2023年主治醫(yī)師(中級)-兒科學(xué)(中級)代碼：332考試歷年真題集錦答案附后

2023年主治醫(yī)師(中級)-兒科學(xué)(中級)［代碼：332］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.右向左分流型心臟病()A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、右位心D、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥E、病毒性心肌炎2.先天性心臟病()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵缺少期，下列哪一指標(biāo)已出現(xiàn)異常()A、血紅蛋白B、血清鐵蛋白C、紅細(xì)胞游離原卟啉D、血清鐵E、骨髓可染鐵4.5歲男孩。從小反復(fù)患呼吸道和消化道細(xì)菌性感染，晨起易打噴嚏，近年來常有哮喘發(fā)作。體檢：咽充血，兩肺可聞明顯哮鳴音，心臟正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常。測IgG7.5g／L，IgA0.04g／L，IgM1.5g／L,IgD6mg／L,IgE0.2mg／L()A、細(xì)胞免疫缺陷病B、選擇性免疫球蛋白缺乏癥C、嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥D、選擇性IgM缺乏癥E、重癥SCIDF、普通變異型免疫缺陷病5.哪項不符合先天性甲狀腺功能減低癥()A、嗜睡B、低體溫C、腹脹、便秘D、生理性黃疸期延長E、出生體重小于正常新生兒6.新生兒胎齡42周，出生Apgar評分3分，羊水糞染，生后出現(xiàn)呼吸困難、青紫，胸部X線示右下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷為()A、濕肺B、感染性肺炎C、新生兒肺透明膜病D、胎糞吸入性肺炎E、新生兒敗血癥7.下列血?dú)饨Y(jié)果哪項提示可能存在混合性酸中毒()A、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，但高于實(shí)際碳酸氫鹽B、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，且低于實(shí)際碳酸氫鹽C、pH正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降D、pH下降，血液堿剩余下降E、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降8.中毒時催吐的禁忌證為()A、暴飲暴食者B、肢體癱瘓C、食用變質(zhì)、變酸食品D、昏迷者E、患胃竇炎9.新生兒病理性黃疸最常見的原因是()A、膽紅素排泄差B、母嬰血型不合C、肝酶發(fā)育不完善D、紅細(xì)胞不成熟，易被破壞E、肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足10.目前治療腎病綜合征首選藥物()A、免疫抑制劑B、中藥C、腎上腺皮質(zhì)激素D、輔助藥物E、抗生素11.麻疹的主要傳播途徑是()A、水源B、消化道C、間接接觸D、呼吸道飛沫E、以上都不是12.5歲半男孩。發(fā)熱3天伴嗜睡1天于8月下旬入院。住院次日體溫高達(dá)40℃伴頻繁抽搐，昏睡。頸部明顯阻抗，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，巴氏征(+)。腦脊液外觀微濁，WBC600×10／L，中性粒細(xì)胞65％，蛋白500mg／L，糖、氯化物正常。外周血WBC20.0×10／L，中性粒細(xì)胞70％，淋巴細(xì)胞30％。試問該患兒最可能的診斷是()A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、流行性乙型腦炎D、流行性腦脊髓膜炎E、隱球菌性腦膜炎13.頭罩給氧應(yīng)調(diào)整流量為()A、氧流量1～2L／minB、氧流量2～3L／minC、氧流量3～4L／minD、氧流量5～10L／minE、氧流量10～20L／min14.男嬰，10個月。發(fā)熱1個月，耳流膿10天，皮疹5天入院。經(jīng)查診斷為"朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（萊特勒-西韋病）"。下列哪項為最終確診指標(biāo)()A、患兒有出血樣皮疹、耳流膿及顱骨缺損B、皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常C、皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常；且皮疹活檢S-100蛋白染色陽性D、皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常；皮疹切片電鏡見此組織細(xì)胞內(nèi)有Birbeck顆粒E、皮疹印片見大量單核組織細(xì)胞，形態(tài)無異常；且皮疹活檢ATP酶染色陽性15.2歲2個月男孩，2個月前患麻疹，疹后間斷咳嗽，發(fā)熱，精神差，偶有氣促，近1周來嘔吐、嗜睡。查體：頸似有抵抗感，雙肺聽診無異常，肝肋下3.5cm，脾肋下剛及，胸透報告雙肺透亮度降低。應(yīng)診斷為()A、敗血癥B、肺結(jié)核C、病毒性肺炎D、化膿性腦膜炎E、粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎16.一足月新生兒，出生時發(fā)生窒息，復(fù)蘇后仍有呼吸困難、青紫。胸片檢查顯示兩肺氣腫，診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經(jīng)皮血氧飽和度70％～80％，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況()A、氣胸B、感染性肺炎C、肺動脈高壓D、動脈導(dǎo)管開放E、支氣管肺發(fā)育不良17.患兒出生6天，足月兒，體重3300g，生后第3天出現(xiàn)黃疸?，F(xiàn)體溫37℃，一般情況好，WBC12×10／L,ALT正常，血清總膽紅素171μmol／L，間接膽紅素為主，最可能的診斷是()A、新生兒溶血癥B、生理性黃疸C、新生兒肝炎D、G-6-PD缺乏癥E、先天性膽道閉鎖18.男孩，3歲。因“肌注后臀部血腫”收治入院。經(jīng)各項檢查證實(shí)為“血友?。祝?，重型”。下列哪項檢查作為該病的初篩試驗最合適()A、血小板計數(shù)減少B、凝血酶原時間(PT)延長C、白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)延長D、出血時間延長E、纖維蛋白含量降低19.新生兒肺出血給予呼吸支持，應(yīng)首選下列哪一項()A、高頻通氣B、立即用CPAPC、立即機(jī)械通氣，不給PEEPD、立即機(jī)械通氣，給適當(dāng)?shù)腜EEPE、以上都不是20.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中最合理的給藥途徑為()A、經(jīng)腔靜脈B、心內(nèi)注射C、經(jīng)氣道滴入D、一般靜脈注射E、皮下注射21.以下維生素C缺乏的體征和癥狀中哪項是錯誤的()A、呼吸淺速B、假性癱瘓C、齒齦腫脹出血D、皮膚黏膜出血E、有圓鈍的肋串珠，內(nèi)側(cè)無凹陷22.腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是()A、水腫B、高血壓C、高脂血癥D、低蛋白血癥E、大量蛋白尿23.1歲患兒，因"發(fā)熱3天伴抽搐1次"7月16日入院。體溫39.5℃，神志清，血壓正常，頸部略有阻抗。開塞露通便后，糞便鏡檢顯示每高倍視野WBC6～8、RBC2～3。入院當(dāng)晚出現(xiàn)頻繁抽搐，由嗜睡很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腦脊液外觀清，WBC100×10／L，中性粒細(xì)胞60％，淋巴細(xì)胞40％，糖2.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血WBC20.0×10／L，中性粒細(xì)胞85％。應(yīng)擬診為()A、流行性腦脊髓膜炎B、流行性乙型腦炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、中毒型菌痢24.3歲男性患兒，身高65cm，平日安靜少動，腹脹、經(jīng)常便秘。查體：智力低下，舌厚而大，皮膚粗糙，腕部骨化中心1個，T↓，TSH↑，首選的治療()A、生長激素B、甲狀腺素片連服1年C、維生素D+鈣片D、甲狀腺素片，服至青春期E、甲狀腺素片，終生服藥25.出生體重1000g的早產(chǎn)兒，在生后10天內(nèi)保暖箱溫度（中性溫度）以下列哪一項為最適合()A、33℃B、33.5℃C、34℃D、34.5℃E、35℃26.全脂奶粉按容積比配制成全脂乳，奶粉和水的比例應(yīng)為()A、1:6B、1:5C、1:4D、1:3E、1:227.正常人的指距值()A、等于身高值B、略小于身高值C、略大于身高值D、明顯小于身高值E、明顯大于身高值28.8歲女孩，高熱、頭痛、嘔吐2天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛、腹瀉，繼往體健，無外傷史，查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗(+)，心肺腹（-），雙側(cè)巴氏征(+)。下列診斷哪項可排除()A、高熱驚厥B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、新型隱球菌性腦膜炎29.6歲男孩。發(fā)熱伴咳喘10天，體溫38℃左右。體檢：呼吸稍促，兩肺可聞及少量哮鳴音。X線診斷為支氣管炎。外周血白細(xì)胞11.0×10／L，中性粒細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞25％，嗜酸性粒細(xì)胞45％。近期有排蛔蟲史。其診斷應(yīng)考慮()A、肺炎B、氣管異物C、支氣管哮喘D、蛔蚴性肺炎E、哮喘性支氣管炎30.一足月新生兒，胎齡40周，出生1分鐘和5分鐘Apgar評分分別為3分和5分，復(fù)蘇后不久患兒突然出現(xiàn)嚴(yán)重青紫，應(yīng)首先考慮下列哪種情況A、氣漏B、吸入性肺炎C、肺動脈高壓D、感染性肺炎E、肺透明膜病第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B左向右分流型心臟病()A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、右位心D、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥E、病毒性心肌炎正確答案:A無分流型心臟病()A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、右位心D、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥E、病毒性心肌炎正確答案:C2.正確答案:B急性心包炎()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音正確答案:C病毒性心肌炎()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音正確答案:E風(fēng)濕性心臟炎()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:B6個月男嬰。生后接種卡介苗后引起全身反應(yīng)。近2～3個月來感染不斷，?；践Z口瘡、上呼吸道感染及腸炎。各項免疫球蛋白測定均低，OT試驗多次陰性。X線片示：胸腺影缺如()A、細(xì)胞免疫缺陷病B、選擇性免疫球蛋白缺乏癥C、嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥D、選擇性IgM缺乏癥E、重癥SCIDF、普通變異型免疫缺陷病正確答案:E出生1天的女嬰，反復(fù)驚厥數(shù)小時，抽搐時手腕內(nèi)屈，足踝直伸，抽搐停止神志即正常，一般狀況可。血鈣1.45mmol／L，EKG:QT＞0.19秒，X線胸片示胸腺影缺如()A、細(xì)胞免疫缺陷病B、選擇性免疫球蛋白缺乏癥C、嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥D、選擇性IgM缺乏癥E、重癥SCIDF、普通變異型免疫缺陷病正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:C27.正確答案:B28.正確答案:A對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項()A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、PPD試驗D、大便常規(guī)E、胸部X透視正確答案:A確診需做下列哪項檢查()A、血常規(guī)B、頭顱CTC、PPD試驗D、胸部X線片E、腦脊液檢查正確答案:E目前最迫切的對癥處理是哪組()A、止咳B、止吐C、止痛D、插胃管鼻飼流質(zhì)飲食E、降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚正確答案:E目前應(yīng)該選擇哪組抗感染方案()A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氨芐青霉素D、雷米封+利福平E、單用氯霉素正確答案:A29.正確答案:D30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是A、主動脈瓣相對狹窄B、肺動脈相對狹窄C、血流通過缺損口D、二尖瓣相對狹窄E、三尖瓣相對狹窄2.下列哪項不是急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例的表現(xiàn)()A、氮質(zhì)血癥B、尿毒癥C、嚴(yán)重循環(huán)充血D、高血壓腦病E、肉眼血尿3.動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點(diǎn)應(yīng)除外()A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、分流量大者心尖區(qū)有較短的舒張期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音D、雜音隨肺循環(huán)壓力增高而增強(qiáng)E、肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，但多被雜音淹沒而不易識別4.小兒尿路感染最常見的病原菌是()A、大腸桿菌B、克雷伯桿菌C、變形桿菌D、銅綠假單胞菌E、金黃色葡萄球菌5.早產(chǎn)兒，孕33周分娩，出生時有青紫窒息，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難與發(fā)紺，且進(jìn)行性加重，呼氣時呻吟，兩肺呼吸音減低，無明顯濕啰音。最重要的病因為()A、缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B、胎糞阻塞細(xì)支氣管C、乳汁吸入呼吸道D、產(chǎn)時感染E、宮內(nèi)感染6.足月女孩，順產(chǎn)，出生體重3.6kg，生后18小時開始出現(xiàn)黃疸，膽紅素測定為234μmol／L。為明確診斷，首選的檢查指標(biāo)是()A、血培養(yǎng)B、血ALT測定C、腹部B超D、G-6-PD測定E、抗人球蛋白試驗7.孕40周新生兒，產(chǎn)程中胎心率100～110次／分，羊水為黃綠色，經(jīng)胎頭吸引娩出，生后1分鐘，四肢青紫，心率100次／分，刺激時皺眉，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲，以下復(fù)蘇操作中哪項不正確()A、吸出糞染羊水B、洛貝林0.1ml刺激呼吸C、擦干、保暖D、吸氧E、碳酸氫鈉備用8.接種百白破三聯(lián)制劑下列哪項是錯誤的()A、出生3個月初種B、基礎(chǔ)免疫需3次C、接種方法為皮下注射D、初種劑量0.2～0.5mlE、只需在7歲加強(qiáng)注射一次9.一足月新生兒，靜脈血血細(xì)胞比容75％，生后12小時發(fā)生呼吸暫停，引起呼吸暫停的原因最可能是()A、低血糖B、肺動脈高壓C、腦血栓形成D、低鈣血癥E、核黃疸10.8個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg／dl，血清總鐵結(jié)合力380μg／dl，血清鐵飽和度小于15％，骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，HbF4％，HbA3％?？赡艿脑\斷是()A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、地中海貧血D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血11.2歲以下小兒肺炎合并心衰時西地蘭的飽和量為()A、0.03～0.04mg／kgB、0.02～0.03mg／kgC、0.3～0.4mg／kgD、0.1～0.3mg／kgE、0.01～0.02mg／kg12.10個月嬰兒，高熱4天，稍咳，精神可。次日熱退，皮膚可見較多紅色斑丘疹()A、麻疹B、水痘C、幼兒急疹D、藥物疹E、猩紅熱13.動脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動脈高壓者出現(xiàn)發(fā)紺的部位是()A、全身B、下半身C、一側(cè)肢體D、上肢發(fā)紺較下肢發(fā)紺明顯E、右上肢發(fā)紺較左上肢發(fā)紺明顯14.動脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的鑒別要點(diǎn)是()A、有反復(fù)呼吸道感染B、生長發(fā)育落后C、左心室增大D、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)E、以上均不是15.男孩，8歲。因癲癇發(fā)作入院，經(jīng)檢查確診為小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波。下列哪項不是其主要臨床特點(diǎn)()A、腦電圖在中央?yún)^(qū)顳中部有棘波或棘-慢波灶B、常在睡眠中發(fā)生部分性發(fā)作或全身性大發(fā)作C、常有家族性癲癇史，且系常染色體顯性遺傳D、智力發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)E、抗癲癇藥物需終生治療16.治療哮喘中無助于提高β受體對平喘藥的敏感性是()A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B、糾正酸中毒C、利尿劑D、改善患者肺氧合E、控制感染17.光療的副作用，不包括下列哪項()A、腹瀉B、發(fā)熱C、脫水D、皮疹E、低血糖18.目前對支氣管哮喘患兒的治療，首選下列何種藥物()A、β受體激動劑吸入B、M-受體阻斷劑吸入C、口服或靜脈用抗生素D、糖皮質(zhì)激素吸入E、茶堿類（如氨茶堿）19.關(guān)于NRDS，錯誤的是()A、早產(chǎn)兒多見B、早用持續(xù)正壓通氣C、可有呼吸音低D、生后2天出現(xiàn)呼吸困難E、可用表面活性物質(zhì)20.下列哪項不是嬰兒脊肌萎縮癥的主要臨床特點(diǎn)()A、進(jìn)行性四肢無力，自主運(yùn)動減少，預(yù)后不良B、肌肉弛緩，張力極低，肌肉萎縮明顯C、肌酸磷酸激酶(CPK)正常D、肌電圖見失神經(jīng)支配改變E、常伴感覺障礙21.小兒心肺復(fù)蘇中，保持呼吸道通暢最理想的方法為()A、保持合適體位B、安置口咽插管C、氣管切開D、氣管內(nèi)插管E、固定舌體22.下列哪種病變時，腦脊液不可能呈黃色()A、顱內(nèi)腫瘤B、椎管腫瘤C、中毒性腦病D、新生兒溶血癥E、蛛網(wǎng)膜下隙出血23.2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為()A、月齡加1～2B、月齡加2～4C、月齡減2～4D、月齡減4～6E、等于月齡24.患兒10個月，因間斷腹瀉2個月、面色蒼白1個月就診。大便2～3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個月添加輔食。患兒3個月時因患壞死性小腸結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×10／L，白細(xì)胞5.2×10／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。初步診斷為哪種貧血()A、生理性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血E、再生障礙性貧血25.EBV為下列哪一病毒屬()A、細(xì)小病毒B、腸道病毒C、副粘病毒D、皰疹病毒E、黃熱病毒26.男孩10歲，半月前患猩紅熱。3天來眼瞼水腫，尿少，有肉眼血尿。體檢：眼瞼水腫，咽部充血，心肺聽診無異常，腹平軟，未觸及肝脾，血壓150／110mmHg，尿常規(guī)：蛋白+～++，大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞。血紅蛋白100g／L，血RBC3.4×10／L，血BUN35mg／dl，CH50、C3降低。該患兒最可能的診斷是()A、泌尿道感染B、腎小球腎炎C、腎病綜合征D、紫癜性腎炎E、IgA腎病27.新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率94次／分，呼吸18次／分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為()A、2分B、4分C、6分D、7分E、9分28.1歲半女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐、昏迷1小時急診。體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次1分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白細(xì)胞22×10／L，N75％。首先要給予的治療是()A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇D、肌內(nèi)注射魯米那及維生素DE、緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑29.患兒2歲?？人?0天，近3天咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變。外周血白細(xì)胞16.0×10／L，中性粒細(xì)胞20％，淋巴細(xì)胞80%。下列診斷中應(yīng)首先懷疑()A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、流感嗜血桿菌肺炎D、百日咳E、支氣管炎30.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促、發(fā)紺不明顯。胸骨左緣第3肋間有粗糙、響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動脈槍擊音，血壓11／6kPa(90／40mmHg)，胸片示左心房和左、右心室增大，肺動脈段膨隆。應(yīng)診斷為()A、房間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:A最可能的診斷為()A、B組β溶血性鏈球菌感染B、新生兒胎糞吸入綜合征C、持續(xù)肺動脈高壓D、羊水吸入綜合征E、新生兒肺透明膜病正確答案:E最緊急的處理為()A、保溫B、輸血漿C、使用激素D、糾正酸中毒E、持續(xù)氣道正壓通氣正確答案:E6.正確答案:E最可能的診斷是()A、生理性黃疸B、母乳性黃疸C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、新生兒敗血癥正確答案:D最主要的治療是()A、換血B、禁食母乳C、光照療法D、給予維生素EE、給予大劑量維生素C正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:C1歲患兒，發(fā)熱伴咳嗽3天，流涕、打噴嚏，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙、充血。1天后，耳后及面部開始出現(xiàn)斑丘疹，咳嗽加劇，體溫更高()A、麻疹B、水痘C、幼兒急疹D、藥物疹E、猩紅熱正確答案:A4歲患兒，低熱3天，稍咳，胃納欠佳。皮膚有瘙癢感，胸腹部見散在紅色斑丘疹及水皰疹，部分已結(jié)痂()A、麻疹B、水痘C、幼兒急疹D、藥物疹E、猩紅熱正確答案:B8歲患兒，發(fā)熱伴咽痛1天，全身皮膚出現(xiàn)鮮紅色粟粒疹，疹間皮膚充血，咽部充血明顯，舌質(zhì)紅，舌乳頭明顯突出于舌苔表面()A、麻疹B、水痘C、幼兒急疹D、藥物疹E、猩紅熱正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:C此患兒主要的發(fā)病原因為()A、喂養(yǎng)不當(dāng)B、丟失過多C、營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D、生長發(fā)育快，需要增多E、慢性感染正確答案:C為做出初步診斷，最簡便的檢查是()A、血涂片檢查B、血清維生素B含量測定C、血清鐵測定D、紅細(xì)胞壽命測定E、血清葉酸含量測定正確答案:C選擇下列哪項治療方法最佳()A、口服鐵劑治療B、肌注維生素B治療C、輸血治療D、口服葉酸治療E、肌注維生素B+口服葉酸治療正確答案:A下述哪項治療方法欠妥()A、肌注維生素B100μg／次，每周2～3次，連用數(shù)周B、添加富含鐵、維生素B及葉酸的輔食C、口服葉酸5mg／次+維生素C0.1～0.3g／次，每日3次D、少量多次輸血以刺激骨髓造血E、多食鐵質(zhì)豐富的食物正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:B其可能的病理類型是()A、微小病變B、膜性腎病C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案:E合適的治療是()A、休息、利尿、低鹽飲食B、休息、利尿、皮質(zhì)激素C、皮質(zhì)激素、強(qiáng)心、利尿D、強(qiáng)心、利尿、降壓E、利尿、低鹽、高蛋白和高糖飲食正確答案:A27.正確答案:C診斷可能為()A、新生兒重度窒息B、新生兒輕度窒息C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒缺氧缺血性腦病E、新生兒敗血癥正確答案:B處理中最重要的是()A、清理呼吸道，保持呼吸道通暢B、維持正常循環(huán)C、糾正酸中毒D、母乳喂養(yǎng)E、預(yù)防感染正確答案:A28.正確答案:C最需要做的是哪項檢查()A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210cmHO，白細(xì)胞10×10／L，均為淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為()A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:E關(guān)于小兒先心病肺動脈瓣狹窄的治療，下列哪項是正確的()A、手術(shù)是唯一可行的治愈方式B、可手術(shù)治愈，也可藥物治愈C、部分患兒在生長發(fā)育中可自愈D、可手術(shù)治愈，也可經(jīng)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治愈E、可手術(shù)治愈，也可經(jīng)心導(dǎo)管行栓塞治愈正確答案:D第3卷一.參考題庫(共30題)1.先心病分類有以下類型但除外()A、左向右分流型B、右向左分流型C、無分流型D、青紫型E、右位心2.3歲女孩，診斷為溶血尿毒綜合征，現(xiàn)已24小時無尿，蒼白、氣促，血紅蛋白5.8g／L，血鉀6.0mmol／L，F(xiàn)DP增高?，F(xiàn)可采取何種治療措施，但除外()A、腹膜透析B、輸注新鮮冷凍血漿C、應(yīng)用鏈激酶抗纖溶D、輸注新鮮洗滌壓積紅細(xì)胞E、應(yīng)用肝素和潘生丁抗凝治療3.男孩，14歲。5個月前開始雙眼皮先后睜不開，視物成雙，自覺休息后好轉(zhuǎn)，未特殊治療自行緩解。約7天前感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳。近2天發(fā)音困難，憋氣，咳嗽有痰。來院時體溫38℃，神志不清，口唇、甲床稍有發(fā)紺，呼吸肌明顯無力，痰量不多。最急需的適當(dāng)治療是()A、氣管切開B、氣管插管C、正壓人工呼吸D、肌內(nèi)注射洛貝林E、肌內(nèi)注射新斯的明4.下列哪項不符合正常新生兒的特點(diǎn)()A、胎齡滿37～42周，體重在2500g以上B、出生時血液中紅細(xì)胞數(shù)高，血紅蛋白中以HbF為主C、胃呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達(dá)，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳D、具有特殊的神經(jīng)反射，如MoYo反射等，巴氏征可陽性E、特異性和非特異性免疫功能都不夠成熟，易感染麻疹等傳染病5.感染性腹瀉最主要的病原是()A、真菌B、病毒C、沙門菌D、空腸彎曲菌E、致病性大腸桿菌6.房間隔缺損常見的分型除外()A、卵圓孔未閉B、原發(fā)孔未閉C、繼發(fā)孔未閉D、原發(fā)孔未閉加二尖瓣裂缺E、肌部缺損7.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因為()A、使心腦供血增加B、緩解漏斗部痙攣C、使腔靜脈回心血量增加D、增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量E、使勞累、氣急緩解8.符合法洛四聯(lián)癥病理改變的是()A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、左心室肥大D、肺動脈擴(kuò)張E、主動脈騎跨9.高熱驚厥中的特點(diǎn)不包括()A、年齡1～3歲多見B、高熱數(shù)天后發(fā)病C、驚厥呈一過性D、抽搐間期神志轉(zhuǎn)清E、體檢無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征發(fā)現(xiàn)10.下列哪項不是化膿性腦膜炎抗生素治療原則()A、氨基糖苷類藥可鞘內(nèi)注射B、一旦診斷明確盡快使用抗生素C、靜脈給藥保證腦脊液中的有效殺菌濃度D、根據(jù)致病菌選擇有效且易進(jìn)入腦脊液的抗生素E、療程用至熱退，腦脊液常規(guī)陰性后再用3～5天11.1歲女嬰，發(fā)熱、輕咳10天，抽搐2次，1個月前患麻疹，患兒嗜睡狀。OT試驗(+)。腦脊液：WBC880×10／L，蛋白質(zhì)為1800mg／L，氯化物96mmol／L，糖1.50mmol／L。應(yīng)診斷為()A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病12.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時，治療應(yīng)首選()A、換用抗生素種類B、加大抗生素劑量C、鞘內(nèi)注射抗生素D、硬膜下穿刺排液E、外科手術(shù)治療13.下列哪項符合病毒性肺炎的特點(diǎn)()A、易并發(fā)膿胸和膿氣胸B、病變累及肺實(shí)質(zhì)為主C、腺病毒、合胞病毒肺炎高熱可持續(xù)1～3周D、肺部啰音以小水泡音為主E、臨床多見咳喘或喘憋14.下列小兒母乳喂養(yǎng)方法中哪項不妥()A、生后盡早開奶B、嚴(yán)格定時哺乳C、哺乳后抱起嬰兒拍背D、讓嬰兒含住大部分乳暈E、每次哺乳時間15～20分鐘15.女孩，10歲，雙下肢大小不等出血性皮疹2周，伴關(guān)節(jié)腫痛，尿蛋白++，紅細(xì)胞30～40個／HP()A、狼瘡性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎炎性腎病D、Alport綜合征E、紫癜性腎炎16.14個月女嬰，因反復(fù)咳嗽、氣喘2周余，用多種抗生素及腎上腺素皮質(zhì)激素治療，近2天腹瀉、嘔吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣樣塊物()A、真菌性腸炎B、輪狀病毒腸炎C、空腸彎曲菌腸炎D、金黃色葡萄球菌腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎17.下列哪些不是小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)()A、鼻翼煽動B、呼氣末有明顯喉鳴音C、吼樣咳嗽D、呼吸困難伴三凹征E、聲音嘶啞18.流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個特點(diǎn)()A、呈地方性流行B、新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎C、人是唯一的傳染源D、流行性腦脊髓膜炎流行時，僅少數(shù)患者發(fā)展成敗血癥或化膿性腦膜炎E、以上都不是19.21-三體綜合征()A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L20.一小兒生后5天因不吃、不哭、體溫不升，于12月份入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應(yīng)差，皮膚黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物，兩肺可聞及濕啰音，肝肋下3cm，脾肋下可及。最可能的診斷是()A、臍炎B、低血糖C、敗血癥D、新生兒肺炎E、寒冷損傷綜合征21.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓()A、左心房、左心室增大B、左心房、左、右心室增大C、右心房、右心室增大D、右心房、左、右心室增大E、右心室肥厚22.男孩，14歲。系足月兒，娩出經(jīng)過順利，出生體重2.8kg，身高47cm，頭圍33cm。母乳喂養(yǎng)，5個月起添加輔食，11個月斷乳。嬰兒期除偶患上呼吸道感染外，無其他疾病。但自1歲起，其生長速度減慢，出牙亦較同年齡小兒為遲。7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)成績中等。體檢：身高110cm，上、下部量比例為1.02，骨齡相當(dāng)于8歲，尚無第二體征，睪丸降至陰囊。本例初步診斷為()A、原發(fā)性垂體性生長激素缺乏癥B、繼發(fā)性垂體性生長激素缺乏癥C、宮內(nèi)生長發(fā)育障礙D、體質(zhì)性生長延遲E、呆小病23.患兒1歲5個月，因發(fā)熱2周來急診。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是()A、室間隔缺損合并心力衰竭B、動脈導(dǎo)管未閉，合并心力衰竭C、動脈導(dǎo)管未閉，合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、房間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎24.下列哪項不是洋地黃中毒的易發(fā)原因()A、心肌炎B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、腎功能不全E、嚴(yán)重心力衰竭25.男嬰1歲1個月。出生體重2850g，現(xiàn)體重7kg(正常1歲男嬰體重10.4kg，標(biāo)準(zhǔn)差0.94)，血清總蛋白45g／L，出牙4顆，肌肉略松弛，尚不會走路。最可能的診斷是()A、正常兒B、佝僂病C、中度體重低下D、重度體重低下E、低蛋白血癥26.停藥或減量后2周內(nèi)尿蛋白+以上，再用藥或恢復(fù)用量，尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，兩次以上()A、腎病綜合征對激素敏感（高度）B、腎病綜合征對激素部分敏感C、腎病綜合征對激素耐藥D、腎病綜合征對激素依賴E、腎病綜合征對激素敏感27.患兒，男，6歲，患腎病綜合征1年余，激素治療中，病后一直忌鹽。近5天發(fā)熱、咳嗽，面部、下肢水腫，在外院用速尿靜脈注射，出現(xiàn)納差，惡心、嘔吐，體檢：精神萎靡，眼瞼、雙下肢水腫，血壓115／98kPa，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無異常。可能的診斷是()A、敗血癥B、低鈉血癥C、氮質(zhì)血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥28.1歲女嬰，嘔吐、腹瀉3天，伴發(fā)熱，大便每天10余次，水樣，每天嘔吐7～8次。查體：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC0～1個／HP，RBC-／HP。下列治療措施中哪項不恰當(dāng)()A、根據(jù)脫水程度輸液B、輸入堿性溶液糾正酸中毒C、如有尿，靜脈補(bǔ)鉀濃度一般為0.2％D、暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品E、及時足量、足療程應(yīng)用抗G桿菌的抗生素29.以下毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)，哪一項是錯誤的()A、雙肺中小水泡音B、呼氣性喘鳴C、兩肺哮鳴音D、明顯憋喘E、稽留熱30.孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫，暫停頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。以下哪項處理最正確()A、鼻塞CPAPB、機(jī)械通氣C、給予氨茶堿興奮呼吸D、加大頭罩給氧，濃度8L／minE、5％碳酸氫鈉糾正酸中毒第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:A為較快地使病情緩解、穩(wěn)定，最好的方法是()A、血漿置換B、胸腺切除C、靜脈用大劑量糖皮質(zhì)激素D、反復(fù)肌內(nèi)注射新斯的明E、靜脈注射環(huán)磷酰胺正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:E女孩，12歲，眼瞼水腫，面部皮疹，伴不規(guī)則發(fā)熱，尿蛋白+++，紅細(xì)胞40～50個HP，血象：Hb90g／L，WBC3.8×10／L，血小板89×10／L()A、狼瘡性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎炎性腎病D、Alport綜合征E、紫癜性腎炎正確答案:A患兒，男，10歲，尿少，水腫，肉眼血尿3天，尿蛋白++，紅細(xì)胞40～50個／HP，白細(xì)胞8～10個／HP，治療2周，出現(xiàn)水腫不退，尿閉，氮質(zhì)血癥()A、狼瘡性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎炎性腎病D、Alport綜合征E、紫癜性腎炎正確答案:B男孩，6歲，反復(fù)發(fā)作血尿2年，伴高頻區(qū)耳聾，母有血尿史()A、狼瘡性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎炎性腎病D、Alport綜合征E、紫癜性腎炎正確答案:D男孩，8歲，水腫1個月。病前有發(fā)熱、咳嗽，尿蛋白+++～++++，紅細(xì)胞20～30個／HP，血膽固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L()A、狼瘡性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、腎炎性腎病D、Alport綜合征E、紫癜性腎炎正確答案:C16.正確答案:A1歲女嬰，腹瀉5天，大便每日十余次，量中，蛋花湯樣，有時嘔吐。體檢：神萎，皮膚彈性差，哭淚少。大便常規(guī)：少量白細(xì)胞()A、真菌性腸炎B、輪狀病毒腸炎C、空腸彎曲菌腸炎D、金黃色葡萄球菌腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案:E2歲男嬰，因營養(yǎng)不良、肺炎住院治療2周，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便暗綠色，8～10次／日。體檢：營養(yǎng)不良貌，神萎，皮膚黏膜干，彈性差()A、真菌性腸炎B、輪狀病毒腸炎C、空腸彎曲菌腸炎D、金黃色葡萄球菌腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案:D2歲男嬰，腹瀉3天，大便每日十余次，黃色水樣，量多，伴有嘔吐、發(fā)熱和流涕()A、真菌性腸炎B、輪狀病毒腸炎C、空腸彎曲菌腸炎D、金黃色葡萄球菌腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案:B2歲男嬰，腹瀉伴惡心、嘔吐，哭吵不安1天，大便黏液，膿血樣，有腥臭味，每日7～8次。大便鏡檢白細(xì)胞及少量紅細(xì)胞()A、真菌性腸炎B、輪狀病毒腸炎C、空腸彎曲菌腸炎D、金黃色葡萄球菌腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:A先天性卵巢發(fā)育不全綜合征()A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L正確答案:C先天性睪丸發(fā)育不全綜合征()A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L正確答案:D肝豆?fàn)詈俗冃?)A