2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試歷年真題集錦加答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.診斷低血糖癥，除外A、出汗、緊張、饑餓B、口服糖水或進(jìn)餐無(wú)效C、發(fā)作時(shí)血糖低于3．0mmol／L，伴有血漿胰島素值≥36pmol／LD、48小時(shí)饑餓試驗(yàn)可誘發(fā)E、嚴(yán)重者靜脈輸葡萄糖液可緩解2.關(guān)于垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是A、皮膚色素加深B、皮膚色素變淡C、皮膚色素?zé)o變化D、皮膚色素脫失E、皮膚紫紋3.女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮體（＋＋＋）。最可能的診斷為A、急性腸炎＋代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷4.28歲，女性，1型糖尿病，平時(shí)使用胰島素40u/d控制血糖，現(xiàn)懷孕6個(gè)月，突然出現(xiàn)乏力，昏迷入院，下列處理錯(cuò)誤的是()A、立即補(bǔ)液治療B、立即測(cè)血酮體，尿酮體C、立即查電解質(zhì)和血?dú)夥治鯠、立即皮下注射胰島素40UE、立即吸氧等對(duì)癥5.我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)采納新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求各診斷數(shù)據(jù)要至少重復(fù)A、2次B、3次C、5次D、1次E、4次6.有關(guān)高血鈣危象的治療，正確的是()A、大量滴注生理鹽水B、呋塞米利尿C、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用D、噻嗪類利尿劑利尿E、二膦酸鹽的應(yīng)用7.患者女，29歲。原發(fā)性不孕4年，平素月經(jīng)不規(guī)則，初潮14歲，4～16天／60～90天，痛經(jīng)(-)。查體：身高156cm，體重68kg，多毛，陰毛濃密，且呈三角形分布，泌乳(-)。超聲檢查提示：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2～9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度51×10／ml，a級(jí)為9%，b級(jí)19.2%，c級(jí)為23.8%，d級(jí)為55%，精子畸形率為43%。為明確診斷可考慮的檢查項(xiàng)目包括()A、促性腺激素LH／FSH比值B、血清胰島素C、血清雄激素及其相關(guān)代謝中間物質(zhì)D、立、臥位醛固酮試驗(yàn)E、檢測(cè)排卵F、子宮輸卵管造影8.女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓150/90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋對(duì)此病人首先應(yīng)首考慮的檢查項(xiàng)目是()A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B、血脂全套C、血ACTH測(cè)定D、美替拉酮試驗(yàn)E、地塞米松抑制試驗(yàn)9.垂體瘤中最常見的是A、生長(zhǎng)激素瘤B、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤C、催乳素瘤D、促性腺激素瘤E、無(wú)功能瘤10.1型糖尿病患者發(fā)生低血糖是因?yàn)锳、沒有腎上腺素分泌B、胰島素絕對(duì)缺乏C、腎上腺素分泌降低D、腎上腺素分泌增加E、胰升糖素反應(yīng)減低11.Graves病免疫功能主要缺陷是由于A、B細(xì)胞B、Th細(xì)胞C、TS細(xì)胞D、K細(xì)胞E、漿細(xì)胞12.中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮()A、糖尿病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并腎盂腎炎E、糖尿病合并腎乳頭壞死13.關(guān)于浸潤(rùn)性突眼，錯(cuò)誤的是A、可與脛骨前黏液水腫并存B、女多于男C、其程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系D、可能與自身免疫有關(guān)E、眼球后組織增生肥大，水腫伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)14.下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A、席漢綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫(kù)欣綜合征C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、Addison病E、肢端肥大癥15.關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項(xiàng)不正確A、原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓B、TRH興奮試驗(yàn)TSH↑為垂體性甲減C、TSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性D、T↑，T↑，TSH↑而無(wú)甲亢表現(xiàn)為甲狀腺激素不敏感型E、TRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性16.泌乳素瘤的典型臨床表現(xiàn)有哪些A、患者常有閉經(jīng)、溢乳、不育，只見于女性患者B、頭痛、惡心、嘔吐C、視野缺損、眼瞼下垂、復(fù)視、視力減退D、癲癇、面部疼痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙E、發(fā)作性睡眠、頑固性消瘦17.下列屬于APSⅡ型的表現(xiàn)的是A、腎上腺功能減退B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、1型糖尿病D、Graves病E、甲狀腺功能減退癥18.糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。治療方案是A、小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B、小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C、大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D、氫氯噻嗪排鈉E、快速補(bǔ)堿19.11歲女性，因多飲多尿及生長(zhǎng)遲緩就診，無(wú)糖尿病家族史。查體：身高125cm，BMI13.3kg／m，腋下及足背見黑棘皮征，牙列不齊，指甲增厚。隨機(jī)血糖22.9mmol／L，同時(shí)查胰島素＞340mU／L。胰島素自身抗體及胰島素受體自身抗體均陰性。血生長(zhǎng)激素，皮質(zhì)醇，ACTH及睪酮水平均正常。住院期間胰島素總量用至279U／d，加二甲雙胍750mg／d，血糖仍高達(dá)27.2mmol／L。該患者的糖尿病屬以下哪種類型()A、1型糖尿病B、青少年發(fā)病的成年型糖尿病(MODY)C、線粒體基因突變所致糖尿病D、Rabson-Mendenhall綜合征E、胰島素作用遺傳性缺陷20.為明確診斷GH缺乏性侏儒癥，需做的興奮試驗(yàn)有()A、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)B、精氨酸興奮試驗(yàn)C、左旋多巴興奮試驗(yàn)D、可樂定興奮試驗(yàn)E、GHRH興奮試驗(yàn)21.庫(kù)欣病的病因是()A、垂體ACTH腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C、下丘腦-垂體功能紊亂D、非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE、Meador綜合征22.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括A、骨痛、骨畸形B、泌尿系結(jié)石C、食欲減退、便秘D、手足搐搦E、消化性潰瘍23.磺脲類口服降糖藥的主要作用原理是A、加強(qiáng)周圍組織對(duì)葡萄的利用B、抑制肝糖原的異生C、刺激胰島素β細(xì)胞釋放胰島素D、抑制葡萄糖自腸道吸收E、抑制胰升血糖素的分泌24.原醛癥與非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過多綜合征的區(qū)別在于A、后者無(wú)腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制B、后者無(wú)高血壓C、以上都不對(duì)D、后者無(wú)低血鉀性堿中毒E、后者血、尿醛固酮不高，反而降低25.女，15歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無(wú)自覺癥狀。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅰ度，T490mmol／L（正常65－169），T31.9mmol／L（正常1.1－3.1），TSH3mU／L（正常0.6－4mU／L），以下哪條措施最適合A、定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能B、次全甲狀腺切除術(shù)C、L－T4D、放射性碘E、復(fù)方碘劑3滴，每日3次26.某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如為10歲患兒接診時(shí)應(yīng)特別注意()A、詢問生長(zhǎng)發(fā)育狀況和測(cè)量身高B、詢問胎兒期發(fā)育及出生體重C、測(cè)量外生殖器大小D、肥胖癥和糖尿病家族史E、尋找皮膚紫紋27.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)不包括()A、皮膚干燥粗糙B、記憶力減退C、心電圖P-R間期縮短D、溢乳E、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征28.功能性垂體腺瘤中最常見的疾病是A、泌乳素瘤B、生長(zhǎng)激素瘤C、促甲狀腺素瘤D、促性腺激素瘤E、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤29.下列哪些激素屬于下丘腦激素()A、生長(zhǎng)激素釋放激素B、促性腺激素釋放激素C、生長(zhǎng)抑素D、多巴胺E、促腎上腺激素30.導(dǎo)致骨密度（BMD）降低的疾病不包括A、慢性腎病B、冠心病C、骨軟化癥D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、抗抑郁藥第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:A,B,C,E7.正確答案:A,B,C,E,F下列疾病最可能的診斷為()A、Cushing綜合征B、雄激素不敏感綜合征C、遲發(fā)性21-羥化酶缺乏D、分泌雄激素腫瘤E、多囊卵巢綜合征(PCOS)F、Asherman綜合征G、胰島素瘤H、空卵泡綜合征正確答案:E可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是()A、卵巢早衰B、卵巢癌C、心血管疾病D、腎功能不全E、糖尿病F、體重減輕正確答案:A,C,E目前可選擇的治療方案()A、ARB類藥物B、卵巢楔形切除術(shù)C、經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)的卵巢間質(zhì)水凝術(shù)D、聯(lián)合型口服避孕藥E、二甲雙胍F、胰高血糖素樣肽1(GLP-1)類似物正確答案:B,C,D,E8.正確答案:A為鑒別單純性肥胖與庫(kù)欣綜合征，需要做的進(jìn)一步檢查是()A、大劑量地塞米松試驗(yàn)B、小劑量地塞米松試驗(yàn)C、美替拉酮試驗(yàn)D、血漿皮質(zhì)醇測(cè)定E、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:B,C,D17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:B19.正確答案:D,E20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:A,C22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:C24.正確答案:E25.正確答案:A26.正確答案:E如為老年患者，伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮()A、高血壓病合并肺部感染B、糖尿病合并肺部感染C、糖尿病、肺癌D、肺癌、異位內(nèi)分泌綜合征E、高血壓病、支氣管擴(kuò)張正確答案:D若為35歲女性，詢問病史時(shí)最應(yīng)注意的是()A、是否使用糖皮質(zhì)激素B、是否使用利尿劑C、月經(jīng)情況及是否長(zhǎng)期使用避孕藥D、飲食和體力活動(dòng)史E、肥胖癥和糖尿病家族史正確答案:C下列各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果中提示應(yīng)行垂體MRI檢查的是()A、OGTT有兩點(diǎn)異常B、尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高C、血中皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂D、皮質(zhì)醇水平升高，不被小、大劑量地塞米松抑制E、皮質(zhì)醇水平升高，不被小劑量地塞米松抑制正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:A29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為A、多尿、煩渴、乏力B、意識(shí)障礙C、急性腹痛D、食欲減退、惡心、嘔吐E、急性感染2.關(guān)于GHbA1c，敘述正確的有A、反映取血前8～12周血糖的總水平B、糖尿病控制情況的一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)C、與空腹和餐后血糖具有很好的相關(guān)性D、可作為糖尿病診斷指標(biāo)E、妊娠期也可用于診斷糖尿病3.對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，有重要鑒別意義的檢查是A、糖耐量試驗(yàn)B、CRH興奮試驗(yàn)C、ACTH試驗(yàn)D、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定E、血漿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定4.患者男，50歲。因“突發(fā)右腰部疼痛伴頭痛、心悸、惡心、嘔吐7小時(shí)”入院?；颊哂嘘嚢l(fā)性血壓升高病史5年，血壓最高為240／140mmHg。查體：HR180次／分，BP240／150mmHg。右中下腹壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。給予常規(guī)降壓藥?kù)o脈泵入后血壓控制不佳，加用酚妥拉明靜滴后血壓逐漸下降至正常。初步診斷考慮()A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、原發(fā)性高血壓C、庫(kù)欣綜合征D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤F、泌尿系結(jié)石G、急性胃腸炎5.2型糖尿病最關(guān)鍵的的預(yù)防措施是A、早期篩查出IGTB、加強(qiáng)糖尿病教育C、防止肥胖D、飲食治療E、早期使用藥物干預(yù)6.垂體門脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少或升高A、促性腺激素B、促甲狀腺素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、抗利尿激素7.我國(guó)用基因重組技術(shù)合成的基因有A、腎上腺素B、人胰島素C、降鈣素D、甲狀腺素E、人生長(zhǎng)激素8.產(chǎn)后大出血患者引起垂體功能減退癥最早的癥狀是()A、閉經(jīng)B、性欲減退C、無(wú)乳D、性腺萎縮E、生育能力喪失9.關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是A、皮膚色素加深B、皮膚色素變淡C、皮膚色素?zé)o變化D、皮膚色素脫失E、皮膚紫紋10.中年女性，同時(shí)有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)B、低鈉、高鈉試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、賽庚啶試驗(yàn)E、血漿醛固酮濃度變化11.患者男，35歲，因“雙下肢不能活動(dòng)1個(gè)月”來(lái)診。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、甲狀腺功能B、血鉀測(cè)定C、血鈉測(cè)定D、血氯測(cè)定E、血?dú)夥治?2.患者女，29歲，面變圓變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)混亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多，瘀斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。血壓高。FBG15mmol／L。血F：8AM27.1μg／dl，0AM22.38μg／dl，過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F：8AM19.97μg／dl，24小時(shí)尿FC268.8μg↑，血ACTH591pg／ml。對(duì)該患者診斷為皮質(zhì)醇增多癥并非重要條件的是()A、有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)B、血晝夜節(jié)律消失C、過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D、尿FC↑E、ACTH↑13.患者男，40歲，因“突發(fā)上腹疼痛2h”來(lái)診。既往半年內(nèi)有類似發(fā)作史3次，均診斷“上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎”。查體：急性病容，強(qiáng)迫屈曲位；板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。腹部X線立位片：膈下游離氣體。腹部CT：胰頸部有一直徑1.0cm腫塊。應(yīng)高度懷疑A、胃癌B、消化性潰瘍復(fù)發(fā)C、胃泌素瘤D、胰腺癌E、胰腺炎14.對(duì)于超重的脂代謝紊亂的患者，體重減輕后可發(fā)生的變化有A、甘油三酯降低B、降低膽固醇C、HDL-C升高D、HDL-C降低E、LDL-C降低15.患者男，49歲。公務(wù)員。因反復(fù)多處骨折7年，發(fā)現(xiàn)血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒，X線照片發(fā)現(xiàn)3根肋骨骨折，彎腰等輕微日?；顒?dòng)后胸、腰部疼痛。5年前發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高(6.59mmol／L)，但無(wú)口干、多飲、多尿、多食等現(xiàn)象。4年前年發(fā)現(xiàn)血壓升高(160／100mmHg)，口服尼群地平和美托洛爾。同時(shí)，出現(xiàn)臉部變圓、肥胖、面部潮紅，乏力。1年前，CT發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和肋骨骨折，骨密度測(cè)量T值為-3.4，Z值為-3.2。給予鈣劑(0.6g／d，長(zhǎng)期使用)、骨化三醇(0.25μg／d，長(zhǎng)期使用)和鮭降鈣素(50U／d，使用6個(gè)半月)。起病以來(lái)，精神、睡眠、食欲可，體重減輕11kg。既往有“乙肝”、“肝內(nèi)血管瘤”、“雙腎結(jié)石”病史；1年前行“結(jié)腸多發(fā)息肉切除術(shù)”；2012年行“左輸尿管激光碎石術(shù)”。否認(rèn)結(jié)核、傷寒等傳染病病史及其接觸史。無(wú)輸血史。吸煙5年(20～40支／日)。體格檢查：BP138／94mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，脊柱側(cè)彎，面部潮紅，痤瘡多，會(huì)陰與臀部見大片狀紅斑。水牛背，四肢消瘦，皮膚薄，有皮下出血和瘀斑，無(wú)肝掌，無(wú)蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。桶狀胸，腹膨隆。四肢活動(dòng)正常，無(wú)畸形或皮下水腫。雙側(cè)手指及足趾灰指甲，無(wú)杵狀指(趾)。根據(jù)以上資料，本例的最可能診斷是()A、代謝綜合征B、Cushing綜合征C、2型糖尿病D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥E、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇血癥所致)F、異位ACTH分泌綜合征G、原發(fā)性高血壓16.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前的藥物應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是A、術(shù)前常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑B、α受體阻斷藥的應(yīng)用一般不得少于2周C、因酚芐明作用時(shí)間長(zhǎng)，故手術(shù)前3天宜停用D、以上都不對(duì)E、術(shù)前停用降壓藥，單用β受體阻滯劑17.從腎臟排泄最少的磺脲類藥物是A、格列奇特B、格列喹酮C、格列苯脲D、格列美脲E、格列吡嗪18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感()A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)和血清總甲狀腺素(TTa)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝I率測(cè)定19.糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、糖尿病的癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11．1mmol／LB、糖尿病的癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥7．Ommol／LC、空腹血漿葡萄糖水平≥7．Ommo1／LD、空腹血漿葡萄糖水平≥11．1mmoL／LE、24小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11．1mmol／L20.患兒男，11歲。生長(zhǎng)緩慢3年。足月順產(chǎn)，出生體重2500g，身長(zhǎng)48cm，否認(rèn)窒息或難產(chǎn)史。6歲上小學(xué)時(shí)身高居同齡兒中等水平。近3年患者身高增長(zhǎng)緩慢，每年增加約3～4cm，食欲差，大便干燥，1次／3～4天，較前怕冷，不愛活動(dòng)，外院查骨齡檢查如下圖。既往史：體健。否認(rèn)頭顱外傷史。家族史：母親身高155cm，父親170cm，均體健。PE：BP90／60mmHg，P60次／分，R16次／分，T36.0℃，Ht134cm，身高占同齡同性別兒童的第3～10百分位數(shù)，體重占同齡同性別兒童的第10～25百分位數(shù)。皮膚干，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺清，HR60次／分，雙下肢無(wú)水腫，脊柱四肢未見畸形。LAB:血常規(guī)：WBC5.28×10／L,GR38.0%,HGB130g／L,PLT259×10／L。IGF-1108ng／ml，PRL56ng／ml。骨齡如下圖。為明確矮小的原因，該患兒應(yīng)首先接受的檢查是()A、甲狀腺功能B、垂體MRIC、左旋多巴生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)D、胰島素低血糖生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)E、性腺軸激素水平F、甲狀腺B超掃描21.下丘腦綜合征可以有以下臨床表現(xiàn)()A、多飲、多尿B、嗅覺喪失C、性功能障礙D、厭食或暴飲暴食E、間斷高熱22.下列癥狀可在原醛癥患者中出現(xiàn)的是A、期前收縮或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、高血壓C、兒童患者有生長(zhǎng)發(fā)育障礙D、肢體麻木、手足搐搦E、多尿、多飲23.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)靜脈滴注小劑量胰島素、大量補(bǔ)液及積極補(bǔ)堿后，神志轉(zhuǎn)清，但很快又進(jìn)入昏迷狀態(tài)。此時(shí)應(yīng)如何處理()A、靜脈補(bǔ)鉀B、5%葡萄糖靜滴C、靜脈補(bǔ)鈣D、停止補(bǔ)堿并靜脈滴注甘露醇E、繼續(xù)原方案治療并靜脈滴注甘露醇24.增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首先A、雙腎上腺全切加垂體放療B、一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除C、腎上腺次全切除加垂體放療D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤E、腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑25.男性，30歲，4年來(lái)先下身漸全身的骨疼痛，1年來(lái)行動(dòng)困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。診斷應(yīng)考慮()A、骨癌B、增生性骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、代謝性骨病E、骨髓炎26.女，38歲，低熱乏力并消瘦2月余，CT如圖所示，下列說(shuō)法正確的是()A、左側(cè)腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為腎上腺癌B、左側(cè)腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為嗜鉻細(xì)胞瘤C、左側(cè)腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為腎上腺腺瘤D、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)病灶，考慮為肺轉(zhuǎn)移瘤E、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)病灶，考慮為肺結(jié)核27.關(guān)于局限性黏液水腫，正確的是A、多見于雙側(cè)脛骨前B、血中TSI濃度常增高C、可和浸潤(rùn)性突眼并存D、需用甲狀腺片替代治療E、只見于甲減患者28.下列哪項(xiàng)不屬于亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)()A、血沉升高B、T、T增高，C、T、T與甲狀腺I率呈“分離曲線”D、TSH降低E、攝I率增高29.女性，25歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺三度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，I攝取率試驗(yàn)3小時(shí)為15%，24小時(shí)為65%，T抑制試驗(yàn)>50%，該如何診斷()A、甲亢B、單純性甲狀腺腫C、慢性甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎E、急性甲狀腺炎30.糖尿病患者胰島素治療期間空腹血糖偏高的原因，下列哪些說(shuō)法不正確A、黎明現(xiàn)象B、Somogyi現(xiàn)象C、正常生物節(jié)律表現(xiàn)D、胰島素抵抗E、夜間胰島素量不夠第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:C4.正確答案:E化驗(yàn)血皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮均未見異常。此病發(fā)生高血壓危象時(shí)，如何控制血壓()A、單獨(dú)應(yīng)用α受體阻斷劑B、單獨(dú)應(yīng)用β受體阻斷劑C、先用α受體阻斷劑，根據(jù)血壓、心率再加用β受體阻滯劑D、先用β受體阻斷劑，根據(jù)血壓、心率再加用α受體阻滯劑E、可聯(lián)合硝普鈉靜滴降壓治療F、單純硝普鈉降壓治療正確答案:C,E患者腹部增強(qiáng)CT示右側(cè)腎上腺區(qū)可見一類圓形混雜密度影。邊界清晰，呈漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化，大小約6.7cm×6.1cm×6.0cm。考慮為腫瘤破裂引起的腰痛。此病可發(fā)生以下哪些緊急情況()A、高血壓危象B、高血壓和低血壓交替發(fā)作危象C、發(fā)作性低血壓危象或休克D、主動(dòng)脈夾層E、肺栓塞F、直立性低血壓危象正確答案:A,B,C,F下一步治療措施包括()A、藥物控制血壓B、完善心臟、肝腎功能的評(píng)估C、單純藥物降壓，非手術(shù)治療D、暫不手術(shù)，觀察隨訪E、立刻行手術(shù)治療F、血壓平穩(wěn)后盡快行手術(shù)治療正確答案:A,B,F5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:B,E8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:B該患者最可能的診斷是A、重癥肌無(wú)力B、周期性癱瘓C、周期性神經(jīng)炎D、甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病E、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥正確答案:B12.正確答案:E判斷皮質(zhì)醇增多癥是ACTH依賴性還是ACTH非依賴性，最重要的條件是()A、皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、血ACTH測(cè)定E、CRH興奮試驗(yàn)正確答案:D巖下靜脈插管取血測(cè)定ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，適用于()A、所有的皮質(zhì)醇增多癥患者B、所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者C、所有的ACTH非依賴性患者D、已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者E、已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者正確答案:D13.正確答案:C下列檢查中最有助于了解有無(wú)轉(zhuǎn)移灶的是A、腹部MRIB、生長(zhǎng)抑素受體閃爍掃描C、經(jīng)皮肝門靜脈分段采血D、選擇性動(dòng)脈胰泌素注射試驗(yàn)E、選擇性動(dòng)脈造影正確答案:B14.正確答案:A,B,C,E15.正確答案:B,E根據(jù)以上資料，入院前的哪些診療措施是適當(dāng)?shù)?)A、口服尼群地平降壓B、CT診斷骨質(zhì)疏松和肋骨骨折C、長(zhǎng)期使用鈣劑D、長(zhǎng)期使用骨化三醇(0.25μg／d)E、鮭降鈣素(50U／d)使用6個(gè)半月F、輸尿管激光碎石G、結(jié)腸多發(fā)息肉切除正確答案:C,D入院后檢測(cè)Hb163g／L(110～165g／L)，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.0［(0～0.8)×10／L］，中性粒細(xì)胞百分比76.2%(50%～70%)，淋巴細(xì)胞百分比16.8%(20%～40%)。尿蛋白定量0.61g／24h(0～0.15g／d)；尿糖3+?？偟鞍?9.8g／L(60～80g／L)，球蛋白19.3g／L(20～30g／L)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶46.4U／L(0～40U／L)；堿性磷酸酶158.5U／L(40～110U／L)。TG3.37mmol／L(＜1.71mmol／L),TC6.53mmol／L(2.82～5.95mmol／L),LDL3.78mmol／L(＜3.12mmol／L)。空腹血清葡萄糖10.05mmol／L(3.9～6.1mmol／L)，糖化血紅蛋白9.2%(3.9%～6.1%)。HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性。B超顯示肝內(nèi)多發(fā)血管瘤和雙腎結(jié)石。心電圖示左室負(fù)荷過重伴左前分支傳導(dǎo)阻滯。胸椎X線照片顯示骨質(zhì)疏松，雙側(cè)多發(fā)性肋骨陳舊性骨折和胸5、7、9椎體壓縮性骨折。CT顯示雙側(cè)腎上腺體積增大和多發(fā)性結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)2.0cm×1.2cm。下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能試驗(yàn)見表。根據(jù)這些資料確定為Cushing病，患者在接受“神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除術(shù)”后，血壓和血糖恢復(fù)正常。但是，本例的處理存在失誤，您認(rèn)為術(shù)前和術(shù)后的哪些治療是必需的()A、補(bǔ)充鈣劑(800mg／d)B、補(bǔ)充活性維生素D(骨化三醇0.5μg／d)C、補(bǔ)充普通維生素D(400U／d)D、口服阿侖膦酸鈉(每周70mg)E、靜脈注射帕米膦酸二鈉(每次30mg)F、靜脈注射唑來(lái)膦酸(每年5mg)正確答案:A,B,D術(shù)后口服潑尼松(30mg／d)1個(gè)月。一年后骨質(zhì)疏松無(wú)明顯改善，您認(rèn)為需要做何處理()A、補(bǔ)充鈣劑(800mg／d)B、加大普通維生素D用量(1000U／d)C、長(zhǎng)期注射鮭降鈣素(50U／d)D、皮下注射甲狀旁腺激素1-34(PTH)E、注射唑來(lái)膦酸(5mg)F、繼續(xù)活性維生素D(骨化三醇0.5μg／d)治療正確答案:A,D,F評(píng)價(jià)一年后骨質(zhì)疏松治療療效不滿意的依據(jù)是()A、DXA測(cè)量BMD的T值B、DXA測(cè)量BMD的Z值C、DXA測(cè)量BMD絕對(duì)值升高≤2%(未達(dá)到最小有意義變化LSC)D、DXA測(cè)量BMD絕對(duì)值升高≤5%(達(dá)到最小有意義變化LSC)E、骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物明顯升高F、再次發(fā)生新骨折G、BMD未恢復(fù)正常正確答案:C,E,F患者術(shù)后1個(gè)月停用潑尼松，2個(gè)月復(fù)查空腹血糖3.71mmol／L，30分鐘7.99mmol／L，60分鐘8.84mmol／L，糖化血紅蛋白5.2%(3.9%～6.1%)。DXA測(cè)量顯示為骨質(zhì)疏松。胸片顯示多處肋骨及胸椎骨折。血清電解質(zhì)正常。PTH6.7mmol／L，睪酮170.3ng／dl(明顯降低)；FT和FT低，TSH正常。ACTH和皮質(zhì)醇節(jié)律試驗(yàn)顯示繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和性腺功能減退癥。您認(rèn)為骨質(zhì)疏松需要做下列哪些處理()A、測(cè)定GH，并在必要時(shí)進(jìn)行GH興奮試驗(yàn)B、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素C、補(bǔ)充甲狀腺激素D、補(bǔ)充睪酮制劑E、補(bǔ)充生理量糖皮質(zhì)激素F、補(bǔ)充GH正確答案:A,C,D,E16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:A,C,E20.正確答案:A患者甲功結(jié)果FT3.57pg／ml(正常值：2.51～5.85)，F(xiàn)T0.33ng／dl(正常值：0.74～1.34)，TSH＞100.0μIU／ml(正常值：0.3～5.6)；垂體磁共振成像如下圖；生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)峰值6.6ng／ml；該患兒的臨床診斷首先考慮()A、生長(zhǎng)激素缺乏癥B、垂體無(wú)功能大腺瘤C、垂體TSH腺瘤D、原發(fā)性甲狀腺功能減退E、垂體PRL腺瘤F、青春期甲狀腺腫大正確答案:D對(duì)該患兒進(jìn)一步的處理應(yīng)該為()A、rhGH替代治療B、左甲狀腺素替代治療C、經(jīng)鼻垂體腺瘤切除術(shù)D、溴隱亭治療E、γ刀治療F、傳統(tǒng)分次放射治療正確答案:B該患兒血PRL水平升高的原因?yàn)?)A、垂體PRL腺瘤直接分泌B、垂體大腺瘤對(duì)垂體柄的壓迫C、青春發(fā)育啟動(dòng)D、應(yīng)激性升高E、TRH的刺激F、特發(fā)性升高正確答案:E21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:A,D27.正確答案:A,B,C28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.反應(yīng)性低血糖癥包括()A、胃切除后食餌性低血糖癥B、功能性食餌性低血糖癥C、胰島增生伴低血糖癥D、進(jìn)餐后期低血糖癥E、伴瘤的低血糖癥2.患者女，45歲，因“低熱、焦慮、易怒、心悸、多汗1周”來(lái)診。查體：T37.6℃，P100次/min；皮膚潮濕；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，壓痛陽(yáng)性，無(wú)震顫及血管雜音；舌、手細(xì)震顫（＋）。初步診斷是A、Graves病B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤出血E、急性化膿性甲狀腺炎F、甲狀腺癌3.不屬于特殊類型糖尿病的是A、B細(xì)胞功能遺傳性缺陷B、胰島素作用遺傳性缺陷C、A型胰島素抵抗D、胰腺炎E、妊娠期糖尿病4.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol／L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷?；颊呓?jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反應(yīng)性高血糖癥D、腦水腫E、稀釋性低鈉血癥5.有關(guān)低血糖癥，正確的是A、因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥B、長(zhǎng)期住院患者對(duì)藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糖癥C、老年患者，意識(shí)能力差，常無(wú)低血糖癥狀D、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿胰島素水平更高E、低血糖頻繁發(fā)作，未意識(shí)就迅速陷入昏迷，稱為未察覺的低血糖癥6.非浸潤(rùn)性突眼的突眼度一般不超過A、14mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm7.不符合OGTT正確操作程序的是A、口服75g無(wú)水葡萄糖B、口服82.5g含一分子水的葡萄糖C、兒童按葡萄糖1.75g/kg計(jì)算，總量＜75gD、葡萄糖溶于300～400ml水中E、5分鐘內(nèi)飲進(jìn)8.因產(chǎn)后腺垂體壞死及萎縮所致腺垂體功能減退癥臨床表現(xiàn)正確的是A、產(chǎn)后無(wú)乳，乳房萎縮B、長(zhǎng)期閉經(jīng)，不育C、畏寒D、極度疲乏E、皮膚色素沉著9.下列疾病中，哪些可引起高血糖()A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、Cushing綜合征C、甲亢D、甲旁亢E、生長(zhǎng)激素瘤10.我國(guó)糖尿病與高血壓患病率均不斷升高，其中30%～50%糖尿病患者初診時(shí)已合并高血壓。糖尿病患者的高血壓形成機(jī)制()A、糖尿病初期腎小球高灌注以及高血漿容量狀態(tài)，使得人球小動(dòng)脈不能有效收縮，高濾過狀態(tài)得不到控制，腎小管-小球反饋機(jī)制無(wú)法充分發(fā)揮作用B、血管內(nèi)皮損傷和結(jié)構(gòu)重塑C、凝血功能異常D、糖脂代謝紊亂E、胰島素抵抗11.患者，35歲，女性，6年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，閉經(jīng)2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80／50mmHg，為明確診斷需做哪些檢查A、血皮質(zhì)醇、雌二醇B、FSH、LHC、血糖D、B超E、TSH12.男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無(wú)力，活動(dòng)不能，夜尿增多。體檢：BP180／100mmHg，甲狀腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH為7．5，尿比重為1．012，血鉀為3．6mmol／L，血鈉為142mmol／L，血氯為100mmol／L。該患者檢查最可能出現(xiàn)異常的是A、ACTHB、FT3、FT4、TSHC、醛固酮D、皮質(zhì)醇E、尿VMA13.在少尿基礎(chǔ)上，下列哪種情況可以出現(xiàn)高血鉀A、休克B、靜脈補(bǔ)K過多C、重度失水D、食K過多E、輸大量庫(kù)存血14.甲狀腺抵抗綜合征是A、指甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷B、指甲狀腺對(duì)TRH無(wú)反應(yīng)C、指甲狀腺對(duì)外源性甲狀腺激素?zé)o反應(yīng)D、以上都對(duì)E、指甲狀腺對(duì)TRH無(wú)反應(yīng)15.低T3綜合征，可以是由下列哪些原因引起A、創(chuàng)傷B、甲狀腺炎C、心理疾病D、甲狀腺增生E、嚴(yán)重的全身性疾病16.下列哪項(xiàng)不是溴隱亭的作用機(jī)制()A、是多巴胺受體激動(dòng)劑B、恢復(fù)下丘腦-垂體促性腺激素的周期性分泌C、恢復(fù)卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性D、消除閉經(jīng)和不育E、抑制TSH的分泌17.下列哪項(xiàng)關(guān)于甲減替代治療的說(shuō)法不正確()A、確診后即刻足量替代B、從小劑量開始逐增至最佳效果C、TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)D、替代用量應(yīng)注意個(gè)體化E、不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(cè)18.下列哪種疾病不會(huì)引起糖耐量異常()A、甲亢B、庫(kù)欣綜合征C、肢端肥大癥D、痛風(fēng)E、嗜鉻細(xì)胞瘤19.結(jié)合下列圖片，以下說(shuō)法正確的是()A、甲狀腺的基本組織結(jié)構(gòu)和功能單位甲狀腺濾泡B、甲狀腺濾泡呈球形，直徑約15～500μm，濾泡中間充滿了粉紅色粘膠樣物質(zhì)C、甲狀腺濾泡外周為多層排列整齊的濾泡上皮細(xì)胞D、甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的形態(tài)隨甲狀腺的功能狀態(tài)而變化，亢進(jìn)時(shí)細(xì)胞多呈高柱狀；功能靜止或減退時(shí)呈扁平狀E、濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)體含有大量甲狀腺球蛋白，供機(jī)體代謝所需。20.原發(fā)性甲減最早的表現(xiàn)為()A、T降低B、T降低C、TSH升高D、TSH降低E、rT降低21.患者男，30歲。發(fā)作性頭痛、心悸、多汗1年入院。癥狀發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200／110mmHg，每次發(fā)作持續(xù)約10分鐘，休息后可自行緩解。近半年來(lái)發(fā)作漸頻繁，伴背痛，服用降壓藥后無(wú)明顯緩解。其弟既往在幼年時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。查體：BP180／100mmHg，HR88次／分，體型正常，右鎖骨上窩可觸及1cm×1.2cm質(zhì)硬、固定淋巴結(jié)，甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)感，無(wú)壓痛。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()A、血兒茶酚胺B、24小時(shí)尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物C、甲狀腺功能D、甲狀腺和頸部淋巴結(jié)B超E、超聲心動(dòng)圖F、頭顱CT22.對(duì)于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷，不正確的是()A、晨間血皮質(zhì)醇≤83nmol／L(3μg／dl)，可以確診腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B、晨間血皮質(zhì)醇≥550nmol／L(20μg／dl)能排除診斷C、標(biāo)準(zhǔn)ACTH興奮試驗(yàn)(250μgACTH刺激后)或小劑量ACTH(1μg或0.5μg／1.73m體表面積)，血皮質(zhì)醇峰值為275nmol／L(10μg／dl)D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥血漿ACTH水平降低或在正常范圍E、應(yīng)激時(shí)血皮質(zhì)醇及ACTH水平可升高23.血糖濃度的換算系數(shù)為(mmol／L-mg／dl)A、15B、18C、7D、11E、524.用放射碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見的并發(fā)癥是A、甲狀腺癌變B、血小板減少C、甲狀腺功能減退癥D、甲狀腺功能亢進(jìn)危象E、白血病25.Turner綜合征患者可有以下哪些表現(xiàn)()A、身材矮小B、原發(fā)性閉經(jīng)C、主動(dòng)脈狹窄D、多發(fā)軀體畸形E、糖耐量減退26.女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性對(duì)于這個(gè)病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律D、血脂E、OGTT27.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS），敘述正確的有A、超聲顯示雙側(cè)卵巢均有12個(gè)以上直徑2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊樣改變和（或）卵巢體積增大B、LH及LH/FSH值升高C、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）水平升高D、胰島素抵抗/高胰島素血癥E、有高雄激素臨床表現(xiàn)的PCOS患者均有高雄激素血癥28.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM29.糖尿病的基本病理生理改變是A、胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足B、胰高血糖素分泌過多C、糖皮質(zhì)激素分泌過多D、葡萄糖耐量減低E、生長(zhǎng)激素分泌過多30.所謂腎素反應(yīng)性腺瘤是指A、腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮減少B、指腺瘤只對(duì)腎素有反應(yīng)C、腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮增多D、腺瘤的大小可由腎素調(diào)節(jié)E、以上都不對(duì)第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:C應(yīng)進(jìn)一步做的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、眼