標(biāo)準(zhǔn)值分組分析法和綜合分析法

標(biāo)準(zhǔn)值分組分析法和綜合分析法溫州醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)院姜儉2009－04－10Morgan分析法MeredithMorgan1940年創(chuàng)立所有的測試項(xiàng)目分成A、B、C三組單一測試結(jié)果不能說明問題，只有一組結(jié)果才能確定診斷方向

MeanStandardDeviationNormalRangeDistancephoria1△exo20-2△exo40cmphoria3△exo50-6△exoDistanceBI

BlurX

Break7△35-9Recovery4△23-5DistanceBO

Blur9△47-11Break19△815-23Recovery10△48-1240cmBI

Blur13△411-15ornoblurBreak21△419-23Recovery13△510-1640cmBO

Blur17△514-20ornoBreak21△618-24Recovery11△77-1540cmplus-to-blur+2.00D0.50+1.75-+2.2540cmminus-to-blur-2.37D1.12-1.75--3.00GradientAC/C4△/D23-5AMP16-0.25*age216-0.25*age±1.00分組A組6米BI40厘米BI40厘米加負(fù)鏡模糊調(diào)節(jié)幅度B組6米BO40厘米BO40厘米加正鏡模糊雙眼交叉柱鏡單眼交叉柱鏡C組6米隱斜40厘米隱斜計(jì)算性AC/A梯度性AC/A大部分人群分布A、B組檢測結(jié)果均正常A組結(jié)果低，B組高，為調(diào)節(jié)疲勞A組高，B組低，輻輳問題Morgan處理建議出現(xiàn)癥狀并有A組低時(shí)，選擇附加正鏡，BO棱鏡或者視覺訓(xùn)練出現(xiàn)臨床癥狀并有B組測量值低時(shí)，選擇附加負(fù)鏡，BI棱鏡或視覺訓(xùn)練最后選擇取決于C組的測量結(jié)果、患者年齡以及醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)Morgan分析法特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)注重一組檢測結(jié)果正常值為統(tǒng)計(jì)值，不一定適合所有個(gè)體具有靈活性和易用性不足創(chuàng)立后一直未有修正沒有包括一些重要的參數(shù)如調(diào)節(jié)靈活度、眼動和MEM檢影秀山公園梅花綻放綜合分析法進(jìn)行分析的關(guān)鍵明確患者癥狀與用眼有關(guān)癥狀在長時(shí)間用眼之后出現(xiàn)癥狀在下午晚上或者疲勞時(shí)是否更加嚴(yán)重若不能確定，應(yīng)該考慮其他因素引起雙眼視異常的常見癥狀頻繁眨眼視疲勞與閱讀或近距離工作有關(guān)眼燒灼感和流淚頭痛與近工作有關(guān)不能持久近工作閱讀注意力不集中間隙性復(fù)視字漂移對光過于敏感遠(yuǎn)近視力模糊遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)換出現(xiàn)視物模糊閱讀和近工作不持久遮住或者閉上一眼方位迷失閱讀跳行閱讀緩慢閱讀領(lǐng)悟差頭歪斜或者臉歪斜診斷步驟外隱斜BO融像聚散靈活度BO部分輻輳近點(diǎn)NRA雙眼調(diào)節(jié)靈活度正鏡部分MEM檢測本組數(shù)據(jù)均低于正常評估AC/A和遠(yuǎn)近隱斜散開過度AC/A高遠(yuǎn)隱斜大于近隱斜輻輳不足AC/A低遠(yuǎn)隱斜小于近隱斜單純性外隱斜

AC/A正常遠(yuǎn)近隱斜相等內(nèi)隱斜BI融像聚散靈活度BI部分PRA雙眼調(diào)節(jié)靈活度負(fù)鏡部分MEM檢測低值本組數(shù)據(jù)均低于正常評估AC/A和遠(yuǎn)近隱斜散開不足AC/A低遠(yuǎn)隱斜大于近隱斜輻輳AC/A高遠(yuǎn)隱斜小于近隱斜單純性內(nèi)隱斜

AC/A正常遠(yuǎn)近隱斜相等垂直隱斜檢測垂直隱斜量垂直聚散力確定診斷和進(jìn)行棱鏡附加無隱斜檢測數(shù)據(jù)包括調(diào)節(jié)參數(shù)的測量注視視差旋轉(zhuǎn)隱斜融像數(shù)據(jù)不等像眼動功能確定診斷調(diào)節(jié)功能不足注視視差過大旋轉(zhuǎn)隱斜融像性聚散障礙不等像眼動功能障礙臨床分析思路眼科疾病患者癥狀與用眼有關(guān)確定矯正視力和眼健康狀況異常正常確定遠(yuǎn)近隱斜檢測分析調(diào)節(jié)組數(shù)據(jù)正位隱斜多次檢測調(diào)節(jié)幅度降低調(diào)節(jié)不持久刺激，放送調(diào)節(jié)檢測值均低放松調(diào)節(jié)的檢測值低刺激調(diào)節(jié)的檢測值低調(diào)節(jié)失靈調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)不足外隱斜垂直隱斜內(nèi)隱斜檢測正融像聚散組數(shù)據(jù)檢測垂直融像組數(shù)據(jù)檢測負(fù)融像聚散組數(shù)據(jù)AC/A高遠(yuǎn)大于近隱斜AC/A正常遠(yuǎn)等于近隱斜AC/A低遠(yuǎn)低于近隱斜AC/A低遠(yuǎn)大于近隱斜AC/A正常遠(yuǎn)等于近隱斜AC/A高遠(yuǎn)低于近隱斜低低散開過度垂直隱斜單純外隱斜集合不足散開不足單純內(nèi)隱斜集合過度偏離正常值評估AC/A并比較遠(yuǎn)近隱斜評估AC/A并比較遠(yuǎn)近隱斜隱斜正常眼運(yùn)動障礙懷疑潛伏性遠(yuǎn)視，旋轉(zhuǎn)隱斜或不等像患者癥狀的真實(shí)性？檢測分析注視視差數(shù)據(jù)分析相應(yīng)融像聚散所有檢測值均為正常不等像檢測陽性旋轉(zhuǎn)隱斜檢測陽性睫狀肌麻痹驗(yàn)光BI、BOAFBNRA、PRA高不等像旋轉(zhuǎn)隱斜潛伏性遠(yuǎn)視檢測分析眼運(yùn)動情況AC/A高，遠(yuǎn)隱斜大于近掃視、跟蹤運(yùn)動功能不足融像聚散障礙注視視差大AC/A散開過度集合過度單純性外隱斜單純性內(nèi)隱斜集合不足會聚不足遮蓋試驗(yàn)記錄“CT”或“covertest”表示該試驗(yàn)sc表示沒有屈光矯正狀態(tài)，cc表示屈光完全矯正狀態(tài)記錄D表示遠(yuǎn)距離，N表示近距離E表示內(nèi)斜，X表示外斜，RH表示右眼上斜，LH表示左眼上斜；P表示隱斜視，T表示斜視用R、L、ALT分別表示右眼斜視、左眼斜視、交替性斜視遮蓋試驗(yàn)記錄（二）記錄書寫例子：CTccorthoatDandNCTsc20△RXT10△XP‘CTccorthoatD;25△altE(T)‘(75%T)CTsc25△RETwith10△RHTatDandN立體視檢查記錄記錄測量使用的方法和工具正常參考值：40sec書寫例子StereoatNsc40sec,TitmusStereoatNsc20sec,RandotStereoatNsc40sec,StereoFlyStereoatNccnone,Titmus輻輳近點(diǎn)結(jié)果記錄NPCsc或者

cc記錄視標(biāo)類型Lite筆燈RG筆燈帶紅色鏡片Accomm調(diào)節(jié)視標(biāo)例子NPCcclite-TTNNPCsclite10cm/12cmosoutsupppressionRG15cm/20cmOSoutsupppressionAccomm8cm/10cmOSoutsupppression聚散測量結(jié)果記錄Distancephoria(DLP)1△exo DVPortho;2△righthyperDistanceBI Blur X Break 7△ Recovery 4△ DistanceBO Blur 9△ Break 19△ Recovery 10△ 40cmphoria(NLP) 3△exoNVPortho;2△lefthyper40cmBI Blur 13△ Break 21△ Recovery 13△ 40cmBO Blur 17△ Break 21△ Recovery 11△ 調(diào)節(jié)功能測量結(jié)果記錄AMP(AmplitudeofAccommodation)minuslenstoblurOD6DOS6DPush–upmethodOD7DOS8D40cmplus-to-blu