止血包扎和骨折固定以及搬運傷員

止血包扎和骨折固定以及搬運傷員第1頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月■創(chuàng)傷救護時間：

白金10分鐘、黃金1小時■檢查傷員傷情

檢查順序：頭部→頸部→胸部→骨盆→四肢54第2頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月1、檢查頭部救護員用雙手輕摸頭顱，看看是否出血、骨折、腫脹；再檢查耳道、鼻孔有無血液或腦脊液流出，如有—顱底骨折。55第3頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月2、檢查頸部傷病員平臥，救護員用指腹從上到下按壓傷病員的頸部后正中,詢問是否疼痛，如有—頸椎骨折。56第4頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月3、檢查胸部詢問疼痛部位，觀察呼吸情況，雙手放在傷病員的胸部兩側(cè)，然后稍加用力擠壓傷病員的胸部，如有疼痛—肋骨骨折。57第5頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月4、檢查骨盆：

詢問疼痛部位，雙手擠壓傷病員的骨盆兩側(cè)，如有疼痛—骨折。58第6頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月5、檢查四肢詢問疼痛部位，看看有無開放性損傷、腫脹、畸形、觸痛，如有—骨折。59第7頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月■創(chuàng)傷救護四項技能

一、止血二、包扎三、骨折固定四、搬運

60第8頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、止血

創(chuàng)傷死亡率排在第一位的是出血，而血液又是人體維持生命的重要物質(zhì)，半小時以內(nèi)得不到立即止血死亡率占50%。61第9頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月小知識你知道自己體內(nèi)有多少毫升血液嗎？

計算公式：體重（公斤）X8%62第10頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月▼止血的目的：

控制出血、保存有效的血容量，防止休克、挽救生命。失血量的估計：輕度休克：失血量在800毫升以上。失血癥狀：面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱，每分鐘可達100次以上。63第11頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月中度休克：失血量在800-1600毫升。失血癥狀：脈搏每分鐘100-120次以上。重度休克：失血量在1600毫升以上。失血癥狀：呼吸急促、表情淡漠或煩躁不安、脈搏細、弱，摸不清，血壓下降，嚴重者可危及生命。64第12頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。

外

出

血

的分類

動脈出血：鮮紅色，呈噴射狀

靜脈出血：暗紅色。呈涌出狀

毛細血管出血：鮮紅變?yōu)榘导t，呈水珠狀

請記?。捍蟪鲅獣r千萬不能給傷病員飲水

65第13頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么呢？

因為人體大出血之后血容量就不夠了，如果這個時候給傷員喝水血液就會稀釋，血細胞就會減少，凝血功能就差了，就會加快出血速度，使組織缺氧，難以修復。66第14頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月▼止血的材料：常用材料有無菌敷料、創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。

就地取材：三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等折成三指寬的寬帶。

實在沒有：可以用外衣的內(nèi)側(cè)、內(nèi)衣的外側(cè)，盡量選擇棉織品和傷口接觸。67第15頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月▼止血的方法：

1、指壓止血法2、加壓包扎止血法

3、填塞止血法

4、絞緊止血法68第16頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月1、指壓止血法直接壓迫止血法和間接止血法直接壓迫止血法：用一塊足夠厚、足夠大、無菌敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口。69第17頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月間接止血法：

適應癥：頭面部、頸部、四肢的外傷出血。

操作方法：用手指壓迫出血的血管上部（近心端），用力壓向骨方，壓迫力度要適中，以傷口不出血為準。壓迫10-15分鐘，保持傷處肢體抬高。70第18頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月71●●●第19頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月72第20頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月2、加壓包扎止血法：

適應癥：小動脈、小靜脈、毛細血管出血。73第21頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月適應癥：

適用于四肢較深較大的、出血多的傷口74方法：用消毒紗布、輔料（如無，用干凈的布料代替）填塞在傷口內(nèi)，在用加壓包扎法包扎。禁忌：軀干部位出血不能使用此種方法止血3、填塞止血法

第22頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月4、絞緊止血法：

適應癥：四肢出血量較大時臨時使用。但只能在短時間內(nèi)使用。

止血材料：領(lǐng)帶、圍巾、三角巾、布條。75第23頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

止血部位：

上肢在上臂上三分之一處。下肢在大腿中上部。76第24頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意：絞緊止血法不能絞得太緊，絞得太緊會造成肢體損傷或缺血壞死，但也不能絞得不緊，絞而不緊等于放血，還是以傷口不出血為準。（從噴血或流血到滴血）77第25頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月止血帶操作注意事項：1、快—動作快，搶時間。2、準—看準出血點，準確上好止血帶。3、墊—上止血帶部位要有襯墊，松緊適度，不

要直接扎在皮膚上以免造成肢體壞死。4、上—扎在傷口上方，禁止扎在上臂中段和大

腿中段。結(jié)禁止打在上臂內(nèi)側(cè)和大腿內(nèi)

側(cè)。防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞

死。78第26頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月5、適—松緊適宜，以傷口不出血為準，

（從噴血或流血到滴血）。6、標—加上標記，注明時間。7、放—每隔40-50分鐘放松止血帶一次，每松一次時間不超過3－5分鐘，并用指壓止血法代替止血。79第27頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意：放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或在出血。松開時間到了，再上止血帶，要重新注明時間。布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。80第28頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月禁止用電線、鐵絲、繩子止血低齡兒童的止血只能用指壓止血法或加壓包扎法，不能用絞緊止血法。81第29頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月二、包扎1、包扎的目的：

保護傷口，減少感染，壓迫止血、固定骨折，減少疼痛。2、包扎的要領(lǐng)：四要、五不82第30頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

四要：快、準、輕、牢

快—動作要快。

準—部位要準確、嚴密，不遺漏傷口

輕—動作要輕，不要碰撞傷口，以免

增加傷病員的疼痛和出血。

牢—包扎要牢靠（但不宜過緊，以免

妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)）。83第31頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月五不：不清洗、不上藥、不觸摸、不取、不送。

不清洗：不要對傷口進行清洗。（除了燒傷、燙傷、化學傷、動物咬傷清洗除外）。

不上藥：不要在傷口上用消毒劑和藥物。

不觸摸：不要觸摸傷口，防止感染。84第32頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月不?。翰蝗谏系漠愇?。隨意取出將引起大出血、神經(jīng)損傷或內(nèi)臟損傷。

不送：不能把腹部的內(nèi)臟送回腹腔，以免引起腹腔感染。85第33頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月3、包扎材料：

創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾、毛巾。86

就地取材：衣服、床單等4、包扎前傷口上一定要加蓋敷料。第34頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

三角巾包扎法1、頭頂帽式包扎2、單肩包扎3、單胸包扎4、側(cè)腹部包扎5、全腹部包扎6、手（足）包扎7、膝（肘）包扎87第35頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

繃帶包扎法1、手部“8”字型包扎：適用于手掌、踝部和其它關(guān)節(jié)處傷口。2、螺旋包扎：適用肢體、軀干部位

。3、回反包扎：適用于頭部、肢體末端或斷肢部位88第36頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊傷口處理和包扎：1、開放性氣胸包扎：什么叫開放性氣胸：嚴重創(chuàng)傷或銳器扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通。傷病員感覺呼吸極度困難，甚至窒息。傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。89第37頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

開放性氣胸救護原則：將開放性傷口盡快轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性傷口。

包扎的目的：減少疼痛、制止漏氣。包扎方法：1、取半臥位2、先蓋上塑料膜3、再蓋上輔料90第38頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月4、寬帶固定結(jié)打在健側(cè)5、單胸包扎6、呈半臥位91第39頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月2、內(nèi)臟脫出處理和包扎處理方法：除了不清洗、不上藥、不觸摸、決不能把腹部的內(nèi)臟送回腹腔，以免引起腹腔感染。包扎方法：1、取平臥位2、先蓋上保鮮膜3、再蓋上輔料92第40頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月4、雙膝屈曲5、枕下墊軟墊6、環(huán)形圈套住脫出物7、碗扣住環(huán)形圈8、寬帶固定9、全腹部包扎93第41頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月10、兩膝間墊軟墊11、寬帶固定膝關(guān)節(jié)12、膝下放置軟墊94第42頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月3、傷口異物處理和包扎

傷口異物處理方法：不取傷口上的異物，要保留異物，隨意取出將引起大出血、神經(jīng)損傷或內(nèi)臟損傷。1、敷料剪洞，套過異物，

放置于傷口上2、毛巾卷放在異物兩側(cè)95第43頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月3、三角巾固定異物上下兩側(cè)4、三角巾剪洞套過異物包扎96第44頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月4、斷肢回返包扎和處理

包扎方法：將足夠厚、足夠大敷料覆蓋傷口，用直接壓迫止血法和指壓止血法止血，將患肢抬高，壓迫10分鐘左右，用繃帶進行包扎。12第45頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

斷肢處理方法：4、用塑料袋包好5、再用布或毛巾包好3、傷肢懸吊呈75°第46頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月斷肢保持在2-3度的環(huán)境中

，冰塊要放置均勻，與傷員一起送往醫(yī)院。千萬不要浸泡在水中、酒精中、或冷凍。6、外面再套一層塑料袋8、將斷肢放在裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存7、冰塊倒入塑料袋中第47頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月顱底骨折有耳、鼻出血者（腦脊液流出）應讓傷病員側(cè)臥，出血側(cè)向下，頭部略墊高，不要堵塞97第48頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、骨折固定1、什么叫骨折：骨受到外力撞擊，發(fā)生完全或不完全斷裂，叫骨折。2、骨折固定的目的：制動、止痛、防止二次傷害、便于運送。3、骨折的分類：閉合性骨折和開放性骨折。98第49頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月閉合性骨折：

骨折末端未刺出皮膚，叫閉合性骨折。開放性骨折：

骨折末端刺出皮膚，有出血點，叫開放性骨折。99第50頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月4、骨折的判斷：

疼痛和壓痛：傷處有明顯壓痛，移動時疼痛加重。100腫脹

腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，外表有腫脹現(xiàn)象。

第51頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月畸形

畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

功能性障礙：肢體原有運動功能受到影響或完全喪失；血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；脈搏消失、感覺喪失等。第52頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月5、骨折固定材料：專業(yè)夾板、頸托

就地取材：木板、木棒、樹枝、竹桿、雜志、硬紙板、塑料板、雨傘、自制頸套、折疊的毯子、三角巾、毛巾、衣服等作為臨時夾板。

健側(cè)肢體固定：將受傷上肢縛于軀干，將受傷下肢固定于健肢。第53頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月6、不同部位骨折固定方法▼前臂就地取材骨折固定▼大腿夾板骨折固定▼小腿骨折固定（用傷員的健

肢來固定）▼骨盆骨折固定▼頸椎骨折固定（自制頸套）第54頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月注意：1、閉合性骨折不用包扎，直接固定，因為沒有出血點。

2、開放性骨折有出血點，要先止血、后包扎、再固定。最后加標簽，表明時間，放在醒目的位置上。

3、開放性骨折禁止用水沖洗、涂藥物。肢體如有畸形，可按畸形位置固定，嚴禁將外露的斷骨推回創(chuàng)口內(nèi)。第55頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月四、搬

運搬運聽起來似乎很簡單，只要有力氣就可以搬運，與醫(yī)療、急救毫無密切關(guān)系。但是，事實并非如此。如果搬運不當可以使危重傷病員在現(xiàn)場的救護前功盡棄。不少已被急救處理較好的傷病員，往往因為在不正確的搬運途中病情加重，有些傷病員因經(jīng)不住路途顛簸病情惡化而喪失生命。第56頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月一、搬運的目的：

盡早離開現(xiàn)場，盡快得到專業(yè)隊伍的有效治療，

防止損傷加重。二、搬運的原則：1、判斷傷情2、先救命后治傷3、先止血、后包扎、再固定、最后搬運4、注意傷情變化，并及時處理。第57頁，課件共65頁，創(chuàng)作于2023年2月三、搬運的方法：徒手搬運、

擔架搬運

徒手搬運是指在搬運傷病員過程中憑人力和技巧，不使用任何