2023年副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試歷年真題集錦附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，并隨著血液流動(dòng)，繼而阻塞血管腔，這種現(xiàn)象稱為（）。A、栓塞B、血栓形成C、梗死D、血管阻塞E、血栓栓塞2.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板18×10/L，近期將實(shí)施胃切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖茿、靜注丙種球蛋白B、血漿置換C、靜脈注射環(huán)磷酰胺D、血小板輸注E、大劑量甲潑尼龍靜注3.肝硬化病人突然感到劇烈腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克，腹水迅速增長，脾臟增大，應(yīng)想到的并發(fā)癥是A、原發(fā)性肝癌B、腹腔感染C、食管靜脈曲張破裂出血D、門靜脈血栓形成E、原發(fā)性腹膜炎4.腘動(dòng)脈血栓形成致管腔閉塞后可引起（）。A、下肢皮下組織脂肪壞死B、下肢濕性壞疽C、下肢干性壞疽D、下肢氣性壞疽E、下肢干酪樣壞死5.男性，21歲。頭暈、乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。引起繼發(fā)性再障最常見病因是A、電離輻射B、氯霉素C、抗腫瘤藥物D、病毒感染E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)直壓為24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后復(fù)查血壓為22／11.5kPa（165／86mmHg），超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動(dòng)脈硬化性高血壓E、神經(jīng)性高血壓7.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡遺傳研究，敘述正確的有A、自發(fā)性狼瘡小鼠模型是研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡遺傳機(jī)制的重要工具B、狼瘡小鼠模型QTLs主要集中于1、4、7和13號(hào)染色體C、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡易感密切相關(guān)的人類白細(xì)胞抗原基因主要為Ⅱ類和Ⅲ類基因D、人類白細(xì)胞抗原-B8為系統(tǒng)性紅斑狼瘡易感的獨(dú)立危險(xiǎn)因素E、PTPN22同樣為系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)基因8.RNA聚合酶催化轉(zhuǎn)錄，其底物是（）A、AMP，GMP，TMP，CMPB、ATP，GTP，TTP，CTPC、dATP，dGTP，dUTP，dCTPD、ATP，GTP，UTP，CTPE、ddATP，ddGTP，ddTTP，ddCTP9.全身營養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織是A、腦組織B、肝實(shí)質(zhì)C、脂肪組織D、心肌E、骨骼肌10.男性，19歲，左膝、右足跟腱周圍腫痛2周，右足跟行走痛1個(gè)月來診。否認(rèn)外傷及陰冷潮濕史。無發(fā)熱。患者跟腱周圍腫痛體征提示A、跟腱感染B、跟腱骨髓炎C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、痛風(fēng)石E、肌腱端炎F、跟腱滑囊炎G、脛距關(guān)節(jié)滑囊炎H、距跟關(guān)節(jié)滑囊炎11.下列哪項(xiàng)屬病理性再生？（）A、子宮內(nèi)膜的周期性脫落、增生、修復(fù)B、消化道黏膜上皮的更新C、皮膚缺損后由周圍的被覆上皮增生修復(fù)D、血細(xì)胞的更新E、以上均不是12.男性，40歲，1年來進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3／6級(jí)收縮期雜音，心率100次／min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（＋），血壓130／90mmHg（17.3／12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該病倒最可能診斷是A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B、高血壓心臟病C、冠心病伴乳頭肌功能不全D、擴(kuò)張型心肌病E、縮窄性心包炎13.女性，28歲。因頭暈頭痛2個(gè)月來診。體檢：左上肢血壓23／15kPa（172／112mmHg）。右上肢血壓5.5／0kPa（41／0mmHg），雙下肢血壓19／12kPa（142／90mmHg）。心臟陰性，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。此病人最可能的診斷是A、高血壓病B、升主動(dòng)脈縮窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、先天性腎動(dòng)脈狹窄E、多發(fā)性大動(dòng)脈炎14.SLE患者首選的治療方法是A、休息、加強(qiáng)支持B、環(huán)磷酰胺C、雷公藤D、糖皮質(zhì)激素E、硫唑嘌呤15.除哪項(xiàng)外均為1990年ACR巨細(xì)胞動(dòng)脈炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)A、近期發(fā)生高血壓B、新近出現(xiàn)的頭痛C、發(fā)病年齡≥50歲D、顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)減弱E、血沉≥50mm／小時(shí)16.關(guān)于不穩(wěn)定細(xì)胞的敘述，下列哪些是正確的？（）A、經(jīng)常更新的細(xì)胞B、損傷后不容易再生的細(xì)胞C、再生能力強(qiáng)的細(xì)胞D、再生能力弱的細(xì)胞E、常見于黏膜被覆上皮細(xì)胞17.患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、特發(fā)性室速C、致心律失常型右室心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心臟病18.患者女，45歲，因“出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象、多關(guān)節(jié)痛2年，干咳，活動(dòng)后氣喘6個(gè)月”來診。查體：雙手呈臘腸樣腫脹，有指端硬化。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗體1∶2000陽性；余抗核抗體譜陰性。超聲心動(dòng)圖：肺動(dòng)脈壓60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的診斷是A、未分化結(jié)締組織病B、混合性結(jié)締組織病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、硬皮病E、多發(fā)性肌炎19.成人Still病往往需要較大劑量糖皮質(zhì)激素治療，醫(yī)生在應(yīng)用激素前最大的顧慮是A、大劑量糖皮質(zhì)激素可造成股骨頭無菌性壞死B、本病有復(fù)發(fā)傾向C、本病臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果酷似感染性疾病D、部分患者表現(xiàn)為肝功能異常E、糖皮質(zhì)激素對(duì)血壓及血糖的負(fù)面作用20.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、胸部X線檢查D、心導(dǎo)管E、心血管造影21.下面哪項(xiàng)與冠心病危險(xiǎn)性增加的關(guān)系不明確A、頸動(dòng)脈肉膜增厚或者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊B、任何年齡的腎動(dòng)脈狹窄C、體重指數(shù)大于28D、老年人出現(xiàn)間歇性跛行E、高密度脂蛋白下降22.診斷新生兒狼瘡時(shí)，具診斷意義的抗體是A、抗RNP抗體B、抗磷脂抗體C、抗SSA(RO)抗體D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E、抗組織細(xì)胞抗體23.關(guān)于ANA的敘述正確的是A、可見于正常人B、>1:20即有診斷意義C、可見于SLED、可見于慢性活動(dòng)性肝炎E、其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行24.創(chuàng)傷傷口的收縮是在A、受傷后2～3天開始，由于膠原纖維的牽拉作用所致B、受傷后2～3天開始，由于肌成纖維細(xì)胞的牽拉作用引起C、受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)，由于炎癥反應(yīng)所致D、受傷后7天開始，由于肌成纖維細(xì)胞的收縮作用所致E、受傷后7天開始，由于膠原纖維的牽拉作用所致25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下的滑膜表現(xiàn)是A、滑膜呈苔蘚樣增生B、滑膜呈葡萄串珠樣、絨毛狀、海草樣，表面呈鐵銹色C、滑膜肥厚，絨毛短禿，有壞死及膿性滲出物D、滑膜充血、肥厚，絨毛呈指突樣或珊瑚樣突起，關(guān)節(jié)內(nèi)有漂浮的纖維素樣物，在半月板、交叉韌帶及軟骨表面有血管翳E、滑膜增生，絨毛骨化生，質(zhì)地變韌，關(guān)節(jié)游離體有蒂與滑膜相連26.外周血中性粒細(xì)胞增高的疾病A、腺苷脫氨酶缺乏B、慢性肉芽腫病C、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏D、白細(xì)胞黏附分子缺陷病E、X－連鎖高IgM血癥27.感染性關(guān)節(jié)炎的治療不包括A、全身應(yīng)用抗生素B、局部引流C、局部應(yīng)用抗生素D、關(guān)節(jié)鏡E、休息28.男性，22歲。頭暈、乏力、鼻出血伴牙齦出血1周來診?；?yàn)：Hb85g／L，WBC42×10／L，PLT23×10／L，外周血片中有不成熟細(xì)胞，骨髓涂片增生極度活躍，原始細(xì)胞0.50（50%），早幼粒細(xì)胞0.21（21%），POX強(qiáng)陽性，NAP（－），NSE部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診為急性髓性白血病，F(xiàn)AB分型是A、M1B、M2C、M3D、M4E、M529.增生性炎包括（）。A、一般性增生性炎B、特殊性增生性炎C、急性增生性炎D、慢性增生性炎E、炎性息肉等特殊形式30.女性，38歲。確診慢粒；5年，發(fā)熱、牙齦出血10天就診，骨穿原始細(xì)胞0.90（90%），確診慢粒急變，白細(xì)胞危象。關(guān)于慢粒急變下列哪項(xiàng)說法不正確A、慢?；颊呷恳蚣弊兯劳鯞、慢粒可向多種急性白血病轉(zhuǎn)變，但以向急粒變?yōu)橹鰿、一旦發(fā)生急變，均應(yīng)按急變白血病類型化療D、急變后白血病化療緩解率低，預(yù)后較原發(fā)急性白血病差E、骨髓移植對(duì)慢粒急變者治療價(jià)值不大第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應(yīng)性降低C、大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D、老年性腎素增高E、失眠導(dǎo)致精神緊張正確答案:C經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑朦遂來急診。體檢神清，血壓20／11.3kPa（150／85mmHg）。心率70次／min，應(yīng)考慮有A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高B、機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結(jié)功能減退E、心功能不全正確答案:B如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol／L，血糖5.8mmol／L，尿酸400μmol／L，肌酐115μmol／L。下列哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的A、噻嗪類利尿劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、無需治療正確答案:E若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A、美托洛爾（倍他洛克）B、復(fù)方降壓片C、硝苯地平D、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）正確答案:C7.正確答案:A,B,C,E8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:E該患者可能的疾病為A、混合性結(jié)締組織病B、骨關(guān)節(jié)炎C、感染風(fēng)濕病D、代謝及內(nèi)分泌伴發(fā)風(fēng)濕病E、腫瘤F、神經(jīng)病變疾病G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:G11.正確答案:C12.正確答案:D下列治療措施中哪項(xiàng)不合適于該患者A、鈣拮抗劑B、利尿劑C、硝酸鹽類制劑D、β受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:A,C,E17.正確答案:C18.正確答案:B針對(duì)該患者雷諾現(xiàn)象的治療藥物應(yīng)避免使用A、鈣通道阻滯藥B、β-受體阻滯藥C、α-受體阻滯藥D、內(nèi)皮素受體阻滯藥E、前列環(huán)素及類似物正確答案:B治療過程中出現(xiàn)硬皮病樣腎危象時(shí)，首選的治療方案是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B、大劑量糖皮質(zhì)激素C、鈣通道阻滯藥D、免疫抑制劑E、丙種球蛋白正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:A,C,D,E24.正確答案:B25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:B29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.接觸麻疹后超過多少天注射免疫血清球蛋白，就不能達(dá)到完全保護(hù)或減輕癥狀的目的A、3天B、5天C、6天D、8天E、10天2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是A、對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形B、負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重C、不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形3.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是()A、直接蔓延B、腹腔內(nèi)種植C、血行轉(zhuǎn)移D、胃腸道播散E、淋巴轉(zhuǎn)移4.下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B、慢性起病，進(jìn)展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D、休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E、晨僵可達(dá)20～30分鐘5.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征6.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以往無心力衰竭史。血壓186／112mmHg，心率118次／min，律齊，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫該例患者心功能進(jìn)入失代償期最主要的原因是A、血壓過高B、心率增快C、勞累D、血容量過多E、心肌肥厚7.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為A、預(yù)后欠佳B、中度貧血C、腎功能急劇惡化D、急性腎炎綜合征E、早期出現(xiàn)少尿或無尿8.腫瘤的體積與下列哪項(xiàng)無關(guān)A、腫瘤的良、惡性B、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例C、血液供應(yīng)充足與否D、發(fā)生部位E、生長時(shí)間的長短9.下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)A、尿酸B、甲狀旁腺激素C、尿素D、β－微球蛋白E、生長激素10.患者女性，7歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全11.下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是A、尿素B、尿酸C、溶菌酶D、胍類E、胺類12.大動(dòng)脈炎的分型包括A、頸內(nèi)動(dòng)脈型B、頭臂動(dòng)脈型C、胸腹主動(dòng)脈型D、肺動(dòng)脈型E、廣泛型13.診斷主動(dòng)脈夾層最簡便有效的檢查是A、胸片B、心電圖C、核磁共振成像D、多普勒超聲E、心肌酶14.患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。應(yīng)首選的器械檢查A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、動(dòng)態(tài)血壓E、心臟核素檢查15.關(guān)于壞死，下述描述正確的是A、壞死是可復(fù)性改變B、壞死是指局部組織、細(xì)胞的死亡C、壞死是指機(jī)體死亡后組織、細(xì)胞出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變D、壞死是指機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死亡E、壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體局部細(xì)胞、組織的死亡16.RA累及髂關(guān)節(jié)時(shí)可出現(xiàn)A、臀部疼痛B、髂關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C、髂關(guān)節(jié)腫脹不明顯D、下腰部疼痛E、以上都是17.霍奇金淋巴瘤（HL）與非霍奇金淋巴瘤（NHL）的不同。下列哪種說法是錯(cuò)誤的A、HL發(fā)病年齡較NHL為輕B、HL淋巴結(jié)腫大較NHL常見C、HL淋巴結(jié)外累及較NHL多見D、HL依次播散，而NHL為跳躍式播散E、NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病較HL常見18.關(guān)于梗阻性黃疸正確的是A、梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)茶色尿B、梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢C、梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主D、梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)陶土便E、梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱19.骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用全身鎮(zhèn)痛藥的原則不包括A、用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn)B、根據(jù)患者個(gè)體情況，劑量個(gè)體化C、盡量使用最大劑量D、避免同類藥物重復(fù)或疊加使用E、定期檢查血常規(guī)、糞常規(guī)及肝、腎功能20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的臨床表現(xiàn)是A、蝶形紅斑B、多發(fā)口腔潰瘍C、雷諾現(xiàn)象D、光過敏E、腎小管酸中毒21.男性，26歲。排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下列疾病哪種可能性大A、胃潰瘍B、胃癌C、十二指腸潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍E、淺表性胃炎22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是A、滑膜炎B、附著點(diǎn)炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性D、中、小血管炎E、關(guān)節(jié)腔炎癥23.對(duì)于百日咳患兒，抗生素首選A、卡那霉素B、先鋒霉素C、四環(huán)素D、林可霉素E、紅霉素24.男孩，6歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，并有紫紺和下蹲習(xí)慣入院，體檢：胸骨左緣2－3肋間可捫及收縮期震顫；胸骨左緣第二肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)向左上傳導(dǎo)，P2略低胸骨左緣第3肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向心前區(qū)傳導(dǎo)。診斷應(yīng)考慮A、法洛四聯(lián)癥B、室間隔缺損伴右向左分流C、重度肺動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴右向左分流E、房間隔缺損伴右向左分流25.以下關(guān)于結(jié)核的預(yù)防錯(cuò)誤的是A、密切接觸家庭內(nèi)開放性結(jié)核患者的人，應(yīng)接受預(yù)防性抗結(jié)核治療B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性需長期使用免疫抑制劑者，應(yīng)接受預(yù)防性抗結(jié)核治療C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，新患麻疹患兒，應(yīng)接受預(yù)防性抗結(jié)核治療D、先天性胸腺發(fā)商不全患者，應(yīng)接種卡介苗E、預(yù)防性抗結(jié)核治療的方法是異煙肼10mg／（k·gd），6～9個(gè)月26.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺部病變普遍存在。關(guān)于SSc的肺部受累，敘述錯(cuò)誤的是A、病初最常見的癥狀為運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短，活動(dòng)耐受量減低；后期出現(xiàn)干咳B、隨病程增長，肺部受累概率增加，且一旦累及，呈進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)治療反應(yīng)不佳C、肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈血管病變常同時(shí)存在，但往往是其中一個(gè)病理過程占主導(dǎo)地位D、彌漫性皮膚型SSc伴抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（Scl-70）抗體陽性的患者肺間質(zhì)纖維化常常較輕E、血管閉塞、纖維化及炎性改變是肺部受累的原因27.屬于1980年ACR制定的系統(tǒng)性硬化病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)有A、雷諾現(xiàn)象B、雙肺底纖維化C、近端指間關(guān)節(jié)腫D、指端硬化E、指端凹陷性瘢痕28.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物A、美托洛爾B、康忻C、普萘洛爾D、硝苯地平E、維拉帕米29.在白細(xì)胞滲出過程中首先出現(xiàn)的是A、白細(xì)胞的趨化作用B、白細(xì)胞附壁C、白細(xì)胞黏附D、白細(xì)胞游出E、血管壁通透性增高30.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、痛風(fēng)E、脊柱結(jié)核第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:A當(dāng)心功能進(jìn)入失代償期時(shí)，下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)A、心音減弱B、勞力性氣促C、端坐呼吸D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、咳嗽、咯血正確答案:B對(duì)該患者的治療，哪一方面是最重要的A、動(dòng)脈擴(kuò)張劑降低外周阻力B、控制鈉鹽攝入C、利尿劑減輕前負(fù)荷D、洋地黃增強(qiáng)心肌收縮力E、以上都不正確正確答案:A亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、動(dòng)脈栓塞C、繼發(fā)性腎小球腎炎D、轉(zhuǎn)移性膿腫E、心肌梗死正確答案:A,B,C7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:B,C,D,E13.正確答案:D14.正確答案:C如何治療A、藥物保守治療B、抗生素C、盡早外科手術(shù)D、5歲后外科手術(shù)E、不處理正確答案:C最可能的診斷A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肥厚性心肌病E、擴(kuò)張性心肌病正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:D關(guān)于SSc所致的肺間質(zhì)纖維化，敘述錯(cuò)誤的是A、肺間質(zhì)纖維化常以嗜酸性肺泡炎為先導(dǎo)B、在肺泡炎期，高分辨率CT可顯示肺部呈毛玻璃樣改變C、肺功能檢查示阻塞性通氣障礙，肺活量減低，肺順應(yīng)性降低，氣體彌散量減低，1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）減低D、查體可聞及Velcro啰音，特別是在肺底部E、血管閉塞、纖維化及炎性改變是肺部受累的原因正確答案:C關(guān)于SSc相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓，敘述錯(cuò)誤的是A、是肺間質(zhì)與支氣管周圍長期纖維化或肺間小動(dòng)脈內(nèi)膜增生的結(jié)果B、肺動(dòng)脈高壓常緩慢進(jìn)展，一般臨床不易察覺C、無創(chuàng)性超聲心動(dòng)圖檢查，可發(fā)現(xiàn)早期肺動(dòng)脈高壓D、超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）≤36mmHg（1mmHg=0.133kPa），三尖瓣反流（TR）≤2.8m/s，則肺動(dòng)脈高壓的可能性很小E、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)60%患者有肺動(dòng)脈高壓，因而建議SSc患者應(yīng)盡早行右心導(dǎo)管檢查正確答案:E27.正確答案:B,D,E28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、蛋白電泳B、RFC、ANAD、HLA－B27＋骶髂關(guān)節(jié)CTE、ANCA正確答案:D輔助檢查示HLA－B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙，可見骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面可見囊狀破壞。定位像示腰椎呈“竹節(jié)”樣改變。該患者診斷考慮A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、痛風(fēng)E、脊柱結(jié)核正確答案:C強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是A、滑膜炎B、附著點(diǎn)炎C、外分泌腺體炎癥D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變E、膠原纖維增多正確答案:B需要追問的病史不包括A、家族史B、脫發(fā)史C、眼疾史D、心悸氣促史E、腹瀉史正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g／24h，血漿白蛋白23g／L，血壓80／60mmHg，腎功能BUN9.1mmol／L，Cr100μmol／L，應(yīng)選擇的主要治療措施是A、輸新鮮血漿B、輸白蛋白C、應(yīng)用速尿D、使用環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素2.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰(早期）高血壓患者禁止使用的降壓藥A、ACE抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、α受體阻滯劑D、β受體阻滯劑E、血管擴(kuò)張劑3.有關(guān)急性炎癥的描述，下列錯(cuò)誤的是A、炎癥局部組織血管通透性增高B、起病急驟C、以滲出性病變?yōu)橹鱀、浸潤的炎細(xì)胞多以中性粒細(xì)胞為主E、以變質(zhì)性病變?yōu)橹?.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫D、肺間質(zhì)纖維化E、支氣管哮喘5.能調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞功能的輔助性T細(xì)胞（Th）亞群是A、Th1B、Th2C、Th17D、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）E、濾泡性輔助性T細(xì)胞（Tfh）6.社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、厭氧菌E、真菌7.被譽(yù)為“物質(zhì)代謝中樞”的器官是（）A、小腸B、骨C、肝D、腎E、肺8.女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛，首先要完善的檢查是A、泌尿系超聲B、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、CTE、造影9.關(guān)于非典型增生的描述正確的是A、一般不發(fā)展為癌B、一定發(fā)展為癌C、非典型增生一般不可逆轉(zhuǎn)D、可視為惡性指征E、屬于癌前病變10.典型麻疹的出疹順序A、先耳后、四肢，后軀干、手掌、足底B、先從耳后、頸部延至額面部，然后軀體、四肢C、先軀體，后四肢，最后頭面部D、先額部、面部，后軀體、四肢E、先前胸，后背部，漸至四肢、手掌、足底11.按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的A、紅細(xì)胞破壞過多－慢性感染性貧血B、紅細(xì)胞生成減少－再生障礙性貧血C、紅細(xì)胞慢性丟失過多－缺鐵性貧血D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾－伴隨白血病的貧血E、造血原料缺乏－巨幼細(xì)胞性貧血12.男性，18歲。全腹痛2天，解黑便1次，次日雙下肢伸面出現(xiàn)密集針尖大小出血點(diǎn)，略高出皮面，輕度瘙癢感。化驗(yàn)：Hb130g／L，WBC9.8×10／L，PLT108×10／L，1周后尿液檢查：蛋白尿（＋＋），尿RBC5－10／HP。最可能診斷是A、過敏性紫癜B、單純性紫癜C、慢性腎炎急性發(fā)作D、消化性潰瘍E、血小板無力癥13.稀釋哮喘持續(xù)狀態(tài)患者痰液的首要方法是A、應(yīng)用祛痰劑B、大劑量抗生素C、體位引流D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E、補(bǔ)液糾正失水14.五十五歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見"鵝頸征"，低熱，咽痛，外周血WBC12×10／L血小板430×10/L，血紅蛋白89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當(dāng)此患者出現(xiàn)氣促時(shí)，臨床上應(yīng)注意排除A、低蛋白血癥B、貧血加重C、肺間質(zhì)性病變D、合并肺炎E、心肌炎15.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A、血培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡檢查C、X線胸片及胸部B超D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測定16.男性，25歲。頭暈、乏力伴皮膚瘀點(diǎn)半年。骨髓檢查確診為再障。下列哪項(xiàng)檢查提示宜選用免疫抑制劑治療A、患者CFU－S形成減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長B、患者CFU－S形成不減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長C、患者CFU－S形成減少，患者血清能抑制正常人骨髓細(xì)胞生長D、患者血漿和紅細(xì)胞內(nèi)cAMP含量降低E、患者血清紅細(xì)胞生成素濃度升高17.患者男性，64歲。突感胸部劇痛2小時(shí)，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是A、急性心肌梗死B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、主動(dòng)脈夾層18.骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)為A、無明顯癥狀B、疼痛是最常見、最主要的癥狀C、橈骨骨折是最常見的并發(fā)癥D、椎體骨折危害最大E、肋骨骨折可引起駝背和身材變矮19.病例對(duì)照研究中，表示某遺傳標(biāo)記與疾病之間相關(guān)程度的指標(biāo)是A、遺傳度B、比值比C、患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)D、同卵雙生子發(fā)病率與一般人群發(fā)病率比值E、傳遞不平衡檢驗(yàn)20.女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，白細(xì)胞、血外板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.6%。最可能的診斷A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血E、以上都不是21.高血壓合并心肌梗死宜選用A、美托洛爾B、硝苯地平C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、呋塞米22.男性，45歲。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。診斷為肝腎綜合征，以下哪項(xiàng)