2023年醫(yī)療招聘臨床類(lèi)-呼吸內(nèi)科考試參考題庫(kù)附答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類(lèi)-呼吸內(nèi)科考試參考題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.患者，男，35歲，因"咳嗽、咳痰、胸悶、氣促伴盜汗、乏力2周"就診。查體：頸靜脈怒張；心界向左右擴(kuò)大，HR112次/分，心音減弱，未聞及病理性雜音。患者診斷最可能是A、消化道腫瘤B、肝硬化C、胸膜炎D、急性心包炎E、肺內(nèi)感染2.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻3.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，一段時(shí)間后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫。提示A、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B、合并二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E、合并主動(dòng)脈瓣病變4.Auer小體不見(jiàn)于A、M型白血病B、M型白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、M型白血病5.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是A、FEV/FVCB、FEV/FVCC、FEV/FVCD、FEV/FVCE、FEV/FVC6.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見(jiàn)，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。其最可能的預(yù)后是A、常合并嚴(yán)重出血B、大多數(shù)患者預(yù)后差C、易合并敗血癥D、成年人較易合并顱內(nèi)出血E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈7.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹乎軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為A、惡心嘔吐B、反酸噯氣C、規(guī)律性上腹痛D、反復(fù)黑便E、腹瀉8.診斷癲癇的檢查方法主要是A、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B、頭顱MRIC、腦血管造影D、病史詢(xún)問(wèn)加上腦電圖檢查E、單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果9.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、PaO低于正常B、殘氣量/肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%10.傷寒后再燃A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期11.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過(guò)清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是A、慢支急性發(fā)作B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E、支氣管哮喘急性發(fā)作12.發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)A、頭顱MRIB、劇烈頭痛C、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D、腦水腫E、高血壓病史13.超聲心動(dòng)圖能測(cè)出心包積液，估計(jì)其心包腔內(nèi)液體量至少為A、30mlB、50mlC、100mlD、250mlE、500ml14.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來(lái)痰中帶血，胸痛。血象：WBC25×10/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、多發(fā)性肺囊腫并感染E、肺結(jié)核15.瘧疾預(yù)防措施除外A、根治確診的瘧疾患者B、根治帶瘧原蟲(chóng)的病人C、易感人群預(yù)防性服藥D、消滅蚊蟲(chóng)E、疫苗注射16.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括A、晨僵B、關(guān)節(jié)腫痛C、關(guān)節(jié)畸形D、單關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限17.女性，18歲。幼年患哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，影響體力活動(dòng)，免修體育課?；颊咚幬镏委熯x擇是A、吸入激素加用吸入長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑B、吸入異丙托溴銨C、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿D、皮下注射腎上腺素E、吸入β受體激動(dòng)劑18.慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價(jià)值的檢查是A、經(jīng)腹壁超聲檢查B、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺C、糖抗原CA19-9D、腹部加強(qiáng)CTE、腹部磁共振19.患者女，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷：肝性腦病。該患者目前處于肝性腦病的分期是A、前驅(qū)期B、昏迷前期C、昏睡期D、淺昏迷期E、深昏迷期20.男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無(wú)反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。診斷可能性最大的是A、急性心肌梗死B、急性闌尾炎C、尿路結(jié)石D、急性膽囊穿孔E、急性胰腺炎21.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。估計(jì)此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心房纖顫22.以下符合癌性胸腔積液特點(diǎn)的是A、比重小于1.018B、蛋白含量C、細(xì)胞數(shù)6/LD、胸腔積液蛋白／血清蛋白E、LDH>500U/L23.患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、機(jī)械通氣C、加大強(qiáng)心利尿藥劑量D、用激素治療E、高流量吸氧24.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列不正確的是A、紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D、異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見(jiàn)并發(fā)癥。25.女性，65歲。體型肥胖，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)后癥狀加重，晨僵10分鐘，RF1：20，血沉18mm/h，首先考慮的疾病是A、白塞病B、骨關(guān)節(jié)炎C、骨質(zhì)疏松癥D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡26.男性。2個(gè)小時(shí)前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外A、上腹部增強(qiáng)CTB、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、胸片E、心電圖27.患者女。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上28.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是A、好發(fā)于雙肺鎖骨上下B、多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C、極少發(fā)生血行播散D、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪樣壞死E、肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見(jiàn)29.下面描述與漢坦病毒特征不符的是A、屬于布尼亞病毒科B、負(fù)性單鏈RNA病毒C、DNA病毒D、圓形或卵圓形E、基因分L、M、S三個(gè)片段30.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D進(jìn)一步查體可能發(fā)現(xiàn)A、毛細(xì)血管搏動(dòng)征B、交替脈C、水沖脈D、奇脈E、短促脈正確答案:D2.正確答案:D最有意義的檢查項(xiàng)目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃鏡E、肺增強(qiáng)CT正確答案:A治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類(lèi)藥物C、β受體阻滯劑D、洋地黃類(lèi)E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類(lèi)靜滴E、美托洛爾口服正確答案:B若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜滴維持C、暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D、普羅帕酮口服E、他汀類(lèi)藥物口服正確答案:A對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:C為了明確診斷，首選的檢查方法為A、胃鏡檢查B、肝膽脾超聲檢查C、上腹CT檢查D、腸鏡檢查E、鋇餐檢查正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:D傷寒后復(fù)發(fā)A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期正確答案:E傷寒第一次菌血癥A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期正確答案:A傷寒第二次菌血癥A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期正確答案:B11.正確答案:E為明確診斷需做的檢查A、拍胸片B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、肺功能測(cè)定E、血清IgE檢測(cè)正確答案:D此患者肺功能測(cè)定，最可能出現(xiàn)的是A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:B胸部X線能檢查到心影擴(kuò)大，估計(jì)心包腔內(nèi)液體已經(jīng)超過(guò)A、30mlB、50mlC、100mlD、250mlE、500ml正確答案:D當(dāng)發(fā)現(xiàn)有奇脈、肝大、頸靜脈怒張等心包積液體征時(shí)，估計(jì)其液體量已經(jīng)超過(guò)A、30mlB、50mlC、100mlD、250mlE、500ml正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:E下列不可能是該患者目前表現(xiàn)的是A、肌張力降低B、陣發(fā)性驚厥C、撲翼樣震顫不能引出D、換氣過(guò)度E、腦電圖無(wú)明顯異常正確答案:E下列不是肝性腦病誘因的是A、蛋白食物攝入過(guò)多B、便秘C、腹瀉D、代謝性酸中毒E、酒精正確答案:D若血常規(guī)：Hb61g/L，血?dú)夥治觯簆H7.53，血清鉀2.70mmol／L，血氨290μmol／L。下列治療錯(cuò)誤的是A、醋酸灌腸治療B、糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒C、應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D、靜滴抗生素E、靜滴甘露醇正確答案:D若該患者家屬要求患者立即短暫蘇醒，下列藥物可能對(duì)患者有效的是A、氯苯那敏B、氟馬西尼C、異丙嗪D、氯雷他定E、氯丙嗪正確答案:B20.正確答案:E對(duì)該患者確診最有幫助的檢查是A、心電圖B、血淀粉酶C、尿常規(guī)D、X線腹平片E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:B目前應(yīng)采取的治療措施不包括A、禁食，補(bǔ)液B、監(jiān)測(cè)生命體征C、靜脈滴注抗生素D、肌內(nèi)注射嗎啡止痛E、胃腸減壓正確答案:D21.正確答案:D22.正確答案:E23.正確答案:A24.正確答案:C25.正確答案:B女性，全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛，發(fā)熱38.9℃，尿蛋白(+)，顆粒管型，血ANA(+)，血清補(bǔ)體降低，可能的疾病是A、白塞病B、骨關(guān)節(jié)炎C、骨質(zhì)疏松癥D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:E男性，40歲。反復(fù)口腔、外陰潰瘍3年，伴多關(guān)節(jié)腫痛，檢驗(yàn)血常規(guī)正常，血沉正常，ANA(-)，RF(-)，ANCA(+)，應(yīng)考慮診斷為A、白塞病B、骨關(guān)節(jié)炎C、骨質(zhì)疏松癥D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:A26.正確答案:D若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見(jiàn)，除外A、哨兵袢B、鳥(niǎo)嘴征C、結(jié)腸切割征D、腰大肌邊緣不清E、多個(gè)氣液平面正確答案:B查體發(fā)現(xiàn)BP80/50mmHg，四肢厥冷，煩躁不安，首先采取的治療措施A、胃腸減壓B、禁食C、積極補(bǔ)足血容量D、抑酸治療E、抗生素正確答案:C經(jīng)積極治療后，患者腹痛緩解，3周后出現(xiàn)高熱，再次腹痛，上腹腫塊，首先考慮A、胰腺膿腫B、膈下膿腫C、假性囊腫D、胰腺癌E、肝囊腫正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:A患者出血的首要原因是A、血小板減少B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁C、血小板減少伴功能異常D、DICE、凝血因子缺乏正確答案:D患者獲得CR后應(yīng)采取的化療方案是A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B、單用全反式維A酸化療C、DA方案D、化療+放療E、化療與全反式維A酸交替治療正確答案:E第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是A、使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀B、能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用C、可以替代非甾體抗炎藥D、不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1年內(nèi)不宜超過(guò)3次2.男性，20歲。接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過(guò)敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征是A、肺呼吸音增強(qiáng)B、雙下肺叩濁音C、左肺散在水泡音D、兩肺廣泛哮鳴音E、兩肺底小水泡音3.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門(mén)黏膜撕裂E、不明原因4.能引起出血性膀胱炎的是A、CTXB、VCRC、MTXD、ADME、L-Asp5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性最高的自身抗體是A、類(lèi)風(fēng)濕因子B、抗角蛋白抗體C、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體E、抗核周因子抗體6.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A、上葉前段B、上葉尖后段C、主支氣管D、中葉E、下葉基底段7.女性，37歲。確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，一直口服DMARD藥治療，近1年自覺(jué)眼干、口干。為明確診斷該患者首先應(yīng)做下列檢查中的A、血沉B、肝功能C、自身抗體D、眼底檢查E、胸片8.女性，33歲。發(fā)熱、腹痛、腹脹1月。腹腔移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹部平片可見(jiàn)鈣化灶。腹水檢查最少出現(xiàn)的結(jié)果是A、比重>1.016B、蛋白>30g/LC、pHD、結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性E、腺苷脫氨酶活性增高9.男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重。五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏。進(jìn)一步的診治方案首選A、抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B、手術(shù)治療C、X線鋇餐檢查D、連續(xù)糞便隱血檢查E、胃鏡檢查加活檢10.雙胍類(lèi)口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是A、胃腸道反應(yīng)，口苦B、低血糖C、腹瀉D、過(guò)敏性皮疹E、乳酸酸中毒11.下列關(guān)于乙腦臨床表現(xiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、潛伏期4～21天B、體溫愈高病情愈重C、呼吸衰竭以中樞性為主D、抽搐與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系E、昏迷與病情輕重有關(guān)12.男性，24歲。四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)，排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，肌酶正常。應(yīng)考慮以下疾病中的A、急性脊髓炎B、多發(fā)性肌炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質(zhì)炎13.二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽(tīng)診特點(diǎn)為A、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)B、心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)D、常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音E、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)14.女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少(600ml)2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律；腹軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細(xì)胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。該患者腎功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性腎病B、有效動(dòng)脈血容量不足C、急性腎小管壞死D、糖尿病腎病E、高血壓腎損害15.對(duì)于熱痙攣的患者尤應(yīng)注意補(bǔ)充A、鹽水B、葡萄糖C、氯化鉀D、維生素CE、鈣離子16.男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)A、繼續(xù)原有治療B、繼續(xù)原治療+普萘洛爾C、繼續(xù)原治療+地高辛D、改用放射性131Ⅰ治療E、改用手術(shù)治療17.男性，40歲，干部，幾天來(lái)發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無(wú)效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周?chē)约t腫此病人最可能的診斷是A、傷寒B、斑疹傷寒C、恙蟲(chóng)病D、炭疽E、鈞端螺旋體病18.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、幽門(mén)梗阻E、息肉19.亞硝酸鹽中毒治療用A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍(lán)或維生素CE、高壓氧治療20.下列不是肝硬化腹水形成的機(jī)制的是A、門(mén)靜脈壓力升高B、血漿膠體滲透壓下降C、血漿晶體滲透壓下降D、心房鈉尿肽減少E、抗利尿激素分泌增加21.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病22.主要治療支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、半胱氨酸LT受體拮抗劑C、組胺H受體拮抗劑D、茶堿類(lèi)E、β腎上腺素受體激動(dòng)劑23.下列術(shù)后將影響鐵的吸收的是A、十二指腸潰瘍切除術(shù)B、闌尾切除術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、直腸癌手術(shù)E、升結(jié)腸切除術(shù)24.患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛。查體可聞及心包摩擦音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是A、心絞痛B、擴(kuò)張型心肌病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心內(nèi)膜炎25.急性胰腺炎時(shí)，下列哪種體位可減輕腹痛A、截石位B、胸膝位C、彎腰抱膝位D、仰臥位E、俯臥位26.貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響是A、左室壓力負(fù)荷加重B、左室容量負(fù)荷加重C、右室壓力負(fù)荷加重D、右室容量負(fù)荷加重E、左室、右室容量負(fù)荷加重27.男性，8歲。于8月19日開(kāi)始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選的檢查是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血常規(guī)C、胸片D、腦脊液常規(guī)E、便常規(guī)28.典型慢性腎功能不全時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是A、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D、代謝性堿中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉E、代謝性堿中毒、高血鈣、高血磷、高血鉀29.女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病"。關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列錯(cuò)誤的是A、病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差D、主觀感覺(jué)障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快E、遺留有后遺癥的可能性不大30.狼瘡腎炎的病理分型中預(yù)后較差的是A、系膜輕微病變性狼瘡腎炎(Ⅰ型)B、系膜增殖性狼瘡腎炎(Ⅱ型)C、局灶增生性狼瘡腎炎(Ⅲ型)D、彌漫增生性狼瘡腎炎(Ⅳ型)E、膜性狼瘡腎炎(Ⅴ型)第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:D可能的診斷是A、急性支氣管炎B、急性肺水腫C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、細(xì)菌性肺炎E、肺栓塞正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:B主要治療措施是A、增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷B、控制血糖，減少尿蛋白C、控制血壓D、血液凈化治療E、改善腎臟供血正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:C有助于此患者診斷的檢測(cè)是A、血常規(guī)B、血沉C、血培養(yǎng)D、血涂片查病原E、特異性血清凝集反應(yīng)正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:D嚴(yán)重一氧化碳中毒的治療用A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍(lán)或維生素CE、高壓氧治療正確答案:E美藍(lán)為A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍(lán)或維生素CE、高壓氧治療正確答案:A有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍(lán)或維生素CE、高壓氧治療正確答案:C治療Wernicke腦病用A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍(lán)或維生素CE、高壓氧治療正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關(guān)節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案:C下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:A24.正確答案:C其最常見(jiàn)病原體為A、腺病毒B、柯薩奇BC、單純皰疹病毒D、RS病毒E、支原體正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:D該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5×10/L，N87%。CSF：細(xì)胞數(shù)286×10/L，蛋白0.54gL，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列處理正確的是A、物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜B、抗結(jié)核治療C、氨芐西林靜脈點(diǎn)滴D、室溫宜維持在30℃以上E、應(yīng)用紅霉素靜滴正確答案:A該患者感染過(guò)程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是A、補(bǔ)體結(jié)合抗體B、血凝抑制抗體C、中和抗體D、Vi抗體E、特異性IgM抗體正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.以下提示重癥肺炎的診斷的是A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分2.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是A、無(wú)尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變3.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC：19×10/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見(jiàn)多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌4.女性，55歲。60kg，慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸。查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒。下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖茿、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服E、碳酸氫鈉片1g日3次口服5.男性，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0．2mV，緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜用的藥物是A、β受體阻滯劑B、開(kāi)博通(卡托普利)C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹參制劑6.患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)30分鐘，平時(shí)血壓正常。初步診斷是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄7.關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列不正確的是A、心率可作為衡量洋地黃藥療效的指標(biāo)B、出現(xiàn)左心衰時(shí)要用洋地黃C、以右心衰為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者D、用藥前注意低鉀血癥E、感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者8.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類(lèi)固醇性糖尿病9.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療。下列指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感的是A、血鉀B、腹圍C、體重變化D、尿量E、血鈉10.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)選擇A、甜飲料B、葡萄糖C、餅干D、巧克力E、面包11.患者，男，75歲。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個(gè)月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來(lái)突然不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)?；颊呖赡馨l(fā)生了A、左大腦中動(dòng)脈閉塞B、部分性癲癇發(fā)作C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞D、基底動(dòng)脈閉塞E、左側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞12.廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在A、V～VB、Ⅰ、aVL、VC、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V～VE、V～V、Ⅰ、aVL13.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是A、立即輸血補(bǔ)液B、靜滴谷氨酸鉀C、禁食水D、止血治療E、酸化腸道14.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]疾病為A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)15.ITP的血小板減少的原因是A、血小板生成減少B、血小板消耗過(guò)度C、血小板分布異常D、血小板破壞過(guò)多E、血小板消耗過(guò)度和分布異常16.男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A、有高血壓家族史B、眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓C、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5個(gè)/HP17.女性，17歲，間斷低熱半年，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大，約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，X線胸片(-)，為明確診斷首先要行的檢查是A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、腦電圖E、淋巴結(jié)活檢18.吸入性肺膿腫絕大多數(shù)都有下列病原菌中的A、金黃色葡萄球菌B、厭氧菌C、肺炎克雷伯桿菌D、大腸埃希菌E、肺炎鏈球菌19.關(guān)于消化性潰瘍下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、GU的發(fā)生主要是防御/修復(fù)因素減弱B、DU的發(fā)生主要是侵襲因素增強(qiáng)C、不論是GU還是DU均好發(fā)于女性D、DU多見(jiàn)于青壯年E、GU多見(jiàn)于中老年20.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、地中海貧血D、MDSE、再生障礙性貧血21.急性痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)除外A、首發(fā)大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，活動(dòng)后加重B、夜間加重C、急性起病D、首發(fā)第1跖趾關(guān)節(jié)夜間加重E、疼痛劇烈伴紅、腫、熱、痛22.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170/80mmHg，P96次/分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫23.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶。查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。則可能為A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核24.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M3-t(15，17)B、M2-t(8，21)C、CMML-t(9，21)D、M4-16號(hào)染色體缺失E、L3-t(8，14)25.GDM是指A、線粒體基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖過(guò)高26.治療肝硬化腹水A、休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B、休息，禁食，補(bǔ)液，止血C、休息，高熱量高蛋白飲食D、休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E、休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂27.患者男，62歲。既往糖尿病、前列腺增生病史，因膽囊結(jié)石合并膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)，術(shù)中順利；術(shù)后應(yīng)用慶大霉素抗炎，3天后出現(xiàn)少尿，尿量300ml左右，每日補(bǔ)液量3000ml；化驗(yàn)血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血鈉122mmol／L。血鈣1.89mmol／L，尿蛋白2+，紅細(xì)胞4/HP，尿比重1.008，尿鈉100mmol／L，彩超提示雙腎增大。目前該患者需完善的檢查是A、腎血管彩超B、腎活檢C、血?dú)怆x子分析D、眼底檢查E、血常規(guī)28.男性，75歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。詢(xún)問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況29.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括A、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松B、關(guān)節(jié)間隙變窄C、關(guān)節(jié)面蟲(chóng)蝕樣改變D、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直E、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成30.慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>226mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:A常用實(shí)驗(yàn)室檢查是A、PRA測(cè)定B、血兒荼酚胺及尿VMA測(cè)定C、尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢測(cè)D、腎動(dòng)脈血管造影E、尿、血醛固酮測(cè)定正確答案:B定位診斷用A、PRA測(cè)定B、腎上腺CT檢查C、腎動(dòng)脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:D本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法A、促泌劑B、磺脲類(lèi)降糖藥C、胰島素D、飲食治療+雙胍類(lèi)E、糖苷酶抑制劑正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:B皮膚癥狀考慮A、過(guò)敏性皮炎B、老年性皮炎C、糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變D、藥物不良反應(yīng)E、脊髓神經(jīng)受損正確答案:C理想體重(kg)的計(jì)算方法為A、身高(cm)-90B、身高(cm)-95C、身高(cm)-100D、身高(cm)-105E、身高(cm)-110正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:B患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列錯(cuò)誤的是A、宜應(yīng)用乳果糖B、防止舌咬傷C、保持呼吸道通暢D、禁用嗎啡類(lèi)藥物E、肥皂水灌腸正確答案:E關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B、急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈套扎C、急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑D、急診手術(shù)E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑正確答案:D14.正確答案:B應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腎上腺增強(qiáng)CTB、甲狀腺功能檢查C、血漿醛固酮/血漿腎素比值D、放射性核素檢查E、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案:A最佳治療方案是A、手術(shù)切除B、放射治療C、口服藥物維持控制血壓D、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見(jiàn)左側(cè)肺門(mén)影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、腦電圖E、淋巴結(jié)活檢正確答案:E男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進(jìn)一步要做的檢查是A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、腦電圖E、淋巴結(jié)活檢正確答案:B18