系統(tǒng)脫敏療法

1.原理：（1）交互抑制：焦慮或恐怖反應(yīng)可用一個(gè)不相容或更強(qiáng)反應(yīng)（不含焦慮）或活動(dòng)（深度放松）抑制。放松狀態(tài)屢次與引發(fā)當(dāng)事人焦慮或恐怖S相結(jié)合，即可消除原來因該S引發(fā)焦慮或恐怖條件反應(yīng)（2）消退作用：引發(fā)焦慮或恐怖S展現(xiàn)時(shí)未得到強(qiáng)化而造成焦慮、恐懼消退。系統(tǒng)脫敏療法第1頁2.適用范圍:恐懼癥、焦慮癥（行為表現(xiàn)）

（1）恐懼癥：對某種特定事物、活動(dòng)或情境產(chǎn)生連續(xù)擔(dān)心、無理由害怕及回避反應(yīng)，明知不合理，但難以自控。 *表現(xiàn)：擔(dān)心、害怕；軀體癥狀：臉紅、肌肉緊縮、心跳加緊、呼吸急促、眩暈、嘔吐

*種類：社交、場所、物體（動(dòng)物、疾?。?/p>

（2）焦慮癥：連續(xù)性精神擔(dān)心或發(fā)作性驚慌狀態(tài)，其擔(dān)心程度與現(xiàn)實(shí)事件很不相當(dāng)情緒狀態(tài)。

*表現(xiàn)：心煩意亂、注意力渙散、記憶力衰退、思維受阻、行動(dòng)不靈活；軀體表現(xiàn)：頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、盜汗、失眠。

*種類:學(xué)業(yè)、社交、生活適應(yīng)

3.類型：實(shí)物脫敏、想象脫敏系統(tǒng)脫敏療法第2頁系統(tǒng)脫敏法三個(gè)步驟第一步：松弛訓(xùn)練

咨詢師以非常輕柔、愉快聲調(diào)來引導(dǎo)漸進(jìn)肌肉松弛，此時(shí)能否進(jìn)入平靜平和狀態(tài)是很主要，所以應(yīng)教誨當(dāng)事人怎樣放松身體各部分，尤其是臉部肌肉。詳細(xì)放松訓(xùn)練以下：系統(tǒng)脫敏療法第3頁*準(zhǔn)備：姿態(tài)（站立或坐、雙肩下垂、閉上雙眼，環(huán)境（平靜、溫暖）*指導(dǎo)語：一呼——一吸——一呼——一吸；深深地吸進(jìn)來，慢慢地呼出去——2.想象放松*準(zhǔn)備：姿態(tài)（站立或坐、雙肩下垂、閉上雙眼，環(huán)境（平靜、溫暖）*指導(dǎo)語：如我靜靜仰臥在海灘上，周圍沒有其她人，我感受到陽光溫暖照射，我觸摸到身下海灘上沙子，軟軟、綿綿——1.深呼吸放松系統(tǒng)脫敏療法第4頁 *準(zhǔn)備：姿態(tài)（舒適、輕松如靠在沙發(fā)上或躺在床上），環(huán)境（平靜、光線柔和） *次序：手臂部-頭部-軀干部-腿部 *步驟：集中注意-肌肉擔(dān)心-保持擔(dān)心-解除擔(dān)心-肌肉松弛 *指導(dǎo)語： A.各部位 B.總指導(dǎo)語（如：現(xiàn)在你感到很平靜、很放松—非常平靜、非常放松—全身都放松了3.身體放松系統(tǒng)脫敏療法第5頁第二步：訂立焦慮層次表這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容：（１）找出全部使求治者感到恐怖或焦慮事件，并匯報(bào)出對每一事件他感到恐怖或焦慮主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。這種尺度范圍從０～１００，單位為ｓｕｄ，普通分為１０個(gè)等級。（２）將求治者匯報(bào)出恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大次序排列。比如表中是一位害怕考試學(xué)生主觀等級最終排列示例。系統(tǒng)脫敏療法第6頁第三步：進(jìn)行系統(tǒng)脫敏＊詳細(xì)脫敏（1）放松訓(xùn)練（2）從等級中最低恐懼或焦慮事件開始（3）想象事件情境30秒左右（4）停頓想象，當(dāng)事人匯報(bào)其感受到主觀恐懼或焦慮程度（等級分?jǐn)?shù)）（5）重復(fù)（1）—（4）步驟，每一次想象時(shí)間比上一次略有延長（30秒-1分鐘），直至當(dāng)事人對每一等級事件不再感到恐懼或焦慮，即脫敏過程結(jié)束系統(tǒng)脫敏療法第7頁4.應(yīng)用（案例）

一名大二男生，無法與同學(xué)順利交流。到外邊買東西怕說錯(cuò)話，他人對他講話時(shí)，聲音大一些，他會(huì)變得語無倫次。生活中，他總是一個(gè)人獨(dú)行，常感到孤獨(dú)。最近又發(fā)生了一件雪上加霜事，一次體育課前，在急迫找球鞋時(shí)，他用不熟練普通話著急喊道：“我鞋（孩）子，誰拿了我鞋（孩）子。”宿舍同學(xué)對此哄堂大笑，他頓時(shí)滿臉通紅。從此，他愈加不敢與同學(xué)接觸，以為大家總用異樣眼光看自己，總在人少時(shí)去吃飯，上課在角落，最怕同學(xué)說到“鞋”字，也不敢到超市去買鞋。

背景資料：他來自邊陲小鎮(zhèn)，母親無工作，父親是中學(xué)教師，對他很嚴(yán)厲。在他印象中，似乎未對他笑過。他怨甚至恨父親，可每次卻又想考好成績?nèi)偢赣H，在父親壓力下，他考取了大學(xué)。系統(tǒng)脫敏療法第8頁（1）行為評定* 行為表現(xiàn)：在公眾場所擔(dān)心、焦慮，在被人注意時(shí)尤其敏感，害怕自己言語犯錯(cuò)引發(fā)他人注意，總是回避與他人交往引發(fā)恐懼感情境。* 問題行為：焦慮障礙性社交恐懼。* 分析：

A.早期原因：父親嚴(yán)厲、限制、高期望、缺乏寬容—她性格中順從、懦弱、不善交往。

B.當(dāng)前行為：“球鞋”事件加深她對人際交往擔(dān)心與恐懼，形成“過敏性”反應(yīng)（操作性）

C.認(rèn)知：自卑系統(tǒng)脫敏療法第9頁（2）個(gè)案過程認(rèn)知：與當(dāng)事人一起探討其問題形成原因：父親教育方式影響及“球鞋”事件強(qiáng)化（解釋）；在實(shí)物脫敏同時(shí)，幫助她不停體會(huì)主動(dòng)感受（將好感受統(tǒng)計(jì)下來，與過去自己行為做比較）系統(tǒng)脫敏（實(shí)物脫敏）＊簡練介紹系統(tǒng)脫敏方法（讓其了解并配合）＊學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練（深呼吸、身體、想象等）＊建立焦慮或恐懼等級A.事件及主觀感受（單位：SUD）B.事件等級由小到大排序（6-10個(gè)）C.實(shí)地脫敏（與放松狀態(tài)相結(jié)合），從第一等級開始逐步脫敏系統(tǒng)脫敏療法第10頁事件等級表等級（分）事件情境1（10）每次在吃飯高峰時(shí)去買飯，并在餐廳吃2（20）天天中午及晚上盡可能加入同學(xué)聊天3（30）上課從后門進(jìn)教室，穿過同學(xué)坐在最前面4（40）課間幫老師擦黑板5（50）天天去學(xué)校附近商場轉(zhuǎn)一圈6（60）每次英語口語課，一定舉手發(fā)一次言7（70）天天去附近商場挑選一樣小商品，但不買8（80）天天去學(xué)校附近商場買鞋專柜轉(zhuǎn)一圈9（90）去學(xué)校附近商場買鞋專柜買雙需要鞋10（100）報(bào)名參加英語演講協(xié)會(huì)系統(tǒng)脫敏療法第11頁想象脫敏＊事件及主觀感受（單位：SUD）＊事件等級由小到大排序（6-10個(gè)）＊詳細(xì)脫敏（1）放松訓(xùn)練（2）從等級中最低恐懼或焦慮事件開始（3）想象事件情境30秒左右（4）停頓想象，當(dāng)事人匯報(bào)其感受到主觀恐懼或焦慮程度（等級分?jǐn)?shù)）（5）重復(fù)（1）—（4）步驟，每一次想象時(shí)間比上一次略有延長（30秒-1分鐘），直至當(dāng)事人對每一等級事件不再感到恐懼或焦慮，即脫敏過程結(jié)束＊伴隨脫敏療法進(jìn)行，勉勵(lì)當(dāng)事人參加到與等級