呼吸內科心電圖識別能力持續(xù)改進

呼吸內科心電圖辨別能力連續(xù)改進項目：護士對心電圖的辨別能力科室：呼吸內科日期：2017年7月1日一、計劃階段（P）（一）現況檢查1、危重患者使專心電監(jiān)護，及時監(jiān)測生命體征，動向察看及時發(fā)現病情變化。護士在臨床護理工作中應當具備心電圖的辨別能力，為了保證護理安全，現對全科護士進行心電圖辨別能力調查，23名護士隨機辨別30份心電圖，檢查結果以下：表1：2017年7月護理人員心電圖辨別能力隨機檢查表月份

人次

正確數

正確率7月

690600

%2017年7月份護理人員心電圖辨別正確率與目標值比較表98.00%97%96.00%94.00%92.00%90.00%88.00%86.96%86.00%84.00%82.00%80.00%正確率目標值表2：2017年7月護理人員依據職稱分類心電圖辨別能力隨機檢查表職稱人次正確數正確率護師以上（13人）390354%護士（10人）30024682%2、從上表剖析，護士整體對心電圖辨別能力不足，年青護士能力更為短缺，在使專心電監(jiān)護的過程中，問題尤其突出，原由剖析如下魚骨圖所示：管理要素病人要素儀器保護管自帶電子產品擾亂有關知識培訓不足消瘦、躁動不安查核制度不完美拒絕使用儀器

心電監(jiān)病情評估不全醫(yī)護交流不足

護觀巡視察看不到位護理風險意護理換班不全面護患交流不足，有關知識掌握不全

察識主觀要素護理要素（二）存在問題以下：1）科室有關知識培訓不足，護理人員心電圖有關知識掌握不足2）心電監(jiān)護儀未按規(guī)范合理使用，存在客觀擾亂要素3）患者體瘦，心電監(jiān)護感覺成效欠佳4）醫(yī)生及護士對病情見告不充分，患者及家眷為預示使專心電監(jiān)護的重要性，因此未達到及時監(jiān)測的目的。5）護理人員巡視察看不到位6）儀器保護管理不規(guī)范，致使儀器消耗，影響監(jiān)護成效。7）年青護士工作經驗缺少，心電監(jiān)護辨別能力不足8）專科知識掌握不夠9）工作量大，工作忙碌，床邊察看巡視時間不足（三）改進目標依據檢查剖析，對全科護理人員推行心電圖辨別能力專項培訓，計劃以下：1、邀請副主任醫(yī)師龔原忠醫(yī)生進行心電圖有關知識授課。2、護士長床邊抽查心電監(jiān)護辨別狀況。3、整更時期質控護士抽取30份心電圖進行全科查核。4、增強落實床邊交接班中，查察上一班患者心電監(jiān)護狀況及護理記錄內容。二、實行階段（D）（一）依據使專心電監(jiān)護中存在的問題，提出以下整頓舉措：1、護士應掌握心電監(jiān)護知識，正確辨別儀器發(fā)出的各信息、警告，并聯合患者的臨床癥狀，以做出正確判斷。2、科內按期組織心電監(jiān)護有關知識學習，邀請院內專家授課，內容包含心電圖知識、發(fā)現異樣心電變化的辦理等，提升護士學習踴躍性。3、增強護理人員的技術培訓，仔細履行操作規(guī)程，增強心電監(jiān)護過程中的風險意識，使護理人員正確認識心電監(jiān)護的風險，認識護理安全于法律法例的親密關系，防止和降低風險，保證護理安全。4、高齡資、優(yōu)異帶教老師培訓。指定專人進行查核。對護士進行理論培訓及實地查核。要采納形象化的培訓與實踐，設置監(jiān)護工作中可能出現的故障，可舉辦專題培訓、操練，增強護士對儀器監(jiān)測誤差值的把控能力與剖析判斷思想。5、增強心電監(jiān)護儀的科學管理，由專人負責保存，定點擱置，定期檢查儀器性能能否優(yōu)異，各樣配件能否齊備，按期通電，發(fā)現異樣及時與維修人員聯系，并做好換班。6、工程技術人員按期下科室對心電監(jiān)護儀的精細度、性能及安全進行檢查保護，降低故障發(fā)生率。7、增強對患者及家眷進行儀器使用說明宣教，見告正確使用及愛護對疾病監(jiān)測的重要性，提升患者允從性。（二）2017年8月，對全科護士進行心電圖辨別能力不足進行連續(xù)改進，23名護士隨機辨別30份心電圖，改進后存在問題以下：表1：2017年8月護理人員心電圖辨別能力隨機檢查表月份人次正確數正確率8月690628%2017年8月護理人員心電圖辨別正確率與目標值對照表98.00%97.00%96.00%95.00%94.00%93.00%92.00%91.00%90.00%89.00%88.00%正確率目標值表2：2017年8月護理人員依據職稱分類心電圖辨別能力隨機檢查表職稱人次正確數正確率護師以上（13人）390370%護士（10人）30025886%（三）經過一個月的整頓，全科護理人員關于心電圖辨別能力有所提升，但仍未達到標準，需要連續(xù)連續(xù)改進。1、原由剖析：從原始檢查資料（檢查表）看出，護士對異樣心電圖辨別能力較弱，使專心電監(jiān)護過程中未能及時發(fā)現病人心電異樣情況，關于護理工作存在較狂風險。（1）所以再次進行原由剖析，魚骨圖以下：認知要素病人要素護士自主鑒客觀條件護理風險意識察看不到位允從性差人員培訓不足理論與實質分別責任心不強麻痹隨從護士經驗不足行為要素其余要素2、存在問題以下：1）護士缺少自我判斷能力，麻痹隨從。2）患者偶發(fā)異樣心電，護士未予以重視。3）醫(yī)生未及時賜予12導心電圖協助診療。4）心電圖專項培訓還未充分落實。3、依據整頓后心電圖辨別能力不足仍存在問題，連續(xù)提出一下整頓舉措：1）增強護士辨別心電圖能力及自我判斷的信心。2）增強護士學習新知識的踴躍。3）依據需要，派護士到心電圖室學習。4）護士進步行監(jiān)察抽出，查核護士心電圖辨別能力改進狀況。5）按期對年青護士進行培訓查核。

異常心電圖識別三、檢查階段（C）（一）經過不停連續(xù)改進，全科護士心電圖辨別能力顯然提升，23名護士隨機辨別30份心電圖，改進成效以下：表1：2017年9月護理人員心電圖辨別能力隨機檢查表月份

人次

正確數

正確率9月

690685

%2017年9月護理人員心電圖辨別正確率與目標值對照表99.50%99.28%99.00%98.50%98.00%97.50%97%97.00%96.50%96.00%95.50%正確率目標值表2：2017年9月護理人員依據職稱分類心電圖辨別能力隨機檢查表職稱人次正確數正確率護師以上（13人）390390100%護士（10人）300295%（二）2017年7-9月呼吸內科護理人員心電圖辨別能力連續(xù)改進成效匯總以下：7-9月心電圖辨別正確率比較表9月99.28%68569091.01%正確率8月628690正確數總數7月86.96%60069001002003004005006007008002017年7-9月呼吸內科護理人員依據職稱分類心電圖辨別能力連續(xù)改進成效匯總以下：2017年7-9月依據職稱分類心電圖辨別正確率比較表120.00%100.00%80.00%護師以上60.00%護士40.00%20.00%0.00%7月8月9月四、總結（A）經過對全科護士進行心電圖辨別能力不足的連續(xù)改進，增強了護士的辨別能力，提升了護士的業(yè)務水平，為臨床護理監(jiān)護工作保駕護航。現總結主要整頓思路：1、增強全科護士專業(yè)知識的培訓，按期進行有關內容學習，特別是年青護士的培育，工作