鎮(zhèn)靜劑，首選地西泮C、以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢，必要時(shí)插管或氣管切開D、以甘露醇脫水為主，必要時(shí)可合并使用地塞米松、速尿等E、高熱、抽搐、呼吸衰竭，是乙型腦炎患者三大主癥，必須及時(shí)處理10.傷寒慢性帶菌者必要時(shí)應(yīng)采取的培養(yǎng)是：（）A、血培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、大便培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、膽汁培養(yǎng)11.鉤體病的主要傳染源是（）A、野鼠B、蛇C、鵝D、豬E、雞12.確診為DIC選用：（）A、縮血管藥B、擴(kuò)血管藥C、肝素D、鹽皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素13.流行性腦脊髓膜炎密切接觸者可用：（）A、青霉素B、四環(huán)素C、復(fù)方磺胺甲惡唑D、慶大霉素E、氯霉素14.極度恐怖，恐水，怕風(fēng)：（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、病毒性腦膜腦炎C、類狂犬病性癔癥D、狂犬病E、破傷風(fēng)15.人狂犬病的預(yù)后是（）A、多數(shù)患者留有嚴(yán)重后遺癥，少數(shù)人可治愈B、通過積極搶救大多數(shù)患者能治愈C、病程遷延不愈，病死率極高D、重癥病死率高，輕癥預(yù)后良好E、患者一般于3～5天之內(nèi)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡16.中骨盆前后徑（）A、9cmB、10cmC、11cmD、11.5cmE、12.75cm17.30歲，GP，宮內(nèi)孕38周，因"無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天"入院。患者孕期各項(xiàng)檢查正常，4年前足月順產(chǎn)。查體：BP125／80mmHg，心率130次／分，呼吸23次份，半臥位，頸靜脈輕度怒張，雙肺散在細(xì)小濕啰音，胎心率160次／分，肝肋下未及，雙下肢輕度水腫，Hb89g／L產(chǎn)科處理原則是（）A、立即剖宮產(chǎn)B、立即縮宮素引產(chǎn)C、立即前列腺素引產(chǎn)D、臥床休息，吸氧E、積極控制心衰后以剖宮產(chǎn)終止妊娠18.癲精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選（）A、哌甲酯B、卡馬西平C、氟哌啶醇D、丙戊酸鈉E、ACTH19.男，20歲，持續(xù)高熱1周，伴腹痛、腹瀉。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下2cm。經(jīng)3天有效抗生素治療后，體溫開始下降，腹瀉中止，此時(shí)最合適的處理為（）A、繼續(xù)抗生素治療全程共2周B、小劑量激素治療C、保持大便通暢D、補(bǔ)液利尿有助毒素排泄E、絕對臥床休息20.鉤端螺旋體致病的主要物質(zhì)是（）A、菌體B、鉤體一端的鉤C、軸絲D、毒素E、胞壁21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是（）A、面部蝶形紅斑B、癤癰C、濕疹D、指端及指甲周紅斑E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)22.猩紅熱的臨床特點(diǎn)：（）A、全身散在斑丘疹、水皰疹B、感染性休克、驚厥、呼吸衰竭C、陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吸氣末雞鳴樣吼聲D、發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜充血、口腔黏膜斑E、發(fā)熱、全身皮膚充血、雞皮樣皮疹23.普遍采用哪種卵巢腫瘤組織學(xué)分類法（）A、GOGB、FIG0C、WH0D、CMAE、ACOG24.35歲女性，體健，3個(gè)女兒分別為13、9、7歲，第4胎懷孕8個(gè)月產(chǎn)下一體重低于正常的男嬰，3個(gè)月大時(shí)死于肺炎合并巨濾泡性病毒感染該夫婦經(jīng)檢查均呈現(xiàn)艾滋病毒抗體陽性，無法問及可信的艾滋病毒接觸史，檢查發(fā)現(xiàn)父母除抗體陽性外，父親血清中艾滋病毒抗原陰性，淋巴細(xì)胞培養(yǎng)所獲病毒水平不高，而母親的抗原陽性，病毒水平相當(dāng)高，兩人的T細(xì)胞檢查均顯示CD4細(xì)胞明顯減少。該嬰兒感染HIV是因?yàn)椋ǎ〢、宮內(nèi)垂直傳播B、軟產(chǎn)道C、乳汁D、羊水E、尿布25.判斷心搏驟停最可靠的是（）A、心音消失B、瞳孔針尖樣C、注射利多卡因D、非同步直流電復(fù)律E、同步直流電復(fù)律26.下丘腦腫瘤常有（）A、共濟(jì)失調(diào)B、腦神經(jīng)受累癥狀C、視力和視野缺損D、尿崩癥E、癲發(fā)作27.下列狂犬病的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）A、典型臨床經(jīng)過可分為前驅(qū)期、興奮期、麻痹期B、咽肌痙攣C、恐水為本病特征，每例都有D、陣發(fā)性抽搐E、前驅(qū)期可有低熱，在愈合的傷口及其神經(jīng)通路上有癢、麻等異樣感覺28.短期發(fā)熱持續(xù)1天至數(shù)天，間歇體溫正常1天至數(shù)天后高熱又重復(fù)出現(xiàn)是：（）A、回歸熱B、間歇熱C、稽留熱D、消耗熱E、弛張熱29.濃度低于多少需用碳酸氫鈉治療（）A、15mmol／LB、25mmol／LC、35mmol／LD、45mmol／L30.女性，65歲，高血壓、高脂血癥10年，入院前1h勞累后突發(fā)劇烈胸痛，繼之暈厥并大小便失禁。能迅速確定診斷的方法是（）A、心電圖B、血壓監(jiān)測C、心臟聽診D、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E、觀察瞳孔對光反射31.男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38.9℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下觸及邊。無外傷和傳染病史。該患者入院后經(jīng)一個(gè)多月的治療，病情基本穩(wěn)定，血常規(guī)正常。突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，腰穿示腦壓明顯增高，該患者急診應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查（）A、胸部X線片B、抽血做細(xì)菌培養(yǎng)C、心電圖D、外周血常規(guī)檢查E、凝血常規(guī)分析32.28歲孕婦，妊娠34周，孕1產(chǎn)0，近1月出現(xiàn)下肢水腫，頭痛1周，視物不清1天，伴上腹不適，惡心，門診檢查ALT58U／L，尿蛋白（++）最有幫助的檢查是（）A、血小板+纖維蛋白原B、B超了解膽囊情況C、眼底檢查D、血小板+纖維蛋白原+FDPE、血小板+膽紅素33.小劑量糖皮質(zhì)激素替代療法用于：（）A、嚴(yán)重中毒性感染及休克B、接觸性皮炎C、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D、重癥心功能不全E、腎病綜合征34.對于敗血癥和變應(yīng)性亞敗血癥的鑒別最有意義的是（）A、畏寒、發(fā)熱B、顯著的中毒癥狀C、皮疹D、肝、脾腫大E、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增加35.急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是因?yàn)椋ǎ〢、痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍B、內(nèi)毒素引起腸壁壞死C、外毒素引起腸黏膜壞死D、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E、痢疾桿菌產(chǎn)生的溶組織酶36.男性，37歲，訴1個(gè)月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白細(xì)胞5.5×10/L，血小板110×10/L，骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療，熱不退。進(jìn)一步檢查胸部CT正常，B超肝區(qū)檢查正常，該患者的臨床分期應(yīng)是（）A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB37.30歲女性，停經(jīng)2+月，發(fā)現(xiàn)右側(cè)外陰有一個(gè)直徑約1cm大小的圓形淺表性潰瘍，界清，呈堤狀隆起，不痛，軟骨樣硬度，周圍繞有暗紅色浸潤，無膿液。本患者最可能的診斷是（）A、妊娠合并淋病B、妊娠合并硬下疳C、妊娠合并滴蟲陰道炎D、妊娠合并外陰化膿性感染38.下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜（）A、抗磷脂抗體B、抗單鏈DNA抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗RNP抗體E、抗Jo-1抗體39.我國規(guī)定，麻疹免疫的起始年齡是（）A、8月齡B、1歲C、1.5歲D、2歲E、7歲40.在我國流行期間，腦膜炎雙球菌帶菌率與發(fā)病呈平行關(guān)系的菌群是（）A、A群為主B、B群為主C、C群為立D、D群為主E、Y群為主41.因子Ⅰ缺乏癥（）A、正常正常正常B、延長正常正常C、正常延長正常D、延長延長延長E、正常延長正常42.男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，無血尿。對診斷困難者，應(yīng)進(jìn)一步采?。ǎ〢、剖腹探查B、ERCP檢查C、試驗(yàn)性抗感染治療D、試驗(yàn)性抗?jié)冎委烢腹腔穿刺43.常和厭氧球菌一起引起混合感染的致病菌應(yīng)是（）A、消化鏈球菌B、β溶血性鏈球菌C、大腸桿菌屬D、金黃色葡萄球菌E、類桿菌屬44.女性，33歲，GP，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時(shí)入院。首選處理方法是（）A、應(yīng)用抗生素B、縮宮素點(diǎn)滴C、了解血糖水平D、盡快剖宮產(chǎn)E、地塞米松10mg靜滴45.風(fēng)疹的控制策略主要在預(yù)防，其主要預(yù)防方法是（）A、隔離和治療患者B、定期空氣消毒C、注射丙種球蛋白D、接種風(fēng)疹疫苗E、易感者服藥預(yù)防46.苯丙酮尿癥神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為（）A、智力發(fā)育落后B、行為異常C、癲小發(fā)作D、肌張力增高E、腱反射亢進(jìn)47.某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后3天，下腹部陣發(fā)疼痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道出血不多，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，首選處理方法（）A、按摩子宮B、給予解痙、止疼藥物C、排除腸梗阻D、抗生素預(yù)防感染E、一般不需處理48.解痙藥（）A、減輕肺水腫，改善腦缺氧B、解除支氣管平滑肌及血管平滑肌痙攣C、消除急性肺水腫，并防治急性腎衰竭D、防治大量出血E、糾正休克和代謝失調(diào)49.中毒性痢疾的臨床特點(diǎn)：（）A、全身散在斑丘疹、水皰疹B、感染性休克、驚厥、呼吸衰竭C、陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吸氣末雞鳴樣吼聲D、發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜充血、口腔黏膜斑E、發(fā)熱、全身皮膚充血、雞皮樣皮疹50.對于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、VINⅡ：中度非典型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變，占上皮下2／3B、VINI：輕度非輿型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變，局限于上皮的下1／3C、VINⅢ：重度非腆型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變。超過上皮下2／3D、原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透基底層E、原位癌：不屬于VIN卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.用于驅(qū)蟯蟲的藥物有（）A、2％白降汞軟膏B、阿苯噠唑C、甲苯噠唑D、胺嗪E、吡喹酮2.弓形蟲?。海ǎ〢、更昔洛韋B、復(fù)方新諾明C、青霉素D、螺旋霉素E、氟康唑3.孕24周急性病毒性肝炎（）A、積極治療后行人工流產(chǎn)B、積極治療后病情好轉(zhuǎn)可繼續(xù)妊娠C、積極治療后引產(chǎn)D、積極治療后及時(shí)行剖宮產(chǎn)E、立即剖宮產(chǎn)4.百日咳的臨床特點(diǎn)：（）A、全身散在斑丘疹、水皰疹B、感染性休克、驚厥、呼吸衰竭C、陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吸氣末雞鳴樣吼聲D、發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜充血、口腔黏膜斑E、發(fā)熱、全身皮膚充血、雞皮樣皮疹5.乙腦與流腦最重要的臨床鑒別是（）A、皮膚淤點(diǎn)及淤斑B、顱內(nèi)壓升高程度及出現(xiàn)呼吸衰竭C、抽搐發(fā)作程度D、意識障礙的出現(xiàn)與程度E、生理反射異常及出現(xiàn)病理反射6.女，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）A、一秒鐘用力呼氣容積（FEV）>60%預(yù)計(jì)值B、最大呼氣流量（PEF.>60%預(yù)計(jì)值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性7.晚期先天梅毒表現(xiàn)為（）A、楔狀齒B、喉乳頭瘤C、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎D、水皰疹E、新生兒淋菌結(jié)膜炎8.下列各項(xiàng)中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是（）A、起病急驟B、大便檢查有無炎性成分C、高熱、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭9.主動(dòng)脈瓣狹窄（）A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)10.孕24周，第1胎，診斷妊娠期膽囊炎，第1次發(fā)作，病情較輕，治療方案為（）A、禁食無脂肪食物B、內(nèi)科藥物保守治療，包括解痙、鎮(zhèn)痛、抗感染C、盡可能切除膽囊D、膽囊造口引流術(shù)E、內(nèi)科藥物治療，病情緩解后行膽囊切除術(shù)11.精神興奮，喉部緊縮癥，不能飲水，但無流涎、發(fā)熱，暗示后可緩解：（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、病毒性腦膜腦炎C、類狂犬病性癔癥D、狂犬病E、破傷風(fēng)12.28歲婦女，G2P0，孕31周，從28周時(shí)反復(fù)陰道出血，共4次，出血量少于月經(jīng)量，不伴腹痛，近1天陰道出血量大于月經(jīng)量，收入院。BP100／80mmHg，P84次／分，子宮軟，宮縮不規(guī)律，胎頭高浮，胎心率144次／分以下哪項(xiàng)處理是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、羊膜腔穿刺檢查胎兒是否成熟B、立即行剖宮術(shù)終止妊娠C、出血多，可行陰道紗布填塞D、臥床休息，抑制宮縮，糾正貧血，若出血量少，可盡量維持到37周E、以上都不對13.男性，30歲，被家犬咬傷左腿，家犬外觀健康，下面處理中錯(cuò)誤的是（）A、患者注射抗狂犬病毒免疫血清B、立即擊斃家犬，燒毀或深埋C、患者注射狂犬疫苗D、立即徹底沖洗傷口、消毒E、捕捉家犬，隔離觀察2周14.60歲婦女，GP，絕經(jīng)8年，慢性支氣管炎20年，陰道口脫出一塊狀物2年，近來常有排便困難，且常有咳嗽時(shí)有尿液溢出。婦科檢查：會(huì)陰陳舊裂傷，陰道口外見兩個(gè)半球形隆起，觸之柔軟，用力屏氣時(shí)可見尿液溢出，導(dǎo)尿時(shí)可在隆起的塊物內(nèi)捫及導(dǎo)尿管。直腸指診時(shí)，指端向前可進(jìn)入凸向陰道的盲袋內(nèi)恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A、陰道前壁脫垂B、陰道后壁脫垂C、陰道后壁脫垂伴陰道前壁脫垂D、子宮脫垂E、宮頸癌15.患者女性，62歲，因牙齦出血，鼻出血及四肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院。體檢：皮膚黏膜均有散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及，外周血白細(xì)胞5.6×10/L，Hb110g/L，BPC20×10/L，出血時(shí)間10min，凝血時(shí)間4min，PT12s（對照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞易見，幼巨核細(xì)胞0.05，顆粒巨核細(xì)胞0.8，產(chǎn)板巨核細(xì)胞0.05，裸核巨核細(xì)胞0.10。本病例首選的治療方案是（）A、雄激素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、輸注單采血小板D、免疫抑制藥E、切脾16.嚴(yán)重?zé)齻缙诳砂l(fā)生：（）A、感染性休克B、過敏性休克C、低血容量性休克D、血源性休克E、神經(jīng)源性休克17.某男性患者，20歲，主訴腰背部疼痛半年，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)交替性疼痛3個(gè)月，伴左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快，CRP（C反應(yīng)蛋白）升高。為明確診斷，建議行以下檢查，但應(yīng)除外（）A、骨盆十雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片B、骶髂關(guān)節(jié)CTC、類風(fēng)濕因子D、血尿酸E、HLA-B2718.鉤體病感染中毒型的臨床表現(xiàn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、發(fā)熱、全身疼痛、乏力B、淺表淋巴結(jié)腫大C、虹膜睫狀體炎D、結(jié)膜炎E、腓腸肌壓痛明顯19.劉女士，38歲，SLE病史10余年，長期藥物治療，病情不穩(wěn)定。其一般治療不正確的是（）A、活動(dòng)期患者應(yīng)臥床休息B、慢性期或病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)活動(dòng)或工作C、患病期間不可進(jìn)行疫苗注射，以免誘發(fā)SLE病情活動(dòng)D、應(yīng)避免日曬E、有感染時(shí)應(yīng)積極治療20.65歲，有慢性腎炎史，絕經(jīng)后出血1年，宮頸菜花樣改變，宮旁增厚達(dá)盆壁（）A、宮頸錐切術(shù)B、全子宮切除術(shù)C、擴(kuò)大全子宮切除術(shù)D、廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、放療以下宮頸癌最適宜的處理是21.嚴(yán)禁肛門檢查的是（）A、前置胎盤B、胎盤早剝C、子宮破裂D、胎膜早破E、臍帶脫垂22.女性，55歲，慢性腎炎15年，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高10余天入院。入院后查雙腎縮小，血紅細(xì)胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿紅細(xì)胞1.1×10/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。若患者訴皮膚瘙癢、伴有抽搐，引起皮膚瘙癢的最主要的原因是（）A、活性維生素D缺乏B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、營養(yǎng)不良D、甲狀腺功能減退癥E、藥物過敏23.女，25歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，性交后出現(xiàn)下腹疼痛伴發(fā)熱2日。婦科檢查：子宮后位，正常大小，輕壓痛，雙附件區(qū)明顯增厚及壓痛，血WBC12×10／L，中性0．89。可能的診斷（）A、子宮內(nèi)膜異位癥B、異位妊娠C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、輸卵管積水E、急性盆腔炎24.無腹瀉，大便鏡檢發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體包囊：（）A、診斷阿米巴肝病B、排除阿米巴肝病C、阿米巴原蟲攜帶D、腸阿米巴病慢性型E、腸阿米巴病普通型25.流行性感冒的臨床表現(xiàn)，下列選項(xiàng)中不符合的是（）A、全身癥狀重B、上呼吸道卡他癥狀較輕或不明顯C、輕型患者，癥狀與普遍患者相似D、肺外并發(fā)癥多見E、年幼或年老患者，有基礎(chǔ)疾病或免疫低下的患者感染流感，病情可持續(xù)發(fā)展26.5歲兒童，畏寒、發(fā)熱8h，嗜睡3h，于8月15日入院。查：體溫40．5℃，脈搏120次／分，血壓75mmHg，發(fā)育、營養(yǎng)良好，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良好，面色蒼白，四肢冷，未見淤點(diǎn)和淤斑，心、肺（－），腹軟，克、布氏征（－），胸片（－）。為及時(shí)診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查（）A、血常規(guī)B、肛拭子或鹽水灌腸鏡檢C、腦脊液檢查D、大便培養(yǎng)E、血培養(yǎng)27.肺部呼吸音粗，有不固定干啰音（）A、支氣管肺炎B、急性支氣管炎C、肺結(jié)核D、支氣管異物E、急性喉炎28.下列癥狀中，不屬于敗血癥的臨床表現(xiàn)的是（）A、寒戰(zhàn)、高熱B、關(guān)節(jié)痛C、皮疹D、急性腎損害E、肝脾腫大29.血細(xì)胞成分的變化是傳染性單核細(xì)胞增多癥的重要特征，具有診斷意義的是（）A、中性粒細(xì)胞明顯增多B、嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多C、血小板計(jì)數(shù)減少D、紅細(xì)胞減少E、出現(xiàn)特征性異常淋巴細(xì)胞30.沙門菌導(dǎo)致食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是（）A、鴨沙門菌B、雞沙門菌C、病牛沙門菌D、豬沙門菌E、鼠傷寒沙門菌31.男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如免疫熒光檢查最可能的結(jié)果為（）A、IgG、C呈線型沉積B、IgG、C呈顆粒狀沉積C、IgA、C呈線型沉積D、IgM、C呈線型沉積E、以上選項(xiàng)都不對32.以下哪種疾病無晨僵及對稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨性關(guān)節(jié)炎33.腦干腫瘤常有（）A、共濟(jì)失調(diào)B、腦神經(jīng)受累癥狀C、視力和視野缺損D、尿崩癥E、癲發(fā)作34.EB病毒主要感染的細(xì)胞是（）A、B淋巴細(xì)胞B、T淋巴細(xì)胞C、嗜中性粒細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞E、嗜酸性粒細(xì)胞35.女，24歲，因孕8周行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈胸悶等不適，體檢：血壓80／50mmHg，心率50次／分預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)的上述情況，可選用下列哪項(xiàng)（）A、縮短操作時(shí)間B、術(shù)中負(fù)壓不宜太低C、選用大號擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸D、采用鎮(zhèn)痛藥或?qū)m頸擴(kuò)張藥E、預(yù)防使用升血壓藥36.23歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周臨產(chǎn)破水7小時(shí)入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宮口開大3cm，宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無效死亡此患者產(chǎn)后檢查胎盤，可能的陽性發(fā)現(xiàn)為（）A、臍帶附著于胎盤邊緣，胎膜破口處有一主干血管破裂B、胎盤表面為一黃白色環(huán)，胎盤邊緣薄弱破裂C、胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著D、胎盤呈馬蹄狀，并有副胎盤E、胎盤表面呈現(xiàn)紫色，有血塊壓跡37.27歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，枕右前位，估計(jì)胎兒體重2800g，胎心率146次／分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A、靜脈滴注縮宮素B、行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展C、抑制宮縮，使其維持至妊娠40周D、等待自然分娩E、行剖宮產(chǎn)術(shù)38.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)39.女，23歲，未婚，孕13周，外陰瘙癢、白帶增多2天。追問病史有不潔性生活史。婦科檢查：外陰皮膚、黏膜潮紅，小陰唇內(nèi)見數(shù)個(gè)小菜花贅生物，宮頸輕度糜爛此病可能的診斷是（）A、淋病B、念珠菌陰道炎C、滴蟲陰道炎D、尖銳濕疣E、梅毒40.患者31歲，結(jié)婚6年不孕，輸卵管碘油造影呈串珠狀，子宮未見異常，既往有肺結(jié)核病史患者經(jīng)上述治療9個(gè)月未見明顯好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮進(jìn)一步處理，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)（）A、中西藥綜合治療B、物理治療C、抗生素治療D、手術(shù)+抗結(jié)核治療E、繼續(xù)選用敏感抗生素，并加大劑量41.譫妄與癡呆如何鑒別？42.尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用（）A、異丙腎上腺素B、腺苷C、腎上腺素D、硝苯地平E、利多卡因43.二尖瓣狹窄（）A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)44.男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38.9℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下觸及邊。無外傷和傳染病史。該患者入院后經(jīng)一個(gè)多月的治療，病情基本穩(wěn)定，血常規(guī)正常。突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，腰穿示腦壓明顯增高，該患者血常規(guī)為血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞8.8×10/L，血小板45×10/L。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、白細(xì)胞分類B、卡介苗試驗(yàn)C、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、肥達(dá)反應(yīng)E、血小板抗體測定45.42歲女性，GP，進(jìn)行性痛經(jīng)10年。近2年發(fā)現(xiàn)右下腹有一逐漸增長的包塊，經(jīng)期有發(fā)熱及性交痛。查體：陰道后穹隆有2個(gè)直徑分別為1．0cm及1．5cm觸痛結(jié)節(jié)；子宮后位、固定、正常大小，雙骶韌帶增粗，觸痛（+）；子宮右側(cè)后方有12cm×10cm×12cm大小觸痛（+）的包塊此病人何種檢查可能異常（）A、AFPB、hCGC、CA199D、CA125E、CEA46.下列誘因中，易致新生兒敗血癥的是（）A、母乳喂養(yǎng)不定時(shí)B、人工喂牛奶C、未定期洗澡D、吸入感染羊水E、及時(shí)更換尿布47.妊娠合并巨幼紅細(xì)胞貧血（）A、貧血孕婦，血清鐵0.30，血紅蛋白>100g／L48.第一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗生素是（）A、磺胺藥B、氯霉素C、土霉素D、青霉素E、四環(huán)素49.28歲初產(chǎn)婦，孕32周，全身