2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年真題集錦答案（附后）

2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于代謝性酸中毒，錯誤的是A、血液中HCO濃度減少B、常伴有血鉀升高C、可出現(xiàn)PaCO降低D、若伴高滲性缺水，應(yīng)首先予NaHCO糾正酸中毒E、多發(fā)生于休克、脫水等情況下2.導(dǎo)致尿路感染最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、變形桿菌D、糞鏈球菌E、沙雷桿菌3.某患者左腎及右輸尿管結(jié)石各一枚，均為1.2cm大小，IVP示雙腎積水，處理應(yīng)是（）A、左腎切開取石B、左腎造瘺C、右腎切除D、右輸尿管切開取石E、右腎造瘺4.正常前列腺按摩液的鏡檢結(jié)果為A、WBC>20個/HP，無卵磷脂小體B、WBCC、WBC>30個/HP，卵磷脂小體較少D、WBCE、WBC5.女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時最佳治療方法是A、腎盂切開取石B、經(jīng)皮腎鏡取石C、ESWL(體外震波碎石)D、觀察待積水加重再治療E、經(jīng)腎竇切開取石6.正常男性最大尿流率（Q）為A、≥5ml／sB、≥10ml/sC、≥15ml／sD、≥20ml／sE、≥25ml/s7.有關(guān)睪丸腫瘤病理與發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A、睪丸腫瘤中生殖細胞腫瘤占絕大多數(shù)B、生殖細胞腫瘤又分為精原細胞和非精原細胞腫瘤C、多數(shù)睪丸腫瘤早期會發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D、睪丸腫瘤多發(fā)生于青壯年E、睪丸卵黃囊腫瘤多見于老年8.女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月。尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細胞、白細胞。血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高。IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。該患者最可能患的疾病是A、慢性腎盂腎炎B、慢性膀胱炎C、泌尿系統(tǒng)結(jié)核D、腎結(jié)石合并腎積水E、間質(zhì)性膀胱炎9.下列不屬于腎上腺素嗜鉻細胞瘤的特點是A、位于腎上腺髓質(zhì)B、雙側(cè)多見C、腹膜后多見D、細胞可被鉻鹽染色E、多為良性10.輸尿管腎鏡取石的并發(fā)癥應(yīng)除外（）A、輸尿管裂傷或斷裂傷B、膀胱輸尿管回流C、輸尿管狹窄D、尿失禁E、可能帶進感染11.男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實質(zhì)，注射造影劑后有增強。最可能的診斷是()A、腎錯構(gòu)瘤B、腎盂癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、腎囊腫12.輸尿管損傷最少見的原因是()A、根治性子宮切除術(shù)B、交通事故C、腹會陰聯(lián)合切口手術(shù)D、經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)E、宮頸癌放射治療13.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。體溫39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術(shù)B、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平C、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術(shù)E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術(shù)14.男性，48歲，KUB及IVP證實左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結(jié)石排出，復(fù)查KUB，結(jié)石無變化。下一步考慮進行()A、左輸尿管切開取石術(shù)B、輸尿管鏡取石碎石術(shù)C、左腎和輸尿管切除術(shù)D、反復(fù)進行上述治療E、保守治療15.有關(guān)膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項不是正確的A、大多數(shù)為無痛性B、一般為間歇性出現(xiàn)C、多數(shù)為全程肉眼血尿D、血尿程度與腫瘤大小不一致E、血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行16.女性，24歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個月。多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細胞，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。此患者臨床診斷哪種可能性大()A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、間質(zhì)性膀胱炎E、泌尿系結(jié)核17.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細胞17×10/L。最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥18.男性，30歲，腎移植術(shù)后3個月，一直口服環(huán)孢素、驍悉、強的松治療，腎功能良好，今日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，尿量正常，來院就診為明確診斷需要做哪些檢查A、血常規(guī)、生化B、胸片C、移植腎彩超D、環(huán)孢素濃度E、尿常規(guī)19.男性，5歲。右側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，右腹股溝內(nèi)環(huán)口處可觸及一活動的包塊。根據(jù)患兒情況，治療宜采取A、加強運動，促自發(fā)下降B、睪酮治療C、絨毛膜促性腺激素治療D、右側(cè)睪丸下降固定術(shù)E、右側(cè)睪丸切除術(shù)20.兒茶酚胺癥最有效的治療方法是A、手術(shù)切除腫瘤B、藥物治療C、放射治療D、中醫(yī)治療E、免疫治療21.下列哪種瘤不屬于睪丸非生殖性細胞瘤A、纖維瘤B、平滑肌瘤C、畸胎瘤D、橫紋肌瘤E、血管瘤22.AIDS的臨床診斷依據(jù)中，最有價值的是A、發(fā)生卡波西肉瘤或卡氏肺囊蟲肺炎，全身淋巴結(jié)腫大B、3～6個月內(nèi)體重減輕10%以上，持續(xù)發(fā)熱達38℃或持續(xù)腹瀉1個月以上C、受檢者HIV血清初篩試驗陽性D、明顯的真菌或其他條件致病感染E、CD4/CD8（T輔助細胞/T抑制細胞）比值23.女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療()A、糾正低鉀血癥B、糾正高鉀血癥C、糾正低鈉血癥D、糾正高鈉血癥E、糾正高氯血癥24.男性，78歲，排尿困難2年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛向陰莖頭部放射，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿，最可能的診斷是()A、前列腺增生癥B、前列腺增生合并膀胱結(jié)石C、前列腺增生合并膀胱感染D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎25.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細胞為主的浸潤。最可能的是發(fā)生了以下哪種情況A、急性排斥反應(yīng)B、感染C、肝動脈血栓形成D、門靜脈血栓形成E、膽管吻合口梗阻26.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補充堿劑應(yīng)根據(jù)A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態(tài)E、動脈血氣分析27.男，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關(guān)，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性，應(yīng)診斷為A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液.C、交通性鞘膜積液D、精液囊腫E、嵌頓性腹股溝斜疝28.女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）29.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的尿液變化是A、尿多，以白天尿多為主B、尿多，以夜尿多為主C、尿量無變化D、尿量減少E、尿少，以夜尿少為主30.有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、重度等滲性缺水，大量輸入5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉液時，可發(fā)生血氯過高危險B、高滲性缺水量超過體重6%時，可發(fā)生譫妄、昏迷、休克C、等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗D、低滲性缺水時，口渴可不明顯E、高滲性缺水時，醛固酮可分泌增多，促進腎小管對水和鈉的再吸收，使尿量減少，排Na也減少第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:C如果上述診斷確立，目前應(yīng)選擇何種治療方案A、膀胱造口B、膀胱擴大C、立即血透D、左腎造口E、右腎切除正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:C該患者的治療應(yīng)該是()A、腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結(jié)一并切除B、腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除C、單純腎切除D、藥物抗結(jié)核治療E、觀察隨訪正確答案:A進一步配合治療應(yīng)選擇()A、局部放療B、全身靜脈化療C、干擾素免疫治療D、經(jīng)腎動脈化療E、中藥治療正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:C術(shù)中ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)T波改變，應(yīng)即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確答案:C術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應(yīng)檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿酮體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:E此患者尿失禁屬于()A、精神性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁正確答案:C17.正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C為進一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B18.正確答案:A,B,C,E胸片提示雙肺散在斑片狀影，血常規(guī)白細胞12×10/L，環(huán)孢素濃度380ng/ml，下一步檢查選擇A、血CMVIgM檢測B、痰細菌培養(yǎng)C、痰涂片D、痰真菌培養(yǎng)E、肺功能正確答案:A,B,C,D檢查結(jié)果提示CMVIgM(±)，痰培養(yǎng)未見細菌及真菌生長，下一步最有意義的治療是A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、以上多不用正確答案:C上述藥物治療2周后，復(fù)查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染，治療上最有意義的是A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、復(fù)方新諾明正確答案:E治療過程中免疫抑制藥物有意義的調(diào)整是A、提高環(huán)孢素、驍悉及強的松用量B、提高環(huán)孢素用量，停用驍悉，強的松不變C、降低環(huán)孢素用量，驍悉及強的松不變D、降低環(huán)孢素用量，停用驍悉，適當增加強的松用量E、環(huán)孢素、驍悉及強的松均減量正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:A在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療()A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水過多E、以上都不是正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:A對此類情況的處理首選A、應(yīng)用敏感抗生素B、加大皮質(zhì)激素的劑量C、血管造影了解有無血栓D、膽道造影了解膽管吻合情況E、應(yīng)用保肝藥物正確答案:B經(jīng)過上述治療后3天，病人情況無明顯改善，應(yīng)考慮的進一步處理是A、加大皮質(zhì)激素的劑量B、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素C、加用抗病毒藥物D、應(yīng)用OKTE、行再次肝移植正確答案:E26.正確答案:E若不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正確答案:B該病人的診斷應(yīng)考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸正確答案:D若該病人伴有休克，應(yīng)在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正確答案:C若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:C為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:E當前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O.完全胃腸外營養(yǎng)D、維護心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先做哪項檢查A、CTB、排泄性腎盂造影C、膀胱鏡檢查D、逆行腎盂造影E、膀胱造影2.女，45歲，晨起鍛煉時突發(fā)右下腹痛4小時，伴惡心，今年有多次相似發(fā)作史。查體：右下腹深壓痛；尿常規(guī)：白細胞少量，紅細胞(3+)，診斷首先考慮A、急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、右輸尿管結(jié)石D、右腎結(jié)核E、急生膀胱炎3.57歲男性，半年前出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，—周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項檢查最適宜作為初步篩選檢查A、尿常規(guī)檢查B、尿三杯試驗C、尿紅細胞位相檢查D、尿脫落細胞檢查E、尿找結(jié)核菌4.男，60歲，間斷肉眼血尿2月余，尿脫落細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，為除外上尿路腫瘤的存在，首先應(yīng)該做下列哪項檢查A、靜脈腎盂造影B、B超C、CTD、MRIE、腹部X平片5.關(guān)于精索靜脈曲張錯誤的是A、左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張B、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C、精索靜脈曲張常見于左側(cè)，但靜脈及其瓣膜均無病變D、精索靜脈曲張的常見癥狀是陰囊墜脹感E、精索靜脈曲張平臥位時可消失6.腎癌侵犯大血管、腎上腺和腎周組織，局限于腎周圍筋膜內(nèi)。按TNM分期，此屬于A、T期B、T期C、T期D、T期E、T期7.男，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)腫塊3月余，近半個月來有所增大，結(jié)婚5年未生育，體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，無明顯觸痛。最可能的診斷為A、附睪血腫B、附睪結(jié)核C、附睪腫瘤D、慢性附睪炎E、附睪精液囊腫8.患者，男性，65歲，進行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無觸痛該患者診斷首先考慮A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、膀胱癌E、前列腺肉瘤9.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）A、惡心、嘔吐、酸中毒B、腹膜刺激征范圍逐漸擴大C、腹腔穿刺抽出凝固性鮮血5mlD、白細胞12.5×10/L，中性粒細胞80%E、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長10.有關(guān)精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸功能受損的機制，下列哪項是錯誤的A、使睪丸周圍溫度升高，曲細精管發(fā)生變化B、左腎上腺靜脈血反流至睪丸，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和前列腺素C、睪丸血流量減少，含氧量降低D、可導(dǎo)致附睪功能不全，影響精子活力E、無靜脈曲張側(cè)睪丸功能不受影響，因此不會引起不育11.有關(guān)前列腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A、絕大部分屬腺癌B、多發(fā)生于老年人C、限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除D、超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內(nèi)分泌治療，必要時放療E、前列腺摘除術(shù)后可排除前列腺癌12.男性，20歲，因乏力、納差1個月，尿少、浮腫及高血壓1周，化驗檢查發(fā)現(xiàn)貧血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示雙腎增大，診為“急性腎功能衰竭”。如果化驗血清抗腎小球基底膜抗體陽性，應(yīng)特別注意鑒別A、狼瘡性腎炎B、過敏性紫癜腎炎C、肺出血腎炎綜合征D、急性鏈球菌感染后腎炎E、IgA腎病13.男性，72歲，排尿困難2年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大5cm×6cm，叩診膀胱臍下3橫指。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理()A、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)B、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)C、服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑D、留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺E、經(jīng)尿道前列腺熱療14.下列哪項不屬于CO氣腹相關(guān)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)（）A、氣胸B、心律失常C、酸中毒D、體溫下降E、堿中毒15.女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時多尿，尤以夜尿為甚，多飲，四肢乏力，行動不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細菌生長。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。術(shù)前1～2周宜用何種藥物作術(shù)前準備A、輸血、補液B、使用β受體興奮劑C、使用皮質(zhì)類固醇藥D、使用α受體興奮劑E、補充鉀離子溶液或安體舒通利尿16.男，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb：120g/L。下例哪項檢查對診斷泌尿系損傷為首選A、腹腔動脈造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影17.女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3.0cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。為明確腫塊性質(zhì)，最好采取A、紅外線攝影B、鉬靶X線攝影C、穿刺活檢D、切除活檢E、切取少量活檢18.有關(guān)精索靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的A、無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶B、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈C、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合D、行精索內(nèi)靜脈栓塞E、切除陰囊內(nèi)部分擴張的靜脈19.膿毒癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A、寒戰(zhàn)后高熱B、白細胞計數(shù)達(20～30)×10/L以上C、可出現(xiàn)感染性休克D、轉(zhuǎn)移性膿腫E、病情重而病程短20.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時26ml。病人的情況是A、急性膽管炎，無休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克21.男性，39歲，KUB及IVP檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管下段結(jié)石直徑0.4cm，既往曾經(jīng)排出過小結(jié)石。首先考慮進行A、ESWLB、保守療法C、輸尿管腎鏡取石術(shù)D、開放手術(shù)E、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)22.男性尿道全長A、10cm左右B、20cm左右C、30cm左右D、30～40cmE、10～20cm23.尿道下裂的臨床分型不包括()A、陰莖頭型B、陰莖型C、海綿體型D、陰囊型E、會陰型24.腎結(jié)核早期最常見的臨床表現(xiàn)是A、腎區(qū)絞痛B、蛋白尿C、尿頻、尿急、尿痛D、全身結(jié)核中毒癥狀E、急性腎功能不全25.某青年長跑后發(fā)生腰痛，絞痛性質(zhì)，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是（）A、腎腫瘤B、輸尿管腫瘤C、膀胱腫瘤D、上尿路結(jié)石E、尿道腫瘤26.患者男性，28歲，腎移植術(shù)后1個月，口服環(huán)孢素、驍悉、強的松免疫抑制治療，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐緩慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，無發(fā)熱，血壓150/95mmHg，環(huán)孢素濃度350mmol/L，診斷考慮最可能為A、急性排異反應(yīng)B、慢性排異反應(yīng)C、加速排異反應(yīng)D、環(huán)孢素中毒E、移植腎血管栓塞27.膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是A、經(jīng)尿道切除術(shù)B、部分膀胱切除術(shù)C、全膀胱切除術(shù)D、放射治療E、上述都不是28.有關(guān)尿路結(jié)石的發(fā)病，下列說法錯誤的是A、男性多于女性B、南方多于北方C、我國以上尿路結(jié)石多見D、膀胱結(jié)石中，原發(fā)結(jié)石多于繼發(fā)結(jié)石E、尿路結(jié)石的病因不明29.下面哪一項不是對膀胱癌的正確敘述A、50%病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)B、復(fù)發(fā)者往往更為惡性C、首先發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全E、膀胱灌注是主要的輔助和姑息治療30.下列氣性壞疽的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A、傷后1～4天發(fā)病，但也有6小時以內(nèi)發(fā)病者B、病情進展快，傷肢劇痛，腫脹，滲出物惡臭，有氣泡及捻發(fā)音，肌肉呈磚紅色C、全身嚴重的毒血癥狀、嚴重貧血D、傷口滲出液涂片可見大量G短粗桿菌E、出現(xiàn)血紅蛋白尿第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:B最有效的治療措施是A、靜脈應(yīng)用抗生素治療B、附睪病變部位穿刺抽吸C、臥床休息D、抗結(jié)核藥物E、理療，局部熱敷正確答案:D8.正確答案:B該患者下一步最重要的檢查是A、CTB、MRIC、前列腺穿刺活檢D、經(jīng)直腸B超E、全身骨掃描正確答案:C前列腺穿刺活檢結(jié)果：左側(cè)葉前列腺腺癌，Gleason評分3+3=6，右側(cè)葉前列腺增生癥。該患者下一步的治療方案應(yīng)首選A、內(nèi)分泌治療B、內(nèi)放療C、外放療D、前列腺癌根治術(shù)E、等待觀察正確答案:D前列腺癌根治術(shù)應(yīng)切除的范圍包括A、膀胱頸、前列腺B、膀胱、前列腺、精囊C、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸D、膀胱、前列腺、精囊、輸精管壺腹部E、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸、尿道正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:C如果血清抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細胞胞漿抗體均陰性，應(yīng)特別注意鑒別A、狼瘡性腎炎B、過敏性紫癜腎炎C、肺出血腎炎綜合征D、急性鏈球菌感染后腎炎E、IgA腎病正確答案:A與急進性腎炎的預(yù)后不相關(guān)的因素A、年齡B、疾病類型及病理改變C、少尿或血肌酐>500mmol/LD、肌酐清除率E、治療及時正確答案:A關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是A、清除血循環(huán)中的抗原B、清除血循環(huán)中的抗體C、代替血液透析D、清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E、清除炎癥介導(dǎo)物質(zhì)正確答案:C急進性腎炎Ⅰ型進展至慢性腎衰竭尿毒癥，何時可行腎移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/LB、維持性血液透析治療半年后C、經(jīng)血漿置換及激素、細胞毒藥物治療抗腎小球基底膜抗體轉(zhuǎn)陰后D、經(jīng)血漿置換及激素、細胞毒藥物治療抗腎小球基底膜抗體轉(zhuǎn)陰后，維持血液透析半年后E、腎功能完全恢復(fù)正常后正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:E治療方法應(yīng)選擇A、左腎上腺全切除術(shù)B、左腎上腺腫瘤摘除術(shù)C、雙腎上腺切除術(shù)+皮質(zhì)類固醇替代治療D、左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術(shù)E、非手術(shù)藥物治療正確答案:A此病人最可能是A、腎上腺球狀帶皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺束狀帶皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺髓質(zhì)增生E、腎上腺嗜鉻細胞瘤正確答案:A若系兒茶酚胺癥引起的高血壓，最有力的根據(jù)是A、持續(xù)性高血壓B、頭痛、頭暈、心悸、視力減退C、用一般降壓藥無效D、24小時尿兒茶酚胺及VMA排泄量增高E、受刺激后癥狀加劇正確答案:D16.正確答案:B試問下例哪種內(nèi)臟的損傷可能性大A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、直腸損傷E、尿道損傷正確答案:B17.正確答案:D如確診為乳腺癌，較理想的治療方案為A、乳癌根治術(shù)B、乳癌根治術(shù)加放射治療C、乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D、乳癌根治術(shù)加免疫治療E、乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:B下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征A、微動脈、微靜脈收縮B、動靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少正確答案:E為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的A、血小板計數(shù)低于80×10/LB、纖維蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原時間較正常延長3秒以上D、副凝固試驗陽性E、凝血時間明顯縮短正確答案:E下列哪項治療原則是錯誤的A、積極補充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、盡早做膽管引流D、糾正酸中毒E、靜脈滴注間羥胺正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(共30題)1.泌尿外科疾病的常見癥狀有A、排尿異常B、尿的異常C、尿道分泌物D、疼痛E、以上都是2.男性，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmhg，P：100/min，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb:12g/dl。下例哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選A、B超B、膀胱造影C、尿道造影D、膀胱鏡檢查E、CT3.男，25歲,KUB示雙側(cè)腎盂各有一直徑約1.5cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎，術(shù)后當天出現(xiàn)血尿及碎石排除，第二天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿，考慮治療有何不妥之處A、術(shù)前未行抗感染治療B、術(shù)前未能先行解決雙腎積水C、術(shù)前未做定位X線D、雙側(cè)一次性碎石治療E、錯誤地選擇了ESWL4.膀胱移行細胞癌，直徑2cm，有蒂。經(jīng)膀胱鏡腫瘤電切術(shù)后進一步治療應(yīng)首選()A、靜脈化療B、局部放療C、膀胱內(nèi)灌注卡介苗D、髂內(nèi)動脈灌注化療E、中藥治療5.皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)，哪一項不常出現(xiàn)()A、向心性肥胖B、高血壓C、病理性骨折D、糖尿病E、低鈣抽搐6.男性，77歲。有10年排尿不暢病史，近期排尿明顯費力，需借助增加腹壓排尿，尿液不斷從尿道口滴出。最大的可能是A、遺尿B、真性尿失禁C、壓力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁7.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。患者行保守治療2小時后，查BP：80/50mmHg，Hb：70g/L，左上腹包塊增大，此時應(yīng)考慮A、繼續(xù)保守治療B、留置尿管C、穿刺引流D、探查手術(shù)E、腎切除8.男性，31歲。B超檢查可見腎上盞一0.6cm結(jié)石。經(jīng)解痙、中西醫(yī)結(jié)合治療和大量飲水，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。現(xiàn)結(jié)石的位置可能出現(xiàn)在A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道9.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為()A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥10.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的（）A、是由體內(nèi)HCO_減少引起的B、最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C、呼氣中可有酮味D、血清pH值降低E、癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療11.男性，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時哪一項檢查不是必需的A、直腸指診B、尿流率C、血清PSAD、膀胱鏡檢查了解前列腺大小E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿12.慢性前列腺炎的處理原則，錯誤的是A、首選大劑量，長期應(yīng)用廣譜抗生素B、保持生活有規(guī)律性，多飲水、多排尿、禁飲酒C、可熱水坐浴，每日1～2次，每次20～30分鐘D、前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循環(huán)E、加強衛(wèi)生宣教，騎自行車及坐位時間不宜過長13.男性，7歲。右側(cè)陰囊空虛7年。出生后家長即發(fā)現(xiàn)患兒陰囊空虛無睪丸，到當?shù)蒯t(yī)院就診，建議其5歲以后再考慮手術(shù)治療。小兒成長至今，始終未見右側(cè)睪丸下降。查體：右側(cè)陰囊空虛，腹股溝內(nèi)亦未捫及睪丸，左側(cè)睪丸在位，正常。首先要做的檢查是A、血管造影B、CT檢查C、B超檢查D、MRI檢查E、腹腔鏡檢查F、放射性核素掃描14.女性，40歲，反復(fù)泌尿系感染10余年，服用多種抗生素，近2年出現(xiàn)憋尿時下腹部疼痛，尿頻加重，尿常規(guī)RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素癥狀無緩解，尿常規(guī)好轉(zhuǎn)，進一步查膀胱鏡檢查見膀胱容量約150ml，沖水時疼痛難忍，至400ml時膀胱黏膜出現(xiàn)出血癍，診斷考慮A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、間質(zhì)性膀胱炎E、盆腔炎15.男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進行性加重，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV為25%。登記行肺移植術(shù)。根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式為A、右側(cè)單肺移植術(shù)B、左側(cè)單肺移植術(shù)C、整塊雙肺移植術(shù)D、序貫雙肺移植術(shù)E、心肺聯(lián)合植術(shù)16.有關(guān)鞘膜積液的治療，下列哪項措施療效最不理想A、嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療B、穿刺抽液治療C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除17.關(guān)于尿動力學(xué)檢查的臨床意義，下列不正確的是A、可用于了解逼尿肌功能狀態(tài)B、可用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、對尿失禁，膀胱壓力測定、漏尿點壓測定是尿動力學(xué)測定中的一線測試項目E、壓力性尿失禁可出現(xiàn)最大尿道壓降低、功能尿道長度縮短、咳嗽時尿道閉合壓為負值、壓力傳導(dǎo)率18.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是A、臨床表現(xiàn)只能作為參考B、血、尿液常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)10／ml以上C、X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減弱D、超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清E、CT檢查可顯示增大的腎臟，增強掃描可顯示低密度區(qū)19.引起輸尿管梗阻最常見的病因為()A、炎癥B、腫瘤C、結(jié)核D、結(jié)石E、先天性腎盂輸尿管連接部狹窄20.男孩，4歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)。半年前曾用HCG治療無效。下一步的處理應(yīng)()A、繼續(xù)觀察半年B、繼續(xù)用HCG治療C、改用LHRH治療D、用HCG和雄激素聯(lián)合治療E、盡早手術(shù)治療21.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水。治療宜采取A、腎盂切開取石B、腎實質(zhì)切開取石C、套石術(shù)D、非手術(shù)治療E、腎鏡取石22.膀胱結(jié)石的診斷方法不包括A、X線平片B、B超C、膀胱鏡D、直腸指診E、腎動脈造影23.關(guān)于尿路結(jié)石的預(yù)防機制，以下正確的是A、服用維生素B以增加尿中草酸鹽溶解B、服用氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多食菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食E、別嘌呤醇可使尿酸形成減少24.患者男性，5歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右腹部包塊一個月，查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質(zhì)厚度0.5cm，患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。為了了解腎盂輸尿管梗阻的部位和程度，進一步檢查應(yīng)選擇A、CTB、腎圖C、MRUD、逆行造影E、腎臟放射性核素的動態(tài)掃描25.男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實音，聽診呼吸音消失。血氣分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X線檢查：右肺實變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、右肺炎B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、左側(cè)氣胸E、術(shù)后呼吸功能衰竭26.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時200/130mmHg。查體：BP正常。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、慢性腎炎高血壓型C、周期性庫欣綜合征D、嗜鉻細胞瘤E、不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓27.男性，27歲。腎移植術(shù)后3個月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀。X線檢查：雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī)：WBC3.5×10/L，RBC3.35×10/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰細菌培養(yǎng)（-），血清CMV-Ag陽性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為A、細菌性肺炎B、真菌性肺炎C、巨細胞病毒性肺