CT核磁室影像質量評價與持續(xù)改進工作記錄（PDCA）

圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年6月28日P計劃與目標：本月對患者在進行肩關節(jié)X線攝片時體位擺放標準、體外金屬異物摘除情況、圖像清晰度情況進行檢查，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠規(guī)范拍攝胸片，確保圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查6月份肩關節(jié)CR圖像，組織科室人員進行圖像質量評價活動，重點關注肩關節(jié)X線攝片時體位擺放標準、體外金屬異物摘除情況、圖像清晰度情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年5月腰椎正側位片圖像質量整改反饋：通過相互討論和學習，大家對腰椎正側位片拍攝技術有了較好掌握，全體放射科醫(yī)技人員能夠規(guī)范操作，圖像質量較前明顯改善。2.分別抽查2012年6月肩關節(jié)50例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題CR5084%816%肩胛骨有項鏈、胸罩及體外花狀偽影；呼吸；運動偽影；有對側手指重疊影；暗盒大小選擇欠合適；位置欠標準，擺放不合理。差片CR號如：210362，203691，210994,205985,210072,210745,203691,211946。A整改措施：1..技術人員要熟練掌握肩關節(jié)攝影技術的關鍵要點，擺放標準體位，并選擇恰當?shù)钠毓鈼l件，減少呼吸及運動偽影，增加圖像對比度。要求患者攝片時手勿扶患側肩關節(jié)。2.攝片時體外異物較多，主要為女性內(nèi)衣等金屬扣偽影。如在攝片前發(fā)現(xiàn)可能會影響胸片圖像質量的體外異物等偽影，要求盡量清除；攝片后發(fā)現(xiàn)圖像偽影較多較明顯的及明顯影響臨床診斷的，要求清除異物后重拍，以確保圖像質量。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年7月30日P計劃與目標：本月抽查頸椎間盤CT影像質量，并對圖像質量評估，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠規(guī)范操作頸椎間盤CT掃描，確保圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查7月份頸椎間盤CT掃描圖像，組織科室人員進行頸椎間盤CT圖像的評價，重點關注頸椎間盤CT掃描時體位擺放是否標準、掃描范圍、掃描參數(shù)及檢查序列是否合適、圖像清晰度等情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年6月圖像質量整改反饋：隨機抽查本月肩關節(jié)圖像進行評價，圖像質量相對較好，體外金屬偽影減少。2.分別抽查2012年7月頸椎間盤CT掃描圖像100例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題顱腦CT10093%77%頸椎輕度偏斜；呼吸及運動偽影，耳環(huán)等金屬偽影。CT號如：P83648，P83595，P83540，P82726，P82926，P83072。A整改措施：1.技術人員要熟練掌握頸椎間盤CT掃描的技術要點。2.去除頸部的金屬飾物等，平靜呼吸，避免偽影干擾。3.要求準備患者配合，頸墊固定頸部，減少運動偽影。4.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年8月31日P計劃與目標：本月抽查腰椎間盤CT影像質量，并對圖像質量評估，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠規(guī)范操作腰椎間盤CT掃描，確保圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查8月份腰椎間盤CT掃描圖像，組織科室人員進行頸椎間盤CT圖像的評價，重點關注腰椎間盤CT掃描時體位擺放是否標準、掃描范圍、掃描參數(shù)及檢查序列是否合適、圖像清晰度等情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年7月圖像質量整改反饋：隨機抽查本月頸椎間盤CT圖像進行評價，圖像偽影減少，頸部金屬偽影減少明顯，圖像質量佳，2.分別抽查2012年7月腰椎間盤CT掃描圖像100例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題顱腦CT10094%66%腰椎左右偏斜；呼吸及運動偽影，拉鏈等金屬偽影，掃描范圍太少。CT號如：P84641，P84376，P84109，P83841，P85040，P84633。A整改措施：1.技術人員要熟練掌握腰椎間盤CT掃描的技術要點，掃描范圍要適中，不能太少。2.去除腰部的拉鏈、皮帶扣等金屬，避免偽影干擾；要求患者配合，減少運動偽影。3.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年9月30日P計劃與目標：本月抽查副鼻竇CT影像質量，并對圖像質量評估，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠規(guī)范操作副鼻竇CT掃描，確保圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查9月份副鼻竇CT掃描圖像，組織科室人員進行副鼻竇CT圖像的評價，重點關注副鼻竇CT掃描時體位擺放是否標準、掃描范圍是否適中、是否有呼吸及運動偽影以及圖像清晰度等情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年8月圖像質量整改反饋：隨機抽查本月腰椎間盤CT圖像進行評價，圖像金屬及運動偽影減少，位置擺放標準，圖像質量好。2.分別抽查2012年7月腰椎間盤CT掃描圖像80例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題顱腦CT8092.5%67.5%頭顱左右偏斜；呼吸及運動偽影；掃描范圍太少。CT號如：P85581，P85505，P85593，P86238，P86039，P85728。A整改措施：1.技術人員要熟練掌握副鼻竇CT掃描的技術要點，掃描范圍要適中，不能太少。2.小兒副鼻竇CT掃描，盡量要求患者配合，減少運動偽影，避免偽影干擾；同臨床醫(yī)生溝通，盡量選擇平掃。3.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽，小兒副鼻竇掃描條件要求適當減低。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年12月26日P計劃與目標：結合10~12月份CR每周放射質控讀片記錄反饋，針對第4季度CR圖像質量評價，本月對病人在進行X線攝片時體位放置標準、體外異物摘除、光圈大小適宜等情況進行檢查，目的是為了放射科全體醫(yī)技人員進一步規(guī)范技術操作，提高圖像質量，減少醫(yī)療差錯。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組，隨機抽查第4季度CR圖像，組織科室人員放射質控技術讀片整改，重點關注體位放置標準、體外異物摘除、光圈大小適宜等情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年9月圖像質量整改反饋：隨機抽查本月副鼻竇CT圖像進行評價，圖像金屬及運動偽影減少，小兒副鼻竇掃描條件恰當、防護到位，位置擺放標準。2.分別抽查2012年第4季度CR片圖像100例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題CR10086%1414%體位不標準；圖像未包全；體外異物偽影；呼吸及運動偽影；光圈大小欠合適。CR號如：224156,224166,216324,224864,223374,224952,225356,225340,225338。A整改措施：1.各技術人員要熟練掌握X線攝片技術要點，要求標準體位攝影，光圈大小選擇要適宜。2.在攝影過程中，盡量要求患者配合，減少運動偽影，避免偽影干擾。3.對圖像質量有影響的異物要清除后再攝影：如全景牙攝影耳環(huán)要摘除；肩關節(jié)攝影頸部項鏈及胸部玉佩等吊墜要及時摘除。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年1月30日P計劃與目標：通過2011年9月份對骨盆攝片情況的檢查，骨盆平片的質量有所提高，近期又發(fā)現(xiàn)骨盆片的質量不盡如人意，再次對X線骨盆平片攝片時體位放置、圖像清晰度及體外偽影等情況進行檢查，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠規(guī)范操作，保證圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查2011.12—2012.1月份骨盆CR片，組織科室人員集中進行影像科的圖像質量評價活動，重點關注骨盆平片位置擺放標準及圖像清晰度情況進行評比。C巡查結果：1.總結2011年12月全景牙圖像質量整改反饋：通過總結經(jīng)驗教訓，大家對全景牙攝影基本上摘除了耳環(huán)及頭部發(fā)夾等體外異物，減少了金屬異物偽影對圖像質量的影響，圖像質量有明顯改善，圖像清晰度及對比度佳。2.分別抽查2011.12—2012.1骨盆CR圖像60例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題CR6083.3%1016.7%位置欠標準，人未拉直，有傾斜；光圈太小，以致膠片右側邊出現(xiàn)白色長條紋；中心線部分未校正；偶有金屬偽影存在。CR號如：198876，198914，198917，198966。A整改措施：1.技術人員要熟練掌握骨盆平片攝影技術的關鍵要點，并選擇恰當?shù)钠毓鈼l件。2.在骨盆攝影前，要及時校正正中線，調(diào)節(jié)光圈大??；人一定要躺平拉直，避免有傾斜情況發(fā)生。3.盡量減少體外異物對圖像質量的影響，能去除的一定要去除，減少偽影，盡量使圖像美觀。附：骨盆正位片影像標準1.骨盆組成骨及股骨近端1/4左右對稱投影于膠片正中顯示（骶骨中線與恥骨聯(lián)合線相重疊判斷左右是否對稱）2.骶髂關節(jié)顯示清晰3.雙側髂骨翼與其他諸骨密度均勻，且骨紋理清晰4.恥骨不于骶椎重疊，雙側大粗隆內(nèi)緣與股骨頸重疊1/25.無明顯偽影6.層次豐富，對比良好參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年2月28日P計劃與目標：本月對患者在進行胸部X線攝片時體位擺放標準、體外金屬異物摘除情況、圖像清晰度情況進行檢查，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠規(guī)范拍攝胸片，確保圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查2月份胸片CR圖像，組織科室人員進行圖像質量評價活動，重點關注胸部X線攝片時體位擺放標準、體外金屬異物摘除情況、圖像清晰度情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年1月圖像質量整改反饋：通過科內(nèi)相互討論和學習，大家對骨盆平片的拍攝有了較好掌握，全體放射科醫(yī)技人員能夠規(guī)范操作，圖像質量較前明顯改善。2.分別抽查2012年2月胸片100例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題CR10085%1515%肩胛骨未完全拉出肺野之外；有項鏈、文胸等異物偽影；位置欠標準，左右不對稱，上下不合理；圖像清晰度欠佳。差片CR號如：201059，201295，201503,201255,201808,201962,201900,201896。A整改措施：1..技術人員要熟練掌握胸片攝影技術的關鍵要點，擺放標準體位，并選擇恰當?shù)钠毓鈼l件，兩側肩胛骨盡量拉出肺野之外。2.攝片時體外異物較多，主要為內(nèi)衣，有一定的客觀因素。如在攝片前發(fā)現(xiàn)可能會影響胸片圖像質量的體外異物等偽影，要求盡量清除；攝片后發(fā)現(xiàn)圖像偽影較多較明顯的及明顯影響臨床診斷的，要求清除異物后重拍，以確保圖像質量。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年3月31日P計劃與目標：回顧2011年至今年3月份上腹部增強CT圖像，重點查看上腹部CT增強掃描時體位擺放標準、掃描范圍、掃描參數(shù)、檢查序列、增強掃描時相準確及增強效果、偽影等情況進行檢查，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠熟練掌握胸部、上腹部CT增強技術，提高圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師隨機隨機抽查2011年至今年3月份胸部及上腹部增強CT圖像，組織科室人員集中進行影像科的圖像質量評價活動，重點關注增強掃描時時相準確及增強效果情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年2月圖像質量整改反饋：通過科內(nèi)相互討論和學習，大家對胸片X線攝影體位擺放標準及選擇恰當?shù)墓馊Υ笮∮辛溯^好掌握，全體影像科醫(yī)技人員能夠規(guī)范超作，圖像質量較前明顯改善。2.分別查閱2011年至今年3月上腹部增強CT圖像共計50例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題增強CT5085%315%動脈期掃描稍遲；胰腺掃描層過厚；增強效果欠佳；肝臟巨大血管瘤延遲時間不夠；腎臟掃描排泄期不足；掃描時間過長引起的呼吸偽影；發(fā)現(xiàn)胰腺假囊腫掃描范圍不夠等。CT號如：P77488，動脈期掃描稍遲。A整改措施：1..技術人員要熟練掌握上腹部CT增強操作技術的關鍵要點，三期掃描的時間為25s，60s，180s；掃描范圍為膈頂至肝下緣；層厚6mm，間隔6mm；造影劑容量80ml，流速3ml/S：擺放標準體位，清除體外可能影響圖像質量的異物及偽影(如：金屬衣扣內(nèi)衣、項鏈、皮帶)，掃描要求包全檢查部位及組織器官；掃描前要做呼吸試驗，掃描時要深吸氣后屏住呼吸，減少呼吸偽影；上腹部增強，要求空腹來，除懷疑胰腺病變及胃腸道穿孔病人外，同時要求口服陰性對比劑（一般為水）800ml以上，區(qū)別組織密度差異。2.掃描時，要注意患者被檢部位外的X線防護；CT增強掃描與對比劑注射開始要同步，即同一時間掃描和注射對比劑，如遇到突發(fā)變故，要及時停止注射對比劑及CT曝光掃描。3.要及時查看增強CT掃描圖像，并判斷圖像質量優(yōu)劣；對于圖像質量不佳者，要及時除去影響圖像質量因素，擇時重新掃描。膠片排版《30幅，一般為4張。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年4月28日P計劃與目標：近期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)顱腦CT影像質量欠佳，掃描不到位，故本月針對顱腦CT影像質量進行評估，目的讓放射科全體醫(yī)技人員能夠規(guī)范操作顱腦CT掃描，確保圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查4月份顱腦CT掃描圖像，組織科室人員進行顱腦CT圖像的評價，重點關注顱腦CT掃描時體位擺放是否標準、掃描范圍、重建情況、病灶大小及CT值測量是否標準、圖像清晰度等情況進行檢查。C巡查結果：1.總結2012年3月圖像質量整改反饋：隨機抽查本月上腹部CT增強圖像進行評價，圖像質量相對較好，增強效果滿意，動脈期、門脈期及延遲期時限正確。2.分別抽查2012年4月顱腦CT掃描圖像50例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題顱腦CT5090%510%位置欠標準、頭顱偏斜明顯；有耳環(huán)等異物偽影；顱腦外傷患者顱頂缺掃一層；無外傷患者沒有進行骨窗重建；顱內(nèi)血腫大小測量不準確等。A整改措施：1、技術人員要熟練掌握顱腦CT掃描的技術要點；認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的和要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準、確認。做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人的合作。去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。對增強掃描者，按碘對比劑使用要求準備。對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。骨窗窗位：L400HU,窗寬：W1500HU。腦窗窗位：L40HU、窗寬：W80HU。測量病灶最大層面的大小及病灶層面增強前后的CT值。根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。10、應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。參加人員：圖像質量評價活動及持續(xù)改進記錄（PDCA）日期：2012年5月30日P計劃與目標：本月主要對腰椎正側位片的圖像進行檢查，重點是腰椎正側位片位置的擺放，圖像的對比度、清晰度，體外異物的摘除，屏氣情況，曝光條件等進行檢查，目的讓放射科全體技術人員能夠對腰椎正側位攝片進行規(guī)范操作，提高圖像質量。D實施落實：由XX主任、XX主治醫(yī)師和xx醫(yī)師組成的質控考核小組隨機抽查5月份腰椎正側位片，組織科室技術人員進行圖像質量的評價。C巡查結果：1、總結2012年4月圖像質量整改反饋：隨機抽查本月頭顱CT圖像進行評價，圖像質量相對較好，較上個月有提高。2、分別抽查2012年5月腰椎正側位片30例，評價圖像質量。結果見表：類別數(shù)量優(yōu)良率丙級百分比存在問題腰椎正側位3080%620%位置欠標準、左右不對稱；圖像的清晰度不佳；有女性內(nèi)衣等異物偽影；有呼吸移動偽影；部分曝光條件不足。A整改措施：1、組織全體技術人員認真學習了腰椎正側位攝片的要點。要求：正位片第1~5腰椎、腰骶關節(jié)、雙側骶髂關節(jié)及雙側腰大肌位于膠片正中呈對稱顯示；椎間隙清晰、第三腰椎椎體各緣呈切線顯示，無雙邊影；椎體及附件骨小梁清晰，腰大肌影邊界清晰銳利；無明顯偽影；層次豐富，對比良好。側位片腰椎呈直線清晰顯示于膠片正中，棘突顯示良好；椎體后緣完全