窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理

窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理

窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理目錄1.定義2.適應(yīng)癥3.劑量選擇4.注意事項(xiàng)5.治療體會6.治療中的安全護(hù)理7.不良反應(yīng)及處理窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理定義窄譜中波紫外線是指波長為311-312nm、峰值為311nm的特定紫外線波段窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理適應(yīng)癥主要適用于玫瑰糠疹、銀屑病、白癜風(fēng)、斑禿、毛囊炎、帶狀皰疹、癤腫、痤瘡、慢性潰瘍等皮膚科常見病。作用原理主要是加速血液循環(huán)、改善組織代謝、并有殺菌、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)色素形成和上皮再生等作用。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理劑量選擇治療的初始劑量是關(guān)鍵，需要根據(jù)患者的皮膚類型確定：

中國人大多為III、IV型皮膚，我科照射的初始劑量為0.3J/cm2，照射劑量遞增的方式有兩種：一種是每次遞增10％-20％，二是選擇適當(dāng)?shù)墓潭▌┝?，后者可減少光毒反應(yīng)的發(fā)生。最大照射劑量為3J/cm2（10分25秒）窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理照射次數(shù)照射時(shí)間照射次數(shù)照射時(shí)間首次1分3秒第六次2分47秒第二次1分23秒第七次3分8秒第三次1分44秒第八次3分28秒第四次2分5秒第九次3分49秒第五次2分26秒第十次4分10秒窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理注意事項(xiàng)將患者置于特制的含有僅發(fā)射NB-UVB的熒光登管組成的治療儀中，將需要治療的皮膚暴露，遮蓋無皮損部位皮膚，佩戴護(hù)目鏡；一般來說照射頻率越高療效越好，但是照射所致的瘙癢、紅斑等不良反應(yīng)也相應(yīng)增多。皮損局限者可采用小型NB-UVB治療儀進(jìn)行局部治療。每周照射2-5次，每次照射數(shù)十秒至1分鐘；窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理在照射過程中男性病人需用深色布擋會陰部或穿著深色棉質(zhì)內(nèi)褲以保護(hù)睪丸。治療后患者需要嚴(yán)格避免日光照射（包括通過玻璃的日光）12小時(shí)；需避免食用具有光敏作用的蔬菜、果實(shí)及藥物；外出需要穿長袖衣服、帶遮陽帽及手套；窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理治療期間避免剃須及使用香水，避免燙發(fā)、理發(fā)以防遮光部位皮膚出現(xiàn)紅斑反應(yīng)；面部因暴露于日光的時(shí)間較長，如無皮損應(yīng)予保護(hù)，治療期間患者應(yīng)告知醫(yī)生及光療師所發(fā)生的任何變化及治療變更（如補(bǔ)充維生素、接受中草藥治療及使用外用藥等）。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理治療體會每次治療后患者暴露部位皮膚可不變色或輕度發(fā)紅（最小紅斑量），通常在照射5-10次后出現(xiàn)療效，大多數(shù)患者需要照射15-25次后達(dá)到病情緩解，之后需要減少治療次數(shù)維持治療。根據(jù)患者的治療反應(yīng)達(dá)到個(gè)體化治療，一般治療6-10周或直至皮損消退。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理B-UVB治療中的安全護(hù)理（1）在皮膚實(shí)施光療時(shí)，皮膚細(xì)胞及皮膚的淺層組織在照射時(shí)是不移動的。所以，囑病人每次治療時(shí)需固定衣著和照射體位，并與紫外線燈保持有效距離21cm，以防灼傷皮膚并保證每次照射強(qiáng)度大致相同。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理（2）紫外線對皮膚的傷害中，較常見的是色素沉著，但停止照射后可完全消退，是一種可逆反應(yīng)。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理（3）密切觀察患者光照時(shí)的情況，告知病人光療治療時(shí)門不上鎖，若紫外線燈突然熄滅或治療中出現(xiàn)不適感，囑病人開門走出，與護(hù)理工作人員取得聯(lián)系，待診療無異常方可再進(jìn)行治療。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理不良反應(yīng)及處理（1）紅斑反應(yīng)的處理囑患者光照前做防護(hù)準(zhǔn)備，涂抹潤膚霜或者用絲襪保護(hù)。出現(xiàn)輕度紅辦事，要勤觀察，紅斑疼痛明顯或者范圍繼續(xù)增大時(shí)，要及時(shí)停止光療，必要時(shí)可能遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛片。囑患者多飲水，涂抹潤膚露等，一般不需要特殊處理，可自行緩解。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理（2）色素沉著的處理光照部位的色素沉著一般不需要做特殊處理，均可以自行恢復(fù)正常皮膚顏色，只是因人而異，時(shí)間長短不一。有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)，為了防止色素沉著和光照致癌一說，可以于治療前涂抹防護(hù)性的潤膚露，適當(dāng)保護(hù)。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理（3）水泡的處理水泡一般不實(shí)行穿刺和擠壓，讓水泡自行吸收，可外用埃洛松乳膏，或者3%硼酸溶液濕敷。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理（4）急性電光性眼炎的處理患者眼睛癢痛、流淚、結(jié)膜充血，請眼科醫(yī)生會診后，給予地塞米松眼水或復(fù)方硫酸新霉素眼水交替滴眼，4-5次/d，每次光照進(jìn)行時(shí)，可用紗布覆蓋，再戴防護(hù)眼鏡。窄譜中波紫外線的治療及護(hù)理（5）光照中頭暈的處理光照中發(fā)現(xiàn)有主訴頭暈、胸悶